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Plexo Cervical y Braquial

Emilio G. Martínez MD PhD


Profesor Asociado
Departamento de Medicina
Universidad del Norte
OBJETIVOS
Al finalizar la actividad el estudiante deberá ser capaz de conocer:
1.Que es un plexo y cómo se forma.
2.Como se forma el plexo cervical.
3.Cuales son los nervios que origina.
4.Cuales músculos inerva el plexo cervical.
5.Como se forma el plexo braquial.
6.Diferencias entre troncos y fascículos.
7.Como se llaman los troncos y los fascículos y que nervios se originan
de ellos.
8.Que tipos de ramas tiene el plexo.
9.Territorio de inervación del plexo braquial
Ramas superficiales
del plexo cervical.
Ramas superficiales:
Occipital menor: Se origina
en C2, e inerva la piel de la
parte posterior del cuero
cabelludo.
Auricular mayor: Se origina
de C2 y C3, inerva la piel que
va del ángulo de la mandíbula
a la apófisis mastoides, la
glándula parótida y la piel que
la cubre, y la cara posterior
del pabellón auricular.
Cervical transverso: Se
origina de C2 y C3, inerva la
piel del triángulo anterior del
cuello.
Supraclavicular: Se origina
de C3 y C4, inervan la piel del
hombro.
Asa cervical: Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los músculos
infrahioideos del triángulo anterior del cuello.
Nervio frénico.
Se origina en gran parte del IV nervio
cervical, pero toma fibras también del
III y del V.
El nervio frénico, siguiendo un curso
casi rectilíneo, pasa del cuello al tórax
para alcanzar el diafragma. En el cuello
desciende sobre la cara anterior del
músculo escaleno anterior y en su
extremo inferior termina colocándose
medialmente con respecto al músculo.
Se localiza lateral al paquete
vasculonervioso del cuello y al tronco
del simpático.

La porción cervical del nervio frénico


está situada profundamente al
músculo esternocleidomastoideo.
Nervio frénico
Es un nervio esencialmente motor,
pero contiene algunas fibras sensitivas
y fibras del sistema simpático.
Da ramas colaterales de naturaleza
sensitiva para la cúpula pleural, la
pleura y el pericardio.
Las ramas terminales son
supradiafragmáticas para la pleura,
diafragmáticas para el diafragma y
subdiafragmáticas para el peritoneo
subdiafragmático, serosa y ligamentos
del hígado, las suprarrenales y el plexo
celiaco.
Plexo Braquial
Plexo Braquial
El plexo braquial está formado por
las anastomosis que intercambian
entre sí las ramas anteriores del V,
VI, VII, VIII nervios cervicales y el I
nervio torácico.
En la mayoría de los individuos se
encuentra la siguiente disposición:
el V nervio cervical se una al VI y
forma el tronco primario superior;
el VII ramo cervical constituye por
sí solo el tronco primario medio; el
VIII cervical se une al I torácico y
forma el tronco primario inferior.
https://www.youtube.com/watch?v=d2QzRxrQmgM
Nervio Axilar o
circunflejo
se origina del fascículo
posterior, se coloca
lateralmente y hacia abajo,
hacia el borde axilar de la
escápula, sale de la cavidad
axilar y rodea el cuello del
húmero, bajo el deltoides.
El nervio axilar inerva el
músculo deltoides y el
músculo redondo menor.
Se lesiona con frecuencia en
las fracturas del cuello
quirúrgico del húmero.
Nervio Radial
Deriva del fascículo
posterior del plexo
braquial, en la axila
está situado, al
principio, por detrás
de la vena y de la
arteria axilar,
colocándose luego
lateralmente a ésta.
Está situado por delante de
los tendones de los
músculos dorsal mayor,
subescapular y redondo
mayor.
.
En la parte superior del
brazo perfora el septo
intermuscular medial y
alcanza la zona posterior,
transcurriendo luego en el
surco del nervio radial,
junto a la arteria profunda
del brazo, entra la cabeza
interna y la lateral del
músculo tríceps.
Nervio Radial
Junto al borde lateral de la
diáfisis humeral, a nivel del
tercio inferior, se encuentra
en el intersticio entre los
músculos braquioradial y
braquial.
Nervio Radial
A lo largo de su
recorrido da ramas
musculares a los
músculos tríceps
braquial, braquioradial,
braquial, extensor
radial largo del carpo,
ramas articulares y
periosteas, el nervio
cutáneo posterior del
brazo, el nervio
cutáneo posterior del
antebrazo, todos los
extensores del
antebrazo y la mano,
asi como la piel del
dorso del V dedo y el
borde ulnar del IV
NOTA CLÍNICA
• Atrapamiento del nervio radial sensorial (la
enfermedad de Wartenberg).
• El atrapamiento del nervio radial superficial puede
ocurrir porque como el nervio sale de debajo del borde
del tendón del supinador largo, aproximadamente 6 cm
proximal a la apofisis estiloides radial, es probable que
sea aplastado por el efecto tijera de los tendones del
braquiorradial y el extensor radial corto del carpo. La
condición se asocia frecuentemente con trauma previo
en esta región. Los síntomas son dolor y parestesias en
la cara radial del dorso de la muñeca y la mano.
Nervio Músculo-
Cutáneo:
es un nervio mixto que se
origina lateralmente al
nervio mediano,
descendiendo al principio
internamente al músculo
coracobraquial, luego
atraviesa este músculo,
pasando entre el músculo
branquial anterior y bíceps
y haciéndose subcutáneo,
tomando el nombre de
nervio cutáneo lateral del
antebrazo (como rama
terminal), para inervar la
piel de la parte radial del
antebrazo hasta la muñeca.
Nervio Músculo-
Cutáneo:

Inerva los
músculos de la
región anterior
del brazo.
Nervio Mediano:

tiene su origen
mediante dos
raíces, una medial o
interna, que
proviene del mediano

fascículo medial, y
la otra lateral o
externa, que
proviene del
fascículo lateral.
Nervio Mediano:
Es un nervio mixto que
atraviesa progresivamente
todo el miembro superior;
en la axila está situado por
detrás del músculo pectoral
mayor, lateralmente a la
arteria axilar, teniendo su
curso por el brazo en el
surco bicipital interno,
cruzando oblicuamente la
arteria humeral, por lo cual
al principio es externo,
luego anterior y luego
interno respecto a la misma
arteria.
Nervio Mediano:
En el antebrazo pasa entre
las dos cabezas del
músculo pronador redondo,
cruza la arteria cubital y
desciende a lo largo de la
línea media, entre el
músculo flexor común
superficial de los dedos.
Desciende en el antebrazo,
a lo largo de la línea media,
acompañando a la arteria
del nervio mediano, entre
los dos músculos flexores
de los dedos, el superficial
y el profundo. En las
proximidades del carpo se
hace subaponerurótico
colocándose entre los
tendones del flexor radial
del carpo y el del músculo
palmar largo.
Nervio Mediano:
En la mano atraviesa el canal
del carpo por delante de los
tendones flexores de los dedos
y bajo la aponeurosis palmar
se divide en los ramos
terminales.
El nervio mediano da como
ramas colaterales las ramas
articulares para la articulación
del codo; ramas musculares
para el músculo pronador
redondo y para todos los
músculos flexores del
antebrazo, a excepción del
músculo flexor ulnar
(cubital) del carpo y de la
porción ulnar del flexor
profundo de los dedos.
En la mano, inerva los
músculo de la región tenar,
con excepción de los
inervados por el nervio ulnar.
Nervio Ulnar o Cubital:
se originan del fascículo
medial, discurre
inicialmente por el lado
medial del brazo.
Nervio Ulnar o Cubital:
al llegar a la región del codo pasa
por detrás del epicóndilo medial
para luego dirigirse a lo largo de la
región medial del antebrazo,
profundamente situado, entre el
flexor profundo de los dedos y el
flexor ulnar, hacia el lado medial de
la mano donde termina. En su
trayecto da ramas musculares y
ramas sensoriales para la piel de la
región. Inerva en el antebrazo al
flexor ulnar del carpo y a los dos
vientres mediales del flexor
profundo de los dedos, en la
mano, inerva a los músculos de la
región hipotenar, los dos últimos
lumbricales, todos los interóseos
palmares y dorsales, el aductor
del pulgar y la cabeza profunda
del flexor corto del pulgar.
Nervio Ulnar o Cubital:
en la mano, inerva a los
músculos de la región
hipotenar, los dos últimos
lumbricales, todos los
interóseos palmares y
dorsales, el aductor del
pulgar y la cabeza
profunda del flexor corto
del pulgar.
Túnel del carpo:
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• https://www.youtube.com/watch?v=JfsjQwCL0xU
• Plexo braquial. Mecanismos de Lesión.
• https://www.youtube.com/watch?v=edRxDBvBZjA
• Patologías asociadas a las lesiones del plexo braquial.
Tarea.
Esta es la posición frecuente
en que caen al suelo los
motociclistas cuando tienen un
accidente.
Cuales son las consecuencias
sobre el plexo braquial en este
tipo de lesiones.
Compare los diferentes tipos
según el nivel lesionado,
tomando el fundamento
anatómico como sustrato para
el análisis.

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