APENDICITIS

AGUDA

EL 60% POR HIPERPLASIA DE LOS

DEFINICION: ES EL ETIOLOGIA:
PROCESO INFLAMATORIO
FOLICULOS
DE LA SUBMUCOSA(NIOS),
AGUDO DEL APENDICE
CECAL LINFOIDES
PRODUCIDO
35%RETENCION
FECAL
POR
OBSTRUCCION
DEL
LUMEN
Y O FECALITOS(ADULTOS),
4%CUERPOS
EXTRAOS, 1%ESTENOSIS.
PROLIFERACION BACTERIANA
SUBSIGUIENTE
CLASIFICACION ANATOMOPATOLOGICA:

CLASIFICACION CLINICO-EVOLUTIVA
1.A. AGUDA SIN PERFORACION
2. A.AGUDA PERFORADA: -CON PERITONITIS
LOCAL
- CON ABCESO LOCALIZADO - CON PERITONITIS

1.A. CATARRAL 2. A. FLEGMONOSA 3. ULCEROFLEGMONOSA

4. A. SUPURADA 5. A. GANGRENOSA

FACTORES DE RIESGO
EDADES EXTREMAS DE LA
VIDA
ENFERM.
MEDICAS
PREEXISTENTES
INMUNOSUPRESION
DESNUTRICION
PRESENCIA DE SEPSIS
PARASITOSIS

SINTOMAS
DOLOR: TIPICO: EN EPIGASTRIO DE
INICIO DIFUSO, DOLOR VISERAL, CON
EVOLUCION
DE
+/-12
HORAS
LOCALIZADO EN FOZA ILIACA DERECHA
Y SE TORNA MAS INTENSO.ATIPICO:
DOLOR SOMATICO O VISERAL DIFUSO.
HIPOREXIA, NAUSEAS, VOMITOS Y
ALGUNOS CASOS DIARREAS.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:
GASTROENTERITIS, ADENITIS MESENTERICA,
ULCERA PEPTICA PERFORADA, COLECISTITIS,
DIVERTICULITIS.
PATOLOGIA UROLOGICA:
PIELONEFRITIS , COLICO URETERAL
PATOLOGIA GINECOLOGICA
EMBARAZO ETOPICO, QUISTE DE OVARIO, TORSION
DE OVARIO

SIGNOS
TEMPERATURA NORMAL O FEBRICULA
38C
SIGNO DE MAC.BURNEY(+), S. DE
BLUMBERG(+),OTROS SIGNOS A
CONSIDERAR: S. DE ROVSING(+), S.
DE PSOAS(+),PUNTO DE LANZ(+),
PUNTO DE MORRIS(+).

SIGNOS DE ALARMA
PRESENCIA DE SIGNOS DE SEPSIS:
TAQUICARDIA, POLIPNEA, FIEBRE/HIPOTERMIA
Y LEUCOCITOSIS/LEUCOPENIA.
SEPSIS SEVERA
HIPOXEMIA Y OLIGURIA
SHOCK SEPTICO
DESCOMPENSACION HEMODINAMICA

APENDICITIS
AGUDA

DIAGNOSTICO
EL DIAGNOSTICO DE LA APENDICITIS
AGUDA ES NETAMENTE CLINICO, ES
DECIR LA PRESENCIA DE UNA
SINTOMATOLOGIA SUGESTIVA Y DE
SIGNOS CLINICOS TIPICOS.

ESTRATEGIA:

MEDIDAS INICIALES
1. NPO
2. HIDRATACION ENDOVENOSA: CL.NA 0.9%.
3. USO DE ANTIBIOTICOS QUE CUBRA GRAM
(-) COMO PROFLILAXIS SI CIRUJANO
REQUIERE
4. USO DE SONDA NASOGASTRICA Y SONDA
VESICAL EN CASO DE ILEO
5. USO DE VENDAJE ELASTICO EN MI EN
PACIENTES > 40 AOS

COMPLICACIONES :
1. IMFECCION DE SITIO QUIRURGICO
2.
DESHICENCIA
DE
MUON
APENDICULAR
3.HEMORRAGIA APENDICULAR
4. ABCESO PELVICO
5. ABCESO HEPATICO
6. HEMATOMA DE PARED ABDOMINAL

EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES DE LABORATORIO
ECOGRAFIA
RX SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE

TODO PACIENTE CON CUADRO CLINICO SUGESTIVO DE

APENDICITIS AGUDA, DEBERA SER HOSPITALIZADO PARA
CONTINUAR O DESCARTAR SU PROCCESO QUIRURGICO EN UN
TIEMPO NO MAYOR DE 24 HORAS
ANALISIS INICIAL
1. HEMOGRAMA COMPLETO
2.TIEMPOS DE COAGULACION
3.GLUCOSA, UREA Y CREATININA
4. EXAMEN DE ORINA
5. ELECTROCARDIOGRAMA
6. RX DE TORAX Y SIMPLE DE
ABDOMEN
7.RIESGO QUIRUGICO

CRITERIOS DE ALTA
TOLERANCIA ORAL
RUIDOS HIDROAEREOS
PRESENTES
ELIMINACION DE FLATOS
AFEBRIL
DOLOR MINIMO
SIN DRENES
AUSENCIA DE NAUSEAS, VOMITO
SIN DISTENCION ABDOMINAL
DEAMBULACION

COMUNICACION
1. COMUNICAR DIAGNOSTICO AL
PACIENTE
Y
ESTABLECER
AMBIENTE DE CONFIANZA.
2. INFORMAR DE TRATAMIENTO
RECOMENDADO.
3.EXPLICAR
POSIBLES
COMPLICACIONES

COMUNICAR
INDICACIONES
DIETA:
DIETA
BLANDA
ENTRE 3 A 5 DIAS SEGN
EVOLUCION
ACTIVIDAD: NO EJERCICIOS
NI ACTIVIDAD INTENSA POR
+/15 DIAS