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Banco de Preguntas (Medicina Interna) PDF
Banco de Preguntas (Medicina Interna) PDF
MEDICINA INTERNA
PROF. DR. JOSE A. HUITRON RAMIREZ
ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
SNDROME FEBRIL
NEUMONAS.
MYCOBACTERIOSIS.
HIV/SIDA
SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA.
BRUCELOSIS.
DIARREA AGUDA Y CRNICA.
ARTRITIS SPTICA
INF. DEL SCN (MENINGITIS/ABS. CEREBRAL)
ENFERMEDADES HEMATOLGICAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ANEMIAS (5 HORAS).
A) ESTUDIO DE LA ANEMIA.
B) ANEMIA APLASICA.
C) ANEMIAS NORMO-NORMO-HIPOCROMICAS Y
MEGALOBLASICAS.
D) ANEMIAS HEMOLTICAS.
LEUCEMIAS AGUDAS.
LEUCEMIAS CRNICAS.
LINFOMAS.
MIELOMA MLTIPLE.
LINFOMAS.
MIELOMA MLTIPLE.
HEMOFILIA Y ENF. DE VON WILLEBRAND.
PRPURAS.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ASMA
NEUMOPATA OBSTRUCTIVA CRNICA
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
ESTUDIO DE LIQUIDO PLEURAL
ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL PULMN
TUMORES DE MEDIATINO.
NEOPLASIAS PULMONARES.
BRONQUIECTASIAS/FIBROSIS QUSTICA.
ARTRITIS REUMATOIDE.
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMTICO.
ESCLEROSIS SISTMICA (ESCLERODERMIA).
SNDROME DE SJOGREN/S. VASCULTICOS.
POLIMIOSITIS
ARTROPATAS POR DEPSITOS DE CRISTALES.
OSTEOARTRITIS.
DIVERSAS FORMAS DE ARTRITIS.
GINECO-OBSTETRICIA:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
PEDIATRA:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
EL RECIN NACIDO.
LQUIDOS Y ELECTROLITOS.
LECHES.
INMUNIZACIN.
DIARREA AGUDA.
ENFERMEDADES EXANTEMTICAS.
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO.
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO.
ICTERICIA (2 HORAS).
INTOXICACIONES.
NUTRICIN Y SUS TRASTORNOS (2 HORAS).
CIRUGA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
ABDOMEN AGUDO.
APENDICITIS.
COLECISTITIS.
HERNIAS.
QUEMADURAS.
HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO.
HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO.
PANCREATITIS.
CLICO RENO-URETAL.
ENF. ANO RECTAL.
LQUIDOS Y ELECTROLITOS.
ENFERMEDADES ENDOCRINOLGICAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ENFERMEDADES RENALES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Ictericia prolongada
Fascies mixedematosa
Pelo de implantacin baja en frente
Telecanto
Incremento ponderal deficiente
Llanto grueso
Hernia umbilical
Retraso psicomotor
AGENTE
E. Colli
Klebiella
Otros GH.. influenzae
Streptococo
Pneumoniae
Streptococo
Pneumoniae
Meningococo
Neumococo
N. meningitidis
TRATAMIENTO
Ampicilina +
Amikacina
Cefotaxima
Penicilina +
Cloranfenicol
Cefotaxima
PGSC
Cefotaxima / ceftriaxona
PGSC o ampicilina
Vancomicina
Ampicilina +
Cefalosporina
R = Inicia de una manera sbita con cefalgia intensa, vmitos y rigidez muscular,
progresa al coma en pocas horas. Presentar un rash eritematoso y macular,
principalmente en extremidades que evoluciona a una fase petequial y purprico. El
tratamiento es con penicilina o cloranfenicol.
La quimioprofilaxis a los contactos se hace con rifampicina 600 mg VO c/12 hr por 2
das o sulfadiacina 1 gr c/12 hr por 2 das.
15. LCR
R=
NORMAL
ASPECTO Agua de
roca
PRESIN
50 200
mmH20
PROTENA 15 45
mg/dl
CLULAS 0 10
MNN
GLUCOSA 40 80
mg/dl
VIRAL
Agua de
roca
Normal o
lig. >
50 80
mg/dl
50 200
MNN
40- 80
mg/dl
BACT.
Turbio
purulento
> 300
Tb
HONGOS
Xantocromicro Xantocromico
Normal
Normal
50 100
mg/dl
> 100
PMN
< 40 mg/dl
Lig.
Aumentada
50 200
MNN
Normal o
disminuida
Lig.
disminuida
57. Escorbuto
R = Es causado por la deficiencia de vitamina C, se presenta asociado a dietas
caprichosas, alcoholismo o trastornos psiquitricos. Al principio hay sntomas
inespecficos, luego hay ppulas hiperqueratsicas perifoliculares con fragmentacin
del pelo, hemorragias en la piel msculos y enca. Puede haber hemorragias en todos los
tejidos.
Su tratamiento es con cido ascrbico 100 mg 5-6 veces al da.
58. Ceguera nocturna
R = Causada por la deficiencia de vitamina A, generalmente asociada a desnutricin
general en lactantes y nios pequeos y a malabsorcin grave o dietas restringidas en
adultos. Los primeros sntomas son la ceguera nocturna (nictalopia), y la xerosis
conuntival. En la esclera aparecen las manchas del Bitot y puede hacer xerosis corneal.
Se trata con vitamina A 1,0000 en casos leves.
59. Beriberi
R = Por deficiencia de tiamina (B1) asociada a hbitos de la dieta y alcoholismo. Los
estados de carencia leve producen polineuritis o beriberi seco, grados ms intensos
producen Wernicke y sndrome de Korsakoff.
Su tratamiento es con tiamia 10 mg 3 veces al da.
60. Medicamentos usados en la encefalopata heptica
R = Los objetivos del tratamiento de la encefalopata heptica son dos: 1) eliminar los
factores precipitantes y 2) disminuir los niveles sanguneos de amonio y otros txicos.
Los medicamentos usados con este fin son: Lactulosa 30-50 ml cada hora hasta que
ocurra diarrea y neomicina 0.5-1 gr cada 6 horas.
61. Anillo de Kayser Fleischer
R = Se presentan en la enfermedad de Wilson, son depsitos de cobre en la membrana
de Descemet que no interfieren con la visin pero que indican que el cobre heptico se
ha elevado y que es posible que ocurra dao cerebral.
62. Tratamiento de la enfermedad de Wilson
R = Consiste en remover los depsitos de cobre tan rpido como sea posible y debe ser
instituido una vez hecho el diagnstico aunque el paciente est asintomtico.
Penicilamina VO 1 gr al da.
Vitamina B6 25 mg/da (para contrarrestrar el efecto antipiridoxina de la penicilamina).
63. Enfermedad de Crhn (ileitis regional)
R = Los pacientes presentan clicos abdominales, diarrea y prdida de peso. Es
frecuente que ocurra enfermedad perianal (abscesos. Fstulas) y afeccin a rganos
adyacentes (fstulas, perforacin). Adems hay manifestaciones extracolnicas como
eritema nodoso, espondilitis y poliartritis.
64. Sndrome de Crigler Najjar
77. Fenilcetonuria
R = Enfermedad AR que cursa con deficiencia de fenilalanina hidroxilasa, csicamente
se presenta un nio rubio de ojos azules, con piel muy clara, eccema y retardo mental,
con olor caracterstico a ratn (piel, pelo y orina), las convulsiones y los problemas de
conducta a menudo se presentan.
78. Enfermedad de Nieman Pick.
R = Padecimiento autonmico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en
el SER por deficiencia de esfingomielasa. Hay retraso mental, ataxia, convulsiones,
hepatomegalia y degeneracin macular (mancha rojo cereza en FO).
79. Enfermedad de Gaucher
R = Deficiencia de glucoceramida glucosidasa, existe un acmulo de cerebrsidos.
Hay retraso mental, espasticidad ataxia.
80. Enfermedad de Tay Sachs
R = Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido
GM2 en las clulas ganclionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, tambin
presentan la mancha rojo cereza en el FO.
81. Medicamentos que producen lupus like
Raquitismo:
0
Retraccin xifoidea
Tiraje intercostal
Aleteo nasal
Quejido
respiratorio
Asincronismo
respiratorio (DTA)
Ausente
Ausente
Ausente
No existe
No existe
1
Apenas visible
Apenas visible
Mnimo
Audible con
estetoscopio
El trax se hunde
poco y el abdomen
se eleva poco a la
inspiracin
2
Marcada
Marcado
Marcado
Audible sin
estetoscopio
El trax se hunde
mucho y el
abdomen se eleva
con la inspiracin
113. Kernicterus
R = Encefalopata por bilirrubinas con afeccin especialmente de los ncleos caudados,
clnicamente la carita toma aspecto cretinoide, hay nistagmus, rigidez, estupor y
convulsiones, cuando el paciente sobrevive las secuelas son muy severas.
114. Manifestciones de la incompatibilidad Rh
R = Las manifestaciones aparecen desde el nacimiento, el cordn umbilical est amarillo
y la ictericia aparece en unas horas progresando rpidamente, hasta que el paciente
adquiere una coloracin amarillo-verdosa a las 24 40 hrs. Existe palidez, puede haber
hepato-esplenomegalia, taquipnea, disnea, y edema.
115. Cardiopata ms comn en el sndrome de Down.
R = Son los defectos septales, y de estos la CIV es la ms frecuente.
116. Manejo de la mordedura de perro
R = Si la mordedura es leve no se vacuna, slo se observa al perro por 10 das.
Si la herida es grave (mucosas, cerca del SNC, en genitales, heridas mltiples o
profundas) se aplica el suero y la vacuna aunque el perro est sano.
117. Donde se produce la prolactina
R = En las clulas acidfilas de la hipfisis anterior.
118. Esquema acortado de tratamiento para Tb
R = Consiste en una fase inicial de 2 meses seguida de una fase de consolidacin (4
meses).
Fase inicial:
Isoniazida 300 mg
Rifampicina 600 mg
Pirazinamida 2 gr
Con o sin estreptomicina (1 gr) o etambutol (15 mg/Kg) diario
Fase de consolidacin:
Isoniazida y rifampicina / dia/ 4 meses o
Isoniazida, rifampicina y estreptomicina 2 veces / semana o
Isoniazida y tioazetona 300 mg diario por 6 meses
finalmente la fructosa que difiere de las anteriores por ser una cetona en lugar de una
aldosa.
Disacridos de importancia biolgica y su composicin.
R = Son 3 la maltosa integrada de glucosa, glucosa, la sacarosa constituida de glucosa,
fructosas y finalmente la lactosa integrada por galactosa y glucosa.
Lugar donde se lleva a cabo la glulisis
R = La gluclisis se lleva a cabo en el citosol desde Glucosa libre hasta piruvato.
Lugar donde se lleva a cabo el ciclo de Krebs
R = El ciclo de Grebs es efectuado en el interior de la mitocondria.
Mecanismo de absorcin de los monosacridos.
R = Los monosacridos son absorbidos en el borde de ribete del entericito por transporte
activo secundario acoplado con sodio.
Los almidones son hidrolizados a nivel del intestino delgado por la enzima.
R = Los almidones son hidrolizados en el intestino por la enzima alfa-amilasa
pancretica.
La reduccin de la glucosa produce
R = Al reducir el grupo eldehdo de la glucosa se forma un polialcohol, el sorbitol.
La reduccin de la galactosa produce
R = Asimismo la reduccin de la galactosa da origen al galactiliol.
Enzima responsable de la reduccin de la glucosa.
R = La reduccin de la glucosa es catalizada por la enzima aldosa reductasa.
Va bioqumia responsable de la sntesis de Tibosa para la sntesis de cidos
nucleicos.
R = La va de la pentosa monofosfato consta de 2 fase la segunda conocida como no
oxidativa tiene como objetivo el producir pentosas para sntesis de cidos nucleicos.
Vitamina sintetizada en el intestino.
R = La principal vitamina que se produce en una buena cantidad en el intestino es la
vitamina K.
Principal formador de la CoA.
R = La vitamina B5 (cido pantotnico) es el precursor principal de la Coenzima A.
Que vitamina integra la rodopsina
R = La rodopsina que una molcula integrada por un componente proteico la opsina y
uno no proteico la vitamina en su forma activa el 11 cis retinal.
R = Son los cidos grasos insaturados siendo el principal el cido aranquidnico, entre
otros ms los cidos linolenico, linoleico, oleico y palmitoleico.
Cantidad de energa que produce un gramo de lpidos.
R = Un gramo de lpidos produce 9 kcal, mientras que un gramo de protenas o
carbohidratos producen 4 kcal. Aproximadamente.
Tratamiento del raquitismo
R = El raquitismo y la osteomalacia que son entidades producidas por el dficit de
vitamina D, ceden con la administracin de la misma, sin embargo se prefiere la
aplicacin de lamisca en forma de su metabolito activo el 1.25 dihidrocelecalciferol.
Cuales son los factores K dependientes.
R = La vitamina K es requerida para sintetizar los factores de la coagulacin II, VII, IX
y X porque son llamados tambin K dependientes.
Vitamina que debe utilizarse junto con la isoniacida
R = El de isoniacida (antifimico) transforma al fosfato de piridoxal en hidrazona de
piridoxal un metabolito inactivo que se elimina rpidamente por lo que puede causar
deficiencia de esta en el organismo.
Cual es el cuadro clnico de la pelagra.
R = Las manifestaciones clnicas de la pelagra incluyen diarrea, dermatitis con
descamacin y demencia.
Forma activa de la vitamina B1
R = El pirofosfato de tiamina es la forma activa de la vitamina B1.
Que produce la deficiencia de vitamina A
R = La ceguera nocturna es el padecimiento producido por la deficiencia de vitamina.
La deficiencia de folatos y/o B12 que produce.
R = La anemia megaloblstica es produducida por la deficiencia de folatos como de B12
en igual forma clnica y laboratorial, solo que la deficiencia de esta ltima tambin
produce alteraciones neurolgicas mientras que la producida por folatos no las presenta.
Precursor de las prostaglandinas
R = El cido araquidnico es el precursor ms importante de la prostaglandinas.
Broncoconstrictor ms potente
R = Los leucotrienos son las sustancias broncoconstrictoras ms potentes tambin
conocidas anteriormente como sustancias de accin lenta de la anafilaxia.
Razn por la cual los AINEs disminuyen la velocidad de filtracin glomerular
R = Las prostaglandinas renales son responsables de mantener el flujo renal y con esto la
velocidad de filtracin glomerular al mantener la arteriola arefente vasodilatada.
R = IL-1 por si sola causa la respuesta febril, pues potenciarse por IL-6 y TNF
Mecanismo de accin de la pentoxifilina
R = Inhibidor competitivo de TNF en su receptor, adems aumenta las concentraciones
de AMPc intracelular al inhibir tambin a la fosfodiesterasa que normalmente es
estimulada por TNF (solo en los sitios donde es estimulada por TNF ).
Guyton, 371
Silverman de nio con aleteo nasal, disociacin toracoabdominal, y tiros leves:
3
La Salud de nio y el Adolescente 3ra. Ed., 174
Arritmia que mas comnmente causa muerte postinfarto:
Fibrilacin renal, infecciones
Harrisons 13va. Ed.
Tratamiento de ptiriasis alba (impetigo seco)?
Lavados de agua y jabn 3 veces al da, pomadas antispticas y queratoliticos,
anibioticos locales y sistemicos.
Arenas 3ra. Ed.
Factor que predispone a desarrollar enfermedades infecciosas recurrentes:
Inmunosupresin, inmunocompromiso.
Principal causa de muerte en adolescentes?
Accidentes
Nelson 6-7
Mecanismo por el cual se da la osteoporosis en la insuficiencia renal?
Hiperparatoriroidismo, hay trastornos de la hidroxilacin y sntesis inadecuada de 1.25
(oh)2 colecalciferol a nivel renal, disminucin en la absorcin intestinal de Ca y aumento
de la resorcin sea.
Caso clnico de paciente tratado con furosemida y hace hipokalemia:
Debilidad, parestesias, piliuria al inicio, polidispsia, nicturia, debilidad de msculos
esquelticos, hiporreflexia, paralisis flcida, rabdomiolisis.
Harrisons 13va ed.
Goodman Gilman 9na. Ed., 864
Tierney 24va. Ed., 38
Desequilibrio electrltico que require tratamiento de urgencia?
Hiperprpotasemia, alteracin de la conduccin grave toxicidad cardiaca, arritmias, paro.
Harrisons 13va. Ed.
Estudio ms especfico en el diagnstico de anemia hemoltica autoinmune
Prueba de Coombs positiva.
Medicamentos que pueden desencadenar encefalopata heptica en los cirrticos.
Acetaminofen, amanita faloides, arsnico, tetraclorato de carbono, cobre, etanol, fierro,
metrotexate, fsforo, alopurino, amiodarona, clorpropamida, disulfiram, isoniacida,
metildopa, inhibidores de la monoaminoxidasa, AINES, fenitoina, Propiltiuracilo, Ac.
Valproico, tetraciclina, nitrofurantoina, ketoconazol, halotano.
Reaccin de Cushing:
Es un tipo de especial de respuesta isqumica del SNC como consecuencia del aumento
de la presin intracraneal.
Guyton, 236
En un paciente con ttanos, cual es el objetivo de prescribir antibiticos?
Su objetivo no es influir en el curso clnico de la enfermedad dado que la toxina ya est
fijada, sino ayudar a reducir su produccin.
Farreras, 2345
Primera maniobra a realizar en taquicardia auricular paroxstica:
Masaje carotdeo.
Bacteria que ejerce efecto mediante toxina
Clostridium botilinum
Tratamiento actual de eleccin para la migraa:
Crisis de migraa: ergotamina (acme mas de 3 hrs), dihidroergotamina (acme 1-3 hrs) y
sumatripan (acme menos de 1 hr Profilaxis: amitriptilina, porpanolol atenolol timolol,
metoptolol, verapamilo, papaverina, ciprohgeptaadina, fenezalina, ac. Valproico,
metisergida.
Harrisons 14va. Ed., 2626
Anticonvulsivo que mas casa sedacin y dependencia:
Barbitricos y benzodiacepinas
Katsung 6 ed.,
Manejo de un nio con hipertensin intracraneal:
Principal complicacin ms frecuente de la PCA:
Se presentan en el perodo neonatales con ICC izquierda
Martnez 3 ed., 389
Mecanismo por el cual los medicamentos cruzan la barrera placentaria:
Los frmacos que atraviesan la placenta entran a la circulacin fetal por medio de la
vena umbilical
Katsung 6ta. Ed., 1116
En un nio con purpura de Henoch-Schonlein con dolor abdominal se debe
sospechar:
Dolor abdominal secundario a vasculitis de las vas gastrointestinales
Tierney 36va. Ed., 842
Medicamento para evitar resorcin y dolor seo en los pacientes con osteoporosis:
Bifosfonatos
Tierney 36va., Ed., 1120
La glndula tiroides.
Harrison, p. 2475
Caso clnico de pericarditis cual es su imagen RX que se complica con tapn
En Cantimplora se ve la silueta cardiaca
Caso clnico de neumotorax espontneo
Inicio agudo de dolor toracico ipsolateral, disnea, datos fsicos mnimos en casos leves,
expansin torcica unilateral, disminucin del fremito tctil, hiperresonancia, reduccin
de los ruidos respiratorios, desplazamiento mediastnico, cianosis en el neumotorax a
tensin. Presencia de aire pleural en la Rx de torax.
Tierney 2002, 342
Caso clnico de hombre fumador que pintaba, con hematuria
Dx: Saturnismo. Tx: EDTA( Editado de calcio sdico) 50 m/K/dia
Tierney 35ed., 1538
Marcador tumoral del cncer de colon
Antgeno carcinoembrionario (Normal 0-3 n)
Oncology clinic., 1202
Caso clnico de nio que se intoxica con difenoxilato
Dx: Intoxicacin por opiaceos
Tx: Naloxona 0.2-0.4 /k
Nelson 15 ed., p. 2508
Caso clnico de oclusin arterial aguda
Se relaciona con estados de hipercoagulabilidad, as como de embolos y trombos.
Tx: Tromboendarterectoma, pudindose utilizar activador del plasmingeno.
Tierney 3ed., 460
La necrosis epidrmica txica se produce principalmente porque medicamento
Sulfonamidas o fenitoina, corticoides, anticonvulsivos, oxicam, aines, pirazolonas,
penicilina, hipoglucemiantes, diurticos.
Atlas de Dermatologa Arenas 2ed. 56-57, Tierney 35 ed., 1496
Medicamento que por su mecasnismo de accin inhibe la migracin de los linfocitos
Corticosteroides, citotxicos (ciclofosfamida, azatioprina) antimetabolitos (metotrexato,
metilprednisolona) siclosporina.
Goodman & Gillman 9 ed., 1563-1566
Caso clnico de oclusin arterial aguda:
Px masc. de 53 aos de edad, cardipata con antecedente de haber sufrido un infarto
hace 6 meses. Presenta dolor sbito y parestesia de extremidad inferior derecha de 4 hrs.
De evolucin. EF: T/A 130/90 FC= 72x, Peso 98Kg. Ausencia de pulsos en extremidad
inferior derecha, la cual se encuentra fra y plida, con debilidad, parlisis y las venas
superficiales se encuentran con necrosis cutnea.
las 6 horas del ingreso dficit de la conciencia, Glasgow 5 pupilas con anisocoria,
rigidez de nuca. Laboratorio BH: Hb 13.5, Leucos 8000 Plaq 300000, SA 98, Creat
1.0
TAC Radioopacidad en cisterna basal y borramiento de cisuras cerebrales.
El Dx ms probable es
a) Meningitis aguda
b) Enfermedad vascular cerebral trombtica
c) hidrocefalia aguda
d) hemorragia suaracnoidea ms hidrocefalia aguda
e) hematomoa subdural
Estudio contraindicado en este caso
a) RM
b) Angiografa
c) TAC con contraste
d) Puncin lumbar
e) Rx columna cervical
Tratamiento de eleccin en este caso
a) Derivacin ventriculoperitoneal
b) Drenaje ventricular ms nimodipino
c) Anticonvulsivos ms antibiticos.
d) Craneotoma de urgencia desocompresiva
e) Esteroides y manito
Harrison 14 ed., 2668-2669
Tratamiento de eleccin para Brucelosis en nios mayores de 9 aos
Dicloxacilina + Estreptomicina
Tierney 36 ed., 1360
Tratamiento de la Fiebre Tifoidea
TMP-SMX, otros: ampicilina, cloranfenicol
Estado de portador: Fluoroquinolonas
Tierney 36 ed., 1357
Medicamento que provoca alteraciones en el cartlago de crecimiento
Fluoroquinolonas (ciprofloxacina)
Nelson 15 ed., 2576
Medicamento que puede producir kernicterus administrado durante el embarazo
Las sulfonamidas
Goodman & Gillman 9 ed., 1128
Electrolito importante en la osmolaridad plasmtica en el nio
El sodio constituye el 93% de los cationes del plasma
La salud del nio y del adolescente 3ed., 568-569)
Se caracteriza por dolor, a menudo nuseas y vmito, postracin moderada hasta choque
si se acompaa de intensa hemorragia intraperitoneal.
Cul es la compliacin ms grave de sinusitis
Absceso parenquimatoso
El HLA-B27 se encuentra presente en
Espondilitis anquilosante
Tipo de cardiopata ms frecuente en el sndrome de Down
Defecto de cojinete endocrdico, comunicacin A-V
Cuando se opera la hernia umbilical en el recin nacido
A los 4 aos de edad
Schwartz 6 ed.
Estructuras afectadas en los defectos de la embriognesis uterina
Trompa de falopio, tero, tercio superior de la vagina, que son derivados de los
conductos de Muller.
Harrison 13 ed., 2352
Tratamiento de la luxacin acrmico-clavicular
Reduccin de Kocher y Milch y la inmovilizacin de Velpeau de 1-4 semanas. 95% de
los casos la luxacin es anterior.
Salter 2 ed., 543
La necrosis avascular es una complicacin ms frecuente en la fractura de
Cabeza femoral proximal y distal
Tierney 36 ed.
Las intoxicaciones de la edad peditrica, son debidas principalmente a
Paracetamol
Nelson 15 ed.
Fractura de cadera ms comn
Organismo reservorio de la shiguella
El ser humano
Harrison 13 ed.
Cuando est indicado el uso de corticoides en la brucelosis
Estructura que controla el ciclo sueo-vigilia
Ncleos de rafe de la mitad inferior de la protuberancia y bulbo raqudeo, as como los
ncleos reticulares mesenceflicos.
Guyton 8 ed., 692-692
38.5, tos, disnea, uso de msculos accesorios. CsPS con estertores crep. y matidez a la
perc. en base derecha.
Dx: Clnico, prueba de sudor >60mEq en nios y >0 en adultos por 2 das consecutivos.
Tx: Fisioterapia pulmonar, Broncodilatadores, Antibiticos (vancomicina).
Tierney 36 ed., 284
Causa etiolgica ms aceptada del orgen del priapismo
1.- Idioptica, 2.-. Anemia de cels falciformes, 3.-. Trauma vascular.
Smith, Urologa p.675
Pregunta sobre prevalencia
Proporcin de enfermos nuevos y antiguos por 1000 habitantes de una determinada
enfermedad.
Es el total denmero de casos en una poblacin en un tiempo dado
Salvat p. 541, Informacin bsica huitrn p1)
Estudio solicitado en una paciente en la que se sospecha LES
Las pruebas de anticuerpos antinucleares son sensibles pero no especficas para LES.
Los anticuerpos DNA de dobre tira y anti-Sm son especficos de LES pero no sensibles,
ya que se encuentran solo en 60 y 30% de los pacientes respectivamente.
Tierney 35 ed., 797
Caso de embarazada de 2 das postparto con tromboembolia pulmonar
La frecuencia de tromboembolia es de 0.2% durante el embarazo y de 0.6% durante el
postparto, la cesarea incrementa la frecuencia de 1 a 2%. Ocurre embolia pulmonar con
una mortalidad aproximada de 15% al 50% de las pacientes que sufren trombosis
profundas, solo 5-10% de estos casos son sintomticos. Durante el embarazo se
encuentran todos los elementos de la triada de Virchow. La mayor parte de las trombosis
venosas profuncas son por completas asintomticas. El cuadro clnico de la
tromboembolia pulmonar va a depender de la extensin del trombo.
Pernoll ginecologa, 565-566
Caso clnico de embarazada con sndrome de antifosfolpiodos y tratamiento
Las mujeres embarazadas que tienen grupos sanguneos P o PK producen anticuerpos
antifosfolpidos, que puede ser un factor en el aborto recurrente en tales mujeres ha
tenido xito el tratamiento con plasmaferesis.
Pernoll ginecologa, p. 382
Complicacin ms comn de la tuberculosis genital
TB renal=cavitacin del parenquima renal
TB ureteres y vejiga = Estrechez ureteral
Salpingitis TB = esterilidad
TB prstata y epididimo = Induracin no dolorosa
Harrison 13 ed., 830
La trombosis de la arteria renal se produce ms comunmente, en que tipo de
glomerulonefritis
Glomerulonefritis membranosa
Tierney 36 ed., 866
Caso clnico de ingesta de cloro, que se hace
Aseo de piel y mucosas con cantidades abundantes de agua, las ingestas se tratan con
agua como diluyente
Hay pediatra , 367-368
Caso clnico de nio que ingiri custicos que se hace
La leche o el agua pueden facilitar el movimiento de un alcali slido fuera de la
bucofaringe y el esfago, contraindicado inducir el vmito, aspiracin, lavado gstrico,
carbn activiado, catrticos, la endoscopa ayuda a definir la ext y el dao.
Strange, urgencias pediatra, 559-561
Caso de hiperplasia endometrial
Mujer 40-50 aos, o jvenes (asociada a Sx Stein-levental o poliquistosis ovarica) o
mujer con administracin prolongada de estrgenos. Manifestada con hemorragia
uterina anormal. Tx: Legrado uterino, Progestagenos, en iperplasia atpica se debe
valorar histerectoma en premenopausia.
Robinns 5 ed., 1153
Caso de Ca de endometrio
Mujer 50-70 aos, con antecedentes de haber tomado estrgenos, nuliparas, obesas,
ovarios poliqusticos o uso de tamoxifeno para CA mamario, Manifestada como
hemorragia anormal, con dolor abdominal inferior, suele provocar obstruccin del cuello
uterino con piometra o hematometra. PAP con celulas endometriales atpicas.
Dx: Muestreo endometrial y endocervical
Tx: Histerectoma total con salpingooferectoma
Tierney 36 ed., 728-729
Caso en que se encuentra coilocitos, maniobra a realizar
Los coilocitos son caractersticas del condiloma acuminado por VPH
TX: Resina de podofilina a 25% en tintura de benzoina o cido tricoroacetico o
dicloroacetico. Otro Tx es la crioterapia y electrocauterio.
Robins 5ed., 1148
Lesin de Bethesda a la que se corresponde la infeccin VPH
Lesin de bajo grado.
Tierney 36 ed., 723
Tratamiento de absceso cerebral con cultivo de S. Aureus meticilino resistente
Cancomicina 30-40 mg/Kg/da c/6 hrs IV en infusin lenta
Infectologa, Kumate
Tratamiento mdico de eleccin en endometriosis
Danazol (200-400 mg dos veces al da
Tierney 35 ed.
Cncer de colon
Robbins 5ed., 475, Harrison 13 ed., 1590-2097
Primer mecanismo de la defecacin
La penetracin de las heces en el recto por un movimiento en masa. Esto produce
seales aferentes que se propagan por el plexo mesentrico.
Guyton 9 ed., 881
Caso de embarazo ectpico roto y estudio con mayor especificidad
Femenino de 25 aos presenta dolor abdominal de una semana de evolucin y sangrando
transvaginal escaso, con una prueba de embarazo positiva en orina y sangre. Refiere
haber presentado una infeccin vaginal severa para lo cual recibi tratamiento no
especificado hace algunos meses. FUR: 8 semanas previas. Gesta:1, Para:0. Tabaquismo
de una cajetilla al da desde hace 8 aos. Abdomen blando, doloroso a la palpacin en
hipogstrio. Exploracin ginecolgica: cervix blando, utero aumentado de tamao.
Sangrando (manchado presente). Se le efetu USG abdominal y vaginal sin evidencia de
saco gestacional dentro de cavidad uterina.
Laparoscopia exploradora es el procedimiento diagnstico final de la presencia o
ausencia de embarazo ectpico.
Diagnstico y Tratamiento Gineco-Obsttrico 7ed., 383-385
Caso clnico de dislexia
Nio que en la escuela se negaba a leer, encontrando dificultad para la ejecucin de
dicha tarea. La madre le comenta que ya la haban llamado el ao anterior por la misma
cusa, razn por la cual le hicieron estudios sin encontrar problema fsico y con un
coeficiente intelectual dentro de parmetros normales. Dentro de su interrogatorio la
madre le comenta que el ao pasado su esposo falleci. Cu es el diagnstico ms
probable
Harrison 13ed., 190-192
Hombre se le cae una cortina de metal en el trax sin ruidos cardiacos audibles
Taponamiento Cardiaco
Signos Clsicos: disminucin de Ta, elevacin de la presin venosa central y un corazn
pequeo quieto, con tonos cardiacos dbiles. Sus tres caractersticas principales:
elevacin de las presiones intracardiacas, la limitacin del llenado ventricular en la
distole y la reduccin del GC.
Tierney 35 ed., 417 y 420, Harrison 13 ed., 1263
Primer exmen a realizar en un nio con TCE, con conciencia y actual normal
Radiografas simples de crneo (frontal, lateral y medioaxil)
Cecil 19 ed., 2372
Como se maneja un TCE asintomtico
Hospitalizar y observar 24-48 hrs.
Nelson 15 ed., 2140
DIAGNSTICO 002
El diagnstico ms probable es neumotox espontneo. El diagnstico se
confirma con la presencia de una lnea pleural visceral que se observa mejor si la placa
se toma durante la respritacin.
DIAGNSTICO 003
Esta enfermedad recibe el nombre de herpes zoster y zona, denominaciones
relacionadas con cinturn. Se trata de una ganglionitis posteior aguda causada por el
virus varicela-zoster. La complicacin ms comn es un dolor persistente o intermitente
en la regin afectada durante meses o aos, a lo que se denomina neuralgia posherptica.
DIAGNSTICO 004
El diagnstico es una pericarditis aguda. La pericarditis aguda se asocia a
infecciones virales a tuberculosis, puede ser inducida por medicamentos como la
hidralacina o procainamida. En muchos casos la pericarditis aguda es idioptica.
DIAGNSTICO 005
La etiologa de su dolor est relacionada con un cuadro de angina de pecho y el
medicamento es nitroglicerina. El padecimiento tiene como sustrato comn una
aterosclerosis de las coronarias.
DIAGNSTICO 006
El diagnstico ms probable es una insuficiencia vascular mesentrica crnica.
La arteriografa mesentrica es til para establecer la locaclicazin de la obstruccin
circulatoria. La meta esencial del tratamiento es evitar el infarto intestinal.
DIAGNSTICO 007
El diagnstico es enfermedad de Tietze o condritis costgal y es una causa poco
frecuente de dolor torcico en nios mayores o adultos jvenes. El diagnstico
diferencial incluye angina de pecho neuritis intercostal y pleuritis.
DIAGNSTICO 008
El diagnstico probable es una artritis gonoccica. Se confirm mediante un
examen microscpico con tincin de Gram y cultivo de la secrecin uretral.
DIAGNSTICO 009
El diagnstico ms probable es estenosis artica y en el electrocardiograma
habra datos de hipertrofia ventricular izquierda.
DIAGNSTICO 010
La causa ms probable de estas cefalalgias es migraa. Durante el ataque agudo
puede encontrarse en la orina un aumento de metabolitos de serotonina.
DIAGNSTICO 011
El diagnstico probable es dermatomiositis y est indicado hacer una biopsia
del msculo temporal para confirmarlo.
DIAGNSTICO 012
El diagnstico ms probable es infarto del miocardio (IM). El IM en
aproximadamente una quinta parte de los pacientes presenta formas atpicas, en especial
en personas de la Tercera edad. En estos casos el IM puede ser indoloro, o se puede
percibir slo una molestia epigstrica acompaada de otros signos y sntomas atpicos.
DIAGNSTICO 013
El diagnstico ms probable es sndrome de choque txico. Este sndrome se
relaciona con una colonizacin o infeccin por Staphylococcus aureus, esta bacteria
produce toxina que afecta diversos sistemas orgnicos. Este sndrome comnmente se
desarrolla en mujeres que utilizan tampones.
DIAGNSTICO 014
El diagnstico ms probable es el sndrome de BUDD-CHIARI. El diagnstico
se puede corroborar mediante una Tomografa computada del hgado y bazo,
administrando medio de contraste por va intravenosa. La venografa heptica y la
angiografa visceral son tiles para determinar con precisin las regiones involucradas
en el proceso trombtico.
DIAGNSTICO 015
El diagnstico ms probable es enfermedad de Crohn. El examen del tejido
enfermo contiene granulomas en la mayora de los pacientes.
DIAGNSTICO 016
El diagnstico ms probable es anemia de clulas falciformes. Estas clulas se
observan en frotis de sangre perifrica. Estas clulas anormales pueden incluir del 5% al
50% de los eritrocitos. Este trastorno autosmico dominante origina una hemoglobina
anormal. El hematcrito suele ser del 20 al 30%.
DIAGNSTICO 017
El diagnstico probable es infarto pulmonar con derrame pulmonar. La
confirmacin se puede hacer mediante anglograma pulmonar. El manejo incluye la
administrtacin de oxgeno y anticoagulantes.
DIAGNSTICO 018
La paciente tiene un sndrome carcinoide y el diagnstico se hace cuantificando
la excrecin urinaria de cido 5-hidroxindolactico. La piel de estos pacientes es
semejante a la de los individuos con pelagra. El soplo cardiaco es parecido al de la
estenosis pulmonar.
DIAGNSTICO 019
El diagnstico presuntivo es aneurisma artico abdominal roto o hemorrgico.
El tratamiento quirrgico se debe establecer inmediatamente. La mayor parte de los
aneurismas articos abdominales se originan debajo de las arterias renales.
DIAGNSTICO 020
El diagnstico ms probable es aldosteronismo primario. El tratamiento de
eleccin es quirrgico.
DIAGNSTICO 021
El diagnstico ms probable es ttanos. Los grupos musculares ms afectados
son generlamente los del cuello y el dorso. En caso no tratados la muerte puede
sobrevenir por arritmia, hiperpirexia e insuficiencia respiratoria. El microganismo causal
es la bacteria anaerobia Clostridium tetani.
DIAGNSTICO 022
El diagnstico ms probable es coartacin de aorta. Se presenta habitualmente
escotaduras en las costillas. Esta anormalidd se observa comnmente en personas con
sndrome de Turner.
DIAGNSTICO 023
El sndrome de Leriche est constituido por 1) impotencia, 2) claudicacin, 3)
artrofia de la musculatura del miembro inferior, 4) cambios trficos en los pies, 5)
palidez en los miembros inferiores. El sndrome indica una oclusin de la aorta terminal.
El tratamiento es necesariamente quirrgico.
DIAGNSTICO 024
El diagnstico ms probable es carcino del estmago. Los sntomas iniciales
ms comunes son la prdida de peso, que se presenta en ms de la mitad de los casos, y
un dolor epigstrico, subestemal o dorsal. La aparicin de masas palpables es tarda. El
desarrollo de obstruccin da lugar anorexia y vmito.
DIAGNSTICO 025
El diagnstico ms probable es infarto agudo del miocardio y se puede
establecer con certeza mediante un electrocardiograma. Tambin se encuentra aumentda
la actividad de la TGO.
DIAGNSTICO 026
El diagnstico ms probable es embarazo ectpico. En la mayor parte de los
casos el embarazo se localiza en las trompas de Falopio. Los factores de riesgo son edad
avanzada, enfermedad plvica inflamatoria, salpingoclasia y ciruga plvia previa.
DIAGNSTICO 027
El diagnstico probable es meningitis. El diagnstico definitivo se estabece
mediante el examen de lquido cefalorraqudeo obtenido mediante puncin lumbar antes
de realizar la puncin lumbar se deben realizar estudios de coagulacin y cuenta
plaquetaria, si se sospechan hemorragias.
DIAGNSTICO 028
El diagnstico ms probable es tormbosis venosa profunda. El diagnstico
diferencial incluye tromboflebitis superficial, contusin, hematoma, quiste de Baker y
1. Femenino de 19 aos de edad, con menarca a los 11 aos, ciclo menstrual de 4445 x 3-4. Inicio de vida sexual a los 18 aos, aproximadamente 4 veces por semana.
Acude para asesorarse sobre tratamiento de anticoncepcin. La paciente a la
exploracin se encuentra acn importante distribuido en regin frontal, regin
malar y mentn. Qu tratamiento considera el ms adecuado?
R= CIPROTERONA
2. qu tipo de cada est relacionada con la fractura de COLLES?
R= SOBRE LA PALMA DE LA MANO EN EXTENSIN.
3. Paciente femenina de 30 aos que acude al servicio de urgencias por presentar
fiebre de 38.5C, mal estado general, a la exploracin se encuentran datos de
irritacin peritoneal, como antecedente de importancia refiere haber estado
hospitalizada hace 15 das por enfermedad plvica inflamatoria crnica. Su
diagnstico es:
r= ABSCESO TUBO-OVARICO.
4. Estudio de gabinete confirmatorio de diverticulitis:
COLON POR ENEMA
5. Paciente femenina en estudio por esterilidad, a quien se le realiza laparoscopia
diagnstica, por presentar dispareunia y dolor plvico crnico. Durante el proceso
quirrgico se encuentran quistes achocolatados en el ocario izquierdo. Cul es su
diagnstico?
R= ENDOMETRIOSIS
6.Qu caractersticas clnicas presenta el glaucoma primario de ngulo abierto
R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA
7. Qu estudio de gabinete le ayuda a diagnosticar una lcera pptica perforada?
R= RADIOGRAFA DEL TORAX Y LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.
8. Paciente masculino de 8 meses de edad con hipoacusia, con antecedente de
infeccin prenatal de rubola. Qu tipo de hipoacusia tiene su paciente?
R= NEUROSENSORIAL
9. Qu tipo de cardiopata se encuentra relacionada a complicaciones del
embarazo?
R= INSUFICIENCIA MITRAL.
10. Cmo se manifiesta una lesin en el quiasma ptico?
R= HEMIANOPSIA BITEMPORAL
11.-Cul es el nombre que recibe la tincin realizada con lugol para delimitar
zonas de malignizaicn cervical?
R= PRUEBA DE SHILLER
25. Paciente masculino de 53 aos de edad diabtico, chofer. Acude con ustede por
presentar dolor anal de 3 das de evolucin, acompaado de aumento de volumen
en regin gltea izquierda. A la exploracin se corroboran los datos clnicos ya
mencionados adems de ataque al estado general, temperatura de 38.5 y glucosa
srica de 400mg/dl. Cul es la conducta a seguir?
R= PRACTICAR DRENAJE DE INMEDIATO
26. Mujer de 26 aos de edad con 26 semanas de gestacin que presenta de forma
sbita: dolor en miembro plvico derecho, acompaado de edema e imposibilidad
para deambular. Su diagnostico es:
R= TROMBOFLEBITIS
27. Cul es su tratamiento de eleccin?
R= HEPARINA
28. Qu patologa est relacionada a muerte materna ms comnmente?
R= ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO
29. Qu tipo de clulas gstricas son las responsables de la produccin del cido
clorhdrico?
R= CLULAS PARITALES
30. Masculino de 52 aos de edad que presenta eventos de arqueo muy violentos,
seguido por hematemesis. Antecedente de importancia ingesta inmoderada de
bebidas alcohlicas. Su diagnstico es:
R= DESAGARRO DE LA MUCOSA DE LA UNIN ESOFAGOGSTRICA
31. Qu mtodo utilizara para confirmar su diagnstico?
R= ESOFAGOGASTROSCOPA
32. Femenina de 50 aos de edad quien presenta masa en mama derecha en
cuadrante superior externo. A la exploracin se encuentra masa indolora mvil,
con ganglios axilares palpables. Cmo estatificara la tumoracin?
R= T1 NO MO
33. Usted decide realizar una biopsia por puncin, donde le reportan
Adenocarcinoma Infiltrante Ductal Qu tratamiento utilizara a continuacin?
R= MASTECTOMA RADICAL MODIFICADA
34. Masculino de 68 aos quien se presenta a un servicio de urgencias por presentar
diversas contusiones en abdomen al impactarse con otro vehculo mientras
conduca, las manifestaciones iniciaron seis horas despus con dolor abdominal de
tipo clico, distensin e imposibilidad para canalizar gases a travs del recto, en
qu tipo de lesin pensara?
R= PERFORACIN DE VSCERA HUECA
67. Los accidentes automovilsticos que producen contusin profunda del abdomen
la vscera que ms frecuentemente se lesiona es:
R= BAZO
68. Hombre de 34 aos de edad que sufri accidente automovilstico ingresa al
hospital politraumatizado e inconsciente FC 126x TA 98/72 FR 28x, el abdomen
presenta resistencia muscular; presenta adems sangrado transuretral, el tacto
rectal revela prstata en posicin alta. Qu estudio de gabinete realizara para
confirmar la fuente del sangrado?
R= HISTOGRAMA DE LLENADO
69. Qu vitamina limita la acumulacin de pigmento envejecedor en el epitelio
pigmentario de la retina?
R= VITAMINA A
70. Hombre de 35 aos de edad aprehensivo, con constiparon crnica y utilizacin
de catrticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecacin, que
describe como desagarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con
las heces. El tratamiento de eleccin es:
R= HEMORROIDECTOMIA
71. Ante la sospecha de una lesin esplnica Qu procedimiento es adecuado para
corroborar el diagnstico?
R= ARTERIOGRAFA DEL TRONCO CEFLICO
72. Lactante de 9 meses de edad presenta un cuadro clnico de 3 das de evolucin
con rinorrea incivilmente hialina pero se torno verdosa, fiebre y tos seca, hace 24
horas se agreg irritabilidad y llanto continuo. A la exploracin fsica, se encontr
regular estado general, rinorrea verdosa espesa, faringe hiperhemica, adenopatas
cervicales, tmpanos hiperhemicos y abombamiento de la membrana del lado de
derecho. Qu antibitico indicara en esta situacin?
R= AMOXICILINA
73. Complicacin grave que se espera en el caso de que el paciente no fuera tratado
en forma adecuada:
R= MENINGOENCEFALITIS
74. til en la dermatitis por contacto:
R= PASTA DE OXIDO DE ZINC
75. Recin nacido de 18 das de vida extrauterina, sin antecedentes de importancia,
presenta epifora y exudado conjuntival purulento en el ojo derecho, el tratamiento
es:
R= REALIZAR MASAJE LOCAL
76. Localmente se debe aplicar:
R= ANTIBITICO
210. Hombre de 66 aos de edad con color en epigastrio recurrente de seis meses de
evolucin, pridida de peso, ataque al estado general e ictericia progresiva desde
hace tres meses acompaada de diarrea. A la exploracin fsica se confirma
ictericia en conjuntivas y piel, a la palpacin se encuentra una masa en hipocondrio
derecho. Su diagnstico es:
R= CCER DE LA VESCULA BILIAR
211. Mujer de 38 aos de edad con mastectoma por adenocarcinoma, presenta
datos copatibles con actividad tumoral y metstasis hepticas. En estas
circunstancias, el tratamiento se debe efectuar por medio de:
R= RADIOTERAPIA
212. La comorbilidad ms frecuente de las pacientes que presentan anorexia
nerviosa est relacionada con:
R= TRASTORNOS AFECTIVOS
213. Enfermedad en la que esperas encontrar los tiempos de sangrado alargados
R= ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
214. La niclosamida es un medicamento til para el tratamiento de
R= TAENIA SAGINATA
215. Qu estudio de laboratorio lo llevara a tomar una decisin de colocacin de
cateter para dilisis peritoneal.
R=POTASIO DE 7.4 MEQ/L
216. Complicacin ms frecuente en ventilacin mecnica.
R= NEUMOTORAX
217. El mesotelioma se produce por la exposicin a
R= ASBESTO
218. Qu tipo de cncer tiroideo tiene mejor pronstico
R= PAPILAR
219. La anemia perniciosa es causada por la deficiencia de
R= FACTGOR INTRNSECO
220. Mujer de 35 aos de edad que hace cuatro das refiere haber ingerido tadcos
en la calle, desde hace dos das ha presentado temperatura de 38.9 grados, diez
evacuaciones lquidas con moco, pero sin sangre, seis vmitos de restos
alimentarios, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa. A la exploracin fsca
presenta rash eritematosos en el tronco y la mucosas secas. Se palpa borde heptico
a un centrmetro debajo del borde costal, se palpa el polo inferior del bazo el
diagnstico es:
R= FIEBRE TIFOIDEA
221. Hombre de 58 aos de edad que presenta dolor precordial que apareci
cuando estaba en reposo, se irradia al cuello y al hombro izquierdo, tuvo 20
minutos de duracin y cedi al permanecer en reposo. Tiene antecedentes de
obesidad, diabetes mellitas hipertensin y sedentarismo. Su diagnstico es:
R= ANGINA INESTABLE
222. El tratamiento mdico consiste en dar:
R= NITRITOS
223. Cuando una persona ha sido pmordida por un perro vacunado cuyo
comportamiento es normal se debe:
R= SOMETER A OBSERVACIN AL PERRO DURANTE DIEZ DAS.
224. Antifmico bacteriosttico con el que el bacilo se vuelve rpidamente resistente
R= RIFAMPICINA
225. Mujer de 45 aos de edad con infeccin por VIH, estado C3 tiene retinitis por
citomegalovirus y se encuentra en tratamiento con ganciclovir administrado por
medio deun cateter subclavio que fue colocado hace 38 das, se agrega al cuadro
fiebre, escalofrro y artralgias y posteriormente, hemiparesia izquierda. Se ausculta
un soplo en el foro mitral. Su diagnstico es:
R= ENDOCARDITIS INFECCIOSA
226. El tratamiento de eleccin es:
R= VANCOMICINA Y CEOFTAXIMA
227. Diurtico indicado para el tratamiento de hipertensin arterial, solo o asociado
a antihipertensivos.
R= CLOROTIZIDA
228. Paciente femenina de 72 aos de edad que presenta sbitamente disnea de
pequeos esfuerzos, dolor punzante en la cara posterior del hemotrax izquierdo
irradiado a la cara anterior, constante y aumenta con los movimientos
respiratorios, refiere tabaquismo intenso durante 22 aos. Su diagnstico es:
R= NEUMOTORAX ESPONTANEO
229. Para corroborar su diagnstico que estudio solicitara
R= TELERRADIOGRAFA DEL TORAX
230. Mujer de 22 aos de edad, sana presenta un cuadro de 3 das de evolucin
caracterizado por fiebre de 39 grados centrgrados y cefalea generalizada. 18 horas
despus se agrega al cuadro una crsis convulsiva. A la exploracin fsica se
encuentra rigidez de nuca, hiperreflexia y falta de focalizacin. Su diagnstico es:
R= MENINGITIS BACTERIANA
319. Hombre de 82 aos de edad con dolor e pierna izquierda de aparicin sbita,
adems presenta hipotermia, paresia y parestesia, elmecanismo desencadenante del
cuadro es:
R= TROMBTICA
320. Cul sera su paso a seguir?
R= TROMBOLIZAR AL PACIENTE
321. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del miembro plvico
R= ARTERIOGRAFA
322. Tumor ms frecuente en conducto anal
R= CARCINOMA EPIDERMOIDE
323. Mujer de 48 aos de edad Gesta 4 Para 4 que fue sometida a colporrafia
anterior y perineoplasta posterior hace 4 das, acude a urgencias por presentar
incapacidad para la miccin desde hace 14 horas, lo primero que debe hacer en ese
momento es:
R= SONDEO VESICAL
324. 1 hora despus del ingreso se evidencia hemorragia genital activa pero
moderada. El diagnstico es:
R= DEHISCENCIA DE LA COLPORRAFIA
325. Qu procedimiento debe practicar para la mencionada complicacin?
R= HEMOSTASIA DE LA COLPORRAFIA
326. Causa frecuente de abdomen agudo quirrgico no traumtico
R= APENDICITIS
327. Complicacin principal de la fractura pelvis en la mujer
R= RUPTURA VESICAL
328. En la sospecha de desgarro de uretra, antes de insertar una sonda vesical, se
debe practicar:
R= URETROGRAFA
329. Germen causal frecuente de la otitis media aguda
R= STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
330. El mecanismo de accin de la sulfonamida consiste en:
R= INDUCIR LA DEFICIENCIA DE ACIDO FLICO, COMPITIENDO CON EL
CIDO AMINO-BENZICO
331. Un lactante de 9 meses de edad, con antecedente de infeccin de vas
respiratorias altas, presenta dolor abdominal paroxstico considerable de siete
381. El in srico que se requiere de manera especial para la formacin del cogulo
es el:
R= CALCIO
382. El aporte diario de caloras en un nio sano de un ao de edad debe ser de:
R= 750
383. Cuando el tamao de la cabeza de un recin nacido es una cuarta parte de la
talla, el diagstico ms probable es:
R= NORMOCEFALIA
384. Un recin nacido presenta tie ictrico progresivo a partir de las 6 horas de
vida. Es producto de la tercera gestacin, refiere la madre dos partos anteriores y
tener un aborto grupo O RH negativo, el producto anterior requiri exanguneo
transfusin, los exmenes de laboratorio reportan bilirrubina indirecta de 12 mg.
COOMBS directo positivo, desde su primer embarazo a la madr se le debi haber
indicado:
R= GLOBULINA ANTI D HUMANA
385. Una de las complicaciones hematolgicas ms frecuentes de la mononucleosis
infecciosa es la enemia
R=HEMOLITICA AUTOINMUNE
386. Un lactante de 3 meses presenta piel fra, estreimiento ictrica y edema en las
extremidades adems de corroborar los datos anteriores. A la exploracin fsica se
encuentra fontanela anterior amplia, llanto ronco y hernia umbilical. El
diagnstico ms probable es:
R= HIPOTIROIDISMO CONGNITO
387. Una vez hecho el diagnstico el siguiente paso consistse en:
R=INICIAR EL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO HORMONAL TIROIDEO
388. El tratamiento inadecuado de este lactante puede dar lugar a:
R= RETRASO PSICOMOTOR
389. Un lactante de un ao 5meses presenta en forma sbita sangrado fresco por el
reto, quele produce taquicardia, hipotensin y cifras bajas de hematocrito. El
diagnstico ms probable es:
R= DIVERTICULO DE MECKEL
390. Se recibe paciente que al nacimiento, despus de secarla posicionarlo y
aspirarlo, cusa con apnea. El Paso siguiente en la reanimacin de este recin nacido
consiste en:
R= APLICAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA
589. Cuando un ojo recibe una herida traumtica penetrante, se desarrolla uvetis
que afecta al ojo traumatizado, tiempo despus el contralateral se produce
R= RETINOCOROIDITIS
590. En qu se basa el diagnstico de claudicacin intermitente
R= AL CAMINAR DISTANCIAS LARGAS
591. Complicacin postoperatoria frecuente de la revascularizaicn de extremidad
inferior
R= EMOBLIZACIN DITAL
592. Hombre de 39 aos de edad aprehensivo, con costipacin crnica y utilizacin
de catrticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecacin, que
describe como desgarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las
heces. El tratamiento de eleccin es:
R= FISTULOTOMIA
593. Ante la sospecha de lesin esplnica, que procedimiento es adecuado para
corroborar el diagnstico:
R= LAVADO PERITONEAL
594. Mujer de 46 aos de edad con ciclos mestruales irregulares, depresin,
sudoracin nocturna, insomnio, cefalea y urgencia urinaria. El diagnstico es:
R= SNDROME DE CLIMATERIO
595. Factor de riesgo relacionado a cncer de vejiga:
R= TABAQUISMO PROFUSO
596. Prioridad teraputica en paciente hipertenso que presenta epistaxis severa
R= TAPONAMIENTO POSTERIOR
597. Estudio til para establecer el diagnstico de obstruccin intestinal en el
adulto.
R= PLACA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE Y EN DECBITO
598. Durante la resucitacin de un politraumatizado, la administracin vigorosa de
lquidos intravenosos debe hacerse mediante la inservin
R= CATETER CENTRAL
599. Se recibe producto que despus de secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con
apnea. Cul es el siguiente paso en la reanimacin de este neonato?
R= APLICAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA
600. Despus de la accin anterior, el siguiente paso consiste en verificar
R= FRECUENCIA CARDIACA
ROTAVIRUS
Familia de los reovirus con ARN lineal segementado, con estrucgtura isocadrica y sin
envoltura
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR POXVIRUS
Molusco contagiosos, verrugas cutneas, dematitis pustulosa
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ADENOVIRUS
Faringitis, neumona y conjuntivitis
TIPOS DE PAPILOMAVIRUS QUE PUEDEN EVOLUCIONAR A
MALIGNIDAD
Tipos 16, 18 y 33, provocan cncer cerivouterino, vulvar, anal, pene y larige
PATOLOGAS PROVOCADAS POR PAPILOMAVIRUS
Verruga vulgar, verruga genital y condiloma genital
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LOS PACIENTES CON HERPES
SIMPLE TIPO 1 Y 2 RESISTENTES A ACICLOVIR
Ganciclovir
PRINCIPAL SNDROME PRODUCIDO POR EL VIRUS EPSTEIN BARR
Mononucleosis infecciosa
DX DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Ac. Heterfilos IgG, y prueba de Paul-Bunell
PRINCIPAL COMPLICACIN POR CITOMEGALOVIRUS EN PACIENTES
CON HIV
Retinitis por citomegalovirus
TRATAMIENTO PARA CITOMEGALOVIRUS
1ro. Ganciclovir, 2do. Foscarnet
COMPLICACIONES DE PAROTIDITIS
Esterilidad, pancreatitis, ooforitis, epididimitis, orquitis, meningitis
PRIINCIPALES COMPLICACIONES DEL SARAMPIN
Bronquitis, CRUP, panencefalitis esclerosante subaguda
E)
Vidrio despulido
Ingurgitacion yugular, estertores, cardiomegalia, tercer ruido, PVC aumentada de mas de
16mmHg, reflujo hepatoyugular presente, perdida de 4.5kg en 5 dias de tratamiento, DPN
CMO SE HACE EL DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Dos criterios menores o uno mayor
RGANOS BLANCO EN LA HIPERTENSIN
Cerebro (EVC oclusivo o hemorrgico), retina, corazn (IAM, ICC), rin (IR, GMN),
etc.
INICIO DE TRATAMIENTO EN LA HAS
Diurticos
HIPERTENSIN ARTERIAL MALIGNA
200/140 mmHg + Papiledema y exudado
TRATAMIENTO EN LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Nitroprusiato de sodio
CAUSA MS FRECUENTE DE HIPERTENSIN SECUNDARIA
Renovascular
MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS A SEGUIR, EN UN PACIENTE JOVEN
RECIENTEMENTE DIAGNOSTICADO HIPERTENSO
Urea, creatinina, nitrgeno, ureico, y biometra hemtica, vigilar fondo de ojo y tamao
renal.
PERSONA JOVEN CON HAS Y LABORATORIO DE: SODIO ELEVADO,
POTASIO DISMINUIDO Y GASOMETRA CON ALCALOSIS METABLICA.
SU DX
Hiperaldosteronismo primario
EFECTO ADVERSO DEL CAPTOPRIL
Tos y rash cutneo
MECANISMO DE ACCIN DE LA SALARASINA
Inhibe la angiotensina II
INDICACIN DE LA SALARASINA
Pacientes con intolerancia a los inhibidores de la ECA
PACIENTE JOVEN, CON HAS, PULSOS DIFERENTES EN EXTREMIDADES
SUPERIORES E INFERIORES, HTA ELEVADA EN BRAZOS Y BAJA EN
PIERNAS, SEGMENTO INFERIOR HIPOTRFICO
Coartacin de la aorta
SIGNO DE ROESLER
Muescas en la radiografa del trax, o signo del 3 invertido (coartacin de aorta)
TRATAMIENTO EN LA COARTACIN DE LA AORTA
Circulacin restablecida por ciruga
EFECTOS INDESEABLES DE LAS TIACIDAS
Hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia
MECANISMO DE ACCIN DE LAS TIACIDAS
Disminuyen el volumen intravascular, disminuye el sodio, produce colapso vascular
FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA LINEA
Diurticos (tiacidas), betabloqueadores, inhibidores de la ECA, calcio-antagonistas
TRATAMIENTO EN HAS + NEFROPATA CRNICA
Calcioantagonista + diurtico
TRATAMIENTO DE HAS + DM
Diurtico + IECA ya que los inhibidores de la ECA previenen la microalbuminemia.
Tambin usados en IA; como remodeladores de la musculatura cardiaca
PORQU ESTN CONTRAINDICADOS LOS INHIBIDORES DE LA ECA EN
PACIENTES RENALES CRNICOS
Porque se proeuce ms aumento del potasio
LA FIEBRE REUMTICA ES UNA ENFERMEDAD
Inflamatoria
RGANO BLANCO AFECTADO MS FRECUENTE EN LA FIEBRE
REUMTICA
Articulaciones 60%, en 2do. Lugar el corazn (pancarditis)
MANIFESTACIN CLNCIA EN AFECCIN DEL SNC EN FIEBRE
REUMTICA
Corea de Sydenharn, ms frecuente en mujeres y desaparece por la noche
EL DIAGNSTICO DE FIEBRE REUMTICA SE HACE
Clnicamente con un criterio mayor y dos menores
VLVULAS CARDIACAS AFECTADAS POR ORDEN DE FRECUENCIA
Mitral, artica, tricspide, pulmonar
SECUELA MS IMPORTANTE DE LA FIEBRE REUMTICA
Valvulopata (estenosis artica)
DOSIS DE LA PIRAZINAMIDA
< 50 kg
1fr/dia,
50-70 kg
1.5 gr/da
>70 kg
2gr/da
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS
Doxiciclina 3 a 6 semanas + estreptomicina IM
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS EN OSTEOMIELITIS O AFECCION A
SNC
Doxiciclina + rifampicina
TRATAMIENTO DE BURCELOSIS EN EMBARAZO
Trimetroprim con sulfametoxazol + Ac. Flico
ANTIFIMICO QUE TIE DE ROJO EL LQUIDO ARTICULAR
Rifampcina
PORTADOR ASINTOMTICO DE SALMONELLA
Coprocultivo persistentemente positivo por ms de un ao
LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE PERFORACIN INTESTINAL EN
FIEBRE TIFOIDEA
Intestino delgado, cerca de las placas de Peyer (fosa iliaca derecha)
CUADRO CLNICO EN LA PRIMERA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA
Fiebre mayor de 38C, calofros, crecimiento ganglionar y persistente, cefalalgia,
hipersensibilidad intestinal (tiflitis) y BACTEREMIA
CUADRO CLNICO EN LA SEGUNDA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA
Manchas rosadas, hepato-esplenomegalia, diarrea o estreimiento, delirio o postracin
DIAGNSTICO LABORATORIAL DE FIEBRE TIFOIDEA
Hemocultivo en la 1ra. Semana. Mielocultivo en la 1ra o 2da semana
TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN PACIENTES CON FIEBRE
TIFOIDEA
Ceftriaxona 3 fr. / da por 3 das. (2do. Norfloxacino)
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN PACIENTES PORTADORES CRNICOS
DE FIEBRE TIFOIDEA
Amoxicilina 3 fr. VO. 3 a 6 meses o ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs 3 a 6 meses
AGENTE ETIOLGICO DE MENINGITIS POR AMIBA DE VIDA LIBRE
Naegleria, Hartrmanella
CARACTERSTICAS DEL LCR DE LA MENINGITIS PURULENTA
Aspecto purulento, presin aumentada, protenas aumentadas, glucosa disminuida,
cloruros normales, puede haber en el sedimento PMN.
FISIOLOGA
QU DEGRADA LA FOSFODIESTERASA
AMPc y GMPc
ENZIMA QUE CATALIZA A LOS MONOSACRIDOS
La aldosa reductasa
ALCOHOL DE LA GLUCOSA Y GALACTOSA
Glucosa- Sorbitol
Galactasa-Falatitol
OPSINA DE LOS CONOS
Yodopsina
VITAMINA FORMADORA DE ESCOTOXINA Y YODOXINA
Vitamina A
PRINCIPAL CATION A NIVEL INTRACELULAR
Potasio
FRMULA PARA CALCULAR OSMOLARIDAD PLASMTICA
(Na + K)2 + (Gluc/18) + (Ureal/2.8) = xmOsm/lt
COMPOSICIN DE LA ENDOLINFA
Lquido intracelular
LOCALIZACIN DEL RGANO DE CORTI
Membrana bacilar
QU ES LA MEMBRANA TECTORIAL
Es una membrana delgada y viscosa que cubre al rgano de Corti
LOCALIZACIN DEL REA DE INTEGRACIN DE LA AUDICIN
En el rea 41 de Brodman
SX DE KALLMAN
Anosma + hipogonadismo
PAR CRANEAL QUE INNERVA LA PORCIN SUBMANDIBULAR Y
SUBLINGUAL
Nervio facial (VII)
PAR CRANEAL QUE CONTROLA LOS MSCULOS DE LA MASTICACIN
Nervio trigmino
UN
GRAMO
DE
BIOQUMICA
SUSTANCIA BUFFER POR EXCELENCIA
Fosfatos
CIDO GRASO ESCENCIAL A PARTIR DEL CUAL SE FORMAN LAS
PROSTAGLANDINAS
cido linoleico
BRONCOCONSTRICTOR MS POTENTE
Leucotrienos
CARACTERSTICAS DEL SNDROME DE BARTTER
Aldosterona elevada, presin arterial normal, hipokalemia, hipermatremia y alcalosis
metablica
MTODO DIAGNSTICO PARA MIASTENIA FRAVIS
Prueba de la neostigmina
TRATAMIENTO DE MIASTENIA GRAVIS
Neostigmina
FRMACOS QUE ACELERAN
SUFACTANTE
Ambroxol y aminofilina
LA
PRODUCCIN
DE
FACTOR
DE
WERNICKE
QUE
SE
GENERAN
POR
LA
BETA-
FARMACOLOGA
ANTIHIPERTENSIVOS CONTRAINDICADOS EN HIPERTENSIN + ASMA
Antagonista beta adrenrgicos (propanolol y metorprolol)
EFECTOS
COLATERALES
DE
LOS
ADRENRGICOS
Hipotensin ortosttica, sncope, taquicardia refleja
ANTAGONISTAS
ALFA
ENDOCRINOLOGA
MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN EFCTO SOMOGY
Disminuir requerimientos de insulina
COMPLICACION OBSERVADA EN PACIENTES
INSULINA QUE HACEN HIPERGLUCEMIA
Efecto Somogy
TRATADOS
CON
Fenformina
COMPOSICIN DE LA DIETA DE UN DIABTICO TIPO 1
Carbohidratos 50-60%, lpidos 25-30%, protenas 10-20%
CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA
DE ACCIN RPIDA
7 Mg de glucosa
CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA
DE ACCIN INTERMEDIA
221 mg
VIDA MEDIA DE LA TOLBUTAMIDA
De 6 a 12 hrs
PRINCIPAL COMPLICACIN DEL TRATAMIENTO CON INSULINA
Lquidos I.V. e insulina
PRINCIPAL PASO A SEGUIR
HIPEROSMOLAR NO CETOCICO
1ro. Lquidos, 2do. Insulina
EN
UN
PACIENTE
CON
COMA
ELECTROLTICA
PRODUCIDA
POR
EL
NEUROLOGA
PUNTAJE EN LA ESCALA DE GALSGOW EN QUE EL PACIENTE AMERITA
INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
Glasgow 7-8
PUNTAJE DE GLASGOW EN QUE EL PACIENTE SE CONSIDERA EN
ESTADO VEGETATIVO
Glasgow 3-4
I.G. QUE SE ENCUENTRA EN L.C.R. EN PACIENTES CON ESCLEROSIS
MLTIPLE
I.G.
TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MLTIPLE
Corticoides e interfern
CEFALEA CARACTERIZADA POR HIPERSENSIBILIDAD EN ARTERIAS
TEMPORALES, MS FRECUENTE EN ANCIANOS Y EN EL
LABORATORIAL SE ENCUENTRA V.S.G. ELEVADA
Arteritis de clulas temporales, es una arteria hipersensible sin pulso.
TRATAMIENTO PARA LA PATOLOGA ANTERIOR
Prednisona
DIAGNSITCO
TEMPORALES
Biopsia
DEFINITIVO
DE
LA
ARTERITIS
DE
CLULAS
TIPOS DE MIGRAAS
Clsica, comn, oftalmopljica y hemipljica
TIPO DE MIGRAA MAS FRECUENTE
Migraa comn
PARES CRANEALES AFECTADOS EN LA MIGRAA OFTALMOPLJICA
III, IV Y VI par
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA EL ESTADO MIGRAOSO
Dexametasona
TRATAMIENTO DE ELECICN PARA LA MIGRAA
Ergotamina, dihidroergotamina
SNDROME DE HAKIN ADAMS
Dificultad para caminar, retraso mental e incontinencia vesical
DE
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
NO
GASTROENTEROLOGA
PRINCIPALES TIPOS DE GASTRITIS
Erosiva y hemorrgica
CAUSAS MS FRECUENTES DE GASTRITIS EROSIVA Y HEMORRAGICA
Alcoholismo y AINES
DIAGNSTICO DEFINITIVO DE GASTRITIS
Endoscopio
AINE QUE MS FRECUENTEMENTE CAUSA GASTRITIS
Aspirina
TRATAMIENTO DEL A GASTROPATA POR HIPERTENCIN PORTAL
Propanolol
NEOPLASIAS QUE SE RELACIONAN CON GASTRITIS
Adenocarcinoma y linfoma gstrico de clulas B
MALTOMA
Es un linfoma de bajo grado de malignidad no Hodgkin relacionado con H. pylori.
CAUSA DE GASTRITIS HIPERTRFICA O ENFERMEDAD DE MENETRIER
Idioptica
CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA ENFERMEDAD DE MENETRIER
Desnutricin, diarrea, anasarca, nauseas y epigastralgia
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN LCERA PPTICA
Tabaquismo y AINES
CAUSAS MS FRECUENTES DE LCERA PPTICA
AINE infeccin crnica por helycobacter pylori
MTODO DIAGNSTICO DE LEECCIN EDE LCERA PPTICA
Endoscopa
MECANISMO DE ACCIN DE LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES
Inactivan la bomba de protones permanentemente, inhibindose la secrecin cida hasta
90% por 24 hrs.
EFECTOS ADVERSOS DE LAS PROSTAGLANDINAS
Diarrea y aborto
SNDROME DE BANTI
Hipertensin portal, trombocitopenia y esplenomegalia
ENCEFALOPATA DE WERNIKE KORSAKOF
Deficiencia de tiamina
TRIADA DE LA ENCEFALOPATA DE WERNIKE KORSAKOF
Oftalmoplejia, psicosis y marcha atxica
DESPUS DE LA APLICACIN DE TIAMINA AL CUNTO TIMEPO
MEJORA LA OFTALMOPLEJIA?
A las 48 horas
PRINCIPAL SITIO DE AFECTACIN EN CUCI
Recto
PRINCIPAL COMPLICACIN DE CURI
Megacolon txico
PATOLOGA QUE SU MUCOSA DA ASPECTO DE EMPEDRADO
Crohn
PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA ENFERMEDAD DE CROHN
SON LESIONES EROSIVO INFLAMATORIAS
ASOCIADAS FRECUENTEMENTE A ESPONDILITIS
A)
Pannus
B)
Sindesmofito
C)
Entesitis
D)
Sinovitis
E)
Osteofito
OSCIFICANTES
CON
ESPONDILITIS
CONSIDERADA
COMO
PRIMER
SNTOMA
ANQUILOSANTE
A) Fiebre
B) Dolor sordo, insidoso en regin lumbar baja
C) Diarrea de evolucin prolongada
D) Rigidez cervical
E) Signo de Schober presente
DE
ESPONDILITIS
EN
LA
ESPONDILITIS
EN
LA
ETIOLOGA
DE
LA
HLA
RELACIONADO
POLIDERMATOMIOSITIS
A) HLA-B27
B) HLA-DW8
C) HLA-DR8
D) HLA-DR3/HLA-DRW52
E) HLA-B27/DW8
CON
VIRUS
RELACIONADO
EN
DERMATOPOLIMIOSITIS
A) Rubeola, poliomielitis
B) Sarampin, rotavirus
C) Herpes tipo 1 y 2
D) Virus de la gripe y Coxsackie
E) Citomegalovirus
PRESENTACIN
LA
FAMILIAR
ETIOPATOGENIA
DE
DE
LA
C) Tipo III C
D) Tipo IV
E) Tipo V
UN PACIENTE CON DX. PRESUNTIVO DE POLIDERMATOMIOSITIS
CUENTA CON LOS SIGUIENTES EXMENES DE LABORATORIO, LOS
CUALES TIENEN RELACIN DIRECTA CON SU ENFERMEDAD EXCEPTO
A) Aumento de la CK
B) Auemtno de aidosa
C) Aumento de TGO
D) Aumento de DHL
E) Aumento de antgeno carcinoembrionario
LA MIOPA EN LA IFECCIN CAUSADA POR VIH ES SECUNDARIA A
A) Leuco encefalopata multifocal progresiva
B) VIH, AZT
C) VIH, ritonavir
D) Indinavie, trimetropn-sulfa
E) Neoplasia oculta
TRATAMIENTO EN LA DERMATOMIOSITIS GRAVE
A) Glucocoricoides
B) Gamaglobulinas
C) Vincristina
D) Plasmaferesis
E) Bromexina
ALTERACIN CARACTERSTICA DE LA A.R.
A) Sinovitis asimtrica de evolucin intermitente
B) Nunca se afecta el cartlago articular
C) Sinovitis inflamatoria persistente, perifrica y simtrica
D) Afecta solo pequeas articulaciones
E) Los hdulos Herben-Bouchard
SIGNO ESENCIAL DE LA A.R.
A) Incapacidad del proceso inflamatorio para producir destruccin del cartlago
B) Siempre se destruye el cartlago; pero nunca se afecta el hueso
C) Siempre se afecta el hueso; pero no hay deformidad arituclar
D) La inflamacin sinovial produce destruccin del cartlago con erosin y deformidad
E) TODAS
TODOS LOS PACIENTES CON A.R. EVOLUCIONAN A POLIARTRITIS
PROGRESIVA, DEFORMIDAD E INCAPACIDAD
FALSO
VERDADERO
SX DE FELTY
A) A.R. crnica, neumoconiosis
B) Hipertensin portal, hiperesplenisismo, leucopenia
C) A.R. crnica, esplenomegalia, neutropenia
D) Anemia, trombocitopenia, leucopenia, A.R.
E) A.R., vasculitis, ndulos reumatoideos
SON MANIFESTACIONES CLNCIAS DE VASCULITIS REUMATOIDE
A) Polineuropata
B) Ulceracin cutnea con necrosis
C) Gangrena digital
D) Infarto visceral
E) TODAS
LA PRESENCIA DE FACTOR REUMTOIDE ES ESPECFICA DE LA
ENFERMEDAD
FALSO
VERDADERO
EL ENCONTRAR TTULOS MUY ELEVADOS DE FACTOR A.R. SUELE
RELACIONARSE CON EVOLUCIN GRAVE, PROGRESIVA Y AFECCIN
EXTRAARTICULAR
FALSO
VERDADERO
LA V.S.G. EN LA A.R. ES TIL PARA
A) Indicar proceso inflamatorio
B) Se relaciona con erosiones seas
C) Se relaciona con deformidad articular
D) Predecir la actividad de la enfermedad
E) No tiene ningn valor
EL VALOR PRINCIPAL DE LA RADIOGRAFA EN PACIENTES CON A.R.
CONSISTE EN
A) No suele ser utilidad
B) Determinar la intensidad de la destruccin del cartlago
C) Evidencias ostiopendiayuxtaarticular
D) Determinar la presencia de erosiones seas
E) B) y D) son correctas
OBJETIVO PRINCIPAL EN EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO EN LOS
PACIENTERS CON A.R.
A) Modificar el curso de la enfermedad
B) Evitar la artoplasta
C) Controlar los signos y sntomas del proceso inflamatorio local
D) Sensibilizar la articulacin para el uso de esteroides
E) Ninguna
E) Arritmias
A.N.N. ALTAMENTE ESPECIFICADO PERO POCO SENSIBLE (20%) EN
RELACIN CON ESCLEROSIS SISTMICA
A) Ac. Anti-polimerasa
B) Ac. Antitopoisomerasa 1
C) Anti PM/ES
D) Anti RNP
E) Ro Ssa 50
LOS ANTICUERPOS ANTICENTRMERO SE ENCUENTRAN EN EL 60-80%
DE PACIENTES CON
A) Sx. De CREST
B) Sx. De aceite txico
C) Enf. Por cloruro de vinilo
D) Sx. De Eosinofilia-maligna
E) Amiloidosis primaria
FRMACO DE ELECCIN EN ESCLEROSIS SISTMICA
A) Cloroquina
B) Ciclosporina
C) D-penicilamina
D) Sulfazalacina
E) Sales de oro
FRMACO PECULIARMENTE CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON
FENMENO DE RAY NAUD
A) Prazocina
B) Bloqueadores Beta
C) Nifadipina
D) Alfa metil dopa
E) Reserpine
DENOMINADOR COMN DE TODO TRASTORNO DE TIPO VASCULTICO
A) Formacin de aneurisma nictico
B) Rectificacin de vasos sanguneos
C) Hipertensin pulmonar secundaria
D) Inflamacin necrosante de la pared de vasos sanguneos
E) VSG aumentada
SON TIPOS DE ANGILITIS GRANULOMATOSA; EXCEPTO
A) Sx. De Churg-Strauss
B) G. de Wegenner
C) Prpura de Henoch- Schennlein
D) A. de clulas gigantes
E) De Takayasu
D) Sx. De Loefer
E) Sx. De Caplan
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN CHURG-STRAUSS
A) Esteroides a grandes dosis
B) Citotxicos
C) Vincristina
D) Esteroides en minidosis
E) L-Asparaginasa
SINUCITIS CRNICA MUCO-PURULENTA, RETROAGUDA, DESTRUCTIVA
CON AFECCIN PULMONAR
A) G. de Wegenner
B) Sx. De Good-pasture
C) Hemosiderosis pulmonar idiptica
D) Mucormicosis
E) Sx. De Churg-Strauss
TRATAMIENTO DE ELECCIN DE G. DE WEGENNER
A) Azulfidina + Corticoides
B) Corticoides + Ciclofosfamida
C) Indometacina + Ciclofosfamida
D) Plasmafresis y Gamaglobulinamia
E) Metrotexate / Plasmafresis
CARACTERSTICA PECULIAR DE LA ENFERMEDAD DE TAKAYASU
A) Ancianos
B) Fiebre, sudoracin, mialgias
C) TA cuantificable en brazos
D) Circulacin colateral en hombros
E) Exclusiva sexo femenino
VASCULITIS EN NIOS CON AFECCIN EN PEQUEOS VASOS,
ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL Y NEFRITIS EN ALGUNOS CASOS. SE
REFIERE A
A) P.T. idiotica
B) Henoch-Schoenlein
C) P.I. crnica
D) Prpura trombocitonia trombtica
E) Polimiositis tipo V
TRATAMIENTO EN PRPURA DE HENOCH
A) Lg a dosis altas en afeccin renal
B) A.A.S.
C) Generalmente no se d tratamiento
D) A y C
E) A y B
D) Sacroiliaca
E) Manubrio estrenal
TIEMPO APROXIMADO ENTRE FORMAL ATAQUE DE GOTA Y
APARICIN DE TOFOS
A) 6 a 12 semanas
B) 12 a 15 semanas
C) 1 a 2 aos
D) 2 a 3 aos
E) Diez aos aprox.
SON AGREGADOS DE CRISTALES DE URATO MONOSDICOS
RODEADOS POR CLULAS GIGANTES
A) Ndulos de Aschoff
B) Ndulos de Osler
C) Tofo
D) Quiste articular
E) Artritis gotosa
TRASTORNO RENAL CARACTERIZADO POR DEPSITOS DE CRISTALES
DE URATO MONOSDICOS EN EL INTESSTICIO RENAL
A) Nefrolitiasis
B) Nefropata por cido rico
C) Nefropata por urato
D) Nefropata saturnnica
E) Neforpata de los valcanes
TRATAMIENTO DE LA HIPERURICEMIA ASINTOMTICA
A) Colchisina
B) Observacin peridica
C) Alopurinol
D) Alopurinol + Probenecid
E) AINES
PRINCIPAL EFECTO INDESEABLE DE LA COLCHICINA
A) Diarrea
B) Rash
C) Nauseas
D) Fiebre
E) Hipertensin
MECANISMO DE ACCIN DE LA COLCHICINA
A) Uricosrico
B) Disminucin de la absorcin intestinal de Ac. rico
C) Favorece la excrecin renal de urato mono sdico
D) Inhibe la xantn-oxidasa
E) Inhibe la liberaicn del factor quimiotcito leucocitario
TAREAS
MEDICINA INTERNA
CECIL
1. ANTIFIMICO
EMBARAZO
Estreptomicina
DE
PRIMERA
LNEA
CONTRAINDICADO
EN
EL
El cuerpo humano adulto contiene cerca de 1100 (27.5 mmol) de calcio (1.5% del peso
corporal total). En el esqueleto se localiza 99% del calcio. El calcio en el plasma
(5meq/l), se encuentra fijado a las protenas de manera parcial
El calcio libre ionizado en los lquidos corporales el que constituye un segundo
mensajero vital y es necesario para la coagulacin de la sangre contraccin muscular y
funcin de los nervios.
Del 30 al 80% de calcio ingerido se absorbe el transporte activo de calcio hacia el
exterior de la luz intestinal se produce principalmente en el instestino derecho superior,
y tambion hay cierta absorcin por difusin pasiva. El transporte activo se facilita por
el 1.25 dihidrociclaciferol
En los riones se filtra del 98 a 99% de calcio filtrado, casi el 60% de la resorcin se
produce en los tubulos proximales y el resto en la rama ascendente de el asa de henle y
tbulo distal. La HPT regula la resorcin tubular distal.
12. CUNTOS GRAMOS DE PROTENAS NECESITA UN NIPO DE 2 AOS
DE EDAD
EDAD
PESO
TALLA EN CM PROTENAS
LACTANTE
0.0-0.5
6
60
13
S
0.5-1.0
9
71
14
NIOS
1-3
13
90
16
4-6
20
112
24
7-10
28
132
28
VARONES
11-14
45
157
45
15-18
66
176
59
19-24
72
177
58
25-50
79
176
63
51 +
77
173
65
MUJERES
11-14
46
157
46
15-18
55
163
44
19-24
58
164
46
25-50
63
163
50
51 +
65
160
50
13. A QU EDAD SE APLICA LA VACUNA TRIPLE VIRAL:
Al ao de edad
E.R.D.C.
CALENDARIO RECOMENDADO PARA LA VACUNACIN ACTIVA DE
LACTANTES Y NIOS:
Vacuna
DTP
TT-TOSFERINA
POLIO
SARAM.
Nacer
OPV
1-2 m
2m
6m
DTP
4
meses
DPT
OPV
OPV
OPV
6-18
m
12-15
m
DPT
MMR
15 m
4-6 A
DtaP/
DPT
Dtap/
DPT
OPV
MMR
H.INFLUENZAE
H.B. OC/PRP-T
PRP-OMP
HEPATITIS B Hep B
OPCION 1
OPCIN 2
BCG
BCG
Hib
Hib
Hib
Hep B
Hep B
Hib
Hib
Hib
Hep B
Hep B
Hep B
DIAGNSTICO
Clnico
Estudio
Cromosomticos
RETINOL
B-CAROTENOS
ALIMENTOS
LINFTICOS
INTESTINALES
RETINOL
CLULA
MUCOSA
HGADO
PALMITATO DE RETINIL
ZINC
HIDROLIZA
RETINOL LIBRE
Fosfatosa alcalina
AMPC urinaria
25, hidroxicalecalciferol
-TX
Vitamina D. 50-150 mg
1.25 dahidroxicolecalciferol -5-2.0 mg
BIBLIOGRAFA: NELSON PAG. 163
20. LA PELAGRA SE PRODUCE POR DEFICIENCIA DE
Dficit de niacina
La niacina forma importante de dos encimas importantes para la transferencia de
electrodos y lucolisis: NAD, NADP. Son fuentes: hgado, cerdo, salmn, aves, carne
roja, SYS: anorexia, lacitud, debilidad, sensacin de quemn, entorpecimiento y vrigo.
La triada: dermatitis, diarrea y demencia. Piel: descamacin en guante de la pelagra.
Bota de pelagra y collar de casal.
DX. clnica, pueba de niacina
TX. Niacina 50-300 mg ld
21. CUL ES EL TX DEL HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO?
QX
22. CNCER DE MAMA
Frecuencia 1 de c/9 pacientes en EEUU
Fact. Riesgo: aumenta el riesgo si aparece antes de la menopausia. Bilateral 0 >= A Fam.
1- grado.
1 emb. Termina > 35E
Menarca temprana (<12T)
Mengrausia tarda (>50T)
SYS: masa firme, dura, nica, indolora, mrgenes mal definidos, retraccin post de la
piel y el pezn
Linfadenopata axilar, galactorrea, enrrogecimiento, edema, dolor, fijacin a piel o parza
torax.
Tarda: ulceracin, linfadenopata supraclavicular, edema, brazo, mets osea heptica,
pulmonar, cerebro, etc.
Sntomas: dolor de espalda u otro hueso por __osea, aumento de peso)
24. SITIO MS FRECUENTE DE AFECTACIN SEA EN LA TB
Las articulaciones que sorportan peso que son columna, cadera y rodillas.
La TB de hueso y articulaciones la patogenia est en la relacin con la reactivacin de
los focos hematgenos y con la diseminacin de los microorganismos linfticos,
paravertebrales adyacentes.
La TB, columna vertebral (enf. De Pott) o enpondilitis TB suele afectar a 2 o ms
cuerpos vertebrales, aunque en los nios es la columna torxica alta, y en los adultos
afecta las vrtebras torxicas inferiores y lumbares superiores. Desde el ____
anterosuperior inferior del cuerpo vertebral las lesiones alcanzan el cuerpo vertebral,
adyacente y destruye el disco intervertebral.
El DX es por tac o rm
TX quimioterapia
25. MECANISMO POR EL CUAL ES VIH PRODUCE ENCEFALOPATA. LA
AFECTACIN DEL SNC EN UN PACIENTE CON VIH. EST EN RELACIN
CON LA INFECCIN DIRECTA DEL SNC POR ESTE VIRUS O POR
INFECCIONES OPORTUNISTAS.
Cefaleas y confusin
Si hay cefalea, confusin y convulsiones = toxoplasma si la de sabinfielaman a
fijacin del complemento es negartivo es poco probable que sea tac/c/contraste: encefalo
con lesiones anulares nica o mltiple, aunque puede ser normal. TM: mayor
sensibilidad que TAC, puede mostrar otras neoplasias. (Leucoencefalopata multifocal
progresiva, linfoma).
TX. Sulfadiacina 1-1.5 gr. c/6hr + 1 d pirimetamina 200 mg. Seuida de 25-75 mg/d. Para
evitar el dficit de cido flico dar simultneamente 10-50 mg/d de cido flico el TX es
por 2-3 sem, hasta toda la vida. El paciente ocn edema y efecto de masa asociada a
lesin identificada puede usarse dexametasona. DX Diferente: linfoma primario SNC,
linfoma Burkit, leucoencefalopata multifocal progresiva, encefalitis por viterpres simple
o CMV, absceso cerebral por micobacterias atpicas.
Cefales + meningismo.- meningitis por criptococo neoformans en ausencia de
signos neurolgicos focales y fo normal se puede realizar puncin lumbar DX LCR
tinta china, cultivo y deteccin ag. 97% en un 99% en sangre.
TX. Anfotericina 0.5-0.8 mg/kg/d IV por 2-4 hrs.
DM C/SEM o C/15D 1 mg/kg/sem
Alt: Fluconazol, triazol
DI 400 mg, DM 200-400 mg/d
Otras causas meningitis: bacterias capsuladas (Haemophilus influenza, strep
neumona, listeria monocitognica)
No capsulares: TB, VIH (prod. Meningities asptica)
Demencia:
Aporte de afinidad por Ling. T Heolp en VIH tambin lesiona la cels. Microglia y
macrofagos en SNC y pefir. Esnto con predominio de parestesias pares craneales y S
demencia profunda.
La encefalopata precoz produce por VIH se manifiesta el apata, depresin y
aislamiento social, el paciente tiene prdida de hilo de su pensamiento, escasa
concentracin, es exploracin neurolgica frecuente, es normal pero tiene leve alt. Del
estado mental, conforme avanza infeccin hay importante retraso psicomotriz,
paraparesia, incoherencia y demencia global.
El LCR: n o t prot. TAC: encefalo c/atrpfoa dofisa c/surcos ensanchados y
agrandamiento de los vertculos. util: zidorudina.
Encefalitis por CMV:= signos neurolgicos focal, alt. Estado mental.
Orquiectoma radical
40. EFECTO PRINCIPAL POR INTOXICACIN POR ACETAMINOFEN
En ocasiones puede producir erupcin cutnea (eritomatosa, o urticaria,
acompandose de fiebre, medicamentoso y lesiones cutneas). El efecto adverso ms
grave de la sobredosis aguda es una necrosis heptica, dosis-dependiente,
potencialmente total ademas NTR. Hipoglucemica
41. TXICO RELACIONADO CON HEPATOCARCINOMA
Las ofloxacinas, derivados de aspergillus flavus son altamente carcinognicas y se
han encontrado cantidades significativas en los granos mohosos y cacahuate.
El alcoholismo crnico induce el sistema microsmico P-450, que se metabolizan
varios compuestos y en antibiticos entre ellos la ofloxacina los efectos carcinognicos.
42. CAUSA RELACIONADA CON MUERTE SUBITA ASOCIADA A UNA
CARDIOPATA
La muerte sbita es por un lado una forma desafortunada de presentacin de la
cardiopata isqumica en pacientes asintomticos, por otro lado una complicacin final
que se presenta en un paciente recuprado de un I.A.M. con PAC con angina de pecho
estable.
BIBLIOGRAFA: GUADALAJARA, CARDIOLOGA, PAG. 931
43. CARACTERSTICAS DEL SOPLO DE ESTENOSIS ARTICA E
INSUFICIENCIA ARTICA:
ESTENOSIS
INSUFICIENCIA
Soplo diastlico en el foco accesorio Soplo sistlico en el fondo artico rudo,
artico, usualmente suave, aspirativo romboidal,
intenso,
granuloso,
con
que irradia hasta el APEX
irradiacin a los vasos del cuello, y frec. A
apex.
44. TRANSTORNO AMNSICO ALCOHLICO
(Sx. Wernick, E. Korsakoff) Psicosis Korsakoff.
A-H. de la memorai a corto plazo, por el uso abundante y prolongado del alcohol.
Etiologa: el dficit irreversible de memoria (psicosis de Korsakoff), sigue a menudo de
un episodio agudo de encefalopata de Wernicke (Ataxia oftalmopljica VI, Nistagmo y
confusin). La encefalopata puede desaparecer en das o semanas o progresar hacia el
transtorno amnsico alcohlico.
Fact. Predisponentes: dficit de tiamina
Prevalencia: RIA
DX.- debe descartarse toda causa distinta al consumo de alcohol. Patolgico: lesiones
necrticas de los cuerpos mamelares, tlamo y otras zonas del tallo cerebral.
TX.- el SX. Suele ser irreversible aunque se han descrito diversos grados de
recuperacin con un rgimen de 50-10 mg. De colhidrato de tiamina.
INTRAMURAL
LUGAR
Toda la pared del VI
rea epicrdica
rea endocrdica
ECG
Onda Q Pat
Aumenta ST, disminuye T
Sup: Disminuye St, y
aumenta T.
Prof: Disminuye R y
disminuye T
Cambios ST-T
7.35 A 7.45
27-33 mmHg
60-63 mmHg
90-97%
22-26 mEq/l
23 A 27 mEq/l
46-54 mEq/l
0 + -2mEq/l
6.4 l
1.5 L
1.7 L
MAYOR A 2 L/seg
MAYOR A 90 cm H2O
MAYOR A 250 cm H2O
MUJER
4.9 L
1.2 L
1.4 L
MAYOR 1.6 L/seg
MAYOR A 50 cm H2O
MAYOR A 120 cm H2O
FEMENINO
10
50
90
49
51
52.5
33.5+-1.8
31.5+-2.2
27.7+-2.5
2680
3130
3800
TX Epilptico en nios
1.
2.
3.
4.
5.
6.
DOSIS
EF.
DF4
CARBAMACEPINA
AC. VALPROICO
ESTOECUSAMIDA
B)
C)
D)
E)
No ejercicio
No fume
No traumatismos
Lubricar con vaselina o bacitracina ungento.
CX
RX.
Cuello
A_cuerpo
opaco.
Laringoscopa
directa
TX
torax
Ef.
Broncoscopa
desviacin
de
traquea, disminusin
ruidos resp. En al
lado
obst.
Broncoscopa.
TX
IR +++=
Traqueostoma,
teriarlo.
Extirpacin
broncoscopa.
por
Duodeno se multiplican
X fusin binaria
Incubacin 8 das
SyS
S y S: diarrea, prdida de peso, dolor abdominal, clico y Sx. Mala absorcion.
DX: coprologico
Coproparasitolgico seriado
Endoscopa inst. proximal
TX Furazolidona 2 mg/Jg/cuatro veces al da por 10 das
Metronidazol 5 mg/kg/3VD por 7 das
63. TX. SIFILIS CON LESIN DE UN CHANCRO, LIMPIA Y 3 SEMANAS DE
EVOLUCIN A SIFILIS PRIMARIA
TX
I.
2.4 millones penicilina de U en total, DU, I;
II.
4.8 millones de benzilpenicilina G o penicilina procamica en
dosis de 600 000 UD por 8 das
BIBLIOGRAFA: LA CLNICA Y LAB. ALFONSO BALCLLS. PAG. 285-286
QU UTILIDAD TIENE LA DEPURACIN DE CREATININA DE 24 HRS
Aclaramiento de la creatinina (concentracin plasmtica de la creatinina), el
clerance de la creatinina endogena quede usarse como medida aproximada del
filtrado glomerular para fines clnicos. Las cifras normales oscilan entre 90 y 120
ml/min., con una media de 100 en cifras redondas.
La correspondencia aproximada segn reubison
CREATININA
MG/10ML
< 1.3
1.3 2.5
2.5 10
>10
FILTRADO GLOMERULAR
% DEL NORMAL
>50%
25-50.5
10-25%
< 10%
Los resultados expresan el nmero de mililitros de sangre que han sido depurado de
urea en la unidad de tiempo. Normalmente, si la diuresis es superior a 2 ml/min MBC o
depuracin mxima, se depuran 75 ml de sangre por min. Y si la diuresis es inferior SBC
o depuracin estandar, esta cifra desciende a 54 ml.
En sujetos sanos (o) buena funcin renal, el rin til importa entre 60 y 100% en
cuanto a descarga ureica. Insufiencia renal liegra entre 60 y 50%, moderada entre 50 y
30%, grave por debajo de 30% y muy grave (como urmica presente o inmenza) por
debajo de 5%
Cuando disminuye 2 ml/min se ha convenido en utilizar raiz cuadrada de V en lugar
de V, en aquella formula, pero aun asi los resultados son falsos en las aligurias.
Relacin BVN/creatinina en sangre normal 10-20 si >20 no existe ir nefropatica.
Sino uremia pre-renal = hipvolemia, etc o posterior
Osmolaridad urinaria
La relacin UASM/POSM =>=3.5
>2 pre-renal
<1.2 renal
Flujo renal = 550-650 ml/min
Hallazgos diferenciales entre la uremia
FENA
RELACIN ENTRE
CRETININA URINARIA
Y PLASMATICA
UREA URINARIA Y
PLASMATICA
OSMOLARIDAD
RUNARIA
SEDIMENTO URINARIO
INDICE DE INSUF.
RENAL (U(Na)+U/PCrs)
PRERENAL
< 1 Meq/L
>14:1
RENAL AGUDA
>1 mEq/l
<14:1
>14:1
<14:1
>500 MOSMOL/L
<350
NORMAL
CILINDROS
GRANOLOSOS
CELULARES
>3
<1
Consisten en el aumento del litmo de secrecin de Ac. Clorhidrico que puede llegar a
crecer hasta 84
BIBLIOGRAFIA: CICIL, PAG. 1451
67. CUNTOS TIPOS DE HISTOMIA HAY?
4 de los cuales 1 Cules no producen sedacin?
Hi
2-Metilhistamina
2-Piridiletilamina
Behistina
2 Tiazoliletilamida
accin
H2
485)Metilhistamina
Betzol
Dimaprit
Impromidina
Hi
Broncocantricin
Contraccin del
Intestino
H2
Estimulo LA
Estimulo LA
Secrescin
Gstrica
AH1
Difenhidramina
Pirilamida
Prometazina
Clorfenamida
Clorciclizina
Terfernamida
AH2
Ranitidina
Cimetidina
H3
2-Metilhistamina
H3
SNC
AH3
Tiaperamida
Portacovos
E) Transplante de hgado
BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 816
75. PRINCIPAL COMPLICACIN DE CRHON
Las fisuras transmurales se extienden hacia estructuras vecinas, producen una masa
inflamatoria, abscesos o fstulas. Son comunes las fstulas esteroenterica, enterovesicular,
enteromesenterica o enterocutanea igual que las fstulas rectovaginales, perinales y los
abscesos.
76. C.U.C.I.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria idioptica que afecta la
superficie del colon y produce fiabilidad y erosiones difusas con hemorragia, cerca de
50% de los pacientes tienen enf. Limitada a la regin rectasigmoidea (proctosigmoiditis)
en 30% se extiende hasta la flexin esplnica (colitis descendente) y menos de 20% se
extiende en direccin ms proximal (colitis extensa). La diarrea sanguinolenta es la
manifestacin tpica, con base a varios parmetros se clasifica en leve, moderado y grave.
VARIABLES
FRECUENCIA
DE
EVACUACIONE
S POR DIA
PULSO
Hta%
PRDIDA DE
PESO %
TEMC
Ise (MM/H)
ALBUMINA
G/DL
LEVE
<4
MODERADO
4a6
GRAVE
>6
<90
Normal
Ninguna
90 a 100
60 a 40
1 a 10
>100
<30
<10
Normal
<20
Normal
37.5 a 37.7
20 a 30
3 a 3.5
>37.7
>30
<3
Leve a moderada.
Sulfasalacina 1.5 a 3 g. Oral 2 V/D tab. Mesalamina 2.4 a 4 g/d
Si no hay respuesta despus de 4 semanas agregar predmisona 40 a 60 mg/d (reducir
gradualmente a 5mg/semana)
Grave: Metilprednisolona 48 a 60 mg IV da
BIBLIOGRAFA: COOPER 385-386
77. TIPO DE CA. MS FRECUENTE DE ESTOMAGO
Adenocarcinoma
El Ca. De estmago no es comn antes de los 40 aos de edad; la edad promedio es
de 63 aos. R H/M 2/1, factores de riesgo: gastritis crnica por H. Pilory, gastritis atrfica
crnica, anemia perniciosa, se puede presentar:
1. Masas luminales polippoides o micticas
2. Masas ulceradas
3. Propagacin difusa
4. Propagacin superficial (temprana)
Anorexia, saciedad temprana y prdida de peso, melenas o hematoquesia vmitos
postprandial, los signos de mets son ganglio de Virchow, ganglio umbilical (ganclio de la
hermana), jose), una repisa regida rectal Mets ovaricas
DX
Anemia por carencia de hierro
Encoscopa mas toma de biopsia
Enema con bario
Eco y TAC preoperatoria
Clasificcin:
Etapa 1
T1N1, T1N1, TODOS LOS MG
Etapa 2
T1N2, T2N1, T3,NO LOS MG
Etapa 3
T2N2, T3,N1 T4,NO LOS MG
Etapa 4
CUALQUIER MI
TX-QX
BIBLIOGRAFA: COOPER PAG 385-386
78. DIAGNSTICO LABORATORIAL DE CA. HEPATOCELULAR
La alfa fetoproteina aumenta hasta en un 60%
BIBLIOGRAFA: COOPER 650
79. COMPLICACIN PRINCIPAL DE LA PANCREATITIS AGUDA
Es comn que aparezca el pseudo quiste, la mayor de 6cm. Se resuelven
espontneamente, se encuentran + frecuentes en pncreas o cerca de este
BIBLIOGRAFA: COOPER 660
80. NIO CON INTOXICACIN POR ATROPINA. CUAL ES EL ANTIDOTO?
C.- Se administra atropina en dosis de 0.05 mg/kg hasta una dosis inicial mxima de 2 a 5
mg., mientras se descontamina al paciente con agua y jabn, si el paciente es necesario
dosis repetidas, en los casos graves, o cuando el nivel de colinesterasa desciende por
debajo de 25% de lo normal puede estar indicada la pralidoxima, un regenerador de la
colinesterasa, la dosis es de 25-50 mg/kg, I.V., cada 8-12 hrs. por 30 minutos en nios
pequeos, hasta un mximo de un gramo dosis en nios mayores.
BIBLIOGRAFA: NELSON PAG. 2509
Consecutivo a la insercin del tubo orotraqueal, el baln debe inflar y debe insistir
centilacin mecnica, se debe auscultar los ruidos respiratorios iguales bilateralmente y la
ausencia de bararismo en epigastrio, una vez colocada correctamente el tubo, se debe
asegurar en su lugar.
BIBLIOGRAFA: ATLC PAG 55-57
87. CAUSA MS FRECUENTE DE MUERTE EN UN PACIENTE CON L.E.S.
Nefritis lpica
BIBLIOGRAFA: CECIL PG. 1771
88. FISIOPATOLOGA DEL MIELOMA MLTIPLE
1.- Desplazamiento del ejido hematopoytico normal de la mdula osea=anemia,
leucopenia, leucopenia, granulocitopenia y plaquetopenia.
2.- Destruccin de los huesos.
3.- Deficiencias inmunolgicas = infecciones.
4.- Sobreproduccin de inmunoglobulinas = hiperviscosidad, eriglobunemia,
amiloidosis e interferencia con los procesos normales de coagulacin.
5.- Excrecin de cadenas ligeras = dao renal
89. ANTIBITICO INDICADO QUE CUENTA CON HEMOCULTIVO
POSITIVO PARA SALMONELLA TIFHY
Cloranfenicol V.O. 50-60 mg/kg/da, cada 6 horas despus de mejora clnica se d
30 mg/kg/da, cada 6 horas hasta completar 14 das.
90. ETIOLOGA DE LA FIEBRE DE MALTA:
Brucelosis
Clasificacin clncia de la brucelosis
CLAS. CLIN
DURACIN SIGNOS
Y DIAGNSTICO COMENTARIOS
DE LOS SX SNTOMAS
ANTES
DEL DX
SUB-CLNICA
Asintomtica
Serologa
+ Ocurre en grangero
cultivo negativo veterinario
AGUDA
Y 2-3 meses
Malestar
Serologa
Breve
SUBAGUDA
escalosfros
cultivo negativo.
LOCALIZADA
3 meses a un Sudoracin,
Serologa
ao
fatiga, cefalea, cultivo
anorexia,
artralgias, fiebre,
esplenomegalia,
linfadenopata,
hepatomegalia
Ocurre en la Relacionada con Serologa
+ Articulaciones,
inf. Aguda o
crnica
RECIDIFANTE 2-3
meses
del episodio
inicial
organos
afectados
Fiebre ms alta,
aumenta
la
fatiga, debilidad,
escalosfros,
sudoracin
Ms de un SX
ao
neuropsiquitrico
y febrcula
CRNICA
Serologa +
cultivo negativo.
Diagnstico serolgico: Ate: aglutinacin en tubo estndar que mide el anticuerpoantgeno: arriba de 160.
Tratamiento: doxiciclina 200 mg/da + rifampicina 900 mg/da. Por seis semanas
Nios TMP-SMT
BIBLIOGRAFA: CECIL 2009-12.
0.25 a 1 microgramos / ml
4 microgramos / ml
BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN, PAG
108. NEOPLASIA OCULAR MS FRECUENTE EN NIOS
Retinoblastoma
La mediana de edad en el momento del diagnstico es de 11 meses el tumor es
bilateral y de 23 meses en los casos unilaterales, se asocia a herencia dominante, existe un
dao en el cromozoma 13q., el retinoblastoma suele desarrollarse en la parte posterior de
la retina, el tumor consta de celulas malignas pequeas, redondas, densamente empacadas,
con escaso citoplasma, se produce forma de rocetas, puede haber metastasis a vitreo por lo
que es de mal pronstico, y coloides, las manifestaciones clnicas suelen presentar
leucocoria, un reflejo amarillo blanco en la pupila causada por la presencia de tumor
detrs del cristalino.
La prdida total o parcial de la visin, puede presetnarse, y estravismo, en caso de
metastasis existe: ptosis, hipertensin intracraneal, dolor seo, en el 80% se presenta una
afeccin bilateral al diagnostico, el diagnstico es por la leucocoria a la fondoscopa, el
tratamiento es la enucleacin, y si hay metstasis: radioterapia, el pronstico de
superviviencia es de 90% pero la curacin son infrucuentes en afeccin masiva o el nervio
ptico.
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON, PAG 1843-36
109. CAUSA MS COMN DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN EL
RECIEN NACIDO
Es la enfermedad de membrana hialina (SDR), afecta al 60-80% de los nios con
edad gestacional inferior a 28 ss, 15-30% a los que tiene 31 y 36 ss, 5% a los que tiene
mayor de 37 ss. Su frecuencia es mayor en nios de madres diabticas, prematuros,
gemelos, cesrea, partos muy rpidos, asfixia, estres por fro o nios con antecedentes de
hermanos afectados. La imposibilidad de desarrollar una capacidad residual funcional y la
tendencia de los pulmones afectados a permanecer atelectasico, guarda correlacin con las
altas tensiones de superficie y con la ausencia de agente tesoactivo (sulfactante), en las 35
ss de gestacin, los nibeles de agente tensoactivo han alcanzado ya la madurez. La
combinacion de hepercapnia, hipoxia y acidosis produce una vasoconstriccin arterial
pulmonar con aumento del cortocircuito de derecha a izquierda a travs del agujero oval,
del conducto arterioso y en el inferior de los propios pulmones. Las manifestaciones
clnicas suelen aparecer a los pocos minutos del nacimiento: con taquipnea, gemido,
retraccin intercostal, aleteo nasal, coloracin oscura, cianosis progresiva. A la
ascultacin presentan disminucin de los ruidos estertores, la evaluacin natural se
caracteriza por cianosis mas disnea, mximo 3 das, para continuar con una mejora
gradual, el diagnstico se basa en la clnica, la radiografa de torax: presenta perenquima
finalmente granular, broncograma aereo, a la gasometra: hipoxemia, hipercapnia,
acidosis metabolica, la prevencin se basa en preveer la prematurez, en caso de
prematurez se usa dexametasona o betametasona a las mujeres 48 a 72 horas antes del
parto de fetos mayores de 32 ss, administrar una dosis de agente tensoacrtivo al nacer o en
las primeras 24 hrs., disminuye la mortalidad, el tratamiento necesita estar en la UCIN:
Oxgeno
Corregir la acidosis, hipercaptnia
Mantener a temperatura de 36.5 a 37 grados centgrados
Glucosa 10% IV, 65-75 ml/kg por 24 hrs.
Grave insuficiencia respiratoria: se necesita ventilacin asistida
Las caractersticas son:
PH menor de 7.2
PCO2 menor de 60 MMHg
PO2 50 MMHg
O2 menor de 70-10%
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON, PAG 569-61
111.- MECANISMO DE ACCIN DE LOS MACRLIDOS
Inhibe la snstesis protica mediante la unin irreversible con las subunidades
ribosmicas 50 S de los microorganismos sensibles, ejemplos: eritromicina, lincomicina,
clindamicina
BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1095-99
112.- MECANISMOS DE ACCIN DEL METRONIDAZOL EN LA AMIBIASIS
El mecanismo de accin de los nitromidazoles se refleja en una toxicidad selectiva
para los microorganismos anaerbicos o macroarfilos y para clulas anxicas y/o
hipxica. Se piensa que las formas qumicamente reactivas reducidas al frmaco conduce
a la formacin de rpoductos citotxico que producen las clulas.
BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 975
113.- PRINCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA ERITROPOYETINA
Las complicaciones asociadas con la administracin de eritropoyetina a pacientes
con enfermedad renal incluyen mayor coagulacin del dializador exacervaciones o
aparicin de hipertensin y crisis convulsivas. Estos ltimos problemas estn relacionados
con la rapidez de la expansin de la masa de los eritrocitos y su impacto sobre el volumen
sanguneo y su viscocidad. Se ha observado un aumento en la resistencia vacular
perifrica y de la presin arterial en los pacientes anmicos, con enfermedad renal en
quienes el hematocrito acendi subitamente
BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1943
114. PIRNCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA COLCHICINA
Las acciones colaterales ms comunes reflejan la accin de la droga sobre las
clulas epiteliales del tracto gastrointestinal, en especial yeyunales, rpidamente
progresivas, nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal de la sobredosis de la droga,
debe suspenderse la dosis de colchicina tan pronto se presenten los sntomas.
BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLMAN Y GILMAN PAG 658
115.- FRMACO QUE SE UNE AL HUESO, DIENTE EN EL CRECIMIENTO
122.- PACIENTE CON HIB CON 150 CD4 CON INFILTRADO INTESTICIAL EN
LA RADIOGRAFA DE TRAX. CUAL ES EL DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
Neumona por neumocistis carini
Neumocistis carini es un patgeno oportunista cuyo hbitad natural es el pulmn, se
considera un hongo, se desarrolla en 3 fases: fase vegetativa, fase de quiste, un estado de
prequiste. Contiene 2 principales antgenos, uno es el complejo primordial de
glucoproetna de 95 a 140 kda y otro antgeno de 35 a 55 kda, que sirven como marcador
de infeccin, se presenta con disnea, fiebre y tos sin expectoracin, durante 1-2 semanas,
presentan taquipnea, taquicardia y cianosis. El diagnstico e sclnico, en la gasometra se
reporta alcalosis respiratoria, la radiografa de trax presenta: infiltrado biliterales difusos
que comienzan en las regiones perihiliares, examen histolgico con metamina de plata,
azul toluidina, violeta de cresillo, el tratamiento con trimetropin con sulfametoxasol, tmt:
15-20 mg/kg/da y SMX: 75-100 mg/kg/da cada 6 horas por 14 das, en caso de sida por
21 das.
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL PAG
123.- PROFILAXIS DE NEUMOCISTIS CARINI EN NIOS CON HIV
El tratamiento preventivo con trimetropin con sulfametoxasol 5mg/24 hrs y
sulfametoxasol 20mg/kg/12 horas la pentamidina mensual en aerosol en el SIDA puede
ser tiles en los nios con alto riesgo de padecer esta enfermedad.
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON, PAG 1321
124.- DE QU MANERA LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES PRODUCEN
HIPERTENSIN
Probablemente el mecanismo por que produce HTA es por activacin factores
importantes el volumen (aldosterona), y la vasocontriccin (angiotesina II), no est claro
porque algunas mujeres que toman anticonceptivos orales presentan HTA y no lo hacen
los dems se relaciona:
- Aumento de la sensibilidad vascular en la angiiotesina II
- Presencia de una enfermedad leve
- Herencia
- Edad mayor 35 aos
- Contenido de estrgenos preparados
- Obesidad
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG 1578
125.- TRATAMIENTO DE ELECCIN EN DIABTICOS MELLITUS, OBESOS
Meformina (Biguanida), inhibe la gluconeogenesis heptica y tambin es capaz de
aumentar el consumo de glucosa en el msculo y tejido adiposo.
BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GONMAN Y GILMAN, PAG
126.- PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN DIABETES MELLITUS NO
INSULINO DEPENDIENTE:
Ingiere
Giardia 10 quistes=infecicn
Heces (variables 3 meses)
Agua contaminada: intestino delgado (quiste libera 4 trofozoitos)
Duodeno y yeyuno proximal
Perodo de inoculacin Cels. Epitelial se multiplican
S y S: diarrea y malabsorcin
TX: furozolidona 8 mg/kg/ 24 hrs por 10 das.
138.- CAUSA MS FRECUENTE DE CRISIS EPILPTICAS EN PACIENTE DE
20 AOS DE EDAD
Cisticercosis
139.- TRATAMIENTO DE CANDIDOSIS PROFUNCA DE ELECCIN
Anfotericina B
140.- FEMENINA DE 35 AOS, CON MASA EN MAMA, ADHERIDA A PLANOS
PROFUNDOS, NO DOLOROSO, NO GANGLIOS, SE DIAGNOSTIC CA DE
MAMA, QUE TIPO ES EL MS FRECUENTE, DUCTAL, PAPILAR O
MEDULAR:
El carcinoma ductal es el tipo de tumor mamario ms frecuente, estas neoplasias
dan lugar a ndulos bastantes bien definidos de consistencia petre y con un diametro
medio de 2 cm., a la palpacin pueden estar adheridos a las estructuras vecinas, fijndose
a la pared torcica subyacente, deprimiento la piel o retrayendo el pezn.
Histolgicamente, el tumor est formado por clulas de revestimiento de LSO conductos
repartido en tres tomas, proporciona una cantidad de hierro ptima para estimular su
utilizacin por la mdula sea, la respuesta al tratamiento con hierro es:
12-24 hrs. sustitucin de enzimas intracelulares dependientes de hierro; mejora
subjetiva, de la irritabilidad aumento del apetito.
36-48 hrs. respuesta inicial de la mdula sea, hiperplasia atroide.
48-72 hrs. reticulosis, mxima a los 5-7 das.
4-30 das: aumento de Hb
1-3 meses: replexin de las reservas
BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 913-917
157.- PATOLOGA HEMATOLGICA POR ALTERACIN DE LA SNTESIS
DE HB AOB:
Talasemia
Los defectos genticos subyacentes consisten en delecones parciales o totales de los
genes de las cadenas de la globina y en una disminucin o ausencia completa de la sntesis
de los polipeptidos de las cadenas de globina.
BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 1752-53
158.- TRATAMIENTO ESPECFICO PARA CMV
Ganciclovir IV, 50 mg/kg, cada 12 horas por 14 das tiene actividad 8-20 veces
mayor para CMV que elaciclovir, no se conoce su mecanismo de accin contra CMV y
EBV, pero se ha sugerido que es posible que estos virus induzcan una CT celular u otra
cinasa que promueva con eficiencia la fosforilacin inicial obligatoria de ganciclovir o su
monofosfato sus efectos secundarios ms importantes son nutropenia y trombocitopenia.
BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 2100
159.- TRATAMIENTO PARA LA ENCEFALITIS POR HERPES VIRUS
Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8 horas por 14 das su M.A.: acta como un terminador
de cadena DNA su principal efecto txico adverso es una alteracin en funcin renal.
BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG 2100
160.- ADULTO CON VARICELA, CUAL ES LA COMPLICACIN MS
SEVERA
Son la encefalitis y neumona
BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG 1241
161.- VACUNA DE TRATAMIENTO PARA R.N., CON MADRE CON HBS AG(+)
Aplicar la inmunizacino pasiva con globina serica inmune enriquecida con antiHBC (globulinainmune para hepatitis B, o GIHB); se aplica en lineamientos establecidos
como lactantes de madres positivas a HBS AG, en especial quienes han padecido hepatitis
B el trimestre final del embarazo o los primeros meses despus del parto o que son
posibles para HBSAG y HBSAG al momento del parto.
BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG. 894. VOL I
162.- NIO CON ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL AL QUE
POSTERIORMENTE REFIERE AUMENTO TESTICULAR DE TAMAO
REFIERE DOLOR Y A LA EXPLORACIN NO PALPABLES:
La orquitis suele seguir a la parotiditis tras un intervalo de unos 8 das. Pero tambin
puede desarrollarse sin signos de infeccin de las glndulas salivales. El mismo comienzo
puede ser brusco, con elevacino de la temperatura, escalosfros, cefalea, nausea y dolor
abdominal bajo, el testculo afectado es doloroso con la palpacin y aparece tumefacto y
la piel adyacente est edematoso y enrojecido, la duracin de la enfermedad es de 4 das.
El tratamiento de la orquitis es ocn medidas y reposo en cama.
BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 1100-1101
163.- PARALISIS DEL III PAR
A.- Oftalmoplejia externa. Estrabismo divergente, didplopia y ptosis del parpado superior.
B.- Oftalmologa interna: pupila dilatada, prdida de los reflejos a la luz y de
acomodacin.
C.- Parlisis de los msculos individuales.
MSCULO
NERVIO
DESVIACIN DIPLOPIA
DIRECCIN
DEL GLOBO PRESENTE AL DE
LA
OCULAR
MIRAR
IMAGEN
RECTO
III
HACIA
HACIA
LA VERTICAL
INTERNO
FUERA
NARIZ
(BISQUERA
IZQUIERDA)
RECTO
III
HACIA
HACIA
OBLICUO
SUPERIOR
ABAJO
Y ARRIBA
Y
HACIA
HACIA
DENTRO
FUERA
RECTO
III
HACIA
HACIA
OBLICUA
INFERIOR
ABAJO
Y ABAJO
Y
AFUERA
AFUERA
OBLICUO
III
HACIA
HACIA
OBLICUA
MENOR
ABAJO
Y ARRIBA
Y
AFUERA
ADENTRO
D.- Parlisis del elevador del prpado superior: ptosis comn de miastenia grave
E.- Pupila de Argyll-Rubertson: miosis con prdida de los reflejos a la luz y ciliospinal, se
conserva la acomodacin.
F.- Parlisis de convergencia lesin central
Normales excepto que no pueden converger a los ojos, puede presentarse visin doble
para los objetos cercanos, pero no lejanos, tambin pierde la contaccin pupilar asociada.
BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA
FUNCIONAL. PAG 106
CORRELATIVA
NEUROLOGA
CORRELATIVA
NEUROLOGA
CORRELATIVA
Derivados
Tubculos
NEUROLOGA
Luz
Cuadrigminos
Cerebral
G.- La lesin de los tuberculos cuadrigminos superiores del tectum o techo del
mesencfalo pueden producir el sndrome de Parinaud (consiste en la parlisis ocular
conjugado en el plano vertical que d por resultado la parlisis de la mirada hacia arriba).
BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA
FUNCIONAL, CHURSED, PAG 31, 32, 71-
CORRELATIVA
NEUROLOGA
AOS
ETAPA
I
II
III
CARACT. Elevacin de las Yema de las Aumento
pupilas
manos
de mamas
y aereoles
VELLO
PBICO
Vello normal
CARACTERSTICAS
12 AOS
13
AOS
V
Madurez
IV
Los
aereoles y
la mama se
proyectan
desde
la
mama para
formar un
montculo
o sec.
Crecimiento Vello,
Se asemeja Adulto en
escaso, a lo aumento
al adulto, cantidad y
largo de los oscuro,
aunque con tipo.
labios
aumento
diametro
rizado que menor.
crece
sobre
el
rea
pbica.
Osteoporosis
La osteoporosis es el tipo ms frecuente de ostopenia metablica que se caracteriza
por una reduccin paralela en el mineral y la matriz sea, de manera que el hueso se
reduce en cantidad, pero conserva una composicin normal, una vez que inicia la
menopausia, el ritmo de prdida de hueso se incrementa siete veces ms en las mujeres, la
osteoporosis es asintomtica, a menos que produzca una fractura por lo regular una
fractura por compresin vertebral o FX de mueca, cadera, costillas, pelvis o hmero, el
DX es medir la densidad del mineral oseo en el esqueleto oxil y aperdicular, la TAC de
columna es el mtodo ms sensible para DX osteoperia.
En la actualidad no es posible revertir la osteoperia establecida, sin embargo, la
intervencin temprana en etapa temprana previene la osteoporosis. La seccin del TX
depende de la causa y la etapa de la enfermedad.
A) Calcio: 1000-1200 mg/dia
B) B) Estrgenos
- .625 mg/da de estrogenos conjugados
- 2 mg/da de estradios
- 25 mg/da de etinilestradiol
En mujeres cuyo tero este intacto deber administrarse una progestina en forma
cclica ej. 5-10 mg. De acetato de medroxiprogesterona durante 10 a 14 das cada
m es.
C) Calditonina: TX osteoporosis postmenopausica, dosis 100/U da + Ca + Vit.
D.
D) Vit D. Dosis 800 IU/da
BIBLIOGRAFA: CECIL 1592-1598
185.- TRATAMIENTO DE ELECCIN DE LA ARTRITIS GOTOSA
Se debe de poner en reposo la articulacin afectada y la colquicina oral es el Tx
eficaz en la gota aguda.
BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 1747
186.- ENTIDAD QUE PRESENTA MS RIESGO DE CONVERTIRSE EN
CNCER DE COLON
Adenoma velloso son los polipos epiteales ms grandes y los ms amniosos, son
sintomaticos con mucho mayor frecuencia que los otros patrones, y a menudo se detectan
debido a hemorragia rectal franca u oculta, en el momento de su deteccin estos palpios se
deben considerar malignos, potencialmente malignos, y en trminos prcticos requieren
extirpacin rpida y adecuada.
BIBLIOGRAFA: ROBBINS PAG 532
187.- TRATAMIENTO PARA MENINGOCOCEMIA
TX penicilina g 300 000 V kg/dia IV, hasta 24 000 00 V diarias
Cloranfenicol 100 mg/kg/da IV hasta 4 G/D
Quimioprofilaxis
Rifampicina Adultos 600 mg c/12 hras por 2 das
Nios 10 mg/kgc/12 horas por 2 das
Ceftriaxona
Adulto 250 mg DU
Nios 125 mg DU
Una lente convexa llamada comunmente de aumento por hacer ms grande la imagen o
positiva (Oftalmologa fundamental Dr. Fco. Javier Padilla de Alba, pag. 354-355)
207.- PACIENTE QUE CUENTA CON LAGRIMEO Y QUE A LA EXPLORACIN
DEL SACO LAGRIMAL SE PRESENTA EL SIGNO DEL REFLUJO
Dacriocistitis
La dacriocistitis puede asumir la forma aguda o crnica, siendo casi siempre debido a una
obsrtruccin del conducto lagrimonasal, la sintomatologa en la etapa aguda, forman una
tumoracin que a la presin deja escapar por los puntos lagrimales un lquido mucilaginoso
espeso y en ocasiones discretamente purulento (dacriocistitis crnica), en etapas crnicas
puede presentar edema, dolor y fiebre, as como una fstula, el diagnstico es clnico y
pruebas sealads para demostrar el sitio de la obstruccin.
El tratamiento en la forma crnica consistir en lavar repetidamente el saco con soluciones
antibiticas mediante jeringa y cnula lagrimal, y una vez limpio se realiza ciruga, la forma
aguda se tratar con antibiticos, calor local y analgsicos. (Oftalmologa fundamental Dr.
Fco. Javier Padilla de Alba paga 61-62)
208.- EN QU CONSISTE EL TRATAMIENTO QUIRRGICO EN EL CASO
ANTERIOR:
En la daciocistitis crnica la ciruga es una comunicacin del saco con la pituitaria nasal a
travs de una brecha en el hueso de la regin llamda dacriocistorrinostoma.
209.- EL TRATAMIENTO DE UN DACRIOCISTITIS EN NIO CONSISTE EN
- Lavar el ojo con suero fisiolgico
Ceftriaxona 25-50 mg por kg al da por 7 das. (Tratado de pediatra Nelson, pag 22122214)
210.- NIO QUE PRESENTA UNA LESION A NIVEL POR ARRIBA DEL CODO,
SE TRATA DE UNA FRACTURA SUPRACONDILEA, CUAL ES EL
TRATAMIENTO
A.- La fractura supracondilea sin desplazamiento slo requier la inmovilizacin del brazo
con el codo flexionado durante 3 semanas.
B.- La fractura supracondilea del hmero con desplazamiento se puede tratar en su mayor
parte por reduccin cerrada que se facilita utilizando la charnela periostica intacta.
Despues se inmoviliza el brazo en un itpo vendaje especial que no apriete la zona de
mxima gtumefaccin por 3 semanas, el yeso se mantiene con el codo en flexin y el
antebrazo en pronacin.
C.- La fractura supracondilea en las que la reduccin es muy inestable, as como en las que
presentan una considerable tumefaccin de las partes blandas o un transtorno circulatorio,
se trata mejor por traccin esqueltica, contina mediante una guja situada en el alecranon.
La isquemia de Vokmann la ms gfrave complicacin de la fracura supracondelias,
constituye la isquemia de los nervios y msculos del antebrazo y oclusin proximal de la
arteria braquial. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico R. B. Santer pag,
485-488)
DEL
SISTEMA
El humor vitreo es una masa gelatinosa cohesiondad por una fina entramada fibrilar
compuesta principalmente por grandes molculas de proteoglicanos (Fisiologa Gayton pag.
565)
219.- EL SNDROME DE HORNER LAS CARACTERSTICAS SON PORQUE
LESIONA
La organizaicn segmentaria del sistema nervioso simtico puede originar alteraciones
regionales de la funcin. Las mas comunes son causadas por lesiones de la inervacin
simptica craneal que suege del ganglio cervical superior, o sndrome de horner (Ptosis,
miosis y anhidrosis). (Tratado de medicina interna Cecil pag. 2319)
SE
OBSERVA
EN:
POR
COMN
EN
EL
NIO:
HERNIA
INGUINAL
TOS
PERRUNA,
PRODUCE
DE
LA
RUBEOLA
EN
EL
46. MEDICAMENTO
QUE
PUEDE
PRODUCIR
KERNICTERUS
ADMINISTRADO DURANTE EL EMBARAZO: VITAMINA K
47. PRINCIPAL ELEMENTO QUE DA LA OSMOLARIDAD PLASMATICA
EN EL NIO: SODIO Y GLUCOSA
48. LA ICTERICIA FISIOLGICA DEL RECIEN NACIDO ES DEBIDO A
LA FALTA DE: GLUCORONIL TRASFERASA
49. CAUSA
MAS
FRECUENTE
DE
HIPERBILIRRUBILINEMIA
OBSTRUCTIVA AL NACIMIENTO: ATRESIA DE VIAS BILIARES
50. LA IMAGEN DE MIGAJN EN UNA PLACA DE ABDOMEN A QUE
PARASITOSIS CORRESPONDE: ASCARIS
51. MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN LA LACTANCIA
52. AGENTE CAUSAL MS FRECUENTE DE OTITIS EN NIOS:
ESTREPTOCOCO NEUMONIAE Y HAEMOFILUS
53. CUAL ES EL MANEJO DE UN PACIENTE CON LARIGOMALACIA:
AMOXICILINA CLAVULANATO
54. CUANDO SE OPERA LA HERNIA DEL RN: DOS SEMANAS
55. ENZIMA QUE NO SE ENCUENTRA PRESENTE AL NACIMIENTO:
LACTOSA
56. CASO DE NIO CON ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE
QUE TIPO DE LECHE SE LE DA: SOYA
57. TRATAMIENTO DE LUXACIN CONGNITA DE CADERA AL MES
DE EDAD: ARNES DE
58. A QUE EDAD EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE ENCUENTRAN
LAS SACARIDAS EN EL NIO
59. CASO DE TOSFERINA: TOSPERRUNA, ETC.
60. CASO DE MENINGITIS DE UN NIO DE 5 AOS, CUAL ES EL
AGENTE ETIOLGICO MAS COMUN: H. INFLUENSAE
61. CASO DE UN NIO CON DERMATITIS DEL PAAL: ERITEMA
VESICULAS, (CANDIDA)
62. CASO CLINICO DE FIBROSIS QUISTICA: NEUMONIA
REPETICIN POR ESTAFILOCOCO O PSEUDOMONA
63. CASO CLNICO DE QUE INGIRI CAUSTICOS, QUE SE LE HACE
DE
con
330.- La intoxicacin por alcohol sucede con ms frecuencia con: metanol y etanol
(Tierney 1524 y 1533)
331.- Protector de sistema nervioso que se da con el tratamiento con INH:
Piridoxina (Tierney 293)
332.- Qu se espera encontrar en el lquido sinovial en un caso de un paciente con
gota: Cristales de urato (Tierney 792)
333.- Tratamiento de eleccin en artritis gotosa aguda: Colchicina (Tierney 793)
334.- rgano ms afectado en LES: Rinn (Tierney 816)
335.- Entidad que presenta ms riesgo de convertirse en Ca de colon: Adenoma
velloso (Cecil 828)
336.- Complicacin ms frecuente del mieloma mltiple: IRC (Cecil 1106)
337.- Tratamiento para meningococemia: Penicilina y profilaxis con rifampicina
(Cecil 1870)
338.- Nio cuya cabeza es la cuarta parte de su talla, se trata de: Macro, micro o
hidrocefalia (?)
339.- Caso de marasmo y Kwashiorkor: (Cecil 1329)
340.- Sx de Horner, la lesin se presenta en: Sistema nervioso Simptico (Cecil 2319)
341.- Tiempo que puede transcurrir en torsin testicular sin que sufra dao o sea
viable: 3-4 horas (Urologa General de Smith, pp 697, 11 edicin)
342.- Tratamiento innicial en coma hiperosmolar: Lpquidos IV (Cecil 1465)
343.- Jven con disnea sbita y crepitos subcutneos en trax, con disminucin de
ruidos respiratorios e hiperresonancia a la percusin: Neumotrax espontneo (Cecil
509)
344.- Entre ms convexidad tiene un lente: Mayor poder de refraccin (Tierney 187)
345.- Paciente con lagrimeo y a la exploracin del saco lagrimal se presenta signo
de reflujo se trata de: Dacriocistitis (Tierney 189)
346.- Tratamiento del caso anterior: Dcriorrinostoma (Tierney 189)
347.- Tratamiento en los nios del caso anterior: Canalizar el conducto (Tierney 189)
348.- Nio con lesin arriba del codo, se trata de fx supracondilea, cual es el
tratamiento: Ciruga para prevenir la contractura de Volkmann (Tintinalli 825)
349.- Nio con fractura supracondilea, pero que ya se redujo, que hace despus:
Inmovilizar por arriba del codo (Tintinalli 825)
350.- Diagnstico de luxacin congnita de cadera se realiza al: Nacer (Nelson 2416)
351.- El msculo supinador largo realiza: Flexin del codo (Tintinalli 1507)
352.- El tratamiento del pie equino varo se realiza: a los 6 meses (hasta 12 meses)
(Nelson 2395)
353.- Paciente que presenta fractura externa de tobillo en maleolo externo, cual es
el tx: Inmovilizar y ciruga (Tintinalli 1553)
354.- Hay un desgarre al ligamento colateral interno de rodilla: Se encuentra laxitud
en valgo mayor a 1 cm con flacidez final (rotura total) o con firmeza final (rotura
parcial) (Tintinalli 1545)
355.- Como se inhibe la lactancia: con bromocriptina (Cecil 1398)
356.- Qu absorbe el TCP: glucosa, fosfato, aminocidos (Cecil 1106)
357.- Dnde se produce la oxitocina: ncleo paraventricular del hipotlamo (Cecil
1407)
358.- Cul es la composicin del humor vtreo: Mucopolisacridos
359.- Paciente con fractura de escafoides: (Tintinalli 1498)
BIBLIOGRAFA
1.- Cecil tratado de medicina interna
Bernerr & Plum
20 edicin, McGraw-Hill Interamericana.
2.- Diagnstico fsico y tratamiento
Tierney Jr.
35 edicin (2000), Manual Moderno
3.- Medicina de urgencias (ACEP)
Tintinalli
4 edicin, McGraw-Hill Interamericana
4.- Nelson tratdo de pediatra
Behman-Kliegman
15 edicin McGraw-Hill Interamericana
5.- Tratado de obstetricia y ginecologa de Danforth
Scott-Dissaia
6 Edcin, McGraw-Hill Interamericana
6.- Urologa general de Smith
Tanagho
11a edicin, Manual Moderno.
RESPUESTAS DE PEDIATRA
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON
22. Frmaco relacionado con el desarrollo de metahemoglobinemia: (pag 1509)
a) Trimetropin
b) Ampicilina
c) Nitroprusiato de Na
d) Minoxidil
e) Sulfametoxasol
23. Enxima que normalmente reconvierte la metahemoglobina normal: (pag 1509)
a) NADH metahemoglobina reductasa
b) NADH metahemoglobina isomerasa
c) NADH metahemoglobina oxidasa
d) NADH metahemoglobina reductasa
e) NADH metahemoglobina oxidasa
ENUNCIADO
Paciente masculino de un mes. Presenta historia de vmitos de contenido gastroalimentario desde el nacimiento, el cual ha ido en incremento en forma de proeyctil y
son post-prandiales. Peso al nacer 3.2 kg y actualmente pesa 3.6 kg.
24.- El manejo inicial sera: (pag 1153)
a) Mantenerlo en portabeb y corregir tcnica de alimentacin
b) Realizar ultrasonido
c) Suspender seno materno
d) Operarlo para corregir el trnsito
e) Descartar error innato del metabolismo
25.- No se corrigi el problema, lo ms probable es que se presente: (pag 1150)
a) Hipertrofia de ploro
b) Membrana gstrcica-antral
c) Pncreas anular incompleto
d) Reflujo gastro esofgico
e) Duplicacin gstrica
26.- El estudio Dx que a continuacin indicara: (pag 1150)
a) S.E.G.D. con fluoroscopa (Dinmico)
b) Ultrasonido
c) Gamagrama gstrico
d) Ph metria
e) Rx abdomen
27.- Qu esperara encontrar (pag 1150)
a) Reflujo hacia el esfago
b) Imagen de doble riel
b)
c)
d)
e)
Serie EGD
Endoscopa
Gamagrama
Rx simple de abdomen
ENUNCIADO
Acude madre con su hijo de 15 meses preocupada porque tiene la fontanela anterior
permeable.
35.- Usted qu hara (pag 22)
a) No se preocupe es normal
b) Hacer estudios sobre hipotiroidismo
c) Dc genopata
d) Tomar Rx de crneo
e) Tomar serie sea para corroborar crecimeinto seo
ENUNCIADO
Ingresa femenina de 2 meses de edad, obesa, presentando crisis convulsivas tnico
crnica generalizada de 10 min. De evolucion febril al llegar a urgencias.
Antecedentes. Parto distocico (1 convulsin)
36.- Qu maniobra o precedimiento le hara:
45.- Si se corrobora que anticonvulsivante es el de eleccin (Nelson 2103)
a) DFH
b) Fenobarbital
c) Etosuximida
d) Clonazepam
e) Carbamacepina
ENUNCIADO
Femenino de 7 aos, cursa 2 de primaria con transtornos del aprendizaje, quien
apenas deletrea y presenta miradas fijas frecuentes. La maestra dice que es muy
distraida:
46.- Muy probablemente la paciente cursa con (Nelson 2099)
a) Transtornos del lenguaje
b) Secuelas de hipoxia neonatal
c) Crisis de ausencia
d) Le gusta su compaero
e) Sx nio hiperquintico
47.- Efectivamente muy probablemente se trate de crisis de ausencia, el tx idal es:
(Nelson 2103)
a) Fenobarbital
b) Carbamacepina
c) Clonacepam
d) Etosuximida
e) DFH
ENUNCIADO
Masculino de 17 aos sin antecedentes de convulsiones en la familia, malos hbitos
alimenticios, ginoran hipoxia perinatal. No cuenta con termmetro. Sbitamente cae y
presenta convulsin tnico clnica generalizada nunca antes haba convulsionado.
48.- La causa en Mxico de la posible convulsin es (Nelson 1252)
a) Hipoxia perinatal
b) Febril
c) Degenerativa
d) Cisticercosis
Masculino de 16 aos que se dedica al cultivo del meln el cual es llevado al centro de
salud por: mareos, debilidad generalizada, vmitos, sialorrea, pupilas miticas, se
ignora qu comi:
49.- Muy probablemente se trata de:
a) Intoxicacin por organosfosforados
b) Intoxicacin por anilinas
c) Intoxicacin por opioides
d) Intoxicacin por hongos silvestres
- Maniobra o procedimiento inmediata:
a) Canalizar al paciente
b) Derivarlo al hospital regional
c) Derivarlo a tercer nivel
d) Naloxona IM
e) Baarlo y retirarle la ropa
- Una vez canalizado:
a) Pasar atropina
b) Pasar naloxona
c) Manejar solo lquidos IV
d) Flumazenil
e) Carbn activado va SNG
- No respondi a menejo mdico Qu maniobra teraputica llevara a cabo?
a) Intubarlo
b) 02 puntillas nasales
c) Pralidoxima
d) Efedrina para la hipotensin
e) Propantelina
(Nelson 2509)
-En caso de presentar malformaciones por infeccin por rubola las ms frecuentes
son: (Nelson 660)
a) Odos
b) Visin
c) Cardiopatas
d) Hidrocefalia
e) Retraso mental
Masculino de 5 das de VEU con presencia de ictericia que llega desde la cara hasta la
cicatriz umbilical, la cual inici a las 48 horas VEU
- La madre pregunta que hacer:
a) Se trata de ictericia patolgica y habr que hacer estudios
b) Hospitalizar y manejar fototerapia
c) Se trata de ictericia fisiolgica y no se preocupe
d) Retirar seno materno
e) Tomar BH, reticulocitos, bilis de urgencia
- Consider ictericia fisiolgica, cul criterio aplic para este Dx:
a) Tiene 7 das de VEU
b) Aparicin de ictericia 48 horas
c) Masculino
d) Esta comiendo leche materna
e) Ya cerr la BHE
- Los siguientes son criterios para ictericia fisiolgica excepto:
C y D son las respuestas, ya que la ictericia fisiolgica no persiste ms all de 10 das (RN
trmnino) o mas de 15 das (RN pretrmino):
C) Duracin de no ms de 1 semestre en nios trmino
D) Duracin de no ms de 2 semestres en nios pretrmino
-Que indicara:
a) Fototerapia
b) Exanguineotransfusin
c) Bilis cada 24 horas
d) Suspender seno materno
e) Baos de sol
(Nelson 620 y 623)
BIBLIOGRAFA
1.- Diagnstico fsico y tratamiento
Tierney Jr
35 edicin (2000), Manual Moderno
2.- Nelson Tratado de Pediatra
Behrman-Kliegman
15 edicin, Mc Graw Hill Interamericana
180.- Paciente masculino que cuenta con etilismo positivo, que presenta dolor en
epigastrio irradiado a espalda acompado de vmitos e hipotensin 90/50,
taquicardico, con rebote positivo, plido diaforetico Cul es el diagnstico?
Pancreatitis Aguda
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 685
181.- Cul es el tratamiento inmediato?
Aplicacin de soluciones cristaloides (hartman)
182.- Paciente que present un trauma torxico, el cual acude con dificultad
respiratoria, sensacin de opresin y el hemitorax derecho no se mueve al respirar.
De qu se trata?
Trax inestable.
Bibliografa: ATLS, pag 138
183.- Cul es el tratamiento inicial de urgencia?
Ventilacin adecuada, admon de o2 hmedo, lquidos IV
Bibliografa: ATLS, pag 138
184.- Cul es el antdoto de intoxicacin por acetaminofen?
N- Acetil Cisteina
Bibliografa: DX Clnico, Tierney, pag 1547
185.- Cul es el antdoto de la benzodiacepinas?
Flumazenil
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney pag 1547
186.- Cul es el antdoto de opioides?
Es la Naloxona/Nalorfina
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag. 1547
187.- Mujer de 35 aos con poliartralgia migratoria, VSG de 30 mm/hr. Una PCR de
3 y desde hace 15 das cuenta con una faringoamigdalitis purulenta la cual no ha sido
tratada y cuenta tambin con un cultivo faringeo normal De qu se trata?
Fiebre reumtica
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 424
188.- La tasa de natalidad es sobre?
1000,000 nacidos vivos
189.- La tasa de letalidad o mortalidad es sobre?
190.-Qu tipo de estudios se realizan en pacientes que ya tienen VIH y que se
presentan casos nuevos? En casos y controles.
225.- Vacuna o tratamiento para el RN con mam que presentaba HBs Ag(+)
Aplicar Globulina srica inmune
Bibliografa: MI, Cecil, pag 894
226.- Parlisis del tercer par craneal.
Afectado el Motor ocular externo que inerva los msculos, recto superior, inferior, e
interno, as como oblicuo inferior.
Bibliografa: Exploracin Fisica, Mosby.
227.- Parlisis del cuarto par craneal.
Afectado el Troclear o Pattico, que involucra al Msculo Oblicuo Superior.
Bibliografa: Exploracin Fisica, Mosby
229.- Parlisis del sexto par creaneal
Afectacin de Motor Ocular Externo con alteracin del Meculo Recto Lateral.
Bibliografa: Exploracin Fisica, Mosby
230.- Paciente con datos de EVC, de hemiplejia izquierda Cul de las arterias es la
afectada?
Cerebral media o anterior
Bibliografa: MI, Harrison, Pag 2575
231.- Paciente que presenta datos de Guillian Barre post viral
Polineuropata aguda, grave con parlisis motora ascenden arreflxica con transtornos en
la sensibilidad.
Bibliografa: MI, Harrison, pag. 2737