FRACTURAS DE

CLAVICULA
TERCIO MEDIO
FRACTURA DE ZONA TUBULAR Y
MAS DELGADA DE CLAVICULA , SIN
INSERCIONES LIGAMENTARIAS FIRMES .
INCLUYE SOBRE 80 % DE LAS FRACTURAS

FRACTURA DE CLAVICULA
TERCIO PROXIMAL
FRACTURA DE ZONA MEDIAL , CON GRAN
ESTABILIDAD LIGAMENTARIA, HABITUALMENTE
NO DESPLAZADA . MUY INFRECUENTE .

TERCIO LATERAL (DISTAL)

FRACTURA DE ZONA DISTAL , APLANADA ,
RELACIONADA CON IMPORTANTES
ESTRUCTURAS LIGAMENTARIAS E INSERCIONES
MUSCULARES . < 10 % DEL TOTAL .

FRACTURAS DE CLAVICULA
(ALLMAN)

ANATOMIA

RELACIONES ANATOMICAS

FUERZAS DEFORMANTES

ECM
PECTORAL >

PESO EXT.SUP.

ROT. ESCAPULAR

MECANISMO

CAIDA / IMPACTO LATERAL HOMBRO

GOLPE DIRECTO
CAIDA CON APOYO EN MANO
STRESS
POST RADIACION

IMAGENOLOGIA

CLINICA EVIDENTE 1/3 MEDIO-PROXIMAL RX

AP CLAVICULA
SOSPECHA DE FX SERIE DE TRAUMA DE
HOMBRO ( 3 )
RX COMPLEMENTARIAS :
45 GRADOS CAUDOCEFALICA
45 GRADOS CEFALOCAUDAL
20 GRADOS CAUDOCEF. / APICAL OBLICUA

COMPLICACIONES

NO UNION ( HASTA 22 % ) :
- POR CONMINUCION
- POR DESPLAZAMIENTO
* Q EN CASOS SINTOMATICOS

ASOCIADAS A NO UNION (TARDIAS) :

* COMPRESION SUBCLAVIA
* OPERCULO TORACICO
* PARALISIS PLEXO BRAQUIAL

LESIONES ASOCIADAS

ALTA ENERGIA
NEUROVASCULARES
- INFRECUENTES
- M. SUBCLAVIO
NEUMOTORAX /HEMONEUMOTORAX
- HEMOTX. 3 %

TRATAMIENTO

CABESTRILLO O VENDAJE EN 8 (ambos) DURANTE

3-4 SEMANAS

SINTOMATICO

VELPEAU DE YESO EXCEPCIONALMENTE(DOLOR MUY

INTENSO, DEFORMIDAD
SEVERA , CONMINUCION ,
POCA ADHESION A TTO.)

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO QUIRURGICO
FRACTURA EXPUESTA
COMPROMISO NEUROVASCULAR
ACORTAMIENTO > 2 CMS.
CONMINUCION CON FRAGMENTOS
TRANSVERSALES
FX DESPLAZADA DE TERCIO DISTAL
EXPOSICION INMINENTE

TRATAMIENTO QUIRURGICO
POLITRAUMATIZADO
HOMBRO FLOTANTE (?)
POLITRAUMATIZADO
POLIFRACTURADO

FX TERCIO LATERAL

FRACTURAS TERCIO LATERAL

CLAVICULA

Biomecnica
Ligamentos

Fukuda K.,Craig E.,Cofield R.JBJS.1986:68-A(3).434-440

FRACTURAS TERCIO LATERAL CLAVICULA

FRACTURAS TERCIO LATERAL

CLAVICULA

RADIOLOGIA :
AP comparativa

FRACTURAS TERCIO LATERAL

CLAVICULA

CLASIFICACION

II

III

CRAIG / NEER

IV

* Craig E.V. Fractures of the clavicle . In Rockwood C.A. Green

D.P. Fractures in the adult .3ra Ed.Lippincott .1991: 928-990

CLASIFICACION
TIPO II : prdida de ligs. estabilizadores
DESPLAZAMIENTO
A
B

* Craig E.V. Fractures of the clavicle . In Rockwood C.A. Green

D.P. Fractures in the adult .3ra Ed.Lippincott .1991: 928-990

FRACTURAS TERCIO DISTAL

II-A

II-B

FRACTURAS TERCIO LATERAL

CLAVICULA

FRACTURAS INESTABLES

Inicial

6 semanas

2 semanas

6 meses

FRACTURAS TERCIO LATERAL CLAVICULA

RX POSTOPERATORIA

FRACTURAS TERCIO LATERAL

CLAVICULA

RESULTADOS

FRACTURAS TERCIO LATERAL

CLAVICULA

EVOLUCION

DE NO UNION :

NO UNION PUEDE CAUSAR DOLOR Y PERDIDA

DE FUNCION

* Jupiter J. B., Leffert R.D. JBJS. 1987 ; 69A(5) : 753-760

FRACTURAS TERCIO LATERAL CLAVICULA

DISCUSION
EVOLUCION

DE NO UNION :

11/ 32 ( 34 % ) CIRUGIA
DEBIDO A INTENSIDAD SINTOMAS

Robinson C.M.,Cairns D.A. JBJS .2004; 86:

778-782