Brown

Sequard.
Síndrome
de

Sinónimos:

Hemisección Medular
Monoplejia Espinal Espástica, Síndrome de
Cordón Hemiespinal, Síndrome del
Sensorial Espinal Parcial, Síndrome

Código CIE-9-MC: 344.8

Prestaciones y aspectos sociales

Descripción en lenguaje coloquial:

El síndrome de Brown Sequard o hemisección medular es una enfermedad

rara, de la médula espinal, que afecta a la función motora de un lado de la
médula espinal, produciendo parálisis de un lado y anestesia en el lado
opuesto.

Fue descrito por primera vez en 1850 por Charles E. Brown Sequard.

La etiología (estudio de las causas de las enfermedades) más habitual es la

lesión cervical traumática. El traumatismo raquimedular, como todos los tipos
de trauma, es una enfermedad mas frecuente en la gente joven.

Alrededor del 40% de las lesiones son secundarias a accidentes de tráfico, otro
40% se debe, deportes, accidentes industriales y de los trabajadores del
campo, a heridas de bala, arma blanca y el resto son secundarias a caídas.

La mayoría de los casos ocurren entre los 15 y los 30 años, siendo hombres las
2/3 partes de los afectados.

El nivel de trauma más frecuente coincide con las áreas de mayor movilidad de
la columna vertebral:la región cervical (C5-C6), seguida de la unión tóraco -
lumbar (D12-L1).

Otras causas del síndrome de Brown Sequard son tumores del tipo de
meningiomas y shwanomas, enfermedades degenerativas de la columna
cervical como la espondilosis cervical. herniación (hernia es la protrusión de un
órgano a través de un orificio anormal en la pared muscular que lo rodea) del
núcleo pulposo, isquemia (déficit de riego), hemorragia, y enfermedades
inflamatorias o infecciosas que afecten a la médula.
Las manifestaciones neurológicas del paciente siempre se localizan por debajo
del sitio de la lesión, la motilidad, la discriminación táctil y la propiocepción
(sensación de vibración y sentido de la posición) se pierden ipsilateralmente
(en el lado de la lesión), y hay anestesia tanto al dolor como a la temperatura
en el lado opuesto.

Clínicamente el síndrome de Brown Sequard se puede clasificar, además de

por su localización, por la funcionalidad distinguiéndose lesiones completas o
incompletas.

Se considera que la lesión es incompleta cuando el paciente conserva alguna

función motora o sensitiva por debajo del nivel de la lesión, como son
movimientos voluntarios o cierto grado de propiocepción, en miembros
inferiores o en área perineal. La lesión es completa cuando no hay ninguna
función motora o sensitiva por debajo del nivel lesional.

La lesión incompleta es de mejor pronóstico que la completa, recuperándose la

marcha y el control esfinteriano en el 90% de los pacientes de forma
espontánea. El 3% de los pacientes con lesión completa, pueden tener alguna
mejoría en las primeras 24 horas, pasado ese plazo las lesiones completas no
se recuperarán.

Autores y fecha de última revisión: Drs. M. Izquierdo, A.

Avellaneda; Diciembre-2003

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