Post operatorio en

exodoncia compleja:
Riesgos y
complicaciones en la
extracción compleja
 Objetivos

1. Dar a conocer las complicaciones

posoperatorias en intervenciones
quirúrgicas.
2. Informar sobre los tratamientos de las
complicaciones
 INTRODUCCION

Incluimos aquí todas las complicaciones que se

pueden producir posteriormente a la extracción
dentaria, ya sea a los pocos minutos, al cabo
de horas, o de días. Estas complicaciones
pueden llegar a ser muy importantes y en
algunos casos fatales, sobre todo en el caso de
infecciones graves, por lo que deberemos
tratarlas a su debido tiempo.
 Post operatorio en exodoncia compleja: Riesgos y
complicaciones en la exodoncia compleja.
1.•HEMORRAGIAS
1.1 HEMORRAGIAS POSTOPERATORIAS DE CAUSAS LOCALES
• Mucosa herida
• Fractura parcial de hueso alveolar o
espículas óseas que quedan
• Persistencia de ápice fracturado.
• Presencia de granuloma no cureteado.
• Herida arterial o venosa
• Enjuagues bucales, succión.
• Cercanía de tumores muy vascularizados
(angioma).
TRATAMIENTO:
• Anestesia que no contenta mas de 1:100.000
de epinefrina.
• Limpieza de cavidad bucal (suero fisiológico)
• Limpieza de cavidad alveolar, irrigación
• Si es problema vascular(pinzas hemostáticas)
colocar ligadura
• Realizar sutura en bordes de herida
• Colocar gasa durante 15 o 30 minutos
• Si hay infección se dará tto antibiótico
HEMORRAGIAS POSTOPERATORIAS DE
TROMBOCITOPENIA HEMOFILIA
CAUSAS GENERALES

Una buena historia clínica nos va a

permitir prevenir algunas de estas
hemorragias, distinguiendo:

HEPARINA , WARFARINA INTTERCO

ONNSSUULLl1T
HEEMATOLOOG GO

INHIBE LA COX POR

ENDE EL
TROMBOXANO A2

Si no podemos
llegar a controlar
la hemorragia
 2. Hematoma y
Hematoma Equimosis
extravasación de
Colección de sangre Equimosis
sangre desde el
interior del hueso extravasada en los
músculos o tejidos Infiltración en la
o tejidos blandos
profundos. piel o mucosas
adyacentes a la
de la sangre
herida hacia el
Exodoncias complejas extravasada
espacio
subperióstico
Ser más frecuentes en las personas de
edad Avanzada.

Aplicar frío a intervalos de 10 minutos

Color virará desde rojo-vinoso a violeta-amarillo.

Reabsorben en un
período de tiempo
Que oscila entre 5 y
14 días
 3. Edema
Acúmulo excesivo de
líquido seroso en el
espacio intercelular de Si el edema tiene una duración de
los tejidos. más de 5-6 días la causa una
infección

La prevención, debemos
utilizar técnicas los mas
atraumáticas posibles ,
biseles binen diseñados .

La aplicación de frío en el
lugar de la intervención
nos reducirá el
edema al actuar como
vasoconstrictor
 4. TRISMUS

generalmente ocurre en los casos de extracción de la m andíbula .. ..

• Done By:
Dr. Mahmoud A. Mounzer Alagha, DDS

terceros molares

se caracteriza por una restricción de la apertura de la boca debido al

…..espasmo de los músculos de la masticación

Este espasmo puede ser el resultado de una lesión del músculo

pterigoideo medial causado por una aguja (inyecciones repetidas
durante El bloqueo del nervio Dentario Inferior)

• Adeyemo WL (2004) Etiology of dry socket: additional factors. J Oral Maxillofac Surg 62(4):519–520
• Alling CC, Alling RD (1982) Bleeding disturbances and injuries. Dent Clin NorthAm26:93–110
 procedimientos quirúrgicos prolongados

Otros factores causales son la inflamación de la extracción posterior

de la herida, hematoma, y postoperatorio edema.

Abertura reducida de la boca debido a trismo

• Adeyemo WL (2004) Etiology of dry socket: additional factors. J Oral Maxillofac Surg
62(4):519–520
• Alling CC, Alling RD (1982) Bleeding disturbances and injuries. Dent Clin NorthAm26:93–110
 I~TRATAMIENTO
!!!!!!!!!!!!!!!_I
La mayoría de los casos no requieren ningún terapia en
particular,

Cuando la inflamación o hematoma agudo es la causa de trismo, se

recomiendan enjuagues bucales calientes inicialmente, y luego se
administran antibióticos de amplio espectro.

La terapia de calor, es decir, las compresas calientes se colocan

extraoralmente durante aproximadamente 20 min cada hora hasta que
desaparezcan los síntomas

• Adeyemo WL (2004) Etiology of dry socket: additional factors. J Oral Maxillofac Surg
62(4):519–520
• Alling CC, Alling RD (1982) Bleeding disturbances and injuries. Dent Clin NorthAm26:93–110
 masaje suave de la zona articulación temporomandibular

Administración de analgésicos, anti-inflamatorios y la

medicación relajante muscular

Fisioterapia duradera 3-5 minutos cada 3-4 h, lo que incluye

movimientos de apertura y cierre de la la boca, así como los
movimientos laterales, dirigidas a aumentar el grado de apertura
de la boca .

Administración �de sedantes [bromazepam (Lexotanil)

1.5-3 mg, dos veces al día],

• Adeyemo WL (2004) Etiology of dry socket: additional factors. J Oral

Maxillofac Surg 62(4):519–520
• Alling CC, Alling RD (1982) Bleeding disturbances and injuries. Dent Clin
NorthAm26:93–110
 Infecciones secundarias
ALVEOLITIS  Perturbación de la cicatrización de la
herida alveolar, tras la extracción
dentaria
Clasificación

Alveolltls alveolar marcada por la

Humedao infección del coágulo y del
Supurada alvéolo

Alveolitis Más moderada y afecta

Marginal o sólo la zona ósea
Superficial superficial.

En este caso el alvéolo se

Alveolitis Seca sin existir c oágulo y con las

paredes ó seas totalmente
desnudas.
 FACTORES Factor predisponente la edad
avanzada del paciente.
ETIOLOGÍA GENERALES
El estado del paciente, sistema
inmunológico disminuido
Factores favorece este proceso.
locales En el maxilar superior es poco
preexistentes frecuente la alveolitis al
t.j.. "
".'JII"'
ttc- fiIu
''' ~j
contrario de la mandíbula.
rJ4 II

Aproximadamente el 95% de
las alveolitis se producen en
la región
de los premolares y molares
inferiores. A

Dotada de una
cierta actividad
fibrinolítica.
Saliva
exceso de saliva en la herida
postextracción puede dar
lugar a una curación
retardada.
 Efectos tóxicos de los
Anestesia productos químicos
la combinación
Local anestésicos en los tejidos
peri alveolares de varios
Efecto vasoconstrictor que
factores es lo
contienen los anestésicos
locales que
frecuentement
Maniobras e va a producir
Favorece
Trauma claramente
violentas y excesiva
la alveolitis
fuerza
Operatorio este seca
proceso, Necrosis ósea
especialmen favorecida por el
te: aumento de
temperatura en el
hueso por la utilización
de turbinas
Factores El abuso en los
El hábito tabáquico
posoperator enjuagues de la boca
también influye en
o la succión repetitiva
ios de la herida
la instauración de
la alveolitis seca.
operatoria
 Alveolitis seca es de 2,17% a 3 o 4%
Alveolitis
Complida seca es de 2,17%
y traumática a 3 o 4%incidencia de alveolo
exodoncia,
Complicada y traumática exodoncia, incidencia de alveolo
seco.
.
seco.

Presentarse mayor frecuencia premolares

Presentarse mayor frecuencia premolares
molares mandíbula
molares mandíbula

Algunos autores seda mas

Algunos
en sexoautores seda mas
femenino
en sexo femenino
 Forma precoz: primera horas

Síntomas Forma tardía: después de 4

Síntomas
días.

Dolor intenso irradiaciones

cuadro clínico.

Característica principal examinar el alveolo

interior se encintra desnudado, hueso
expuesto.
Alveolitis supurada dolor menos intenso, espontaneo y todo
provocado.
 Va ir encaminada parte curación del proceso y al alivio de dolor que
Va ir hueso
provoca, encaminada parteparedes
necrosado curación del proceso
sustituido y alsano
hueso aliviopropio
de dolor que
cilclo
provoca, hueso necrosado paredes sustituido hueso sano propio ciclo
regeneración.
regeneración.

loclaolcal
Limpieza cavidad suero
fisiológico estéril
intentaremos arrastrar
partículas, abundante y
no mucha presión al
lanzarlo alveolo casos
bajo anestesia local.
SistSéim
stiécm
o ico
Utilización de analgésico depender de la
severidad del dolor.
Antibióticos prescribirse para evitar
posible infección, no es necesario para
alveolitis seca
Antihistamínicos los peritemporales y
perifaciales de novocaina resultados
inconstante lo cual ya no se usa.
 Conclusiones

1. Las complicaciones pos operatorias son

hemorragias, hematoma y equimosis, edema y
trismo.
2. Las infecciones secundarias son alveolitis y sus
clasificaciones Alveolitis Húmeda o Superada,
Alveolitis Marginal o Superficial y Alveolitis Seca
 Referencias bibliográficas

• Adeyemo WL (2004) Etiology of dry socket: additional factors. J

Oral Maxillofac Surg 62(4):519–520
• Alling CC, Alling RD (1982) Bleeding disturbances and injuries.
Dent Clin NorthAm26:93–110
• Cosme Gay Escoda - Leonardo Berin Aytes "Cirugia bucal"
editorial oceano/ergon barcelona españa 2006