SEMINARIO

DE
INFECTOLOGA
DOCENTE : Rosario Castro
ALUMNO : Jos Augusto Terceros Pedraza
CURSO : 5 Ao
FECHA : 16/02/07
SINDROME DE
INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
SIDA
SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
Es la infeccin causada por uno de los
retrovirus (VIH-1 y VIH-2), que origina una
amplia gama de manifestaciones clnicas,
desde estado de portador asintomtico
hasta procesos debilitantes y fatales,
relacionados con defectos de la inmunidad
mediada por clulas
CONCEPTO Y DIFERENCIACIN :
SIDA es el acrnimo del Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida que afecta a los humanos
infectados por VIH (Virus de Inmunodeficiencia
Humana).
Se dice que una persona padece SIDA cuando su
organismo, debido a la inmunodepresin provocada por
el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune
adecuada contra las infecciones.

Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el
VIH y padecer SIDA:
Una persona infectada por el VIH es seropositiva, y
pasa a desarrollar un cuadro de SIDA cuando su nivel
de Linfocitos T CD4 (que son el tipo de clula al que
ataca el virus) desciende por debajo de 200 clulas por
mililitro de sangre.

DEFINICIN DE SIDA POR LA O.M.S.
Se considera diagnstico de SIDA:
1. La presencia de cualquiera de los criterios definitivos directos
2. La presencia de por lo menos 2 criterios mayores y 1 menor

Signos mayores
Prdida de peso mayor de 10%
Diarrea de ms de un mes de duracin
Fiebre de ms de un mes de duracin

Signos menores
Tos de ms de un mes de duracin
Dermatitis pririginosa generalizada
Herpes zoster recurrente
Candidiasis bucofarngea
Infeccin diseminada y progresiva por herpes simple
Linfadenopata generalizada

Criterios definitivos directos
Criptococosis menngea
Sarcoma de Kaposi diseminado
ETIOLOGA :
El HIV pertenece a la familia Retroviridae
subfamilia Lentivirinae
Virus RNA (9,6kb) monocatenario
El rasgo morfolgico peculiar del VIH es un
nucleoide cilndrico en el virin maduro





La glucoprotena de la cubierta sufre variacin
antignica
Los viriones contiene la enzima transcriptasa
inversa
CARACTERISTICAS NOTABLES :
Los miembros no son oncgenos y
pueden ser citocidas
Infectan las clulas del sistema
inmunitario
Los provirus permanecen
interrelacionados de manera permanente
con las clulas
Tienen expresin viral in vivo restringida
en algunas clulas
Causan enfermedad crnica lentamente
progresiva
CARACTERISTICAS NOTABLES :
El tropismo del HIV-1 se basa
fundamentalmente en la interaccin de la
gp120 de la envoltura con la molcula
CD4 y un correceptor (CCR5 o CCXR4)
ENFERMEDADES
OPORTUNISTAS
SIDA
INFECCIONES EN EL HUESPED
COMPROMETIDO :
Las infecciones a un paciente con
mecanismos de defensa comprometidos
oscila desde menores a fatales

La alteracin subyacente predispone a
infecciones por microflora endgena
normalmente no patgena, o por
grmenes saprofticos adquiridos
mediante contacto con otros pacientes
CONCEPTOS :
La historia natural de la infeccin por VIH, consiste en
una primoinfeccin, asintomtica, seguida de un perodo
de latencia clnica, pero de replicacin activa





La mayora de los pacientes desarrolla luego
infecciones oportunistas o determinados tipos de
neoplasias
A esta fase final de la infeccin por el VIH se la
denomina sndrome de inmunodeficiencia adquirida
DEFINICIN :
Las enfermedades oportunistas engloban un
conjunto de patologas que, como su nombre
indica, aprovechan "oportunamente" la
situacin de bajas defensas de los pacientes
VIH positivos para introducirse en el organismo.

En muchos casos, se trata de enfermedades
que no apareceran si el sistema inmunolgico
fuera normal. Esto no significa que sean
enfermedades nicamente propias de las
personas con VIH, hay muchas otras patologas
adems del sida, que pueden daar al sistema
inmune.
RECUENTO DE CD4

CIFRA DE
LINFOCITOS CD4
CATEGORIA CLNICA
A B C
(SIDA)
> 500/uL A1 B1 C1
200-499/uL A2 B2 C2
< 199/uL A3 B3 C3
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
ORIGEN:
1) Reactivacin de una infeccin latente
adquirida aos antes.

2) Infeccin exgena.


3) Sobrecrecimiento de microorganismos
saprofitos de la piel y mucosas.
Candidiasis
Coccidioidomicosis generalizada
Criptococosis extrapulmonar
Criptosporidiasis con diarrea de ms de 1 mes
Infeccin por citomegalovirus de un rgano diferente al hgado,
bazo o ganglios linfticos
Retinitis por citomegalovirus
Encefalopata por VIH
Infeccin por el virus del herpes simple que cause lcera
mucocutnea de ms de 1 mes de evolucin o bronquitis,
neumonitis o esofagitis.
Histoplasmosis diseminada
Isosporidiasis crnica
Sarcoma de Kaposi
Linfoma de Burkitt o equivalente
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
Linfoma inmunoblstico o equivalente
Linfoma cerebral primario
Infeccin por MAI o M kansasii diseminada o extrapulmonar
Tuberculosis extrapulmonar o diseminada
Infeccin por otras micobacterias, diseminada o extrapulmonar
Neumona por P carinii
Leucoencefalopata multifocal progresiva
Sepsis recurrente por especies de Salmonella que no sean S.
typhi
Toxoplasmosis cerebral
Wasting syndrome (sndrome de desgaste)
Carcinoma de crvix invasivo
Tuberculosis pulmonar
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
Las infecciones ms comunes por oportunistas
en los pacientes con SIDA sin tratamiento
incluyen las siguientes :

Protozo-
arios
Toxoplasma gondii, Isospora belli, especies de
Cryptosporidium
Hongos
Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides
immitis, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jiroveci
Bacterias
Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium
tuberculosis, Listeria monocytogenes, Nocardia
asteroides, especies de Salmonella, especies
Strepococcus
Virus
Citomegalovirus, virus del herpes simple, virus de la
varicela zoster, adenovirus, puliomavavirus JC, virus de la
hepatitis B, virus de la hepatitis C
Las infecciones oportunistas estn causadas por bacterias, virus,
hongos y otros protozoarios que un organismo sano sera capaz
normalmente de superar.
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
CANDIDIASIS
Candida Albicans
Infeccin de mucosa
Infeccin de rganos profundos

Sx: asintomtico, deglucin dolorosa, la
alteracin del sabor de los alimentos
dando como consecuencia la inapetencia
y malnutricin.

Dx: Observar membrana blanquecina,
esofagoscopia.

Tx: Ketoconazol o fluconazol ;
Anfotericina B.
Muguet o aftas bucales
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
COCCIDIOIDOMICOSIS
DISEMINADA
Coccidioides immitis

Sx: Asintomtico, aparecen fiebre,
tos productiva (con flema),
escalofros, dolor muscular, dolor de
cabeza y dolor de garganta.

Dx: Cultivo del hongo recoleccin de
fluidos del rea afectada.

Tx: Anfotericina B, fluconazol.

Coccidioidomicosis sistmica
diseminada a tejido celular
subcutneo.
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

SINTOMAS PRINCIPALES SINTOMAS ASOCIADOS SINTOMAS CUTNEOS
Tos
Fiebre
Escalofros
Dolor de cabeza
Rigidez muscular
Dolores musculares
Rigidez en el cuello o
rigidez en los hombros
Cambios en el estado
mental
Sensibilidad a la luz
Inflamacin de las
articulaciones
Dolor en las
articulaciones
Artritis
Inflamacin de tobillos,
pies y piernas
Reaccin cutnea
(eritema nodoso)
Erupcin papular
Eritema nodoso
Eritema multiforme (lesiones en diana)
Lesin cutnea de enfermedad
diseminada: ppula, pstula,
ndulo o placa que puede ulcerarse
Las lesiones se encuentran con ms
frecuencia en la cara y se pueden
desarrollar abscesos
Complicaciones en lesiones cutneas:
1. Infeccin bacteriana
secundaria de la piel
2. Absceso cutneo
3. Complicaciones relacionadas
con los medicamentos
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
CRIPTOCOCOSIS DEL S.N.C.
Cryptococcus neoformans

Sx: Fiebre, cefalea, meningitis,
hidrocefalia, dficit focales,
deterioro mental progresivo.

Dx: Prueba de aglutinacin de ltex
positiva (AGCR), LCR cultivo

Tx: Anfotericina B sola o asociada a
5-fluocitosina; Fluconazol o
itraconazol

INFECCIONES OPORTUNISTAS :
CRIPTOSPORIDIASIS
Cryptosporidium muris

Sx: Diarrea crnica de tipo secretorio,
malabsorcin y esteatorrea. Colangitis y
colecistitis alitiasica. Esofagtis.
Dx: Heces o biopsia, demostracin de los
quistes del parasito.
Tx: Octetrido y/o paramomicina

INFECCIONES OPORTUNISTAS :
CITOMEGALOVIRUS - CMV
Esofagitis Colitis Neumonia Retinitis
Sx odinofagia o
disfagia
Diarrea acuosa o
sanguinolenta,
fiebre, dolor
abdominal, comp.
Megacolon y
perforacion
Tos, disnea destellos luminosos,
prdida de campo de
visin central o
perifrica, y visin
borrosa o
distorsionada
Dx Endoscopia cultivo viral
estudio de
secreciones
pulmonares

dilatacin de retina y
una oftalmoscopia
indirecta
Tx Ganciclovir o Foscarnet
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
HISTOPLASMOSIS DISEMINADA
Histoplasma capsulatum

Sx: Fiebre, escalofros, rigidez y dolor
muscular, tos, dolor articular, lesiones
de la piel, dolor de cabeza, cambios
visuales, nuseas, vmitos, cambios del
estado mental.
Dx: Biopsia o cultivo de rganos
afectados, TC del abdomen, RMN,
ecografia abdominal, Rx torax, Prueba
de antgeno urinario para histoplasma

Tx: Anfotericina B,itraconazol.

Diversas imgenes de lesiones
eritematosas infiltrativas,
nodulares, ulceradas y con
costra hemtica de pacientes con
histoplasmosis diseminada
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
SARCOMA DE KAPOSI
Sx: Manchas en la cara, brazos y piernas.
Dificultad para comer y tragar.
Obstrucciones y hemorragias.
Bloquear a ganglios linfticos, hinchazn de
brazos, piernas, cara.
Tos seria, disnea o
acumulacin de fluidos.

Dx: Rx torax infiltrado bilateral en
lob. Inf. y derrrame pleural. Biopsia.

Tx: Radiacion, Vinblastina intralesional,
Crioterapia; Quimioterapia
y Radioterapia.
INFECCIONES OPORTUNISTAS :
TBC PULMONAR Y
EXTRAPULMONAR
Mycobacterium tuberculosis
Sx: anorexia, fatiga, ligera prdida
de peso, escalofros, fiebre
remitente en la tarde, sudoracin.
Tos, expectoracin mucopurulenta o
hemoptisis.
Diseminacin afectan otros rganos
aparecen sntomas y signos
relacionados con las zonas que han
afectado.
Dx: Cultivo de esputo.

Tx: Isoniacida y Fifampicina;
Etambutol y Pirazinamida

INFECCIONES OPORTUNISTAS :
NEUMONIA
Pneumocystis carinii
Sx: Fiebre, fatiga,Tos seca,
disnea,perdida de peso.

Dx: Rx infiltrados
alveolointerticiales difusos
bilaterales; Citologia de esputo,
lavado broncoalveolar o biopsia
transbronquial.
Tx: Cotrimoxazol y prednisona si PO2 <
70mmhg; Pentamidina

INFECCIONES OPORTUNISTAS :
TOXOPLASMOSIS
Toxoplasma gondii

Sx: Encefalitis, cefalea, fiebre,
alt. de la conducta, convulsiones
y dficit motores focales.

Dx: TAC con contraste, RMN lesiones en anillo,
Biopsia cerebral y cultivo de parasito.

Tx: Sulfadiacina y Pirimetamina y Acido Folico;
Clindamicina y P. y A.F.


INFECCIONES OPORTUNISTAS :
SEPSIS RECURRENTE
Salmonella diferentes se S. typhi

Sx: Fiebres prolongadas y recurrentes
acompaadas por bacteremia e infeccion local
en hueso, articulaciones, pleura, pericardio,
pulmones u otros sitios.

Dx: Se aslan serotipos diferentes al Typha.

Tx: Ciprofloxacina

INFECCIONES OPORTUNISTAS :
HERPES BUCAL
VHS
Sx: Dolor y picor, vesculas evol.
en 1-2 das formacin de
lcera/costra.
Dx :Infecciones severas lceras
perianales progresivas, esofagitis,
colitis, neumona, encefalitis,
retinitis, etc.

Tx: Aciclovir

INFECCIONES OPORTUNISTAS :
ISOSPORIDIASIS CRNICA

Isospora belli

Sx: Fiebre, diarrea y malabsorcin.

Dx: Biopsia o fluidos digestivos, demostrar
parasito.

Tx: Cotrimoxazol; Metronidazol o furazolidona.

INFECCIONES OPORTUNISTAS :
LINFOMA PRIMARIO DEL S.N.C.
20 %, contienen el V. Epstein-Barr, Afecta
sust. Blanca subcortical y paredes
ventriculares.
Sx: Defectos neurolgicos focales con alt.
de los pares craneales, cefaleas ,
convulsiones.
Dx: TAC y RMN, lesiones nicas
hipodensas.
Tx: Radioterapia

INFECCIONES OPORTUNISTAS :
LEUCOENCEFALOPATA MULTIFOCAL
PROGRESIVA
Papovavirus JC
Sx: Demencia, ceguera, afasia, hemiparesia, ataxia y
progresa lentamente a la muerte, debilidad o falta de
coordinacin en un brazo o una pierna. Problemas para
pensar o para hablar. Problemas de memoria,
convulsiones y dolores de cabeza.

Dx: TAC, RMN.

Tx: No hay, mejoria con antirretroviral.

INFECCIONES OPORTUNISTAS :
ENCEFALOPATIA AGUDA (Complejo
demencia-SIDA)
Sx: Dificultad con las tareas cognitivas y
disminucin de la velocidad motora.
Deterioro mental progresivo, trastorno de
la conducta. Lucidez y confusin.

Dx: TAC craneal, LCR anlisis.

Tx: Antirretroviral