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INFECCIONES OPORTUNISTAS: VIH

INTRODUCCIÓN

Nuestro cuerpo está lleno de gérmenes ((bacterias, protozoos, hongos y virus).


Cuando el sistema inmune funciona bien, controla a estos gérmenes. Pero cuando
el sistema inmune está debilitado debido al VIH o por el uso de medicamentos,
estos gérmenes pueden causar problemas de salud.

Las infecciones oportunistas son aquellas que se aprovechan de un sistema


inmune debilitado

Los gérmenes que las causan se propagan de varias maneras, por ejemplo, por
medio del aire, las secreciones corporales, el agua o los alimentos contaminados.

Las (IO) son una importante causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIHI y su consecuencia, el
síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). En esta, se comprometen
principalmente a aquellos pacientes con recuentos de linfocitos T CD4+ menor a
200 células / ul.

El SNC, el aparato respiratorio, el aparato digestivo y la piel son los involucrados


con mayor frecuencia por este tipo de complicaciones.

INFECCIONES OPORTUNISTAS

- Parasitarias :
 Toxoplasmosis
 Mal de Chagas
 Estrongiloidosis
 Microsporidiosis
 Criptosporidiosis
 Ciclosporosis
 Isoporosis

- Infecciones Virales:
 Citomegalovirus
 Herpes Simple
 Herpes varicela- zoster
 Virus Epstein- Barr
 VPH
- Infecciones Bacterianas:
 Neumonía
 Tuberculosis
 Salmonelosis

- Infecciones Micóticas:
 Neumocistosis
 Candidiasis esofágica/ traqueal/ bronquial/ pulmonar
 Histoplasmosis diseminada

- Infecciones Micobacterias:
 Mycobacterium avium intracellulare

- Neoplasis:
 Sarcoma de Kaposi
 Cáncer cervical (VPH)
 Linfoma no Hodgkin

Toxoplasmosis:

La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria ocasionada por el protozoo


Toxoplasma gondi.

La mayoría de las manifestaciones clínicas suelen limitarse en SNC.

La encefalitis toxoplásmica es la infección oportuna más frecuente como causa de


lesiones intracerebrales focales en pacientes con sida

La toxoplasmosis cerebral es una infección oportunista muy frecuente en


pacientes VIH positivos.

Signos y síntomas :

• Cefalea

• Cambios en la conducta
• Fiebre

• letargo

• Astenia

• Obnubilación

• Estupor

Diagnóstico:

• TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA (TC)

• RESONANCIA MAGNETICA (RM)

Enfermedad de Chagas:

Es una enfermedad potencialmente letal causada por un hemoparásito flagelado


llamado Trypanosoma cruzi, cuyo vector es el triatomino

La reactivación de la enfermedad de chagas crónica es infrecuente, sin embargo


las exacerbaciones agudas de la infección crónica por T. cruzi pueden producirse
en pacientes inmunosuprimidos.

En pacientes con SIDA, el mayor riesgo de reactivación se presenta cuando los


recuentos de linfocitos T CD4 + se encuentran < de 100 cel/ uL. Reactivaciones
acompañadas de: elevadas parasitemias caracterizadas por el compromiso del
SNC y el miocardio

El compromiso del SNC bajo la forma clínica de changomas o la


meningoencefalitis aguda difusa son los mas frecuentes

El compromiso del SNC por T. cruzi en pacientes con SIDA que presentan un
síndrome de masa cerebral ocupante obliga al diagnóstico diferencial con la
toxoplasmosis y los linfomas primitivos del SNC.
Virus del herpes simple:

La infección por el virus del herpes simple, denominada por lo general herpes,
puede deberse al virus del herpes simple de tipo 1 (VHS-1) o al virus del herpes
simple de tipo 2 (VHS-2).

El VHS-1 se transmite principalmente por contacto de boca a boca y causa


infecciones en la boca o a su alrededor (herpes labial).

El VHS-2 se transmite casi exclusivamente por vía sexual y provoca infecciones


en la zona genital o anal (herpes genital). Síntomas: vesículas y ulceras anales y
genitales, fiebre y adenopatías

Las personas con VIH/ SIDA, que tiene un Sistema inmune debilitado o presentan
brotes mucho mas largos.

La infección por VHS- 1 es muy contagiosa, frecuente y endémica en todo el


mundo. Se adquiere mayoritariamente durante la infancia y dura toda la vida.
Entre los síntomas del herpes labial cabe citar las dolorosas vesículas o ulceras en
la boca, denominadas habitualmente “calenturas”.

Neumonía:

La neumonía es el proceso inflamatorio del tejido parenquimatoso pulmonar


desencadenado por diversas especies de bacterias, virus, hongos o parásitos.

En los pacientes VIH/sida son múltiples los factores de riesgo que se involucran
en la aparición de la neumonía bacteriana de diversa etiología, sin que en
ocasiones se conozca el germen causal del cuadro respiratorio.

Las neumonías más frecuentes asociads a VIH son por Pneumocystis carinii y
bacterianas (Streptococcuspneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomona
aeruginosa, Rhodococcus equi y Nocardia asteroides)

Afectan en gran medida: porción distal del tracto respiratorio, bronquiolos y


alveolos.

Clínica de paciente con neumonía:

Típica: aparición en varias horas o 2-3 días de tos con expectoración purulenta o
herrumbrosa, en ocasiones con sangre, dolor torácico y fiebre con escalofríos.

Atípica: fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio y


dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoración, y el dolor torácico menos
intenso. Algunos pacientes pueden tener síntomas digestivos leves como
náuseas, vómitos y diarreas.

Tuberculosis pulmonar:

Se origina por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis; es una de las


enfermedades conocidas más antiguas de los seres humanos y una causa
principal de muerte en todo el mundo.

Candidiasis:

Es una infección originada por las especies del género Candida, donde C.
albicans fue la especie dominante, seguida por C tropicalis

En personas que tienen el VIH, la candidiasis generalmente afecta la piel y las


membranas mucosas tales como la boca, la garganta, el esófago y la vagina.

BUCOFARINGEA ESOFAGICA TRAQUEAL, BRONQUIAL Y


PULMONAR

Se produce en el 40-90% de Es considerada enfermedad Son infrecuentes(3%) y son


los enfermos, no es definitoria del SIDA, su consideradas eventos
considerada como una incidencia es de 12,5% . definitorios del SIDA.
enfermedad marcadora pero
indica inmunosupresión Los enfermos pueden referir
avanzada( recuento de disfagia, dolor retroesternal y
linfocitos T CD4 < 200/uL) en ocasiones fiebre.

CLINICA; disfagia, perdida de la sensación gustativa, ardor y sialorrea.

Sarcoma de Kaposi:

Es una proliferación vascular multifocal que afecta a la piel o a las mucosas, como
también a determinados órganos

El agente etiológico es el virus herpes humano tipo 8.


Las neoplasias malignas asociados se producen en pacientes con
inmunosupresión, siendo así la neoplasia mas común en VIH.

El 95% de los casos que lo presentan son varones homosexuales.

Un estudio demostró que la detección de ADN viral en células mononucleares de


sangre periférica de personas infectadas por VIH, pero sin el sarcoma de Kaposi,
predice el desarrollo de lesiones del sarcoma.