Resumen

La anemia es uno de los problemas de salud ms

importantes a nivel mundial. La causa principal
de la anemia es la defciencia de hierro, aunque
generalmente coexiste con otras causas como la
malaria, infecciones parasitarias o la desnutricin.
Es un factor que contribuye a la mortalidad infantil,
materna y perinatal, al bajo peso al nacer, a la
discapacidad y a una menor productividad.
En el Per, la anemia es un problema severo de
salud pblica que afecta a ms del 50% de los nios
en edad preescolar, al 42% de madres gestantes
y al 40% de las mujeres en edad frtil (MEF) que
no estn gestando. Estos niveles de prevalencia
en cada grupo poblacional hacen del Per el pas
ms afectado por la anemia de toda Sudamrica
(solo igual que Guyana) y lo sitan en una situacin
comparable a la de la mayora de pases de frica.
A pesar de una disminucin ligera y constante de la
EL PROBLEMA DE LA ANEMIA EN PER
MARZO 2013
Accin contra el Hambre (ACF) es una organizacin humanitaria internacional que operan en 40 de los pases ms
pobres del mundo. Su vocacin es salvar vidas, especialmente los de los nios desnutridos, y trabajar con las poblaciones vulnerables
a fn de preservar y restablecer sus medios de vida con dignidad.
Accin contra el Hambre www.accioncontraelhambre.org
Mensajes clave
La anemia genera una carga importante
para el desarrollo del individuo desde
temprana edad, por lo cual tambin sobre la
sociedad en su conjunto, en trminos sociales
y econmicos.
La anemia tiene dos tipos de costos: el costo
directo que supone al Estado el tratamiento de
la anemia y el costo indirecto de una baja de
productividad y de rendimiento actual y futuro.
La inversin del gobierno en tratamientos
preventivos es ms costo-efectiva que el costo
del tratamiento de la anemia, el coste pblico
y los gastos que impone la anemia a la
economa nacional.
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El problema de la anemia en Per
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El problema de la anemia en Per
los costos econmicos futuros debido a la Contexto
La defciencia de hierro y la anemia en s son factores
de riesgo en la salud individual y en el desarrollo a
largo plazo. La anemia provoca defciencias en
el desarrollo cognitivo de los nios, en especial
en sus habilidades psicomotrices, cognitivas y
de socializacin. En los adultos, la anemia est
asociada a la disminucin de la capacidad para
realizar labores manuales y fsicas, reduciendo as
la productividad.
El objetivo de este estudio es identifcar, estimar
y explicar los costos econmicos para el Estado
y la economa peruanos que se producen como
consecuencia de la prevalencia de la anemia.
Especfcamente, se busca estimar:
los costos econmicos actuales que se producen
debido a la anemia entre los adultos;
de la anemia. El Estado peruano no ha desarrollado
una poltica sistemtica de combate contra la anemia
, y este estudio considera que la falta de prevencin
contra la anemia acaba costando al Estado y a
la economa peruana un 0,62% del PBI. Frente al
coste de no hacer nada, la creacin de medidas
preventivas es muy costo - efectiva.
pobreza en los dos ltimos aos, la prevalencia de
la anemia se ha mantenido constante.
Este estudio tiene como objetivo demostrar el efecto
econmico de la anemia, con el fn de crear
conciencia y promover una poltica de prevencin
Prevalencia de la anemia por grupo poblacional en Per
Relacin de la anemia y la productividad del individuo
Fuente: ENDES
Iigo Lasa
Director de Pas Accin contra el
Hambre en el Per
_____________________
Cmo logramos que esta preocupacin cale
dentro de las instituciones pblicas (), generando
voluntad poltica que devenga en una mayor
inversin acorde con la magnitud y trascendencia
del problema?

Accin contra el Hambre considera que hay
diferentes mecanismos para lograr una mayor accin
desde el Estado, [y uno de ellos es dar evidencia de]
la factura que debe de asumir el Per por padecer
la lacra de la anemia a niveles tan elevados,
cunto pierde el pas en trminos monetarios, en
qu aspectos se evidencia esta prdida, en qu
regin del pas esta prdida es ms signifcativa y
a qu equivale en trminos de inversin pblica si la
comparamos con el gasto actual.
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El problema de la anemia en Per
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El problema de la anemia en Per
Con una metodologa ajustada del resultado
nacional, que utiliza informacin proveniente de las
encuestas de hogares y no de cuentas nacionales, el
costo de la anemia para la economa se incrementa
signifcativamente. Al sumar todos estos costos, la
economa peruana pierde alrededor del 0,86% de
su PBI per cpita, el equivalente de una prdida
absoluta de S/. 3363 millones para la economa
peruana (971 millones de Euros).
Costes de la anemia segn rea: prdidas
regionalmente determinadas
Las prdidas asociadas a la anemia son debidas
al menor desarrollo cognitivo, al menor progreso
educativo y a la menor productividad en el trabajo
fsico. Se calcula una prdida total estimada de S/.
74,8 per cpita (21,60 Euros). Ello en trminos
agregados (multiplicando por la poblacin, 28
millones, 954 000 habitantes[1]) resulta en una
prdida absoluta de S/. 2165 millones (625
millones de Euros), equivalente al 0,55% del PBI.
grupo con el fn de extrapolar el costo de la anemia
a nivel nacional. As, se estima cun costosa es esta
patologa para la economa peruana.
Las fuentes de informacin ms importantes para
implementar el modelo planteado provienen de la
ENDES de los aos 2009 y 2010, que proporciona
informacin acerca de la prevalencia de la anemia en
nios menores de 5 aos de edad, en MEF y en madres
gestantes. Adems, existen los Informes de Monitoreo
Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN),
realizados por el Centro Nacional de Alimentacin
y Nutricin (CENAN) para varios aos (1997-2001,
2002-2004, 2008, 2008-2011), en los cuales
existe informacin detallada de la prevalencia de la
anemia en personas adultas y en nios.
Adems, se utiliza la ENAHO (del ao 2009),
as como la base de datos del Proyecto Nios del
Milenio, para la estimacin del primer componente
del costo (es decir, la prdida de la produccin
futura causada por el menor desarrollo cognitivo
de los nios que actualmente padecen de anemia).
Del mismo modo, para estimar los costos asociados
a los partos prematuros, se recurre a informacin
provista por el Ministerio de Salud (MINSA).
Resultados
Coste de la anemia a nivel nacional: las prdidas
de la economa
prevalencia de anemia actual en los nios;
los costos al Estado debido a la atencin de la
anemia y de los problemas de salud derivados
de ella;
los costos al Estado peruano para prevenir la
anemia entre los nios y mujeres gestantes.
Metodologa
La metodologa utilizada , establece un modelo que
estima los impactos econmicos de la anemia por
defciencia de hierro sobre la base de tres ejes:
la prdida de la productividad futura de los nios
que hoy padecen de anemia,
la prdida de productividad de los adultos que
actualmente padecen de anemia y
el costo asociado a la atencin de mujeres que
dieron a luz de forma prematura por causa de
la anemia.
Este modelo se caracteriza por utilizar datos
agregados a nivel macro y la exposicin al riesgo
de anemia de las poblaciones pertinentes para cada
Costo de la anemia a nivel nacional
Costo de la anemia a nivel nacional
(metodologa ajustada)
Costo de la anemia segn rea (urbana o rural)
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El problema de la anemia en Per
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El problema de la anemia en Per
Costes de tratamiento preventivo
El estudio realiz una estimacin del costo hipottico
que incurrira el Estado para prevenir la anemia en
los nios y las madres gestantes con el fn de tener
una cifra con la cual contrastar los costos directos de
la anemia. La poblacin objetivo asumida para los
costos directos de la anemia. La poblacin objetivo
asumida para este clculo son todos los nios de
0 a 35 meses de edad (con anemia o sin) y las
madres gestantes.
El costo de prevenir la anemia tanto entre los nios
de entre 0 y 35 meses de edad, como en las
madres gestantes ascendera a los S/. 18 millones
(5,19 millones de Euros), lo cual representa tan slo
el 2,8% del costo total de la anemia para el Estado.
El coste total de la anemia para el Estado es de
aproximadamente S/. 632 millones (182,46
millones de Euros).
La anemia afecta de manera heterognea a los
diferentes grupos poblacionales. Los nios menores
de 5 aos que viven en las zonas rurales se ven ms
afectados que aquellos que residen en las zonas
urbanas.
La brecha urbano-rural ha aumentado en la dcada
pasada. Las diferencias por gnero en los nios,
a diferencia del caso de los adultos, no son
signifcativas.
Se observa que hay una relacin positiva entre
la prevalencia de la anemia en los menores y la
importancia del costo de la anemia en trminos
del PBI per cpita. El componente ms importante
es el costo por prdida cognitiva en todos los
departamentos.
Costes de la anemia para el Estado
Los costos que debe afrontar el Estado por
consecuencia de la anemia son de dos tipos:
las atenciones de los partos prematuros que se
asocian a la anemia : S/. 360 millones por ao
(103 millones de Euros), el equivalente al 0,08%
del PBI en 2010.
solventar los aos de educacin extra de los
menores que, a causa de la anemia, repiten el
ao escolar dentro de la educacin pblica: S/.
250 millones (72,2 millones de Euros) por ao a
nivel primario, el equivalente a 3% del gasto total
en educacin bsica y el 0,06 del PBI.
El Estado tambin incurre costos asociados al
tratamiento para remediar la anemia entre los nios
y las mujeres.
Costo de la anemia por componente
Distribucin de los costos directos
para el Estado segn su procedencia
Costo anual del tratamiento preventivo de la anemia en nios de 0 a
35 meses de edad segn su peso al nacer
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El problema de la anemia en Per
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El problema de la anemia en Per
Conclusin: comparar los costos directos y los costos
de tratamiento preventivo
Costo de tratamiento preventivo de la anemia para las madres gestantes Distribucin de los costos para el pas segn su fuente de procedencia
que no hacer nada es tremendamente ms caro que
poner en pie medidas.
En contraste, el costo de la prevencin
de la anemia sera de S/.18 millones
(entre nios de 0-35 meses y en madres
gestantes), los cuales representan tan
solo el 2,8% de los costos totales que la
anemia genera al Estado y sin incluir los
costos a la sociedad peruana.
Costo anual del tratamiento preventivo de la anemia
en nios de 0 a 35 meses de edad segn su peso
al nacer.
Sin tener en cuenta los problemas mdicos,
personales,familiares, sociales y culturales de
la anemia, y desde un punto de vista puramente
econmico, ignorar el impacto de la anemia no
es rentable. La economa y el Estado peruano
pierden capacidad y potencial por falta de polticas
preventivas de la anemia. Este estudio deja claro
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Recomendaciones
El estudio propone las siguientes medidas para
frenar el impacto econmico de la anemia:
Documento original:
Alczar, Lorena. Impacto econmico de la anemia en el Per. Lima:
GRADE; Accin contra el Hambre, 2012.
Con la participacin de los Equipo Tcnicos de ACH: Alejandro Vargas
Vsquez y Luis Espejo Alayo; y de GRADE: Diego Ocampo y Juan
Pablo de la Torre.
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Creacin, fnanciacin y puesta en prctica
de un programa de prevencin de la anemia.
Este seria altamente costo efectivo, ya que esta
inversin se traducira en una cada de los enormes
costos causados por la anemia. Adems, una
estrategia de prevencin de la anemia se podra
incluir en programas ya implementados por el
Estado, reduciendo as ms su coste.
Proyectos que promuevan la mejora de las
prcticas nutricionales, para aumentar la ingesta
de hierro. Esto requiere la disponibilidad de
estos alimentos y campaas de sensibilizacin
y educacin.
Se pueden usar complementariamente la
fortifcacin de alimentos de consumo masivo,
como la harina de trigo, el arroz y/o la papa.
Promover la lactancia materna exclusiva hasta
los 6 primeros meses de edad y promover
prcticas asociadas de atencin del parto a fn
de promover el pinzamiento oportuno del cordn
umbilical.
Garantizar el tratamiento de causas liadas a la
prdida anormal de sangre, tal la parasitosis y
la malaria.
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