Prtesis Totales

Introduccin:
La problemtica del paciente desdentado total:
-Enfermedades geritricas: Alzheimer, osteoporosis, Parkinson, diabetes, etc.
-Reabsorcin sea: da el principal sstento a las prtesis, entonces !sta "eda
inestable.
-#nestabilidad prot!sica: por la reabsorcin sea.
Principios de la Prtesis Total:
1.-Soporte resistencia a las ferzas "e intr$en la prtesis.
-A ma$or rea, me%or soporte. La ferza se reparte, dismin$endo la presin.
&i ha$ ma$or rea es por"e ha$ menor reabsorcin sea.
-'cosoportada.
()onas de soporte principal:
Maxilar Superior
-*lanco interno del reborde al+eolar residal.
-*lanco +estiblar del reborde al+eolar residal.
,eor-a antiga.
Maxilar Inferior
-*lanco disto-+estiblar del reborde al+eolar residal.
-./0 de la papila piriforme.
1o$ en d-a se dice "e la zona de soporte principal en el ma2ilar sperior es
toda la zona palatina ali+iando el rafe medio.
(3roll $ 4acobson:
5an la teor-a actal $ consiste en e+alar principalmente la zona "e +a a
soportar. 5epende de:
-Las caracter-sticas metablicas del paciente.
-3aracter-sticas de la mcosa "e recbre.
-3aracter-sticas de insercin msclar: zonas donde se tiende a poner heso
6por traccin7, en teor-a son zonas "e podemos cargar.
-3aracter-sticas del heso.
E%:
Las apfisis geni son de heso compacto, con insercin msclar, pero la
mcosa es m$ delgada, por lo "e no se sa como soporte. 5ebe ser na zona
de ali+io 6libre7.
2.-Estabilidad resistencia de la prtesis a las ferzas "e la me+en
lateralmente..
(5ada por:
-'8sclos de flanco al obtener na correcta posicin dentaria $ la altra del
reborde nos permiten estabilizar la prtesis.
'8sclos de *lanco al contraerse desplazan la prtesis horizontalmente. E%:
9ccinador. Este mo+imiento se contrarresta gracias a la lenga.
3.-Retencin resistencia de la prtesis a las ferzas "e tratan de
desalo%arla.
A ma$or rea, me%or retencin.
(5ada por:
-!sica: presin atmosf!rica, adhesin, cohesin, capilaridad.
-"ontrol neuro#uscular: la msclatra de tope, al contraerse pede
desalo%ar la prtesis en sentido +ertical, es decir en s e%e de insercin.
E%: 'ilohio-deo.
(La prtesis se mantiene en posicin por:
-'8sclos de tope.
-'8sclos de flanco.
-Reborde.
1. $onas de sellado prot%sico:
6zona donde no entre aire7.
Maxilar Superior
-)ona del l-mite entre paladar dro $ blando 6zona de sellado posterior o post-
daming7.
-)ona del fondo del +est-blo 6zona de sellado perif!rico7.
Maxilar Inferior
-)ona de la papila piriforme 6parte posterior de la prtesis7.
-*lanco +estiblar.
-)ona de sellado perif!rico 6+estiblar $ lingal7.
2. $onas de ali&io:
-:o se peden sobrecargar, deben recibir la menor presin.
Max. superior
-Rafe medio 6el heso lo resiste pero la mcosa no7.
-&alida del condcto nasopalatino 6por"e es na zona de salida de arterias, lo
"e pede pro+ocar is"emia si se comprime. Adems salen terminaciones
ner+iosas lo "e podr-a pro+ocar dolor7.
-Ptors palatinos. )onas de mcosa
-*renillos 6por"e se me+en, pdiendo generar 8lceras7. m$ delgada
Maxilar inferior
-L-nea oblica interna, $a "e tiene na mcosa m$ delgada, lo "e podr-a
pro+ocar 8lceras.
-&alida del condcto mentoneano: por la presencia de +enas $ arterias.
-Ptors lingales.
-*renillos.
I#presiones 'dontol(icas:
Registro en negati+o tridimensional de estrctras orales donde
posteriormente se har el +aciado.
(,ipos de impresiones:
-Preli#inares estdio $ de traba%o preliminar, pre+io a la impresin
definiti+a.
-)efiniti&as modelo donde se confeccionar la prtesis.
-*nat#icas reprodcen estrctras anatmicas estticas. Es como na
foto.
-uncionales reprodcen estrctras cando estn en fncin. Es como na
pel-cla. 3ando tomo la impresin, hago "e el paciente haga mo+imientos
para "e "eden impresionados.
,oda impresin fncional es anatmica, pero toda impresin anatmica tiene
cierto grado de fncionalidad.
I#presin definiti&a:
(#ntencin depende de la +-a de carga:
-)entaria se cargan slo los dientes pedo tomar impresin anatmica,
$a "e los dientes no se me+en 6el mo+imiento es m-nimo gracias al ligamento
periodontal7.
-Mixta se cargan dientes $ mcosa pedo tomar impresin fncional $a
"e la mcosa si se me+e.
-Mucosa se carga slo la mcosa pedo tomar impresin fncional.
(E+alacin de la impresin:
-"oncepcin para "! la esto$ tomando, para "! la "iero, si la acepto o
no. &i "iero reprodcir piezas $ la enc-a est mal reprodcida, igal la acepto.
-'bser&acin adecuada lo "e est en el +aciado debe ser lo "e +eo en el
paciente.
-"onciencia t%cnica debo "edar contento con lo "e impresion!.
-"ontrol directo de la impresin $ de la boca.
-"ontrol indirecto tengo "e +er en el +aciado lo "e se reprod%o del
paciente.
+i&eles de funcionalidad en la i#presin de #ucosas:
-+i&el I impresin de la mcosa de soporte seg8n fncionalidad. La
impresin se toma con la mcosa ;aplastada< para "e cando el paciente se
ponga la prtesis no la de%e a+asclar.
-+i&el II impresin de l-mites perif!ricos: frenillos $ msclatra de tope
cando se contraen se le+anta el fondo del +est-blo. ,omo la impresin $ le
digo al paciente "e sa"e la lenga para "e "ede registrado la le+antada del
+est-blo.
-+i&el III impresin del espacio paraprot!sico fncional, es decir espacio
entre m8sclos de flanco, reborde $ piezas antagonistas 6en dentados e"i+ale
al espacio "e ocpan los dientes7.
-+i&el I, fle2in mandiblar drante s fncin. Al abrir la boca los
nglos se giran hacia adentro, $ cando se cierra se giran hacia fera hasta
llegar a '#3.
La impresin debe ser tomada con la lenga hacia arriba, para "e se le+ante el
piso de boca, para "e as- cando la prtesis est! en boca no se salga ni se
casen 8lceras.
I#presin funcional:
(,ipos de impresiones fncionales:
-Muco-est-ticas.
-Muco-co#presi&as hab-an zonas de dolor.
-)e presin selecti&a respeta zonas de soporte principal $ zonas de ali+io.
(&ecencia de impresin fncional para prtesis totales:
I#presin preli#inar
-3beta stock con material de impresin adecado alginato.
-:nca es =>>? anatmica, $a "e tambi!n se toma fncionalidad.
-5e traba%o preliminar: confeccin de cbeta indi+idal.
"ubeta indi&idual:
-Recorte mecnico: obtengo el cero anatmico.
"ero anat#ico bicacin en el fondo del +est-blo cando tracciono los
te%idos blandos 6generalmente me%illas7. 1asta a"- tiene "e llegar el recorte
mecnico de la cbeta indi+idal. 3ando pongo la cbeta en boca $ tracciono,
la cbeta no se debe mo+er.
-3on la I#presin #.sculo-funcional 6compesto de modelar7 se obtiene el
cero fncional.
"ero funcional se logra con la impresin msclo-fncional. Es la bicacin
del fondo del +est-blo donde logro el sellado perif!rico. Est sobre el cero
anatmico.
-#mpresin fncional con material adecado pasta zinc-enlica, silicona de
adhesin, condenacin e inclso con alginato. &e comprimen nas zonas $ se
ali+ian otras.
(3betas indi+idales:
El acr-lico "e se sa para cbetas indi+idales presenta las sigientes
caracter-sticas:
-5e grano greso, el cal se sa por"e:
-9arato.
-'ientras ms greso el grano, menos l-"ido necesario, por lo "e
obtengo menor contraccin a la polimerizacin.
-Atocrado.
-La consistencia adecada de traba%o es la gomosa.
@na +ez confeccionada la cbeta, !sta debe "edar gresa, de e2tremos
romos, para no generar heridas.
&e pede recortar en s etapa plstica o desp!s, pero se recomienda "e se
haga en la etapa plstica.