LAPAROTOMIA EXPLORADORA

CONCEPTO
Incisin que se realiza a travs de la pared abdominal para fines diagnsticos, como
dolor abdominal, ulcera pptica perforada, embarazo ectpico, segn los hallazgos, se
decidir la conducta quirrgica a seguir
OBJETIVO:
Abordaje a cielo abierto para corregir anomalas anatomofuncional en cavidad
abdominal
PASOS PRINCIPALES
Incisin piel
!ejido "elular #ubcutneo
Aponeurosis
$eritoneo Abdominal
%&ploracin de cavidad abdominal
"ierre de "avidad
POSICIN:
'ecbito dorsal(
TIPO DE ANESTESIA:
)loqueo subaracnoideo
*eneral
APARATOS ELECTROMDICOS:
+quina de anestesia
Aspirador
,&imetro
)aumanometro
%stetoscopio
%lectrocauterio
"ardigrafo
INSTRUMENTAL:
"iruga general
"nula de -an.auer
%quipo de aseo
/eringa de asepto
!ubo de aspirador
"auterio bipolar
#ep( +aleables
#ep( 0ichardson
#ep( )alfour
ROPA1
2er )ulto
3do )ulto
)atas quirrgica
"ompresas
"ampos
SUTURAS:
4-lon 356, 756
8ic.- 2, 356
"rmico #imple 356,
"atgut "rmico 2
PROTOCOLO QUIRURGICO:
$revia limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al
acomodo de las mesas - surtido del material necesario para la ciruga programada, se
procede a la apertura de la primera envoltura del material quirrgico, se realiza el
lavado mecnico - quirrgico de manos as como el secado de las mismas(
#e coloca la bata - guantes con tcnica cerrada, se procede a la apertura de la
segunda envoltura de los bultos de ropa e instrumental quirrgico estril asegurndose
que este completo, se coloca de manera esttica - funcional en mesa ri9n - de ma-o,
se realiza cuenta del instrumental - gasas( #e viste al cirujano - a-udante,
antisepsia de la regin operatoria se viste al paciente, se cierra circuito estril e
inicia acto quirrgico(
TCNICA QUIRRGICA
CIRUJANO INTRUMENTISTA
"olocacin de campos estriles(
$roporciona #abana de pies, #abana
ceflica, : campos - sabana hendida
;ijacin de aditamentos
$roporciona %lectro cauterio activo, 3
pinzas de )ac.aus - tubo de aspiracin
con "nula <an.auer
0ealiza incisin madia supra e infra
umbilical
$rimer mango de bistur bard $ar.er
4o( : con hoja 4o 36,gasa seca
$rofundiza incisin hasta aponeurosis - %lectro cauterio ,pinza diseccin sin
se incide dientes
#epara bordes de herida
#e le proporciona #eparadores de
;arabeuf(
0efiere peritoneo 'os pinzas de allis
Incide peritoneo parietal #e proporciona %lectrocauterio
0echaza $eritoneo -
%&pone la "avidad
$roporciona #eparador )alfourd
Aspiracin de lquido
#e le proporciona "nula -an.auer
funcionando
%&ploracin de cavidad abdominal

$roporciona gasa seca montada en
pinza ;orester
0echaza rganos de cavidad
abdominal
#e proporciona "ompresas =medas
0eferidas en pinza ;orester
localizar el rea $atolgica asla el
contenido Abdominal
#igue los pasos de dicho procediendo
segn hallazgos
>avado de cavidad abdominal -
aspiracin(
#e proporciona sol( ;isiolgica tibia en
jeringa asepto - cnula de -an.auer
funcionando
#e revisa cavidad abdominal *asa seca montada en pinza forester
0etira "ompresas e Instrumental de la
"avidad Abdominal
0ealiza cuenta de !e&tiles
0efiere $eritoneo viceral $rop( : $inzas ?ell- o Allis
Inicia "ierre de $eritoneo
$roporciona "atgut "rmico 6 en $orta
Aguja de +a-o =egar - pinza de
'iseccin s5d(
"orta "abos de #uturas
!ijeras +a-o 0ectas
=ace incisin contra lateral
$roporciona mango de bistur @ 7 con
hoja @ 26
!uneliza - e&terioriza drenaje
#e proporciona pen rose de 2A: hmedo
en pinza de ?ell-
"ierre de peritoneo parietal "rmico 6 montado en porta agujas de
ma-o hegar, pinza diseccin s A d
#utura de Aponeurosis
$roporciona 8ic.- @ 2montado en $orta
Aguja de +a-o =egar - 'iseccin s5d
"orta cabos de sutura #e proporciona !ijera +a-o recta
Afronta tejido celular subcutneo
#e proporciona "rmico 3 A6 montado
en porta agujas de hegar, pinza de
diseccin s A d
#ntesis de piel -
;ijacin de pen rose
$ros( 4-lon 756 +ontado en $orta
Aguja de +( =egar - pinza de
diseccin c5d
PROTOCOLO POST QUIRURGICO
#e colocan gasas en la herida quirrgica - en penrose(
#e limpia el e&cedente de isodine, pasa paciente a la sala de recuperacin en compa9a de la
enfermera circulante, - anestesilogo se informa a la enfermera de recuperacin(
#e lava - acomoda el instrumental, de acomoda - se entrega a la "e-e para su esterilizacin,
se prepara para la pr&ima ciruga(