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Convenio Movilidad UCSH MINEDUC-UDM

GUA DE APRENDIZAJE INSTALACIN CATETER VENOSO PERIFRICO


I. Introduccin
Procedimiento de enfermera que consiste en la canalizacin de una vena con un dispositivo o catter
venoso perifrico. Puede ser temporal o permanente, dependiendo del objetivo para el cual se
realiza. Debe realizarse con tcnica asptica. Las indicaciones de este procedimiento son las
siguientes:
dministracin continua de tratamiento endovenoso o !idratacin parenteral "pacientes
!ospitalizados#
$ransfusin sangunea.
$oma de muestra sangunea
%n situaciones de urgencia.
II. O!"#ti$o% T#r&in'(#%
l finalizar el taller los alumnos ser&n capaces de:
'ealizar la tcnica de instalacin de catter venoso perifrico.
'ealizar la tcnica de retiro de catter venoso perifrico.
III. )'t#ri'(#%.
(andeja
'i)n limpio
*uantes de procedimiento.
Ligadura el&stica.
$rulas "secas + con alco!ol al ,-. para la limpieza de la piel#.
'ecept&culo para desec!os.
/eringa 0 ml.
1atter venoso perifrico 23 44 + 4- *
$egadrem
%.5. /oan Luis (enavides valenzuela
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$ela
Llave tres pasos.
6uero fisiolgico -,7. ampollas 8- ml
$apa amarilla
Plumn
IV. V'(or'cin*
9alorar estado de conciencia del paciente, que favorezca su colaboracin.
9alorar e:tremidades superiores, evitando zonas de fle:in, lesiones o e:tremidades del mismo
lado que procedimientos quir;rgicos. 2o canalizar venas varicosas, trombosadas ni utilizadas
previamente, +a que estas no proveen de la indemnidad necesaria para recibir el 19P, lo que
podra provocar da)o al paciente.
9alorar la actividad del paciente: movilidad, agitacin, alteracin del nivel de conciencia, eligiendo
la zona menos afectada.
9alorar soluciones a administrar, porque de esto depender& el calibre del catter a instalar.
9alorar indicacin de realizar procedimiento.
9alorar condiciones ambientales de la !abitacin del paciente.
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V. Proc#di&i#nto in%t'('cin CVP.
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%.5. /oan Luis (enavides valenzuela
ACTIVIDADES O+SERVACIONES
8. Lavado de manos
4. 9erificar nombre del paciente + la indicacin
mdica
<. =dentificarse con el paciente + cargo que
ocupa.
>. =nformar al paciente sobre procedimiento a
realizar
La educacin disminu+e la ansiedad en el
paciente + se debe enfocar a: descripcin del
procedimiento, objetivo del procedimiento, 6i
e:iste alguna razn por la que debera realizar la
venopuncin en un brazo determinado, cuidados
posteriores al procedimiento.
0. 'e;na el material Determinar el calibre del catter de acuerdo a el
objetivo del procedimiento
?. Preparar &rea de trabajo en la !abitacin del
paciente.
,. Deje su material listo para utilizar 9a a depender del objetivo del catter, pero
puede ser.
@ /eringa de 0ml cargada con suero fisiolgico
para permeabilizar el catter.
@ (ajada de suero conectada + cebada con el
suero a instalar.
@ Llave de tres pasos cebada con suero
fisiolgico
A. comodar al paciente %sto, seg;n sitio de puncin + comodidad del
profesional de enfermera
7. %lija la zona a puncionar, de distal a pro:imal. %l brazo debe estar sobre una superficie plana.
8-. Ligar e:tremidad superior escogida La ligadura debe quedar 0 a , cms sobre el sitio
de puncin. Para facilitar la ingurgitacin de las
venas, pedir al paciente que abra o cierre la
mano + observar que no deje su mano cerrada,
esto provoca espasmo venoso.
88. Palpar vena a puncionar La palpacin de la vena se realiza con los dedos
ndice + medio, estos permiten la valoracin de la
vena en cuanto a la anatoma de esta, tama)o +
profundidad.
84. Desligue
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ACTIVIDADES O+SERVACIONES
8<. 1olquese guantes de procedimiento. %scoja el tama)o adecuado para facilitar el
procedimiento
8>. septizar sitio de puncin con trulas con
alco!ol al ,-. o clore:idina al 4.
%ste procedimiento debe ser en forma circular, de
adentro !acia afuera + abarcando el &rea donde
ir& la fijacin del 19P "0 a ,,0 cms de di&metro#.
6i la piel est& visiblemente sucia, se debe lavar
con agua + jabn. %sto permite eliminar a
stap!+lococcus epidermidis + s. aureus, los
principales responsables de infeccin en el punto
de insercin.
80. Dejar secar antisptico 1ualquier solucin utilizada se debe dejar secar
de manera pasiva: no se debe proceder a un
secado intencionado + tampoco se debe soplar la
piel para su secado.
8?. Ligar nuevamente 2o volver a palpar el sitio de puncin
8,. 'etirar la c&psula que cubre el catter e
inspeccione el dispositivo.
segurarse de que la cone:in del catter
permanece situada en su sitio.
8A. $omar el catter por la c&mara de flujo con
los dedos pulgar e ndice de la mano dominante +
con el bisel !acia arriba
87. Bijar la vena sin entrar en contacto con la
zona preparada.
%stabilizar la piel ejerciendo traccin con los
dedos en direccin distal para fijar la vena en su
lugar e impedir que se mueva.
4-. =ntroduzca el catter ntes de puncionar observar que el que el bisel
este !acia arribaC en &ngulo de 8-3 + <-3 para
atravesar la piel + luego disminuir el &ngulo para
no atravesar la vena.
48. =nsertar la aguja + el catter dentro de la
vena
%n la ma+ora de los pacientes la aguja produce
molestias slo en 4 momentos: cuando punciona
la piel + cuando se introduce en la vena. Por ello,
la venopuncin se debe realizar de manera
r&pida + decidida.
Precaucin: debe ocurrir este reflujo antes que
entre el e:tremo del catter a la vena. 2o usar el
reflujo como se)al para retirar la aguja.
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VI. O!%#r$'cion#%*
%leve la cama lo suficiente para que le permita trabajar cmodamente sin doblar ni forzar la
espalda. 6i el lugar de puncin es distal, sintese o arrodllese de manera que pueda trabajar de
cerca, de forma estabilizada + por debajo del punto de insercin.
%.5. /oan Luis (enavides valenzuela
ACTIVIDADES O+SERVACIONES
44. l llegar el retorno venoso, sin soltar la
fijacin, !acer avanzar el catter con dedo ndice
de mano dominante.
4<. Desligar
4>. %stabilice el catter con una mano !aciendo
presin por encima del sitio de insercin + retire
la aguja met&lica.
40. %liminar aguja inmediatamente en la caja de
bioseguridad.
4?. 1onecte catter al sistema de administracin
elegido.
largador
Didratacin
Llave de tres pasos
$apa amarilla
4,. 1ubrir sitio de puncin 1on gasa estril proteger zona de insercin del
catter + fijar con tela ad!esiva
4A. Bijar el catter 6e debe comprobar que el catter est bien
afianzado, el movimiento del catter conlleva
riesgos de infeccin e infiltracin. %n los catteres
perifricos la cone:in se debe fijar para impedir
que se mueva dentro + fuera de la vena
47. Probar acceso venoso con 0 cc de suero
fisiolgico
l introducir los 0 cc de 6B, el paciente no debe
percibir ninguna molestia, tampoco de sebe
observar resistencia, de ser as, se debe retirar el
catter e instalarlo nuevamente.
<-. 'etirarse los guantes
<8. %tiquetar catter %n zona ad+acente al catter de debe registrar
fec!a, n3 tefln + profesional que realiza el
procedimiento.
<4. Dejar cmodo + seguro al paciente
<<. %limine material
<>. L&vese las manos
<0. 'egistrar en fic!a clnica Procedimiento realizado
Bec!a
Dora
1atter utilizado
Profesional que realiza procedimiento
=ncidentes del procedimiento "si !ubiese#
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Para lograr una ma+or cooperacin por parte del paciente:
- $ransmita seguridad, e:plique el procedimiento usando una terminologa que el paciente pueda
entender + !acer que ste se sienta cmodo.
- Daga que el paciente in!ale profundamente + e:!ale lentamente mientras efect;a la
venopuncin.
- =nduzca al paciente a relajar por completo el miembro para realizar la venopuncin.
1uando elige el tama)o del catter, considere:
- %l propsito de la infusin, el tipo de lquido que administrar& + el tama)o + estado de las venas
del paciente.
- 5se siempre el catter de menor calibre posible para proporcionar adecuadamente la terapia
intravenosa deseada.
- Los catteres de ma+or calibre causan m&s trauma a la vena al insertarlo + aumentan el riesgo
de flebitis.
- La vena debe ser m&s grande que el catter para permitir suficiente flujo sanguneo alrededor
de la c&nula.
- Determinantes de la velocidad de infusin:
o 1atter 8>* 4-- mlEmin "cristaloides#.
o 1atter 8?* 8A- mlEmin.
o 1atter 8A* 80- mlEmin.
- 1atteres ;nicos para cada puncin, inclu+endo las fallidas.
6i cone:iones o sitio de insercin del catter se encuentran sucios se debe limpiar mediante una
gasa con alco!ol con objeto de eliminar cualquier resto de sangre desecada, precipitado u otros,
que se puedan !aber acumulado.
1ada vez que se desee puncionar el sistema de administracin secundario "tapa amarilla# unido
al catter, se debe limpiar la superficie del tapn con una gasa impregnada en alco!ol, para
desinfectar la superficie.
La preparacin adecuada de la piel + la limpieza de la cone:in durante el tratamiento =9 son
medidas que impiden muc!as de las infecciones + que realmente est&n en nuestras manos.
%l sitio de puncin es elegido de acuerdo a:
@ %dad + cuadro clnico del paciente.
- Propsito + caractersticas de la infusin.
- Duracin de la terapia.
- 1alibre + estado de la vena.
- Bactores propios del paciente tales como: edad, patologa de base.
- 5n sitio que de seguridad al profesional que realiza el procedimiento.
- %stado de la pielC evite zonas de lesiones, punciones anteriores.
- 6i es posible use el brazo no dominante del paciente.
- Fonas de ma+or eleccin, de distal a pro:imal:
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o GanoC 9enas dorsales carpianas
o ntebrazoC centro de la zona ventral del antebrazo.
o Pliegue del codoC vena baslica "lado del me)ique# o cef&lica "lado del pulgar#.
6i no se tuviese :ito en la puncin, se debe retirar catter presionando unos instantes en el sitio
de puncin e intente en otra vena con material nuevo.
6olucin a administrar: la quimioterapia, concentrados de !emates, + otros de su misma
caractersticas necesitan venas fuertes + de grueso calibre.
Duracin del tratamiento intravenoso: tratamientos largos requieren venas fuertesC rotacin de los
puntos de insercin desde las zonas dstales a las pro:imales.
%n caso de presencia de flebitis la eleccin se !ar&: en primer lugar en el miembro sin flebitis, en
segundo lugar en una zona m&s pr:ima a la lnea media del cuerpo que la flebitis.
6i se prevn procedimientos "ej. Huir;rgicos# se utiliza el brazo contrario a la zona de la que va a
ser intervenido.
2o emplear la e:tremidad afectada de un paciente al que se le !a practicado una e:tirpacin
ganglionar "ej. Las mastectomas#.
$ener en cuenta en procesos previos: arterio@venosa, por quemaduras, por la implantacin de
marcapasos, etc., emplear la e:tremidad contraria no afectada por una fstula
%leccin del miembro menos utilizado seg;n sea el paciente diestro o zurdo.
Co&,(ic'cion#%*
=nfecciones sistmicas: use siempre una tcnica asptica. =nspeccione el material antes de
usarlo. 1ambie el sitio de insercin del catter ,4 !oras.
%mbolia pulmonar: evite usar venas de las e:tremidades inferiores dado que es un ma+or riesgo
de formacin de trombos asociado con su uso. 2unca fuerce la irrigacin de una catter. Los
mbolos ser&n forzados !acia la circulacin + se alojar&n en peque)os vasos pulmonares.
Puncin accidental del operador por inadecuada tcnica.
=nfeccin en el sitio de insercin: evite tocar el sitio de insercin una vez que !a sido preparado.
1ubra la c&nula con un elemento estril para reducir el riesgo de introducir microorganismos en el
sitio de puncin. Lave la piel si es necesario, antes de puncionar.
%:travasacin
R#tiro d#( CVP
6e retira un 19P cuando:
6i !a sido puesto en situacin de urgencia.
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%n cuanto deje de ser necesario.
$ras valorar signos locales sistmicos "flebitis#.
Por obstruccin del catter.
Por salida del catter del torrente circulatorio.
=nfeccin del 19P
$ras pasar ,4 !oras de su instalacin
Acti$id'd O!%#r$'cin
8. Lavado clnico de manos Precauciones est&ndar
4. 1olocacin de guantes de procedimiento.
<. Desprender la tela suavemente !asta que el
circuito se movilice
>. 'etirar en un movimiento firme + seguro el
19P + presionar el sitio de puncin con trula
seca
0. Dejar apsito seco con tela en sitio de
puncin
?. 'egistrar fic!a clnica Bec!a, !ora, nombre del profesional, incidentes
si los !ubiese, firma.
R#-#r#nci' !i!(io.r/-ic'*
Buente: IG6 Irganizacin Gundial de la 6alud 4--A
!ttp:EEJJJ.t!eific.orgEpublications.asp
!ttp:EEJJJ.J!o.intEgpscE0ma+EbacKgroundE0momentsEenEinde:.!tml
9ial, (., 6oto, =. L Bigueroa, G. "4--,#. Procedimientos de enfermera medicoquirrgica. "4M ed.#.
6antiago. Gediterr&neo.
%.5. /oan Luis (enavides valenzuela
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