de la Salud

Escuela Profesional
de Medicina
Ciclo : VII
Curso : Medicina interna
Tema : Artritis Reumatoide
definicion
etiopatogenia
anatomia patologica
 DEFINICION

 Es una enfermedad inflamatoria cronica y

multidiseminada
 Se caracteriza por una sinovitis
inflamatoria persistente que afecta a las
articulaciones perifericas con una
distribucion simetrica.
 El signo esencial es la capacidad de la
inflamacion sinovial para producir
destruccion del cartilago con erosiones
oseas y deformidades articulares en fases
posteriores.
 ETIOPATOGENIA

 Causa desconocida .
 Sugerencia : esta enfermedad es una manifestacion
de la repuesta del hospedador con predisposicion
genetica a un agente infecioso .
 M.O propuestos : Mycoplasma .

Virus del Epstein-Barr.

Citomegalovirus .
Parvovirus .
Virus de la rubeola.
 Otra probabilidad es la infeccion
persistente de las estrcturas articulares
o retencion de los productos microbianos
en los tej. Sinoviales. que generaria una
reaccion inflamatoria cronica.
 Existe una predisposicion genetica ,hay
elevada concordancia de AR en los
genelos monocigoticos y asociacion
significativa con algunos antigenos de
hisptocompatibilidad , entre ellos HLA –
DR4 en los enfermos de raza blanca
 Respuesta inmunologica
 La activacion de linfocitos T CDR4
+implica el reconocimiento del
antigeno ,moleculas de HLA clase II y
receptores de linfocitos activan los
macrofagos sinoviales y otros linfocitos
T ,lo cual secretan mediadores solubles
( TNF-alfa y IL-1 ), que inducen la
sintesis de metaloproteasas lo cual hay
reclutamiento de leucocitos en la sinovial
y formacion de otras citocinas que
amplifican la respuesta inflamatoria .
 Anatomia patologica
 La sinovial reumatoide , engrosada y edematosa ,
presenta vellosidades que hacen relieve en la
cavidad articular . El tej. Sinovial se adhiere a los
bordes del cartilago hialino y se transforma en un
tej. De granulacion o pannus ,que destruye y
remplaza progresivamente el cartilago .
 Las superficies articulares opuestas se conectan
por masas de fibrina u osea y si existe grandes
destruciones epifiusiarias , los segmentos oseos
pierden su alineacion normal y se producen
desviaciones y luxaciones , frecuente en manos
nuñecas y pies
 Alteracion histologica de la membrana
sinovial
 Hipertrofia vellosa .

 Hiperplasia de los sinoviocitos .

 Vasodilatacion y edema.

 Infiltracion de linfocitos y cel plasmaticas

.
 Focos de necrosis fibrinoides.

 Acumulo de fibrina en la superficie .

 Deposito de hemosiderina en las zonas

profundas .