CASOS FORENSES

PRIMER CASO 01/01/06

Maltrato infantil
Traumatismo de crneo

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En los traumatismos de crneo estudiados dentro del maltrato infantil '1( se deben
considerar lesiones del cuero cabelludo como equimosis, excoriaciones, heridas
contusas, contusocortantes, hematoma subgaleal '"( y alopeca (secundaria a
tironeamiento del pelo).
Las fracturas de crneo se pueden clasificar en, sim)les: lineales '#(, no cruan las
suturas, ubicadas generalmente en huesos temporal o parietal, poseen menos de ! mm.
de separaci"n# com)le*as: lineales, cruan las lineas de suturas, mas de ! mm. de
separaci"n, ramificadas, estrelladas, conminutas, deprimidas con laceraci"n de la
cortea cerebral subyasente.
Las hemorragias intracraneales pueden ser: extradurales, subdurales '$(,
subaracnoideas, intraparenquimatosas e intra$entriculares.
Los traumatismos de crneo incluyen lesiones causadas por sacudimiento, golpes
directos con diferentes elementos contundentes o bien cuando la cabea es la que
impacta contra alg%n ob&eto o superficie dura.
'ebido a las diferencias en el desarrollo anat"mico del crneo y el cerebro de los
infantes de corta edad, los tipos y mecanismos de las lesiones que afectan la cabea
pueden diferir con las obser$adas en los ni(os de mayor edad y adultos.
Entre los mecanismos lesionales enceflicos deben considerarse los mo$imientos de
rotaci"n cerebral dentro de la ca$idad craneana, que pueden ocasionar lesi"n axonal
difusa y desgarros de las $enas puente con producci"n de hemorragias subdurales y
subaracnoideas que muy frecuentemente se asocian con hemorragias retinianas.
)n$estigar la existencia de hemorragias retinianas requiere extraer ambos o&os para su
estudio histopatol"gica, la t*cnica consiste en la secci"n de los techos orbitarios '%(,
resecci"n de la musculatura ocular y del ner$io "ptico que permite retirar c"modamente
el globo ocular '6(.