NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA

CIE 10

NEUMONIA NOSOCOMIAL

Se define como Neumona Nosocomial (NN) aquella que se presenta en las 4872 horas tras el ingreso hospitalario, siempre que se haya excluido un proceso infeccioso pulmonar presente o en periodo de incubacin en el momento del ingreso, o aquella neumona que se presenta en los 7 das tras el alta hospitalaria

Definicin

NEUMONIA NOSOCOMIAL Patogenia

 Las bacterias causan la mayora de la NAH, NAV: bacilos gramnegativos como pseudomonas aeruginosa, klebsiella pneumoniae, acinetobacter sp; grampositivos como EAMS y EAMR. Son polimicrobianas cerca del 40%, especialmente las asociadas al SDRA. Los microorganismoa anaerobios son poco frecuentes. Los virus y hongos tienen muy baja incidencia en pacientes inmunocompetentes.

NEUMONIA NOSOCOMIAL Etiologa

NEUMONIA NOSOCOMIAL Manifestaciones clnicas

Infiltrados pulmonares. Secrecin traqueobronquial purulenta. Fiebre. Incremento en la frecuencia ventilatoria. Nuevas alteraciones auscultatorias. Hipoxemia, etc., (gasometra). Leucocitosis.

NEUMONIA NOSOCOMIAL Diagnstico y estrategias de manejo

Hacer el diagnstico de neumona.

Conocer la incidencia y resistencia de microorganismos en la comunidad, en el hospital y en la sala.

Identificar la presencia o ausencia de factores de riesgo de microorganismos multirresistentes.

NEUMONIA NOSOCOMIAL Diagnstico y estrategias de manejo

Cultivo cuantitativo de la secrecin traquiobronquial:
Requiere que haya mas de 25 leucocitos y menos de 10 clulas epiteliales por campo. Tincin de Gram. Ms de 105 .

Cultivo cuantitativo de muestras del tracto respiratorio inferior:

Por medio de una sonda introducida hasta los bronquiolos. Por broncoscopia y lavado bronquioalveolar Mas de 103 . Tincin de Gram.

NEUMONIA NOSOCOMIAL Otros diagnsticos a considerar y diferenciar

Sndrome de insuficiencia cardaca.
Atelectasia pulmonar. Embolia Pulmonar.

Sndrome de dificultad respiratoria, (SDRA).

Hemorragia pulmonar. Reaccin pulmonar a drogas y radiacin. Patologas pulmonares crnicas.