HISTORIA DE LA ENFERMERA

Grado de Enfermera

Alumno: Juan Rodrguez Madueo

Profesora: Caridad Albacete Carreira

HISTORIA DE LA ENFERMERA
INTRODUCCIN
Historia: es la ciencia que estudia el pasado del ombre en la sociedad! El ombre" en la istoria" nunca aparece solo sino que aparece formando grupos que terminan articulando una sociedad! Fuente: cualquier resto de un ec o ist#rico que sir$e para adquirir informaci#n sobre el mismo % poder reconstruirlo! Para que un conocimiento sea cientfico debe de aber utilizado fuentes fiables& si un ec o no puede ser demostrado ablamos de una leyenda o tradi i!n" 'e utilizan dos tipos de fuentes: Dire tas: son aquellas que nos informan sin mediaci#n como personas" documentos(% pueden ser escritas o no escritas! Indire tas: tambi)n llamadas secundarias" informan a tra$)s del arte" la escultura" fotografa(

#REHISTORIA
*a pre istoria es la etapa de la istoria comprendida entre el origen del ombre % la aparici#n de la escritura! El origen % la aparici#n del ombre sigue siendo incierto" tanto el momento como el lugar" aunque sabemos que el ombre se desprende del tronco de los primates ace dos millones de aos! *as caractersticas que definen al ombre como tal en esta e$oluci#n son: +! *a marc a de pie ,! Regresi#n de los #rganos masticatorios -! .esarrollo del cerebro /! Aparici#n de la inteligencia % sus productos 0p!e! la utilizaci#n de utensilios1 En esta )poca %a e2istan enfermedades" especialmente malformaciones! #aleo$atolo%&a: ciencia que estudia las enfermedades mediante restos #seos! E2isten dos fuentes: Dire ta: estudio restos #seos % f#siles Indere ta: algunas manifestaciones artsticas % el estudio de los pueblos primiti$os actuales

#aleol&ti o
*a pre istoria comienza con el $aleol&ti o 0paleo 3 piedra1" que se e2tiende del ao 455!555 asta el +5!555!

En esta )poca la ciudad o aldea no e2iste" ni e2isten asentamientos fi6os" sino que se agrupan por familias 078,5 miembros1! *a economa era de$redadora" basada en la recolecci#n de frutos % la caza! *a esperanza media de $ida estimada en el paleoltico" tras el estudio #seo" se sit9a en ,5 aos! *os problemas de salud que m:s se presentan en esta )poca fueron los trau'atis'os" debido a la luc a del ombre contra el animal 0caza1! ;tro problema que aparece es la desnutri i!n" debida a la alimentaci#n espor:dica % mon#tona! Por 9ltimo" tambi)n aparecen" en menor medida" ciertas en(er'edades )ereditarias % 'al(or'a iones" debido a las relaciones entre una misma familia! *as pr:cticas sanadoras de este perodo son de dos tipos: E'$iris'o: se trata de aplicar un remedio porque se a obser$ado que a dado buen resultado en situaciones parecidas! *legaron a conocer que ciertas plantas tenan determinados efectos sobre el organismo" a tra$)s de la e2periencia % el azar! <ambi)n conocieron pr:cticas de este tipo mediante la obser$aci#n de los animales 0instintos1! Ma%ia: a finales del paleoltico aparece cierto concepto de lo sobrenatural 0creencias religiosas1" %a que se obser$an amuletos" enterramientos( Como medio de curaci#n se utilizan los rituales" como e2orcismos" cu%a pretensi#n es ale6ar de las personas los malos espritus! Aparece" por tanto" la figura del 'a%o* )e )i ero o )a'+n! Al final del paleoltico" por lo que se a obser$ado" se empez# a entablillar las fracturas #seas!

Neol&ti o
'e e2tiende desde el ao +5!555 asta apro2imadamente el -!=55! *a cultura neoltica comienza a desarrollarse en ;riente Pr#2imo 0actual Palestina1! El t)rmino neoltico se traduce como >nue$a piedra? 0uso de piedra pulimentada en $ez de tallada1! Actualmente" lo m:s importante de este perodo es el cambio que se produce en las relaciones del ombre con el medio ambiente! @asta a ora emos $isto que el ombre se $ea obligado a la caza % recolecci#n! En este nue$o perodo el ombre $a a ser capaz de producir alimentos! Este cambio de una economa depredadora a una $rodu tora es lo que se considera como la primera gran re$oluci#n de la istoria: ,la re-olu i!n neol&ti a?! *a economa se basa en dos grandes pilares: agricultura % ganadera" por lo que cambia considerablemente la forma de $ida: +! 'e acaba el nomadismo % surgen los primeros asentamientos o aldeasAtribus! ,! 'urgen las relaciones sociales entre miembros de una misma aldeaAtribu! -! 'urgen tambi)n el comercio 0intercambio de productos entre tribus ganaderas % tribus agricultoras1 /! 'e comienza a tener sentido de la propiedad 0tierras % ganado1!

Con esta nue$a forma de $ida se le presentan nue$as patologas" adem:s de algunas de las %a e2istentes! El primer problema de salud sigue siendo los trau'atis'os 0 eridas" fracturas(1! Bemos que aparece en este perodo" al e2istir una relaci#n m:s estrec a entre grupos" las en(er'edades in(e iosas" as como las .oonosis" enfermedades transmitidas animal8 ombre! Con la nue$a $ida pierden importancia las enfermedades carenciales as como las enfermedades ereditarias al disminuir la endogamia! El concepto de enfermedad que aparece es importante %a que perdurar: durante $arios siglos! <ienen una idea del mundo '+%i o/reli%iosa % ser: tambi)n idea de la enfermedad % la muerte! Para tratar de e2plicarse los problemas desarrollan una forma de pensamiento conocida como ,ani'is'o0" que consiste en atribuir :nimas a todas las cosas" lo que implica la creencia de espritus que abitan % $i$en en las cosas! El animismo" la magia" la religi#n % la ciencia ser:n instrumentos que el ser umano utilizar: a lo largo de toda la istoria para tratar de e2plicarse la realidad % encontrarle sentido a la $ida! Respecto a la enfermedad $an a tener dos ideas principales dentro de este marco de pensamiento: +! Causa natural: son aquellas en las que se obser$a una relaci#n causa8efecto clara! 0Por e6emplo" traumatismos: golpe C erida1 ,! Causa so1renatural: son las enfermedades propiamente dic as 0fiebre" pulmonas" dolores de cabeza(1 que pensaban que eran producidas por espritus malignos! 'eg9n el tipo de enfermedad se utilizan distintas pr:cticas: #r+ ti as E'$&ri as: aplican un remedio porque se a obser$ado que da buen resultado 0 ierbas" entablillado" limpieza de eridas(1 #r+ ti as M+%i as: se $an a emplear para tratar las enfermedades propiamente dic as mediante e2orcismos" sacrificios( En las tribus es la mu6er la que se $a a acer cargo de los cuidados de super$i$encia" %a que se ocupaba de tareas como los partos" lactancia" cuidado de nios" ancianos( .entro de este grupo de mu6eres se empieza a diferenciar una figura denominada ,$artera0" que se ocupa de a%udar en los partos! Estas parteras se dedican e2clusi$amente a esta labor % est:n especializadas en ellos 0mediante transmisi#n oral de conocimiento madre8 i6a1!

Escultura de Benus! 'e representa sin e2tremidades superiores % sin rostro" siendo mu% marcados sus caracteres se2uales! 'e trata de un fetic e de la fertilidad! <ras el Deoltico" algunas sociedades se desarrollar:n dando lugar a imperios % denominadas ulturas anti%uas" *as sociedades que se mantu$ieron % aun siguen sin e$olucionar son los $ue1los $ri'iti-os"

#RIMERAS CULTURAS ANTI2UAS

'e inician acia el ao -=55 a!C!" al final del Deoltico! Ea no se utiliza la piedra para los instrumentos" sino que se utilizan los metales! *as primeras culturas se desarrollan a orillas de la desembocadura del ro <igris % Fufrates 0la primera que conocemos es la cultura mesopot:mica1! Poco tiempo despu)s a% otras que se asientan a orillas del Dilo" dando lugar a la cultura egipcia! Estos territorios o% en da corresponden a GraH!

Meso$ota'ia
En Mesopotamia se alcanza un alto desarrollo cultural! En la desembocadura del <igris % Fufrates se constru%en las primeras ciudades con un trazado urbanstico con grandes construcciones como templos % palacios! Esto se considera la segunda gran re$oluci#n: ,la re-olu i!n ur1ana0" El desarrollo tecnol#gico a$anza muc o" por el uso de metales: construcci#n de barcos" ruedas" flec as( Ggualmente se inicia aqu la m9sica % la astronoma" aunque los a$ances m:s significati$os son la escritura" los sistemas de gobierno % la religi#n! A raz de la es ritura" estos pueblos son los primeros en abandonar la pre istoria % entrar a formar parte de la istoria propiamente dic a! Esta primera escritura se denomina >cuneiforme?" porque se escribe con una lanceta en forma de cua sobre tablillas de arcilla! =

*a escritura nace por necesidades comerciales como respuesta a la necesidad de contabilizar las operaciones comerciales! Por otra parte aparece la reli%i!n or%ani.ada! 'e trata de una religi#n" como la ma%ora de las antiguas" es politesta! A cada dios le encomiendan una misi#n relacionada con el funcionamiento del mundo! *os dioses se $an a comunicar con los ombres a tra$)s de los sa erdotes* que act9an de mediadores entre los dioses % los ombres! *os sacerdotes $an a tener un gran poder sobre la sociedad" %a que los ombres tendr:n la obligaci#n de construirle templos" darle ofrendas( A9n no e2isten doctrinas ni c#digos morales escritos" pero se considera que la desobediencia a los dioses podra acarear cat:strofes como inundaciones o epidemias! El miedo a sufrir esto 0%a que eran abituales1 acen que la sociedad sea totalmente sumisa a los sacerdotes siendo" por tanto" la figura m:s poderosa de la cultura antigua! *a sociedad est: constituida 6er:rquicamente por un re%Afara#n" los sacerdotes" los guerreros % por 9ltimo los dem:s" que son considerados como sier$os! *os conocimientos sobre el cuerpo son mu% elementales" siendo sus fuentes de conocimientos de la anatoma los siguientes: @eridas abiertas 0producidas en guerras1 'acrificios rituales 0permiten el estudio de #rganos animales" como corderos1 En esta primera cultura" la idea de enfermedad e$oluciona acia la idea de castigo di$ino" es decir" consideran la enfermedad como consecuencia a una desobediencia a los dioses! Esta idea aparece en todas las formas de cultura antigua! 'eg9n el concepto de enfermedad" el enfermo es una persona en pecado por desobediencia& por tanto" tiene un doble padecimiento: el fsico por la patologa % el psicol#gico por el rec azo social! M:s adelante" se comienza a pensar que el pecado lo puede aber producido el enfermo o alg9n familiar" con lo que disminu%e la carga psicol#gica! *os sanadores ser:n de dos tipos: sacerdotes % sanadores laicos! 'e les llama sanadores al no e2istir diferencia entre m)dicos" fisioterapeutas" enfermeros( Sa erdotes: el tratamiento para la enfermedad se escoga tras realizar un interrogatorio al enfermo para a$eriguar el pecado cometido& tras esto" se escoga el tratamiento adecuado" que pueden ser in$ocaciones a los dioses mediante rituales" e2orcismos" sacrificios( Sanadores: no tu$ieron muc a importancia! Estos sanadores utilizaban muc os productos de origen animal" mineral % con ma%or importancia $egetal! <ambi)n se conoce que empezaron a practicar pequeas inter$enciones quir9rgicas" aunque no tu$ieron muc o )2ito %a que los pacientes solan morir por emorragias" infecciones( 'e establece en esta )poca el primer c#digo ci$il: >C#digo de @ammurabi? 0o6o por o6o" diente por diente1" el cual tiene $arios apartados dedicados a los sanadores!

E%i$to
@acia el ao -,55 a!C! se $an a asentar unas tribus a orillas del Dilo que ser:n las m:s importantes de la antigIedad: la egipcia" que presenta muc as similitudes con la mesopot:mica! Es la segunda cultura que abandona la pre istoria %a que utilizan la escritura" en este caso de signos % sobre papiros! ;tra caracterstica de esta sociedad es que $an a construir ciudades" con palacios" templos" tumbas( *a religi#n es politesta" aunque no eran tan sumisos como los mesopot:micos! *os egipcios centraron su atenci#n en la figura del fara#n" %a que era considerado como representante de dios en la tierra! .e esta creencia surge la primera instituci#n de enseanza" llamada ,la asa de la -ida0" Esta era una reuni#n de sabios que planteaban problemas % se le buscaban soluciones! Al ablar de sabios nos referimos a la persona que tena conocimiento de $arias disciplinas! ;tra cuesti#n que distingue a los egipcios es la idea de la $ida sobre la muerte! El egipcio aspiraba a $i$ir tras la muerte" % por tanto se le da muc a importancia al tratamiento de cad:$eres 0embalsamamiento" momificaci#n(1" aunque esto no estaba al alcance de todos 0e2clusi$o del fara#n" familia" sacerdotes % escribas1! El cuerpo umano se estudi# a tra$)s de eridas" especialmente debido a las producidas en las grandes construcciones! Ggualmente" otra fuente de conocimiento son los animales! 'in embargo" la fuente de conocimiento m:s importante es el embalsamamiento" que lle$# a un conocimiento preciso del cuerpo umano: descripci#n de $asos % coraz#n 0aunque a9n no se conoce la circulaci#n1" #rganos( Es de destacar que con la momificaci#n se comienza a poner en pr:ctica la t)cnica de $enda6e! *as fuentes documentales son los papiros" siendo los m:s importantes: #a$iro de E1ers: tratado de enfermedades de la piel % sus cuidados" as como quemaduras % algunas enfermedades del coraz#n! #a$iro de S'it): tratado sobre eridas" fracturas % reducci#n de estas! #a$iro de Cal1er%: tratado sobre los problemas oculares! #a$iro de Heart: tratado e2clusi$o de eridas" apareciendo la sutura de estas! En todos estos papiros $emos que describen multitud de productos $egetales" minerales" aunque se a comprobado que de unos /55 que usaban solo ,5 tenan efecto! *a ciruga a$anza le$emente" apareciendo la sutura de eridas! En temas de fracturas" los entablillados son m:s precisos! 'e siguen aciendo >trepanaciones? craneales! Es tambi)n conocido que utilizaban m)todos anticoncepti$os % que practicaban abortos!

*lama la atenci#n la importancia a la igiene personal! *os encargados de la salud eran los sacerdotes" los sanadores laicos % las mu6eres 0dando gran importancia al parto C parteras % nodrizas1! Do tenemos constancia de que e2istieran instituciones dedicadas a la acogida de enfermos" por lo tanto los sanadores iban de casa en casa" teniendo la costumbre de antes la duda de la enfermedad" sacar el enfermo a la puerta a que la gente opinara!

India
Esta cultura surge acia el ao ,=55 a!C!" a orillas del ro Gndo" donde comienzan a construirse ciudades! .e igual manera se comienza a utilizar la escritura % los metales 0cobre" ierro % bronce1! 'u religi#n es diferente a lo conocido asta a ora" %a que se le considera como >sistemas filos#fico8religiosos?! Reciben el nombre de religiones os'ol!%i as %a que consideran que e2iste un espritu que impregna todo el uni$erso 0Kra ma1! .e esta cultura los te2tos que nos an llegado son los -edas* que son escritos religiosos" que tambi)n tratan de la enfermedad! *a teora ind9 de la enfermedad en sus comienzos es similar a las dem:s 0castigo di$ino1" aunque a$anza % desarrollan una teora que $a a predominar en el tiempo 0griegos % romanos1" conocida como la ,teor&a de los )u'ores0" *a teora de los umores enuncia que la enfermedad es producida por un desequilibrio de los umores 0lquidos1 del cuerpo 0sangra" orina" bilis(1! Consideran que la salud equi$ale a equilibrio" mientras que la enfermedad se produce cuando se sobre$iene un desequilibrio! .esarrollan la pr:ctica del yo%a como forma de dominio del cuerpo % mantener su equilibrio! .e igual manera" acontece la creaci#n de las primeras instituciones sociales dedicadas a la acogida de los enfermos" durante el reinado de AsaHa" que siguiendo el budismo promo$i# la creaci#n de los primeros ospitales! Estas primeras instituciones est:n destinadas a los enfermos pobres % sin recursos! El cuidado sanitario era lle$ado a cabo e2clusi$amente por ombres" %a que las mu6eres no tenan acceso a la $ida p9blica % laboral! *o 9nico que se sabe de estos primeros enfermeros es que tenan un reglamento mu% estricto" especialmente en lo relati$o al igiene!

C)ina
En C ina impera la idea del equilibrio: el 3in es el principio femenino" la tierra" la oscuridad" la pasi$idad % la absorci#n! El 3an% es el principio masculino" el cielo" la luz" la acti$idad % la penetraci#n! .e la relaci#n % equilibrio de ambas surge la saludAenfermedad!

Do a% constancia de que e2istieran instituciones sanitarias" aunque si se conoce que se desarroll# la a u$untura" *os cuidados eran dom)sticos" se practicaban en las casas" principalmente por las mu6eres! Do se conocen las t)cnicas ni resultados %a que no a% escritos acerca de ello!

CULTURAS CL4SICAS
*as culturas cl:sicas son Grecia % Roma! 'on llamadas as porque an ser$ido de modelo" se an imitado a lo largo de los tiempos!

2re ia
Para su estudio se di$ide en dos partes: Grecia Antigua C Etapa @om)rica! 'iglo BGGG a siglo B a!C! Grecia Cl:sica C Etapa @ipocr:tica! 'iglo B al siglo GG a!C! En ambas etapas se aprecian unas caractersticas tpicas de la sociedad griega: *a primera caracterstica es el gran inter)s por el bienestar fsico % el cuidado del cuerpo! En esta )poca nacen los Juegos ;lmpicos! Bemos este inter)s tambi)n refle6ado en el arte: canon de belleza griego 0cuerpos musculosos % proporcionados1! <ambi)n se conoce que cuidaban muc o la alimentaci#n! Estos factores los lle$# a despreciar a las personas con malformaciones o enfermos cr#nicos! ;tra caracterstica mu% importante es la gran pasi#n por el conocimiento" la b9squeda de respuestas racionales a todo lo que los rodeaba! .e esta pasi#n surge el concepto de Lilosofa" que significa >amor a la sabidura?! Aparece tambi)n el concepto de ciencia! Es aqu donde empiezan a desarrollarse la ma%ora de las ramas de conocimientos actuales! .e igual manera" surge la poltica! .e todo esto obser$amos que tanto el e6ercicio fsico como el mental fueron dos pilares de la cultura griega! 5" Eta$a Ho'6ri a @omero" seg9n nos dice la tradici#n" era un poeta ciego que se dedicaba a contar istorias 0Glada % ;disea1! *as fuentes de conocimiento $an a ser las mismas $istas asta a ora: obser$aci#n directa del cuerpo" especialmente las partes e2ternas % la obser$aci#n de cad:$eres" sobre todo de escla$os! Bemos que con estas fuentes rudimentarias consiguieron un conocimiento preciso de la anatoma" tanto interna como e2terna! En algunos pasa6es de la Glada se describen las zonas del cuerpo! Asimismo" en esta etapa se nombra los #rganos" % aun en la actualidad se siguen utilizando algunas races griegas!

Ellos consideran que la P'ENE es todo aquello que no puede abarcar la $ista" mientras que le ponen de nombre P@G'G' a todo aquello que se $e! Consideran que la persona permanece con $ida mientras esta en su cuerpo el principio P'ENE" que se alo6ara en la regi#n del cuerpo denominada >p ren?" lo que a ora conocemos como mediastino! Asimismo" en esta etapa aparece un sabio llamado AsHlepio que debi# su fama a la pr:ctica de la medicina" por el cual se le ele$# a calidad de dios! 'e le constru%eron templos" donde acudan los enfermos para ser atendidos! Estos templos tambi)n posean bibliotecas para el estudio de la medicina! En los templos estaba pro ibido nacer % morir" por lo que no se permita la entrada a mu6eres embarazadas ni a enfermos cr#nicos! <ambi)n e2istan los tenderetes" donde se colocaban personas que saban algo de medicina % acudan los enfermos! 7" Eta$a Hi$o r+ti a 'e inicia con el nacimiento de @ip#crates de Cos" que se considera el padre de la medicina" %a que con el se introduce la medicina cientfica porque defiende la enfermedad como causa natural" sin inter$enci#n de lo di$ino o sobrenatural! 'u formaci#n se cree que fue realizada en los templos dedicados a AsHlepio! @ip#crates es igualmente importante porque introduce la )tica en el trato con los enfermos" con el 8ura'ento Hi$o r+ti o" que a9n o% sigue $igente! 'u obra consta de =- escritos que constitu%en lo que conocemos como ,Cor$us Hi$o rati u'0* los cuales tu$ieron $igencia asta finales de la Edad Media 0s! OGG d!C!1 de entre los cuales destacan: >So1re los aires* las a%uas y los lu%ares0: apunta la posibilidad de que las enfermedades se transmitieran por el agua % el aire" intentando e2plicar las epidemias& ace una distinci#n entre enfermedades end)micas" epid)micas % pand)micas! ,Dietas y dietas en las en(er'edades a%udas0: ace incapi) en que una dieta adecuada influ%e en la salud" as como el tratamiento de las enfermedades agudas a tra$)s de esta! ,So1re la en(er'edad sa%rada0 0epilepsia1: aqu comienza a considerarlos como $erdaderos enfermos % no como posedos! ,Heridas* (ra turas y lu9a iones0: utilizaci#n del >banco de @ip#crates? para la reducci#n de fracturas! ,So1re anato'&a y (isiolo%&a0: se introduce el conocimiento del sistema ner$ioso % sus funciones! <oda$a pre$alece la idea de enfermedad como castigo di$ino" pero solo referido a las epidemias! @ip#crates para e2plicar la enfermedad retoma la ,teor&a de los )u'ores0* % considera que el cuerpo est: constituido por los umores sangre" flemas" bilis amarilla % bilis negra!

+5

Casi todos los tratamientos % terapias se conocen como ,$uri(i antes0" cu%a intenci#n es que los lquidos del cuerpo se renue$en % se purifiquen! Ptilizan productos que originen $#mitos" diarreas(as como m:s tarde las sangras! @ip#crates tu$o muc os discpulos % fund# gran cantidad de escuelas de medicina! 'u escuela le dio el nombre de tera$6uti a a la parte de la medicina que se ocupa de los tratamientos % de los medios para pre$enir o ali$iar una enfermedad! 'e describen tres formas de inter$enci#n: G! GG! GGG! .ieta C diet)tica L:rmacos C farmac)utica Manos C quir9rgica

A partir de este punto $a a e2istir una distinci#n entre m)dicos" que posean formaci#n te#rica % ciru6anos" con formaci#n pr:ctica % manual! El ciru6ano" por tanto" tendr: a partir de entonces menos reconocimiento social! Dos encontramos antes una ciruga e2clusi$amente reparados" %a que no e2isten medios para m:s! En los escritos ipocr:ticos se menciona a unos a%udantes $arones que eran los encargados de preparar las dietas % los f:rmacos! En la entrada de los templos se encuentra el atrio" donde acudan los enfermos en busca de diagn#stico % tratamiento!

Ro'a
'e funda" seg9n la tradici#n" en el ao J=- a!C!" a orillas del ro <ber! En un principio se constitu%e como reino" posteriormente pasa a ser rep9blica % por 9ltimo Gmperio! En un principio" los romanos se enfrentaban a la enfermedad de similar forma a los griegos" %a que toda su cultura la fueron tomando de sus conquistas 0especialmente la conquista de Grecia1! <ambi)n tomaron los m)dicos griegos" en un principio como escla$os % posteriormente como ciudadanos libres! *os romanos" al contrario que los griegos" fueron un pueblo mu% pr:ctico" probablemente porque estaban en perodo de e2pansi#n! Do obstante" destacan en dos aspectos: ;bras de igiene p9blicas: desagIes" alcantarillado" acueductos" desecaci#n de pantanos" baos p9blicos 0termas1( Medicina militar: consideraban al e6)rcito como uno de los pilares m:s importantes! Aun siendo ciudades mu% limpias la esperanza de $ida 0-58-= aos1 no cambia" debido a las guerras" epidemias 0c#lera % peste1 % a la alta mortalidad materno8infantil! *os romanos establecieron la asistencia militar! Crearon un sistema de traslado desde donde se encontraba el erido asta las tiendas % posteriores ospitales militares! Estos primeros ospitales se llamaron ,-aletudinarias0! <enemos constancia de que en estos traba6aban $arones como enfermeros militares conocidos como ,noso o'i0"

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*as parteras siguen siendo mu6eres" teniendo gran prestigio social" % se conocan como ,o1stetri90* que adem:s eran grandes conoceros de los efectos de los f:rmacos % drogas!

*a asistencia sanitaria se establece en tres ni$eles: G! Ni-el Alto: corresponda a la clase alta de la sociedad" que eran atendidos en sus porpias casa" fundamentalmente por los m)dicos griegos que eran los de ma%or prestigio! GG! Ni-el 'edio: corresponde a la asistencia a los militares en las $aletudinarias! GGG! Ni-el 1a:o: corresponde al resto de la poblaci#n" que acudan a m)dicos de ma%or o menor prestigio % curanderas" seg9n el poder adquisiti$o! El m)dico m:s famoso romano es Galeno! E2periment# con animales" especialmente con cerdos" pero su ma%or conocimiento lo debe al aber sido m)dico del e6)rcito % de los gladiadores! Escribi# un tratado sobre anatoma % fisiologa" que ser: el que se use 6unto a los de @ip#crates asta final de la Edad Media!

Era Cristiana
Cuando comienza la primera etapa del Gmperio Romano % ba6o el primer Cesar 0Cesar Augusto ;cta$io1 nace Jesucristo! .e Jesucristo como persona6e ist#rico no se sabe nada" %a que ni el ni sus contempor:neos escribieron nada! @a% constancia del 6uicio de Pilatos en el que se le nombra como reo en dos escritos ist#ricos" uno romano % otro 6udo! .espu)s de la muerte de Jesucristo fue cuando el cristianismo lleg# a Roma! 'e sabe que estos primeros cristianos se reunan en clandestinidad" porque fueron perseguidos! Esto fue debido a que era una religi#n monotesta" que predica la igualdad entre los ombres % por su negaci#n a adorar al emperador! Esta situaci#n permanece asta el siglo GB cuando el emperador Constantino se con$ierte al cristianismo % promulga el Edicto de Mil:n" que concede la libertad de culto % la declara religi#n oficial del imperio de manera que el cristianismo se e2tiende r:pidamente a todos los territorios que abarca el imperio! *a $ida despu)s de la muerte depende de los actos que se icieran en esta $ida! El cristianismo ace incapi) en los enfermos % en la atenci#n a los pobres" para acer m)ritos para alcanzar la santidad o la sal$aci#n eterna! A partir de aqu" cambia el concepto de enfermedad % la asistencia a los enfermos se con$ierte en una acti$idad caritati$a! +,

Cambia" tambi)n" el concepto de enfermo! 'e le $e como una persona asociada a la idea de santo si acepta su enfermedad con resignaci#n! .esde este momento" la Gglesia asume el cuidado de los enfermos! En el siglo GB comienzan a formarse" dentro de la Gglesia" las primeras organizaciones dedicadas a los cuidados de enfermos! Pna de las primeras organizaciones de mu6eres son las dia onisas" que son mu6eres de la alta sociedad romana % al con$ertirse al cristianismo se dedican al cuidado de los enfermos % de los pobres! 'e consideran las precursoras de las #rdenes religiosas de la Edad Media! Algunas atendan a domicilio % otras acogan a enfermos en su casa" normalmente enfermos pobres! ;tra organizaci#n son las 'atronas romanas" que tambi)n eran mu6eres de la alta sociedad! *os romanos comenzaron a practicar ces:reas cuando la parturienta mora! Marcela fue la que fund# este mo$imiento % Labiola es otra de las m:s conocidas! Labiola cedi# su casa para fundar el primer ospital gratuito de Roma" acia finales del siglo GB 0ao -M5 apro2imadamente1! Esta organizaci#n dura asta la cada de Roma 0ao /J41" con la cual comienza la Edad Media!

EDAD MEDIA
*a Edad Media se e2tiende desde el siglo B asta el siglo OB! 'e toma como partida de la Edad Media la cada del Gmperio Romano de occidente! Como acontecimiento final" cuando los turcos conquistan Constantinopla" para unos istoriadores" o con el descubrimiento de Am)rica" para otros! Al ser un perodo mu% largo" para su estudio se subdi$ide en dos perodos: - 'iglo B al siglo O Alta Edad Media 'iglo O al siglo OB ;a:a Edad Media

Alta Edad Media

*a primera gran caracterstica es el dominio absoluto de la Gglesia sobre la sociedad" %a que cuando el Gmperio romano cae" surge el caos de destrucci#n de instituciones % la Gglesia es la 9nica instituci#n que se mantiene con recursos econ#micos" culturales" religiosos( A ni$el poltico" al no aber una figura poltica importante" el Papa se $a a con$ertir en el referente poltico de todo occidente! *a segunda caracterstica es el empobrecimiento general % la disminuci#n de la poblaci#n! Esto se produce" en primer lugar" por las guerras 0todas las tribus del norte de Europa" % los :rabes por el sur entran en la Pennsula en el siglo BGGG1" las epidemias % las enfermedades infecciosas 0peste" c#lera( $an a causar m:s muertes" incluso" que las guerras1" falta de alimentaci#n" falta de igiene %" tambi)n" debido al aumento de los impuestos! *os seores feudales cobran altos impuestos a los campesinos a cambio de

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defensa! El comercio desaparece % los ciudadanos u%en de las ciudades escap:ndose al campo" donde podan culti$ar alimentos" mane6ar ganado que les diera de comer" etc! En tercer lugar" es mu% caracterstico" tambi)n" el pensamiento de la Edad Media" teoc)ntrico completamente 0centrado en la idea de .ios1 que emite una imagen del ombre como ec o a imagen % seme6anza de .ios! 'e da m:s importancia a la otra $ida que a la que se est: $i$iendo! Alrededor de esta idea $a a girar todo! *a filosofa de la Edad Media es e2clusi$amente teol#gica" la pintura" la m9sica(tambi)n tienen su centro en la ideologa religiosa! Por 9ltimo" la sociedad de esta primera parte de la Edad Media se constitu%e de la siguiente forma: +! Aristocracia o seores feudales! ,! 'ier$os" que traba6an para los seores feudales a cambio de defensa! -! Clero" que es el que e6erce casi todo el poder! *a primera consecuencia de esta $isi#n del ombre es que las ciencias no a$anzan! 'e desprecia el cuerpo umano! Como consecuencia positi$a" podemos decir que proliferan las instituciones dedicadas al cuidado de los enfermos" e2clusi$amente enfermos pobres %" tambi)n" se empieza a estructurar % a organizar todas las acti$idades de enfermera! Institu iones de la Alta Edad Media a1 Monasterios b1 @ospitales c1 *azaretos a1 *os 'onasterios se empiezan a organizar en el siglo BG % los funda 'an Kenito de Dursia 0orden Kenedictina1! Estas reglas de 'an Kenito an sido adoptadas por otras grandes #rdenes! Algunos de estos monasterios tenan unas dependencias a las que llamaron INFIRMARIUM" la cual utilizaban para tener all a los mon6es que estaban enfermos" es decir" que no estaban abiertos para todo el mundo! .e esta palabra deri$a la actual enfermera" % a los mon6es que cuidaban a estos enfermos" les llamaron enfermeros! A la entrada del monasterio crean otras dependencias a las que llaman HOS#ITALARIUM 0 u)sped" ospitalidad1" % era donde acogan a enfermos % a personas que no tenan medios para cubrir sus necesidades 0nios abandonados" ciegos" tullidos(1! En estas dependencias no a% separaci#n de enfermos % sanos" separaci#n por enfermedades( *a 9nica separaci#n que acan era la separaci#n por se2os" aparte de la separaci#n de los enfermos con lepra" que son los 9nicos que tenan un establecimiento e2clusi$amente para ellos! En ciertas )pocas" las camas de estos monasterios8 ospital $an a estar cubiertas asta por cuatro enfermos!

+/

.ebido a la separaci#n por se2os" se requiere de una orden femenina para que se ocuparan de las mu6eres 0mon6as1!

b1 *os )os$itales" edificaciones que surgen para menesteres sociosanitarios" sin fundaciones de la Gglesia 0#rdenes religiosas" obispos" el papa(1" sal$o algunos que fundan los re%es a finales de esta )poca! 'on centros mu% pequeos con una capacidad de +5 a ,= personas! *as personas que all se acogen est:n atendidos por #rdenes religiosas! *os ospitales m:s importantes fueron aquellos construidos a lo largo del Camino de 'antiago 0 ospital @ostal de 'an Marcos de *e#n(1 % actualmente" son paradores nacionales! *as peregrinaciones al Camino de 'antiago comienzan" seg9n dice la le%enda" cuando se encuentra el cuerpo de 'antiago Ap#stol de Compostela! Este camino 0Ruta Jacobea1 comienza en Ronces$alles! Esta ruta fue la m:s transitada de Europa! Pnos peregrinos $enan %a enfermos e iban buscando cura en 'antiago" otros enfermaban en el camino! 'e izo necesario por ello" construir ospitales a lo largo de todo el camino! .e los cuatro grandes ospitales del mundo en esta )poca" dos se encontraban en este lugar" uno en Ronces$alles % otro en 'antiago! *a asistencia a los peregrinos se basaba en un sistema basado en regular la estancia en el ospital! *os bastones que lle$aban los peregrinos eran marcados para $er cu:nto tiempo permanecan all! En in$ierno se permita una estancia ma%or que en $erano! <odos los ospitales tenan asistencia religiosa % disponan de un cementerio propio % de un escribano o notario por si alg9n peregrino quera acer testamento all antes de morir! Dormalmente" la asistencia se centraba en el cuidado de los pies" que consista en mezclas de grasa animal % alco ol que endurecan la piel de los pies! *a alimentaci#n tambi)n tena muc a importancia en estas instituciones" al igual que la igiene! ;tra medida terap)utica era la terap)utica depurati$a" que consista en punzar una $ena o una arteria 0sangra1" la aplicaci#n de sangui6uelas % productos $egetales que producan $#mitos" diarreas( 0purgas1!

c1 *os la.aretos son las estancias donde se trataban a los leprosos! Reciben este nombre en memoria del milagro de *:zaro! *a lepra es una enfermedad cr#nica bacteriana& producida por el bacilo de @ansen! <iene un perodo de incubaci#n mu% largo % su contagio es difcil! *a lepra tiene distintas formas de desarrollo 0dependiendo de donde anide el bacilo1: lepra lepromatosa" que afecta principalmente a la piel % lepra tuberculoide" que afecta principalmente al sistema ner$ioso perif)rico!

+=

*a lepra es conocida desde mu% antiguo" conocida como la enfermedad maldita o impura! 'e cree que se origin# en la Gndia" donde sigue siendo end)mica! *o que a%ud# a su e2tensi#n por Europa fueron las campaas b)licas" siendo en el siglo BG cuando comienzan a darse m:s casos! En el Concilio de *%on la iglesia decide acerse cargo de los leprosos % fundan los lazaretos o leproseras! Estas edificaciones se acan fuera de las ciudades % si se poda se estableca alguna barrera geogr:fica" por e6emplo" un ro! Ban a ser construcciones pequeas" con pocos enfermos" %a que aba le%es que pro iban las leproseras con gran n9mero de personas" para e$itar los amotinamientos! Estas construcciones eran casas o c ozas alrededor de un patio& todas tenan una capilla a 'an *:zaro % un cementerio" as como un uerto % en ocasiones animales para autoabastecerse! En ocasiones se les de6aba salir para pedir limosna" pero ba6o estrictas condiciones: iban $estidos con una t9nica gris que los cubra por completo" lle$aban guantes % calzas" as como una campanilla para ir a$isando de su llegada!

4ra1es

Bamos a e2plicar antes una serie de conceptos:

Isla': con6unto de personas que creen % aceptan la religi#n de Ma oma Isla'is'o: con6unto de creencias % principios morales que constitu%en la religi#n de Ma oma Musul'+n: significa sometido a dios" Al:! Ma)o'etano: persona que sigue la religi#n de Ma oma 4ra1e: tribus o pueblos que proceden del desierto de Arabia! <ambi)n es un concepto )tnico % lingIstico!

Ma oma naci#n en el =J5 d!C! en la ciudad :rabe de *a Meca! Do se conoce muc o sobre su $ida" aunque se sabe que era mercader camellero!

+4

'obre los -5 aos confiri# una religi#n monotesta! En un principio se enfrent# a las tribus de *a Meca %a que tenan una religi#n politesta % recibi# amenazas" teniendo que uir a la ciudad de Medica" a lo que llaman la H6%ira" Esta uida es lo que los musulmanes toman como referencia para contar su istoria 0antes % despu)s de la @)gira1

Ma oma se erigi# como 6efe religioso % poltico! <ras la muerte de Ma oma" todas las tribus antes enfrentadas se unen ba6o esta religi#n" e inician lo que ellos llaman la 3i)ad 0Guerra 'anta1 o luc a contra los infieles" para someter a esta religi#n a todos los pueblos!

A los +55 aos apro2imadamente de la muerte de Ma oma % tras grandes conquistas acceden a la Pennsula Gb)rica a tra$)s de <arifa 0ao J++1 al mando de <ariq! A partir de entonces siguen sus conquistas % finalmente se crea la capital del imperio" en un principio situada en .amasco % posteriormente en C#rdoba 0ao M,M1 con la dinasta de los ;me%as!

Cuando se instal# el Califato de C#rdoba %a se aban puesto en contacto con gran cantidad de culturas %" por tanto" posean grandes conocimientos! *as escuelas de traducci#n m:s importantes del mundo se encuentran en C#rdoba % <oledo" donde traba6ar:n te2tos cl:sicos :rabes" cristianos % 6udos!

*os :rabes $an a retomar la cultura griega: el gusto por los placeres % el culto al cuerpo! Por tanto" los :rabes $uel$en a construir baos en las ciudades!

*os sabios :rabes di$idieron el estudio del cuerpo campos o disciplinas:

umano en tres grandes

+! Fisiolo%&a: ciencia de la salud ,! #atolo%&a: ciencia de la enfermedad

+J

-! Tera$6uti a: ciencia de la curaci#n

.e estos tres campos donde m:s destacaron fueron en la terap)utica" especialmente en tres tipos de tratamientos:

Diet6ti a Far'a olo%&a: tu$o fama la farmacia de Medina Aza ara Ciru%&a: especialmente la oftalmologa

C#rdoba fue capital del conocimiento cientfico" % destacaron $arios m)dicos:

Al1u asis: considerado como uno de los padres % el fundador de la ciruga moderna! Especialista en ciruga" desarroll# innumerables instrumentos quir9rgicos! 'us conocimientos fueron la base de los procedimientos quir9rgicos europeos asta el Renacimiento! A-erroes: adem:s de fil#sofo se dedico a la medicina % elabor# una enciclopedia! Mai'!nides: fue el m)dico" rabino % te#logo 6udo m:s c)lebre de la Edad Media! 'us escritos son de gran importancia %a que e2plica el cuidado de los enfermos en ellos! <u$o especial consideraci#n con la atenci#n psicol#gica del enfermo! Al 2asi<: es el oftalm#logo m:s famoso de su )poca! Gntrodu6o el uso de lentes!

*as instituciones sanitarias se denominan >Maristan?" aunque solo se tiene informaci#n de dos:

Granada: que tu$ieron especial consideraci#n mentales" %a que se les crea posedos por Al:

acia los enfermos

C#rdoba: se sit9o al otro lado del ro" por lo que se piensa que era una leprosera! Ggualmente se sabe que ubo alg9n maristan m:s en C#rdoba % se sabe por Maim#nides que aba enfermeros! +7

'e sabe que en estos maristanes aba cierta separaci#n de enfermos por edades 0nios de adultos1" por lo que se considera que aqu empez# la pediatra! Esta asistencia sanitaria era gratuita % estaba enfocada a los pobres" %a que la gente rica segua siendo atendida en sus ogares!

'e conoce que aba dos tipos de personas dedicadas al cuidado de las personas:

o Atenci#n fsica: eran ombres % mu6eres ma%ores" dedicados a realizar las curas % mantener la igiene! o Animador: su misi#n era la de distraer a los enfermos le%)ndoles" con m9sica" con danzas(

Ggualmente se introduce el HA;I= que era una prestaci#n social enfocada a las personas que quedaban con alg9n tipo de discapacidad!

Por tanto" obser$amos que se prestaba una atenci#n bio8psico8social!

;a:a Edad Media

<ranscurre desde el s! O asta el s! OB! Bamos a $er que" sobre todo a partir del OG" $amos a tener una sociedad m:s pacfica" aunque seguir:n las guerras!

En el sur de la pennsula sigue el dominio :rabe! En el norte las tribus poco a poco se cristianizan!

Al aber una sociedad m:s estable a% importantes cambios como en la e ono'&a" que sufre un desarrollo basado en el restablecimiento del comercio % rutas comerciales as como el desarrollo de la artesana" principalmente en el ramo te2til! +M

*as ciudades aumentan %a que la gente del campo acuda a estas en busca de traba6o! Aparecen las llamadas >;ur%os? que son los lugares donde se establecieron los artesanos % comerciantes! 'on ciudades de pequeoAmediano tamao % $an a instalarse las comerciales cerca del mar % las dedicadas a artesana en el interior!

'urge una nue$a clase social" >la 1ur%ues&a?" que son los dueos de los medios de producci#n 0empresas comerciales % talleres de artesana1 % pertenecen a una clase social pri$ilegiada!

El sistema de protecci#n" feudal" $a a ir poco a poco desapareci)ndose" sustitu%)ndose por el amurallamiento de las ciudades! Este ec o $a a tener consecuencias sanitarias" %a que $an a ser focos de infecciones 0peste1 % delincuencia pro$ocada por el acinamiento de muc as personas en espacios reducidos!

*a falta de igiene 0este ec o no afecta a los :rabes1 es importante al no e2istir obras de igiene p9blica" adem:s de la igiene pri$ada que sigue siendo deficitaria! 'on mu% frecuentes los par:sitos 0pio6os" c inc es(1 <ambi)n se obser$a un aumento de la promiscuidad % por tanto aumenta la prostituci#n!

*a Gglesia posea el monopolio de la cultura %" por tanto" la enseanza se lle$aba a cabo en monasterios % enfocados principalmente a la carrera eclesi:stica!

En el s! OG surge la necesidad al crecer el comercio % la artesana de que e2isten personas con otro tipo de conocimiento distinto al teol#gico" como las matem:ticas! Aparecen entonces las escuelas municipales apo%adas por la burguesa!

<ambi)n se $an a fundar para la formaci#n profesional dos tipos de escuelas superiores:

+! Es uelas #alatinas" fundadas por los Re%es

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,! Es uelas Catedrali ias" fundadas por la Gglesia

Estas escuelas dar:n posteriormente lugar a las uni$ersidades! 'e dedican en un principio a la enseanza de derec o % medicina!

*a asistencia a los enfermos $a a estar en manos de tres tipos de asociaciones:

5" Ci-iles" 'e fundan los %re'ios* que es una asociaci#n de traba6adores 0especialmente de artesanos1 de un mismo oficio! 'urgen por la necesidad de formaci#n del oficio" regulando la enseanza! <ambi)n se ocupan de controlar los precios" calidad del producto" etc! Generalmente se $an a instalar en plazas o calles" que en algunas ciudades conser$an el nombre en la actualidad! Ggualmente" se ocupan de la asistencia en caso de enfermedadAin$alidez de aquellos pertenecientes al gremio! Estos gremios fueron el germen de los sindicatos! Algunos gremios fundaron sus propios ospitales! 'e sabe que ciru6anos % barberos formaron gremio" no as los enfermeros %a que no se practicaba como oficio sino como obra caritati$a! <ambi)n aparecen las o(rad&as" que en este caso son asociaciones libres! <ienen un car:cter m:s religioso que los gremios puesto que necesitan el permiso % aprobaci#n de sus estatutos por parte de la Gglesia" la cual les ad6udica un santo patr#n! 'e financian por las cuotas de los afiliados % erencias de cofrades! *os afiliados tenan derec o de asistencia en enfermedad" in$alidez % muerte! Lundaron iglesias % capillas" as como escuelas % ospitales!

Por 9ltimo" surge otra organizaci#n ci$il: las )er'andades! Estas no son libres como las cofradas" sino que son por grupos profesionales: ermandad de labradores" de militares" de pescadores( Do necesitan el permiso % aprobaci#n de la Gglesia! <ienen tambi)n funci#n asistencial de los afiliados! *as cofradas % ermandades $an a ser la primera forma de lo que o% son los seguros pri$ados! ,+

7" Militares" Estas #rdenes militares son principalmente de enfermera! 'urgen en el s! OG % tienen su origen en las Cruzadas % en las @ermandades militares! *as Cruzadas fueron e2pediciones militares que comienzan cuando los turcos conquistan Jerusal)n! .e las #rdenes militares de enfermera la m:s importante es la Orden de San 8uan de 8erusal6n" que tena sus propios ospitales! .entro de los Caballeros de la ;rden ubo algunos que s#lo se dedicaban a la enfermera % se llamaban Caballeros @ospitalarios! Aplicaron la disciplina militar a los ospitales! ;tra ;rden importante fueron los Ca1alleros de San L+.aro" dedicadas al cuidado de los leprosos! Por 9ltimo tenemos los Ca1alleros Teut!ni os* que fueron de origen germ:nico % eran los m:s adinerados % los que posean los me6ores ospitales! 'e dedicaron m:s a la guerra que a la enfermera" que la de6aron en manos de las mu6eres!

>" Reli%iosas" En esta )poca la m:s importante son las #rdenes que funda 'an Lrancisco de Ass" especialmente la Orden Fran is ana! Esta es una orden mendicante" que no poseen patrimonio" $i$en entre la poblaci#n % subsisten de las limosnas! 'an Lrancisco de Ass se centro en los enfermos de lepra! Como las mu6eres no podan formar parte de la ;rden Lranciscana" 'anta Clara de Ass fund# la Orden de las Clarisas! 'an Lrancisco de Ass funda indirectamente tambi)n la Orden Ter iaria"

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*a enfermedad caracterstica de la Ka6a Edad Media que" aunque %a era conocida" irrumpi# con fuerza en el s! OGB pro$ocando la epidemia m:s mortfera de la istoria!

'e trata de una enfermedad bacteriana aguda causada por el bacilo Pasteurela Pestis o Eersinia Pestis caracterizada por un corto perodo de incubaci#n 0,84 das1" r:pida resoluci#n as como f:cil contagio! Es tambi)n conocida como enfermedad de Eensin % tiene distintas formas de desarrollo:

5" #este ;u1!ni a: produce una inflamaci#n se$era de los ganglios que producen abultamientos 0bubones1! 'e trata de una zoonosis" transmitida por roedores" especialmente ratas" que act9an como reser$orio del bacilo siendo el medio de transmisi#n las pulgas!

7" #este Neu'!ni a: el contagio puede producirse por $a respiratoria % tiene sntomas respiratorios! 'e caracteriza por unas manc as negras que aparecen por deba6o de la piel" por lo que es conocida como $este ne%ra o 'uerte ne%ra! <iene una gran mortalidad!

El comercio 0ruta Europa8Asia1 fue el culpable de la gran difusi#n de la epidemia %a que ratas % pulgas $ia6aban en las bodegas % entre las mercancas de los barcos!

'e e2tendi# por toda Europa causando grandes ndices de mortalidad! @izo desaparecer ciudades enteras" por lo que pro$oc# una disminuci#n geogr:fica importante! *os estudios sit9an entre ,= % /5 los millones de muertes!

Respecto a la sociedad" se produ6eron dos tipos de reacciones: por una parte se produ6o un desmadre generalizado" abandonando i6os % entreg:ndose a todo

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tipo de placeres& por otra parte" se consider# como castigo di$ino % aparecieron ermandades de flagelantes!

*as personas m:s pudientes u%eron de las ciudades al campo" con lo que contribu%eron a la e2pansi#n de la epidemia!

*a sociedad trata de culpar por la situaci#n en un principio a los 6udos" los cuales sufrieron persecuciones& m:s tarde se culp# a las mu6eres" especialmente las dedicadas a la prostituci#n!

*os principales moti$os de e2pansi#n de la epidemia fueron el acinamiento" el amurallamiento de las ciudades" la falta de igiene" los par:sitos(

'e tomaron algunas medidas pre$enti$as:

5" Matanza de ratas 7" Pregones para ofrecer informaci#n sobre zonas con contagios" para e$itarlas >" Restricci#n de entrada de $ia6eros a las ciudades ?" Establecimiento de cuarentenas a los barcos que llegaban a los puertos

Do e2isti# asistencia alguna" no obstante" se adaptaron algunos lazaretos para la atenci#n de los enfermos de peste" llamadas asas de a$estados o asas del 'or1o!

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*os m)dicos % enfermeros solan usar m:scaras para e$itar los malos olores" as como calzas!

Do ubo ning9n tratamiento efecti$o asta el siglo OO que se crearon los antibi#ticos! 'e crearon algunas #rdenes religiosas dedicadas al cuidado de los enfermos de peste!

EDAD MODERNA
Comienza en el s! OBG con el Renacimiento en Gtalia" e2tendi)ndose a toda Europa! El Renacimiento supone una ruptura total con la Edad Media! 'e crea una forma distinta de concebir al mundo % al ombre! El t)rmino Renacimiento pro$iene del renacer" $uelta al estudio e imitaci#n de las culturas cl:sicas! El pensamiento que predomina es el umanismo" llamado as porque afirma el $alor del ombre" ale6:ndose de la dimensi#n sobrenatural! El umanismo sit9a al ombre en el centro del mundo! El ombre tiene que disfrutar esta $ida al margen de >la otra $ida?! *a segunda caracterstica del umanismo es que sit9a al ombre como protagonista de su destino! El ombre puede transformar la realidad donde $i$e" en contraposici#n a las ideas medie$ales de la pro$idencia di$ina! 'e pasa de un pensamiento teoc)ntrico a un pensamiento antropoc)ntrico! *a rebeli#n del ombre renacentista no es contra .ios sino contra los que lo representan: te#logos % 6erarqua eclesi:stica! Esta nue$a forma de pensar $a a suponer un gran impulso para toda la ciencia pero" sobre todo" para todas aquellas relacionadas con el ombre" como la anatoma % la fisiologa! En esta )poca ubo grandes acontecimientos que fa$orecieron el cambio de mentalidad: Des u1ri'iento de A'6ri a en +/M, por Crist#bal Col#n! Gracias a esto se conocieron nue$as culturas % se tra6eron productos alimenticios % tabaco as como algunas enfermedades! In-en i!n de la i'$renta por Gutemberg a mediados del siglo OB" lo que supone la difusi#n de la cultura" de6ando de ser un monopolio de la

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Gglesia! *os libros pasan a formar parte de las uni$ersidades % sociedad en general! Re(or'a $rotestante" 'e inicia con *utero" terminando as con la unidad religiosa europea" lo que pro$oca una p)rdida de poder por parte de la iglesia! *a reforma protestante surge desde el seno de la Gglesia por un grupo de mon6es que protestan por los abusos que $ena e6erciendo la Gglesia despu)s de tantos siglos de poder! Este grupo de religiosos" encabezados por *utero" plantean al papa una seria de reformas para acabar con estos abusos! El papa como respuesta a las protestas e2comulga % e2pulsa de la iglesia a *utero! A partir de esto de se separa formando la facci#n de la iglesia conocida como protestantes" a la que se unieron muc os re%es % mandatarios del norte de Europa! Por tanto" Europa queda di$idida en cat#lica" que reconocen la autoridad del papa" % protestante!

Esta ruptura religiosa tiene grandes consecuencias sobre la asistencia sanitaria! En los pases cat#licos sigue pr:cticamente igual" pero en los pasases protestantes como Gnglaterra se e2puls# a los religiosos que traba6aban en los ospitales con los enfermos" quedando por tanto mu% deficiente en cuanto a personal %a que no e2ista ning9n grupo profesional dedicado a estos menesteres! Por tanto" se sustitu%# a las #rdenes religiosas por personas de mu% dudosa condici#n )tica % moral por e6emplo mu6eres rescatadas de la prostituci#n" presos que conmutaban la condena por el traba6o(lo cual lle$# a una )poca denominada ,@$o a Os ura de la En(er'er&a0" que transcurre desde este momento asta que se produce la reforma de los ospitales % enfermera por Dig tingale! Respecto a la anatoma % fisiologa" en las Pni$ersidades comienza a estudiarse sobre cad:$eres mediante la disecci#n! El primer anatomista moderno se llama Aesalio" que fue profesor de una uni$ersidad italiana! Escribi# un famoso tratado de anatoma al que titul# >La (+1ri a del uer$o )u'ano?" %a que comparaba el cuerpo umano con una f:brica! 'e empieza tambi)n a conocer en estos primeros tratados el cuerpo de la mu6er" especialmente el aparato reproductor! En los pases cat#licos se inicia la ontrarre(or'a" que son medidas de la Gglesia para frenar los efectos de las reformas protestantes! 'urge entonces en Espaa una ;rden de Enfermera" fundada por Juan Ciudad .uarte 0'! Juan de .ios1" que nace en Portugal en +/M= % muere en Granada en +==5! En sus primeros aos se dedica al pastoreo" dedic:ndose m:s tarde al e6)rcito! <ras esto" se instala en Granada" donde se dedica a la $enta de libros % estampas! 'us bi#grafos relatan que en esta )poca asisti# a un serm#n que lo de6# tan conmocionado que lo tomaron 0tambi)n se cree que se izo pasar1 por loco" siendo ingresado en el @ospital Real de Granada!

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Esta e2periencia del ingreso durante meses izo que tomara la decisi#n de dedicarse al cuidado de los enfermos! A partir de aqu su $ida se di$ide en tres etapas: G! Al<uiler de asa de 2ranada" 'e dedica a recoger" 6unto a sus seguidores" enfermos por las calles" que trasladaba a esta casa! Recibi# a%uda tambi)n de personas piadosas que le ofrecan recursos! En este tiempo se dio el acontecimiento del incendio del @ospital Real en el que Juan colabor# en la sal$aci#n de los enfermos adquiriendo de esta manera gran fama! A raz de este ec o" el ;bispo le cambia el nombre por Juan de .ios! GG! Co'$ra de asa en 2ranada" 'e trata de una casa muc o m:s grande que m:s tarde con$ertira en ospital" donde comienza una nue$a organizaci#n m:s moderna! Juan de .ios e2ige una formaci#n de un ao tanto te#rica como pr:ctica para los enfermeros" as como una selecci#n de este personal! GGG! E9$ansi!n de la Orden" Juan de .ios comienza a fundar ospitales fuera de Granada! <ambi)n es cuando se constitu%e la ;rden de Enfermera tras la aprobaci#n del papa >@ospitalarios de 'an Juan de .ios?! .os de los primeros ospitales se situaron en la pro$incia de C#rdoba concretamente en Montilla % *ucena! M:s tarde fue fundando m:s ospitales por Madrid" Galicia en el Camino de 'antiago(incluso sali# de la pennsula 0Gtalia" Lrancia!!!1 % del continente 0Am)rica1! Linalmente $uel$e a Granada enfermo % es acogido en casa de la familia de los Pisa" donde muere siendo o% en da el lugar de ubicaci#n del museo 'an Juan de .ios! Juan de .ios aport#" adem:s de la enseanza" la organizaci#n de los ospitales especialmente la funci#n de enfermera" sobre todo en administraci#n %a que" por primera $ez se nombre un gerente en cada ospital! <ras este esta la figura del enfermero ma%or 0equiparable al actual director de enfermera1 % por deba6o de este el resto de enfermeros! En los ospitales de Juan de .ios se inclu%en en la plantilla tambi)n al m)dico % al ciru6ano! En cuanto a la funci#n asistencial se obser$a la separaci#n de enfermos por edad 0nios % ma%ores1 as como el trato respetuoso % digno acia los enfermos! En la in$estigaci#n tambi)n son pioneros" indicando por escrito la funci#n de los tratamientos! En cuanto a las enfermedades tpicas del Renacimiento podemos acer dos grandes grupos: G! En(er'edades ya ono idas" 'on enfermedades que %a se aban dado con anterioridad pero que tu$ieron una gran repercusi#n en esta )poca! <enemos dos principalmente:

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2ota: enfermedad metab#lica ligada al tipo de alimentaci#n % $ida sedentaria! 'e daba especialmente en la clase aristocr:tica! 'e produce por un e2ceso de :cido 9rico que se deposita en las articulaciones! En(er'edades aren iales" entre las que destacan el ra<uitis'o % el es or1uto

GG! En(er'edades de nue-a a$ari i!n" 'on igualmente dos las m:s importantes: 8 S&(ilis" Do est: claro su origen aunque se piensa que fue trado de Am)rica! 'e trata de una E<' bacteriana que se propag# mu% r:pidamente por Europa" causando gran cantidad de muertes! 'e le conoce tambi)n con el nombre del Mal de Kubas! Heridas $or ar'a de (ue%o" Do es una enfermedad propiamente dic a" pero son de gran importancia por el comienzo del uso de la p#l$ora en guerras! Este ec o propici# un importante a$ance en la ciruga!

SI2LO BAIII
El siglo OBGGG comprende los aos +J5+8+755" ambos incluidos" de la era com9n! En la istoria occidental" el siglo OBGGG tambi)n es llamado Si%lo de las Lu es" debido a que durante el mismo surgi# el mo$imiento intelectual conocido como Ilustra i!n! El siglo OBGGG tambi)n es conocido como el Si%lo de las Re-olu iones" %a que tu$ieron lugar $arias: Re$oluci#n Gndustrial 0m:quina de $apor(1" Guerra de 'ucesi#n Espaola" Re$oluci#n Lrancesa(

En los pases protestantes 0norte de Europa1 se comienza a plantear la necesidad de que el Estado financie la asistencia sanitaria para sol$entar algunos problemas como el de la pobreza urbana % tambi)n actuar sobre las enfermedades profesionales! En los pases cat#licos este mo$imiento se retrasa m:s %a que la Gglesia sigue siendo la encargada de la asistencia! *os ospitales comienzan a organizarse de forma diferente! Es importante el comienzo de la aplicaci#n de los resultados de la in$estigaci#n b:sica" especialmente en fsica % en qumica" por lo que se introduce la tecnologa en los ospitales" en un principio rudimentaria" para el diagn#stico de enfermedades! E6emplos de esta tecnologa es el term#metro" el pulsmetro empleado para medir la frecuencia cardaca % el fonendoscopio" para auscultar los ruidos cardacos % pulmonares! Como consecuencia de la in$estigaci#n qumica se comienzan a realizar an:lisis" en un principio la orina % de elementos b:sicos como glucosa!

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.e igual manera se intenta la transfusi#n sangunea" de persona a persona % de animal a ombre aunque por sus nefastos resultados fueron pro ibidas 0no se conocan los grupos sanguneos1! Comienza de igual manera la administraci#n de medicamentos $a parenteral! *os ospitales $an a reorganizarse % desaparecen los pequeos ospitales" que ser:n sustituidos por nue$os ospitales m:s grandes % rentables! <ambi)n asistimos a una especializaci#n de los ospitales" que tendr:n una funci#n e2clusi$amente asistencial" desec ando la funci#n de asilo! *os ospitales rurales se quedar:n con esta funci#n" denomin:ndose posteriormente )os$i ios" *a asistencia al enfermo toda$a no cambia demasiado" quedando diferenciada la asistencia en tres ni$eles %a conocidos: +! Re%es % Aristocracia ,! Kurguesa -! Pobres A finales del s! OBGGG la esperanza de $ida no cambia muc o" estando entre los -= % /5 aos" debido especialmente a las enfermedades infecciosas % a la alta mortalidad materno8infantil! 'e inicia en esta )poca tambi)n la igiene p9blica % se toman medidas! En Espaa se crea por el Estado para este fin la 8unta de Sanidad! <iene como ob6eti$o el controlar % pre$enir las enfermedades epid)micas" as como el estudio de las enfermedades profesionales! Para controlar % pre$enir las enfermedades epid)micas toman medidas como desinfecciones % cuarentenas en los lugares donde tienen su origen: cuarteles" prisiones" prostbulos( 'e crea tambi)n la pro ibici#n de los enterramientos en las ciudades" por lo que se constru%en cementerios a la afueras de estas& de igual manera se constru%en baos p9blicos en las ciudades! A finales del s! OBGGG se descubren las -a unas" en primer lugar la de $iruela por Jenner! Fste obser$# que las $aqueras que ordeaban $acas infectadas no se contagiaban nunca aunque estu$ieran en contacto con infectados! Gn$estig# este ec o asta llegar al descubrimiento de lo que posteriormente Pasteur llamara $acuna! Por 9ltimo" se comienza tambi)n con el estudio de las enfermedades mentales" creando igualmente los primeros manicomios!

SI2LO BIB

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El s! OGO $a a estar principalmente caracterizado por la Re-olu i!n Industrial" que marcar: los estilos de $ida de la poblaci#n %" por consiguiente" las enfermedades! *a re$oluci#n industrial $a a potenciar tres factores: 5" El Ca$ital" que es necesario para poner en marc a las industrias para aportas las edificaciones" maquinarias" salarios( 7" Te ni(i a i!n" que afectar: a los ospitales! *a tecnologa comenzar: a utilizarse de forma abitual! *a ciencias aplicadas" ingenieras" ir:n cobrando protagonismo! >" O1reros" cu%o traba6o contrato las empresas al precio m:s ba6o posible! 'urge por tanto dos estratos sociales: 8 Kurguesa 8 Proletariado Do e2iste ninguna legislaci#n laboral que regule el traba6o" por lo que las 6ornadas son mu% largas 0de asta +, oras sin descanso1" lo que tendr: repercusi#n en la salud! .e igual manera" tampoco est: regulado el traba6o infantil! *as ciudades crecen por el )2odo rural en busca de traba6o! Estas personas $i$ir:n en los denominados ,su1ur1ios industriales0* donde las condiciones de $ida son miserables! *as enfermedades del siglo OGO se las denomina" por el estilo de $ida descrito" ,en(er'edades del $roletariado?! *as m:s llamati$as $an a ser las enfermedades relacionadas con la acti$idad laboral" especialmente los accidentes % traumatismos" as como las into2icaciones en las f:bricas! Por otra parte" tenemos las enfermedades ligadas a la miseria urbana! Ban a ser principalmente dos: C!lera" Enfermedad epid)mica transmitida $a digesti$a! Est:n descritas asta = pandemias debidas al c#lera! Tu1er ulosis" Ba mu% ligada al estilo de $ida: falta de igiene" mala alimentaci#n('e calcula que el M5Q de la poblaci#n del s! OGO tena lesiones tuberculosas!

*a mortalidad materno8infantil aumenta por la falta de control en el embarazo" alimentaci#n deficitaria" falta de igiene( *as aportaciones m:s importantes de la in$estigaci#n del s! OGO $an a ser en el campo del la microbiologa! .estacan grandes in$estigadores: #asteur" Rumico que centr# sus estudios en la fermentaci#n" lo que le lle$# al conocimiento de muc os microorganismos causantes de algunas zoonosis como la rabia % el carbunco! 'u aportaci#n m:s importante en el campo sanitario es el descubrimiento de los g)rmenes causantes de las fiebres puerperales! 'e introduce como medida 0no e2isten los antibi#ticos ni los guantes1 el la$ado de manos para atender el parto" lo que disminuir: la muerte maternal! -5

 Co )" Es el descubridor del bacilo responsable de la tuberculosis" as como del c#lera! ;tro descubrimiento importante su%o fue el de los g)rmenes causantes de las enfermedades quir9rgicas! 'e le apod# en su )poca >cazador de microbios? % recibi# en +M5= el Premio Dobel de Medicina! 3ersin" .escubridor del bacilo que produce la peste! Hansen" .escubridor del bacilo causante de la lepra! Adem:s del campo de la microbiologa" se comienzan a emplear por Lister los antis)pticos % desinfectantes! 'e empieza el desinfectado del material quir9rgico lo que fa$orece una disminuci#n de las enfermedades quir9rgicas! 'e empieza a utilizar la anestesia general" en un principio el )ter" cloroformo( $a in alada! Poco tiempo despu)s se utilizar: tambi)n la anestesia local" utilizada por primera $ez en odontologa! En cuanto a los ospitales $an a cambiar principalmente en dos aspectos: A'$lia i!n" m:s en dependencias que en tamao! 'e aaden por e6emplo :reas quir9rgicas" as como salas para diagn#stico 0Ra%os O % laboratorios de an:lisis clnicos1! <ambi)n se acondicionan las enfermeras! Finan ia i!n" que ser: por el Estado! Este desarrollar: en Espaa la >*e% de Keneficiencia?" que establece tres ni$eles: +! .omiciliaria" financiado por los A%untamientos % se encarga e2clusi$amente de atender urgencias! ,! Pro$incial" financiado por las .iputaciones % atiende enfermos agudos" as como maternidades! -! Estatal" financiado por el Estado" se sit9an en las grandes ciudades %a que atendan enfermos cr#nicos de toda Espaa! <ambi)n se inclu%en los manicomios! *a profesionalizaci#n de la Enfermera se la debemos a Ni%)tin%ale! Li6a cuales son las funciones" conocimientos % competencias de cada enfermera! Daci# en Gtalia 0Llorencia1" surge de nacionalidad inglesa en el ao +7,5" de familia de clase social alta! Lue una mu6er mu% alta" abla $arios idiomas % se aba formado en filosofa % matem:ticas! <ena muc as inquietudes sobre el papel de la mu6er en la sociedad % sobre la sanidad! 'e dedic# a estudiar en secreto los Gnformes de los @ospitales Europeos % de las @ermanas de la Caridad! Cuando consigui# el $isto buena de su familia fue a Paris % se form# con las @ermanas de la Caridad! Bol$i# a *ondres % tu$o el primer encargo que fue organizar un ospital para mu6eres all! En esta )poca" +7/=" estalla la Guerra de Guinea donde inter$ienen ingleses % franceses a fa$or de Rusia! En los @ospitales moran muc os ingleses % para paliar esta situaci#n" el Gobierno ingl)s en$a a Dig tingale a Guinea! 'u labor fue rec azada porque era la -+

primera $ez que la mu6er organizaba un ospital! A los seis meses de estar all la mortalidad disminu%# considerablemente! .espu)s de esto" ca%# enferma % $ol$i# a *ondres donde muri# con M5 aos! Escribi# muc as obras % todas ellas est:n escritas en forma de notas! *os m:s importantes son: >Dotas sobre la salud" la eficacia % la administraci#n ospitalaria?: relaciona estadsticamente la calidad de los cuidados con la mortalidad >Dota de Enfermera?: define cu:l es la funci#n de la enfermera!

En la 9ltima etapa de su $ida crea la Lundaci#n Dig tingale con el dinero que le dio el E6)rcito Gngl)s en agradecimiento por su participaci#n en los ospitales militares! Esta fundaci#n cre# la primera Escuela de Enfermera en +745 en el @ospital 'anto <om:s de *ondres" e2clusi$amente para mu6eres! En el 'iglo OGO" @enri .unant funda la Cru. Ro:a! 'u idea de fundar la Cruz Ro6a la concibi# en uno de sus $ia6es de negocios en el que presenci# una de las batallas m:s cruentas entre Lrancia % Austria" la batalla de 'olferino! ;bser$# que los eridos no eran atendidos" los muertos no se enterraban % las condiciones de los soldados eran in umanas Cuando $uel$e a 'uiza public# su e2periencia en la prensa! <ambi)n izo un llamamiento a diferentes gobiernos para crear un organismo internacional que prestara a%uda de manera $oluntaria a los soldados en la guerra! <ras un ao de traba6o logr# que se celebrase una reuni#n en Ginebra" a la que asistieron +, pases" que tu$o como resultado en primer lugar la fundaci#n de la Cruz Ro6a Gnternacional" que su ob6eti$o inicial fue au2iliar a los militares eridos en la guerra! En segundo lugar obtu$o la firma de la con$enci#n de Ginebra!

'e crea un emblema com9n" que en memoria de @enr% se utiliz# la bandera suiza al re$)s! Posteriormente se modific# por los pases no cristianos" as los musulmanes la media luna ro6a sobre fondo blanco" los 6udos la estrella de .a$id ro6a sobre fondo blanco! En un principio todos los gobiernos acordaron respetar a todas las personas % edificios que tu$ieran este emblema como no combatientes" como personas neutrales! Por eso el personal comprometa a atender a cualquier bando de la guerra! *a Cruz Ro6a fund# numerosas escuelas de enfermera en toda Europa" puesto que tena car:cter internacional! En la fundaci#n de las escuelas sigue el 9nico modelo que e2iste" el de Llorence" por esta raz#n s#lo admita mu6eres que obtenan el certificado de da'as de la Cru. Ro:a"
En Espaa $a a aparecer legislada la $ro(esi!n de $ra ti ante* engloban a todas aquellas que e6ercen como sustitutos de ciru6anos % m)dicos" barberos % ciru6anos as como los

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a%udantes! Mediante esta le% se establece los conocimientos t)cnicos % pr:cticos que se tiene que desarrollar para obtener el ttulo de practicante! Era una profesi#n masculina! Aos m:s tarde se regul# tambi)n por le% la $ro(esi!n de 'atrona" donde se limita su acti$idad a la atenci#n en partos normales" as como los conocimientos te#ricos % pr:cticos que deben tener! Es e2clusi$a para mu6eres! Ambas acti$idades tienen modificaciones sucesi$as asta que definiti$amente en el siglo OO se configura como $ro(esi!n de en(er'er&a" *a primera escuela de enfermera en Espaa se funda en +7M4 en Madrid % se denomina Es uela de Santa Isa1el de Hun%r&a!

SI2LO BB
'e caracteriza por la te ni(i a i!n general de la $ida" despu)s de la GG Guerra Mundial! *a tecnificaci#n con respecto a la asistencia lle$a a la des umanizaci#n! 'e comienzan a usar muc os aparatos tanto para el diagn#stico como para la asistencia! .isminu%e el contacto umano en la atenci#n ospitalaria! ;tra importante caracterstica es la se ulari.a i!n de la asistencia que tiene como consecuencia que el ombre $alore m:s esta $ida que la posibilidad de otra" por lo tanto en la escala de $alores que posee el ombre en el siglo OO" el primero es la salud! Por este moti$o se comienza a e2igir como un derec o la atenci#n a la salud del indi$iduo! .e igual manera" es caracterstico el desarrollo de la so iolo%&a como ciencia" estudiando las relaciones entre los ombres" obser$:ndose que a $eces pueden repercutir en su salud! <ambi)n cambia el concepto de salud! En lugar de ser un concepto dualista" esta separaci#n no e2iste %a que sabe que cualquier enfermedad de origen fsico tambi)n tendr: repercusiones psquicas % repercusiones org:nicas! *as enfermedades caractersticas de este siglo son: Pna enfermedad de nue$a aparici#n en el siglo OO es el SIDA" que sigue sin curaci#n! 'e caracteriza por un defecto en el sistema inmune! Do se conoca la causa % aparecen dos tipos de riesgo: los omose2uales % los de $a parenteral! 'e compar# con la lepra" por el rec azo social por el miedo al contagio 0tiene un perodo de incubaci#n largo1! ;tro grupo son las en(er'edades de%enerati-as" debidas a un en$e6ecimiento progresi$o de la poblaci#n! @emos conseguido aumentar la esperanza media de $ida! En tercer lugar aparecen las en(er'edades de ausa so ial" que son las ligadas a determinadas formas de $ida! 'uelen ser causa de consultas m)dicas % ba6as laborales" relacionados con el estr)s % el paro! *a obesidad est: determinada a unos :bitos de $ida!

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Por 9ltimo encontramos las en(er'edades de ausa $s&<ui a que son mu% frecuentes porque los estados de :nimo se pro%ectan en el cuerpo" manifest:ndose con dolencias fsicas! En el siglo OO % OOG se da muc a importancia a la pre$enci#n % promoci#n de la salud! @ablaremos de 'istemas de 'alud % de Profesionales de la 'alud! A mediados del siglo OO" a partir de la GG Guerra Mundial se implanta en todos los pases los 'istemas P9blicos de 'alud" a e2cepci#n de EEPP! 'urgen de forma paralela a las industrias % son muc os los traba6adores que reclaman su derec o de atenci#n sanitaria! *os ospitales cada $ez se tecnifican m:s % aumentan las especialidades m)dicas % enfermeras % por consiguiente los costes de la asistencia! En Espaa en +M/, se establece el 'eguro ;bligatorio de Enfermedad" que fi6a que el traba6ador tiene que pagar una cuota para sufragar los gastos sanitarios % otra parte lo paga el Estado: 'istema de Linanciaci#n Mi2ta! Empiezan a aparecer en Espaa los grandes ospitales de la 'eguridad 'ocial" que actualmente siguen operati$os! *os gobiernos son conscientes de que es necesario un sistema que asegure el ni$el adquisiti$o del traba6ador en casos de paro" ba6as por accidente" 6ubilaci#n!!! Cuando se restablece la .emocracia % la Constituci#n se establece el .erec o de los Espaoles a la Protecci#n de la 'alud! A partir del establecimiento de autonomas se le transfiere competencias en educaci#n % sanidad! *as primeras fueron Catalua % Andaluca" d#nde se crea el 'er$icio Andaluz de 'alud 0'A'1! Al Estado General le quedan solo competencias en cuanto a la definici#n del 'istema 'anitario as como el control de todos los productos farmac)uticos! .e igual manera" Andaluca tambi)n fue la primera en organizar la Atenci#n Primaria de 'alud! *a enfermera en el s! OO cambia muc o! En un principio e2iste el practicante 0 ombre1" matrona % enfermera 0mu6er1 que se estudia en las Lacultades de Medicina! En +M=, se unen las tres % se crea el A%udante <)cnico 'anitario 0A<'1 que tambi)n se estudia en las Lacultades de Medicina! *a denominaci#n de A<' desaparece en +MJJ % pasa a ser una titulaci#n uni$ersitaria % se aprueba la titulaci#n de .iplomado en Enfermera" surgiendo las Escuelas Pni$ersitarias de Enfermera! En ,5+5 aparece el ttulo de Graduado en Enfermera pasando las escuelas a ser Lacultades de Enfermera!

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