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TEMA 19: PSICOLOGA DE LA SEXUALIDAD

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Dimensiones de la psicosexualidad 1.1 Identidad sexual 1.2 Papel sexual 1.3 Predisposicin sexual 1.4 Comportamiento sexual 1.5 Funcionamiento sexual. Trastornos de la psicosexualidad 2.1 Transexualismo 2.2 Homofilia 2.3 Disfuncin sexual

1. DIMENSIONES DE LA PSICOSEXUALIDAD El ser humano es un ser sexuado. Cada persona nace con un determinado sexo gentico y durante su desarrollo va madurando, aprendiendo y configurando los diferentes aspectos de su psicosexualidad -identidad, papel, predisposicin, etc.- de acuerdo con dicho sexo gentico y de forma integrada con los dems elementos de su personalidad.

DIMENSIONES DE LA PSICOSEXUALIDAD SANA Constitucin somatosexual: Estatus biolgico determinado por la apariencia de los caracteres sexuales primarios (genitales externos) y el cariotipo Identidad sexual : Conviccin interna de una persona de ser varn o mujer Papel o rol sexual : Actitudes, patrones de comportamiento y atributos de personalidad, definidos por la cultura como masculinos o femeninos. Predisposicin sexual: Sensibilidad ertica configurada por atracciones e intereses sexuales Funcionamiento sexual : Biorritmos sexuales y procesos psicofisiolgicos implicados en la realizacin del acto sexual Comportamiento sexual : Conducta sexual

1.1 IDENTIDAD SEXUAL Desde el nacimiento se asigna un sexo al recin nacido, y en consecuencia se establece una diferenciacin en diversos aspectos de su vida (color de la ropa, juguetes, tipo de adornos, etc.). Pronto el nio comienza a aprender estas asignaciones sociales y empieza a actuar de modo adecuado a su sexo (eligiendo determinado tipo de juguetes, de ropa, etc.).

Entre los dos y los cuatro aos, coincidiendo con la etapa del desarrollo cognitivo, se desarrolla la identidad del nio con su propio sexo, es decir, se identifica a s mismo como nio o como nia. Dicha identidad es, una vez adquirida, muy resistente al cambio, y regula todo el posterior aprendizaje social de los papeles masculino y femenino. El proceso se acenta durante la adolescencia, poca en la que la identidad sexual y el papel del gnero adquieren una nueva importancia y confirmacin debido a los cambios corporales experimentados por el adolescente (aparicin de las caractersticas sexuales secundarias).

IDENTIDAD SEXUAL Se desarrolla en los primeros aos de la vida y generalmente se establece a los 3 aos de edad. Forma parte de la formacin general de la identidad, que tiene lugar en la fase de individualizacin. Depende en gran medida del sexo con el que se educa al sujeto, ms que de los factores biolgicos. Una vez adquirida es muy resistente al cambio, salvo en caso de apariencia fsica ambiga, contradicciones educativas o inestabilidad emocional de la personalidad. Se completa el proceso mediante el aprendizaje social y la imitacin e identificacin con modelos de su mismo sexo (papel o rol sexual). Se acenta el proceso durante la adolescencia con la aparicin de los caracteres sexuales secundarios.

1.2 PAPEL SEXUAL Las diferencias morfolgicas se traducen en una serie de diferencias en cuanto a facultades psicomotrices y capacidades psicofsicas, incuestionables para la generalidad de los individuos de cada uno de los sexos (y bastante resistentes a los vaivenes psicoeducativos socioculturales) y constituyen la base potencial sobre las que asientan las diferencias promovidas por el aprendizaje sociocultural de los papeles masculino y femenino. Configuracin social de los papeles sexuales La conformacin social del gnero parece ponerse en marcha desde el principio de la vida. A la edad de tres meses, los bebs parecen darse cuenta de que las voces y las caras de los hombres son diferentes de las voces y las caras de las mujeres; y a la edad de un ao, se piensa que los nios ya pueden haber empezado a asimilar las normas culturales sobre la forma de vestir apropiada a cada sexo que existen entre sus compaeros.

Los nios aprenden formas de conducta relacionadas con el sexo (tpicas de su gnero) observando e imitando los modelos, identificndose con el progenitor del mismo sexo y adoptando sus caractersticas tpicas del gnero. Con todo, las diferencias con que los padres tratan a los varones y a las nias no alcanzan a explicar la tipificacin sexual, ya que, incluso cuando las familias no estimulan la tradicional tipificacin de los sexos, los nios se organizan en mundo de varones y mundo de nias, cada uno guiado por reglas acerca de lo que los varones y las nias hacen. Cambios a lo largo del desarrollo A diferencia de las funciones biolgicas, los papeles sexuales varan durante el curso de la vida. Las diferencias entre los sexos, en sociabilidad, agresividad, dominancia, etc., culminan hacia el final de la adolescencia y principios de la edad adulta. En la adolescencia las nias se muestran cada vez menos asertivas y ms preocupadas por su imagen, y los varones ms dominantes e inexpresivos. A medida que aumenta la edad disminuyen las diferencias psicosociales de los roles respectivos. Las mujeres llegan a ser ms asertivas y a mostrar ms seguridad personal y los hombres demuestran ms empata y menos impulso de dominio. Estas variaciones de los papeles sexuales a lo largo de la vida han sido achacadas en parte a lo que se ha llamado "exigencias del papel". Durante el galanteo y los primeros aos de la paternidad, las expectativas sociales parecen conducir a ambos sexos a remitir a un segundo plano los rasgos que interfieren con sus respectivos papeles. As, mientras se espera que los hombres provean y protejan, stos ignoran sus facetas ms dependientes y tiernas; y de igual forma, mientras se espera que las mujeres alimenten y eduquen, stas desechan los impulsos que les llevan a mostrarse asertivas e independientes. Una vez dejados atrs estos papeles de la edad adulta temprana, hombres y mujeres gozaran de ms libertad para desarrollar y expresar las tendencias que antes estaban inhibidas.

PAPEL SEXUAL Cada cultura, basndose en las diferencias morfolgicas de los sexos, ha ido infiriendo a lo largo de la historia, y adjudicando a cada uno, aquellas caractersticas que, de acuerdo con las determinadas necesidades de supervivencia, adaptacin y desarrollo, ha creido ms adecuadas para la realizacin psicosocial de sus individuos y de sus grupos. Los papeles sexuales , al concretar las aptitudes, actitudes, comportamientos y tareas que se esperan de cada sexo, facilitan el aprendizaje, el rendimiento del grupo y las relaciones sociales.

Con todo, las exageraciones estereotipadas de las funciones de cada sexo, pueden producir sufrimiento y estigmatizacin de los individuos que se apartan de la convencin social. Las semejanzas psicolgicas entre los sexos son elevadas, sobre todo hacia mediados y finales de la vida adulta; y las diferencias son, en general, reducidas si se comparan con las enormes diferencias interindividuales. La consciencia del sexo y las distinciones sobre el papel biolgico que desempea el sexo, no deben limitar el pleno desarrollo del nio o del adulto con estereotipos inamovibles: atribuyendo diferentes rasgos caracterolgicos a los sexos o realizando una rgida distribucin de las tareas.

1.3 PREDISPOSICIN SEXUAL La sensibilidad ertica se configura por las influencias ambientales a partir del nacimiento. La vivencia sexual tiene un importante componente endgeno y puede suscitarse por los ms diversos estmulos, ocurrencias o fantasas, que iran adquiriendo una valencia sexual y configurando la predisposicin sexual de la persona; modulado todo ello por la constitucin, la identidad y el papel sexual, los rasgos de personalidad, las actitudes personales, las influencias sociales y culturales, etc. Existe, por lo tanto, una gran diversidad de estmulos que pueden adquirir la capacidad de sugerir y suscitar respuestas sexuales, pero que no predeterminan dichas respuestas. Una predisposicin sexual sana no descarta la emergencia de cualquier tipo de ocurrencias, sentimientos, fantasas o impulsos sexuales, a lo largo del desarrollo del individuo, pero s se caracteriza por la posibilidad de que dichas vivencias se controlen y reelaboren adecuadamente. Normalmente, en un ambiente cuidado y con la pertinente informacin y educacin sexual, el desarrollo psicosexual transcurre sin grandes problemas. En la pubertad, el individuo, que se descubre con un bagaje de predisposiciones, de atracciones, que definen su mundo estimular sexual, tiene la tarea de reconocerlos y reconducirlos y si fuera necesario, de reeducarlos-, dotndolos de sentido y coherencia: integrndolos en el conjunto de su psicosexualidad. Por el contrario, la activacin sexual inadecuada (el abuso de la sexualidad), sobre todo en pocas de inmadurez sexual, conlleva el riesgo de fijacin y dependencia de la vivencia a estmulos, objetos o situaciones de homoerotismo, de anonimato, de exhibicionismo, de poder, de superioridad, etc.-, que posteriormente pueden entorpecer o incluso impedir la libre y responsable utilizacin de la sexualidad. Tal es el caso de lo que se conoce como parafilias o desviaciones sexuales.

PREDISPOSICIN SEXUAL Una variable importante para la configuracin de la predisposicin sexual es la constituida por las primeras vivencias sexuales, que actuaran como un proceso de aprendizaje y condicionamiento. Las primeras vivencias erticas , predisponen la reactividad sexual del sujeto y son susceptibles de aprendizaje y modificacin, de acuerdo con los principios del condicionamiento. Los factores personales (rasgos caracterolgicos, creencias, actitudes, valores, etc.) y los ambientales (situaciones favorables o desfavorables para su expresin o control) son importantes variables moduladoras de la predisposicin sexual (de su modificacin y de su consolidacin). La actuacin sexual interacciona con la predisposicin sexual : Una determinada experiencia sexual favorece la adquisicin de una predisposicin sexual y sta a su vez predispone a reaccionar ante determinados estmulos erticos. Una predisposicin sexual se considera patolgica cuando por su exclusividad y/o compulsividad incapacita para una realizacin sana de la psicosexualidad.

1.4 COMPORTAMIENTO SEXUAL El comportamiento sexual saludable es el configurado por la vivencia amorosa, que lo regula, tanto para que permanezca desactivada la funcin sexual hasta que se den las condiciones necesarias para su activacin, como para activarla en el momento adecuado: la realizacin responsable del acto sexual.

ACTIVIDAD SEXUAL La actividad sexual, al contrario de lo que ocurre con otros comportamientos de base biolgica, como el sueo o la alimentacin, no es necesaria ni para la salud, ni salvo en el compromiso matrimonial- para la realizacin individual ni personal. Para la resolucin fisiolgica de las normales pulsiones endgenas producidas en el hombre por los procesos hormonales y genitales, el organismo cuenta con los adecuados mecanismos neurovegetativos reflejos encargados de la reabsorcin del lquido seminal y de su expulsin mediante poluciones nocturnas durante el sueo. El nico contexto saludable para la actuacin sexual humana es el compromiso de amor que supone el matrimonio. Fuera de ese compromiso de amor total y permanente la actividad sexual es siempre inautntica (no es expresin de amor personal), supone un abuso de la persona (se utiliza se consume- a si mismo y/o al otro como un objeto) Y conlleva el riesgo a corto, medio o largo plazo- de consecuencias biopsicosociales no deseables.

Desarrollo de la vivencia sexual Durante el desarrollo psicosexual amor y sexualidad se experimentan como entidades que, destinadas a unirse y a informar la una a la otra en el amor conyugal adulto, estn, sin embargo, separadas en estos momentos. En la pubertad, el apetito sexual se manifiesta en el

chico de forma ms intensa y directa, como un simple impulso a la detumescencia genital y en la chica como un sentimiento corporal, vago y difuso, de intranquilidad, que no necesariamente va ligado a lo genital. Tanto el impulso sexual, fuerte y definido, como -aunque en menor proporcin- el sentimiento de intranquilidad vago y difuso, pueden dar lugar a conductas autoerticas de masturbacin, expresin de que en estas edades la sexualidad, como toda la actividad tendencial, est volcada hacia el propio pber. Estas experiencias, que conllevan el riesgo de condicionamiento del impulso sexual a objetos y situaciones no adecuadas a su finalidad, son superadas con relativa facilidad por el chico de personalidad normal y con condiciones ambientales favorables. La madurez de la sexualidad adulta va a depender en gran medida de que la pulsin sexual pueda ser informada e integrada dentro de una vivencia armnica. El amor -que surge como consecuencia de la aparicin de un t en el horizonte vital de la persona y exige necesariamente la trascendencia de s mismo y la entrega a dicho t-, es una realidad existencialmente opuesta al sexo autoertico.

Educacin sexual para el autogobierno Para mantener la funcin sexual en el adecuado estado fisiolgico de desactivacin se deben evitar aquellos estmulos, situaciones, ocurrencias y fantasas, que puedan excitar la vivencia sexual ya que, una vez activada, tiende a impregnar el psiquismo -y a enajenar la toma de decisiones- hasta su satisfaccin. Por ello, un comportamiento sexual sano requiere del individuo, adems de un conocimiento del funcionamiento sexual, las habilidades psicolgicas y morales necesarias para gobernar su psicosexualidad, de acuerdo con las exigencias biopsicosociales de la funcin sexual, en sus circunstancias concretas.

1.5 FUNCIONAMIENTO SEXUAL Un funcionamiento sexual adecuado implica la normalidad de los bioritmos sexuales y de los procesos psicofisiolgicos implicados en la realizacin del acto sexual. Biorritmos sexuales

Los biorritmos sexuales se expresan vivencialmente como apetito sexual y fisiolgicamente mediante fenmenos neurovegetativos genitales: excitacin sexual espontnea, ereccin durante el sueo, poluciones nocturnas, etc.

Acto sexual El acto sexual es un proceso psicofisiolgico complejo, en el que mediante una relacin de intimidad fsica y afectiva, que produce placer y satisfaccin sexual, se expresa corporalmente la consumacin del amor -la fusin en un solo ser- y se depositan las clulas reproductoras masculinas en el interior del cuerpo femenino. El acto sexual trasciende la mera fisiologa corporal y la simple relacin interpersonal porque con l surge la posibilidad de procreacin de un nuevo ser humano y, por lo tanto, establece la consideracin paterno-materna de los cnyuges, que genera lazos naturales irreversibles de parentesco conyugal y paterno-filial.

ASPECTOS BIOPSICOSOCIALES DEL ACTO SEXUAL ACTO BIOLGICO de compenetracin corporal (coito) Contacto corporal ntimo: transmisin fsica-corporal de humores Placer: incentivo natural (que apega y aficiona) Procreacin: activacin del material gentico (inseminacin) ACTO PSICOLGICO de relacin interpersonal (comunicacin) Expresin corporal de consumacin del amor, de fusin en un solo ser Intimidad afectiva: sintona emocional (que apega y aficiona) Activacin de la potencial paterno-maternidad ACTO SOCIAL generador de lazos naturales irreversibles (parentesco) Compromiso conyugal : consorcio vitalicio de propiedad compartida Compromiso paterno-filial : de apoyo permanente Compromiso social : de solidaridad familiar

Por ello, un funcionamiento psicosexual saludable supone no slo la adecuada activacin de los sistemas fisiolgicos implicados en la realizacin del acto sexual, sino tambin la concurrencia de todos los aspectos psicolgicos y sociales que lo constituyen: el compromiso de amor del que es expresin corporal, la comunicacin interpersonal y la intimidad afectiva, la posible procreacin y paterno-maternidad, etc.

Fuera del compromiso parental, el acto sexual entre un hombre y una mujer, podra considerarse fisiolgicamente correcto, pero psicolgica y socialmente constituye una conducta de abuso de la funcin sexual con riesgo de alteraciones emocionales y sociales.

ACTIVIDAD SEXUAL BIOPSICOSOCIALMENTE INADECUADA

Sexo sin pacto parental ...............................Abuso de la funcin ...............................Riesgo adictivo ...............................Riesgo de promiscuidad

Parasexo.......................................................Parafilias

2. TRASTORNOS DE LA PSICOSEXUALIDAD La conducta sexual humana constituye un complejo proceso en el que, sobre la base fisiolgica de los sistemas genital y neuroendocrino, principalmente, y bajo la influencia de factores socioculturales de todo tipo, participan el resto de componentes cognitivos, pulsotmicos, afectivos, etc.- de la vivencia y las dimensiones vivenciales, individuales y trascendentes de la personalidad. A todo ello se aade, en el caso de activacin sexual, la necesaria reaccin, en interaccin con los sistemas nervioso y endocrino, del sistema vascular. Cualquier alteracin que interfiera en estos componentes, dimensiones y sistemas puede producir trastornos y disfunciones sexuales.

DIMENSIONES DE LA CONDUCTA SEXUAL Y SUS ALTERACIONES CONSTITUCIN SOMATOSEXUAL............ESTADO INTERSEXUAL IDENTIDAD SEXUAL....................................TRANSEXUALISMO PAPEL O ROL SEXUAL................................AFEMINAMIENTO, MASCULINIZACIN PREDISPOSICIN SEXUAL..........................PARAFILIAS O DESVIACIONES FUNCIN SEXUAL........................................DISFUNCIONES SEXUALES

Una vivencia sexual o un comportamiento sexual son siempre inadecuados desde el punto de vista del funcionamiento humano saludable, si no respetan todos los aspectos biopsicosociales de la funcin sexual. Un comportamiento sexual, biopsicosocialmente incoherente, constituye siempre una conducta de abuso de la funcin sexual y una conducta de riesgo de condicionamiento y de fomento de dependencia. Con todo, lo que hace patolgico un impulso, una fantasa, o una conducta sexual no es la calidad o intensidad de la fantasa o del impulso, ni las circunstancias en las que stos surgen, ni el tipo de conducta sexual que se realiza, sino la dependencia -y consiguiente incapacidad para controlarlos- que el yo tenga de ellos. La dependencia de fantasas, impulsos o comportamientos sexuales se considera un trastorno cuando por su persistencia y recurrencia interfiere significativamente con las actividades cotidianas del individuo provocando malestar intenso, dificultades interpersonales (includas las de realizacin amorosa) y/o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de su vida.

2.1 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL (TIS) El trastorno de la identidad sexual se caracteriza por una identificacin acusada y persistente con el otro sexo (no slo por el deseo de obtener sus posibles ventajas culturales), as como por un malestar persistente con el propio sexo y un sentimiento de inadecuacin con el rol sexual. El trastorno suele manifestarse por primera vez durante la primera infancia. Es menos frecuente en chicas que en chicos. De un tercio a dos tercios de los chicos y la mayora de las chicas con este trastorno presentan una predisposicin homosexual durante la adolescencia y la vida adulta. Sin embargo, muy pocos presentan transexualismo en la vida adulta (aunque la mayora de adultos transexuales refieren haber presentado problemas de identidad sexual en la infancia). El trastorno de la identidad sexual en la vida adulta, o transexualismo, es poco frecuente. Los individuos transexuales muestran una importante disforia por la identidad sexual asociada a un deseo persistente de hacerse con las caractersticas fsicas y los papeles sociales que connotan el otro sexo biolgico.

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La exploracin fsica, includo el sistema genital, el cariotipo de los cromosomas sexuales y las hormonas sexuales, de las personas con trastorno de la identidad sexual es normal (en contraste con los genitales ambiguos o el hipogonadismo encontrados en las enfermedades fsicas intersexuales). No se conocen las causas del desarrollo de este trastorno. La identidad sexual se establece y est influida por factores psicosociales que acontecen durante los primeros aos de vida, pero tambin es posible que los factores biolgicos predispongan a padecer un trastorno de la identidad sexual. Aunque se desconoce la influencia concreta de los factores ambientales sobre el trastorno de identidad sexual, los autores sugieren una serie de pautas y medidas para prevenirlo. En primer lugar los padres deben evitar la indiferencia o el refuerzo de las conductas propias del sexo contrario. No es aconsejable que la nia vista de forma habitual como un chico o que en los primeros aos de socializacin de un nio no estn presentes los juegos masculinos. As mismo, en el desarrollo del nio deben evitarse tanto una sobreproteccin materna que inhiba del juego violento y rudo, como la carencia de modelos del propio sexo durante los primeros aos de la vida. En general, tambin se recomienda una mayor atencin al desarrollo de la identidad sexual de las nias fsicamente poco agraciadas o de los nios especialmente atractivos, ya que numerosos estudios asocian el trastorno de la identidad sexual, en las nias, con la evidencia de ser consideradas frecuentemente menos atractivas que las del grupo control y en los nios con la existencia, respecto a los del grupo normal, de un mayor atractivo fsico. Ante un nio con problemas de identidad sexual -o con un trastorno de identidad sexual manifiesto-, la primera medida es tratar de evitar al nio el ostracismo y la humillacin por parte de sus compaeros; despus se le ayudar a sentirse cmodo con su propio sexo evitando el posible desarrollo de disforia sexual adulta. El tratamiento implica, en el caso del nio, el desarrollo de una relacin estrecha y de confianza con el terapeuta varn, el cese de la estimulacin de conductas femeninas por parte de los padres, la interrupcin de las relaciones excesivamente estrechas entre la madre y el hijo, la potenciacin de los papeles de padre e hijo, y el refuerzo de su comportamiento masculino. En el caso de la nia, se debe estimular la relacin e identificacin con la madre y la valoracin del papel y de los comportamientos femeninos.

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2.2 PARAFILIAS Las parafilias o desviaciones sexuales son trastornos de la conducta sexual caracterizados por la dependencia o preferencia (predisposicin intensa o tendencia persistente y recurrente) que tiene el individuo de experimentar imaginaria, simulada o realmente- determinadas emociones o situaciones, sexualmente inapropiadas o accesorias (autoerticas, homoerticas, de dominacin, anonimato, despersonificacin, deshumanizacin, etc.), para conseguir excitacin y/o satisfaccin sexual. Estas alteraciones suelen tener un carcter hipersexual obsesivoide y/o compulsivo y una dependencia propia de las adicciones que hacen que tiendan a cronificarse. Con todo, tanto las fantasas como los comportamientos disminuyen a menudo con el paso de los aos y, a veces, existen perodos de tiempo en los que su frecuencia e intensidad varan de modo sustancial. Los comportamientos pueden incrementarse en respuesta a estmulos psicosociales estresantes, en relacin con otros trastornos mentales, o simplemente con la "oportunidad" de poder practicar la parafilia. Algunas fantasas y comportamientos asociados con las parafilias pueden iniciarse en la infancia o en las primeras etapas de la adolescencia, pero su desarrollo se define y elabora completamente durante la adolescencia y los primeros aos de la vida adulta (en ms del 50% de los casos la alteracin paraflica se inicia antes de los 18 aos).

PARAFILIAS MS FRECUENTES Autoerotismo: tendencia persistente o recurrente a excitarse sexualmente mediante la autoestimiulacin de los rganos genitales. Homofilia: tendencia persistente o recurrente a experimentar impulsos, fantasas y actividad sexual con personas del mismo sexo. Paidofilia: tendencia persistente o recurrente a experimentar impulsos, fantasas y actividad sexual con nios prepberes. Exhibicionismo: tendencia persistente o recurrente a exponer los propios genitales a un extrao que no lo espera. Voyeurismo (escoptofilia): tendencia persistente o recurrente a excitarse sexualmente mediante la observacin oculta de personas desnudas, desnudndose o que se encuentran en actividad sexual. Fetichismo: dependencia de algn objeto como estmulo para la excitacin sexual. Sadomasoquismo: tendencia persistente o recurrente por actividades sexuales que implican el infligir (sadismo) o padecer (masoquismo) dolor, humillacin o sufrimientos. Froteurismo: tendencia persistente o recurrente a excitarse sexualmente mediante el contacto y el roce, annimos, con un extrao.

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Aunque existen pocos datos sobre la prevalencia o el curso de muchos de estos trastornos (los paraflicos raramente acuden para recibir tratamiento por propia iniciativa) el gran mercado comercial de la pornografa, y todo lo relacionado con ella, hace pensar que la prevalencia de este trastorno en la poblacin puede ser elevada. La mayora de las parafilias, salvo la homofilia, se diagnostican en el hombre y aproximadamente la mitad de los individuos que presentan parafilias estn casados. Por lo general, las fantasas, los impulsos sexuales, o el comportamiento paraflicos de los pacientes, les provocan malestar intenso o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de su actividad. Los pacientes manifiestan intensos sentimientos de culpa, vergenza y depresin por el hecho de efectuar actividades sexuales inusuales, que no son aceptadas socialmente o que ellos mismos consideran inmorales. Asimismo, son frecuentes las alteraciones de la personalidad y pueden aparecer sntomas tpicos de depresin. En algunos casos, las personas que sufren este trastorno no tienen conciencia de enfermedad (afirman que su comportamiento no les ocasiona ningn tipo de malestar y que el nico problema es el conflicto social, consecuencia de la reaccin de la gente frente a su comportamiento); sin embargo suelen tener dificultades para desarrollar una actividad hterosexual recproca y afectiva, y, por lo general, padecen diversas disfunciones sexuales. Las teoras y modelos explicativos propuestos para explicar el desarrollo de las parafilias incluyen factores evolutivos, neuroendocrinos y del aprendizaje social, pero ninguno aporta resultados concluyentes. Algunos datos parecen sugerir la posible base biolgica de algunas parafilias. As se ha comprobado que la destruccin de determinadas zonas del sistema lmbico en animales provoca una hipersexualidad, que algunas personas con parafilias tienen tambin alteraciones del lbulo temporal, y que los niveles anormalmente elevados de andrgenos pueden contribuir a una activacin sexual inapropiada. Las teoras dinmicas sugieren que las parafilias seran debidas a fijaciones infantiles de la sexualidad a emociones, situaciones u objetos simblicos seguros aunque inapropiados: una persona del mismo (y por lo tanto conocido) sexo, como ocurre en la homofilia; un objeto inanimado o una zona anatmica, como en el fetichismo; un nio o un animal, como en la paidofilia y la zoofilia; ausencia de contacto sexual, como en el exhibicionismo y el voyeurismo; o dominio o sometimiento como en el sadomasoquismo.

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La teora del aprendizaje , achaca la desviacin sexual al refuerzo que mediante las fantasas sexuales pueden recibir este tipo de conductas y considera que existen determinados perodos de vulnerabilidad (p. ej., la pubertad) en que este tipo de refuerzo puede darse ms fcilmente. Tambin se ha destacado que la falta de habilidades interpersonales, favorecera el abuso sexual paraflico en muchos individuos incapaces de mantener relaciones sociales y heterosexuales adultas.

2.3 DISFUNCIONES SEXUALES Las disfunciones sexuales se caracterizan por una alteracin persistente y recurrente de los procesos psicofisiolgicos implicados en la realizacin del acto sexual, que impide que ste pueda ser llevado a cabo de forma satisfactoria. Generalmente se acompaa de malestar intenso y/o dificultades interpersonales de la pareja. Los trastornos de la respuesta sexual pueden aparecer en cualquiera de las fases que comprende el acto sexual. Para su diagnstico hay que tener en cuenta las situaciones, actividades o tipos de contacto sexual en los que puede aparecer la disfuncin, y la frecuencia con sta que se produce, ya que diversos factores como la edad, la experiencia del individuo, la frecuencia y la cronicidad del sntoma, el malestar subjetivo y el efecto sobre otras reas de actividad, puede modificar su significacin.

FASES DEL ACTO SEXUAL Y DISFUNCIONES SEXUALES Deseo sexual ...............................Ausencia de deseo sexual (Frigidez) ..............................Rechazo sexual (Aversin sexual) Excitacin...................................Fracaso respuesta genital (Ereccin/Lubrificacin) Penetracin................................Dispareunia; Vaginismo Eyaculacin-orgasmo................Eyaculacin precoz; Anorgasmia ................Ausencia de placer sexual (Anhedonia sexual)

Dado que la respuesta sexual es un proceso psicosomtico, lo normal en la etiologa de las disfunciones sexuales es que estn implicados tanto factores psicolgicos como somticos. En

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algunos casos es posible identificar una etiologa psicgena u orgnica, pero lo ms frecuente es que resulte difcil hacerlo. Muchos problemas sexuales estn relacionados con traumas sexuales (por ejemplo, un abuso sexual infantil o una violacin pueden ser un factores de riesgo para el desarrollo de disfunciones sexuales) y muchas disfunciones sexuales son secundarias a trastornos psiquitricos (esquizofrenia, depresin y trastornos graves de la personalidad), a problemas fsicos, neurolgicos y fisiolgicos, y al uso de frmacos. El tratamiento se basa en modificar los posibles factores orgnicos asociados, mejorando el estado general del paciente; en reducir la ansiedad asociada a la actividad sexual, mediante psicoeducacin sexual, reestructuracin cognitiva de las creencias erroneas y de las distorsiones sobre la sexualidad, autorelajacin, desensibilizacin sistemtica autoaplicada (que respeta la intimidad conyugal y la naturaleza del acto sexual), y frmacos ansiolticos; y en la administracin de algunos antidepresivos, ansiolticos y/o miorrelajantes, a los que, al menos de forma emprica, se les atribuye un cierto efecto sobre la disfuncin.

BIBLIOGRAFA Becker JV, Kavoussi RJ: Trastornos sexuales y de la identidad sexual. En Hales RE, Yudofsky SC, Talbott JA (dirs). Tratado de Psiquiatra (2 ed). Ancora: Barcelona, 1996 (691-709). Polaino-Lorente A: Sexo y cultura. Anlisis del comportamiento sexual. Rialp: Madrid, 1992. Remplein H: Tratado de Psicologa Evolutiva. Labor: Barcelona, 1974. Rojas E. Sexualidad y afectividad. Dossat: Madrid, 1981. Ruiz A: La sexualidad humana. En Lpez Moratalla N y otros (Ed). Deontologa Biolgica. Pamplona, Facultad de Ciencias, Universidad de Navarra, 1987.

PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIN Seale como verdaderos (V) o falsos (F) los siguientes enunciados 1. Se conoce como Identidad sexual la conviccin interna de una persona de ser varn o mujer

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2. Las diferencias psicolgicas entre los sexos son elevadas, sobre todo hacia mediados y finales de la vida adulta. 3. Las primeras vivencias erticas, predisponen la reactividad sexual del sujeto y son susceptibles de aprendizaje y modificacin, de acuerdo con los principios del condicionamiento 4. El trastorno de identidad sexual se caracteriza por una alteracin persistente y recurrente de los procesos psicofisiolgicos implicados en la realizacin del acto sexual. 5. El trastorno homosexual consiste en la tendencia homoertica que dificulta la realizacin sana de la psicosexualidad.