Fisiología de la actividad sexual

humana

Patricia Lagos
Departamento de Fisiología
plagos@fmed.edu.uy

Curso DREM RD-Facultad de Medicina

Año 2020
 Contenidos de la clase :

 Módulo I:
 Estudios de la actividad sexual humana: un poco de
historia
 Definiciones y manifestaciones fisiológicas según el
modelo de Masters y Johnson (1966)
 Sustratos anatómicos y modificaciones fisiológicas
de la respuesta sexual en la mujer y disfunciones
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
 Módulo II:
 Sustratos anatómicos y modificaciones fisiológicas de
la respuesta sexual en el hombre

 Disfunciones asociadas con la fisiología de la

actividad sexual

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

 Módulo I:
 Estudios de la actividad sexual humana: un poco de
historia
 Definiciones y manifestaciones fisiológicas según el
modelo de Masters y Johnson (1966)
 Sustratos anatómicos y modificaciones fisiológicas
de la respuesta sexual en la mujer y disfunciones

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Actividad sexual humana
Cualquier actividad, solitaria, entre dos o en grupo (socio-sexual),
que induce a la excitación sexual.

Determinantes:
1.- patrones de respuesta sexual heredada: asegurar la
reproducción (perpetuación de la especie)

2.- grados de restricción o influencia por la sociedad en la

expresión de la sexualidad (tabús, religiones, moral, inmadurez de
la sociedad, etc.)
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
 Estudios de la actividad sexual

1) Estudios sobre el comportamiento sexual en

Estados Unidos: Dr. Alfred Kinsey

1938: Curso "Marriage and Family" (Indiana University, Bloomington,

USA).

1948 y 1953: Publicación de dos libros por Kinsey, Pomeroy,

Martin y Gebhart: estudio sistemático para entender la
psicofisiología de la respuesta sexual
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020 The sexual response.
Janssen, Prause & Geer, 2007
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
Documental
sobre la vida
y estudios
De Alfred
Kinsey

https://www.youtube.com/watch?v=_z7CVJsEkhc
https://www.youtube.com/watch?v=5UxVz4tn7Z
A
Escala de sexualidad de Kinsey

https://www.youtube.com/watch?v=rdlarBLVURA
Instituto Kinsey, Universidad de Indiana
(en la actualidad, 2020)

https://kinseyinstitute.org/about/index.php
2) Estudios pioneros sobre la fisiología de la respuesta
sexual: William Masters y Virginia Johnson:

Universidad de Washington en St Louis (USA)

1966:
- observación de la respuesta sexual de 382 mujeres y 312
hombres; 10.000 ciclos de actividad sexual.
- descripción de un modelo con cuatro fases

Métodos empleados: observación directa de frecuencia cardíaca,

respiración, actividad de glándulas sudoríparas…
Encares actuales: miotonía y vasocongestión genital: medidas más
fidedignas del acto sexual
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
Estudios pioneros de William Masters y Virginia Johnson:

• Realizaron descubrimientos sorprendentes para la época:

- Lubricación vaginal
- Punto de irreversibilidad
- Período refractario
- Orgasmos múltiples

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

 William Howell
Masters, falleció en
2001.

Virginia Johnson,
falleció en 2013.

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

https://www.youtube.com/watch?v=U8BlIJVagJ0&feature=youtu.be
Masters and Johnson Institute (1964–
1994)
Saint Loius, MI, USA.
Respuesta sexual humana

• Respuesta integral
 Pulse para editar los formatos
del texto del esquema
• Conjunto de cambios psicofisiológicos asociados a la
realización del acto sexual Segundo nivel del esquema
 Tercer nivel del esquema

• Cambios físicos, mentales, de percepción sensorial. Cuarto nivel del

esquema
 Quinto nivel del
• A nivel genital y extra-genital esquema
 Sexto nivel del

esquema
 Séptimo nivel del
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
Respuesta sexual humana

• Modificaciones neurofisiológicas, hemodinámicas

y hormonales que afectan principalmente los
órganos sexuales

• Se desencadena por estimulación sexual o

erótica (psíquica, o física)

• Refuerzo de motivación para su repetición: placer

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

 Manifestaciones de la respuesta sexual
Modelo del ciclo de la respuesta sexual
de Masters y Johnson:

1) Fase de excitación

2) Fase de meseta

3) Fase orgásmica

4) Fase de resolución
(Masters y Johnson, 1966)
 Orgasm
o

Meseta

Resolución
Excitación
Período refractario
Deseo

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

 Deseo sexual: fase previa de la
respuesta sexual; trampolín para la
excitación sexual

Influencia de diversos factores: físicos,

cognitivos, circunstanciales,
ambientales, motivacionales, etc.

Alfred Kinsey (1940): "los hombres se estimulan preferentemente de forma visual,

más que las mujeres"

“La forma preferente de estimulación femenina es la táctil"

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
Modelo de vectores del deseo sexual

- Masters, Johnson y Kolodny

(1996). Eros, los mundos de la
sexualidad.
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
Fase de excitación: aumenta pulso
y presión arterial, aumenta temperatura corporal,
secreción de fluidos, expansión vaginal, aumento tensión
muscular generalizado
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
Fase de meseta (corta duración):
síntomas de excitación al máximo nivel

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Orgasmo (poco segundos): si continúa la estimulación;
placer intenso y súbito, aumento abrupto de frecuencia
cardíaca y presión sanguínea, espasmos de músculos
pélvicos (contracción vaginal) y de eyaculación.
Vocalizaciones involuntarias
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
 Fase de resolución:
retorno al estado fisiológico normal

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Respuesta sexual en la MUJER

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Ciclo de la respuesta sexual de
Masters y Johnson:

1) Fase de excitación

2) Fase de meseta

3) Fase orgásmica

4) Fase de resolución (Masters y Johnson, 1966)

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Preámbulo de la respuesta sexual:
el deseo sexual.
Estímulos psicofísicos (lectura o pensamientos
eróticos, estímulos olfativos, visuales, táctiles)
Inervación del aparato reproductor femenino

Sistema nervioso
parasimpático
(desde sector sacro de la
médula espinal)

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

1) Fase de excitación
A nivel genital
SN
- VAGINA * lubricación Parasimpático
* expansión
* elongación
(Tomado de Kolodny,
- TRACTO GENITAL INFERIOR Masters y Johnson)
Vasocongestión y tamaño de:
*1/3 inf. de vagina y tejidos
circunvaginales,
* labios
* bulbos vestibulares,
* perineo y clítoris

- ÚTERO * de tamaño (vasodilatación)

* ascenso

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Fase de excitación
A nivel extra- genital
Modificación a nivel de las mamas

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Fase de excitación

GENITAL EXTRAGENITAL
- VAGINA * lubricación - MAMAS * aumento de
* expansión tamaño
* elongación * erección del
- TRACTO GENITAL INFERIOR pezón
Vasocongestión y tamaño de:
*1/3 inf. de vagina y tejidos - OTRAS MANIFESTACIONES:
circunvaginales, * vasocongestión y miotonía
* labios generalizadas
* bulbos vestibulares, * rubor sexual epidérmico
* perineo y, * ritmo respiratorio
* clítoris * ritmo cardíaco
- ÚTERO * de tamaño (vasodilatación) * PA
* ascenso

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

2) Fase de meseta

Los cambios que comenzaron en la fase de excitación

se
INTENSIFICAN por efecto del aumento de la
VASOCONGESTIÓN y la TENSIÓN MUSCULAR.

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Fase de meseta
GENITAL
- VAGINA * plataforma orgásmica
* ascenso de pared anterior

SN
Parasimpático

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

3) Fase orgásmica
GENITAL
SN Simpático

Reflejo Orgásmico

Las aferencias van a llevar la sensación consciente (Tomado de Kolodny, Masters

de placer a centros superiores y Johnson)
Fase orgásmica EXTRAGENITAL
Modificación a nivel de las mamas

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Fase orgásmica
GENITAL EXTRAGENITAL

- OTROS
Reflejo Orgásmico * vasocongestión y miotonía
generalizadas
Sistema simpàtico
*contracciones musculares esqueléticas
voluntarias e involuntarias (espasmos)

* rubor sexual extendido

* ritmo respiratorio (40 r/min)

* ritmo cardíaco (100-180 l/min)

Se activan centros nerviosos superiores:
Centro de recompensa (placer) * PA

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

4) Fase de resolución
GENITAL EXTRAGENITAL
Retorno al estado de previo a la excitación
Cambio más RÁPIDO en la mujer: PÉRDIDA de la PLATAFORMA ORGÁSMICA
debido al bombeo de sangre a otros sectores del organismo durante las contracciones
orgásmicas.
Modificaciones en las
mamas

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Capacidad multi-orgásmica en
la mujer

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Cambios
internos y
externos en
aparato genital
de la mujer

Fisiología de la respuesta sexual humana

Modelo de respuesta
sexual
en la mujer:
tres ejemplos

- Masters, Johnson y Kolodny

(1996). Eros, los mundos de la
sexualidad.
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
Disfunción sexual femenina (hypoactive sexual
desire disorder (HSDD):

Sistemas de neurotransmisores involucrados en

modulación de respuesta sexual femenina:
• Dopamina, noradrenalina, oxitocina y melanocortinas:
vías excitatorias
• Serotonina, opioides, endocanabinoides: vías
inhibitorias.

Croft, 2017
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
Disfunción sexual femenina

Flibanserina: Tratamiento para

falta de deseo sexual en mujeres
postmenopáusicas

Mecanismo de acción: multifuncional:

agonista 5-HT1A y antagonista 5-HT2A

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Segundo “Viagra”
femenino: activa
receptores de
melanocortina

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

 Módulo II:
 Sustratos anatómicos y modificaciones fisiológicas de
la respuesta sexual en el hombre

 Disfunciones asociadas con la fisiología de la

actividad sexual

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Respuesta sexual en el HOMBRE

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Ciclo de la respuesta sexual de
Masters y Johnson:

1) Fase de excitación

2) Fase de meseta

3) Fase orgásmica

4) Fase de resolución (Masters y Johnson, 1966)

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Respuesta sexual en el hombre.

Preámbulo: deseo sexual: estímulos visuales, tactiles, psicológicos,

etc.
1) Fase de excitación

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Fase de excitación
Manifestaciones
GENITAL EXTRAGENITAL
- Pene
Pezones
* comienza erección peneana
* pueden ponerse erectos
- Escroto
Aumenta ritmo cardíaco y PA
* desaparecen pliegues
Aumenta tensión muscular
* se engrosan
- Testículos
* aumento de tamaño
* ascienden

Sistema parasimpático
La respuesta congestiva del hombre a nivel genital
es más localizada que en la mujer.
2) Fase de meseta

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Fase de meseta

• Aumenta rigidez de erección

• Se agranda cabeza del pene
• Aumento tamaño testículos
• Aparece fluído pre-eyaculatorio
• Rubor sexual
• Aumento mayor de ritmo cardíaco y PA
• Respiración superficial y rápida
• Mayor aumento de tensión muscular
• Disminución de agudeza visual y auditiva

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

3) Fase orgásmica

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

 Fase orgásmica

• Inicio de acentuadas contracciones rítmicas involuntarias de

próstata, vesículas seminales, recto y pene
• Eyaculación
• Testículos pegados al cuerpo
• Rubor sexual máximo
• Ritmo cardíaco, PA y ritmo respiratorio al máximo
• Pérdida de control voluntario muscular

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

4) Fase de resolución

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Fase de resolución

• Rápida pérdida de erección del pene, lento regreso a tamaño

normal
• Testículos bajan y recobran tamaño normal
• Reaparecen pliegues del escroto
• Tiene lugar el período refractario
• Desaparición de rubor sexual
• Pérdida de erección de pezones
• Ritmo cardíaco, PA y ritmo respiratorio vuelven a valores normales
• Predomina sensación generalizada de relajación
• Agudeza visual y auditiva vuelven a lo normal

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Modelo de
respuesta sexual
en el hombre: tres
ejemplos

- Masters, Johnson y Kolodny

(1996). Eros, los mundos de la
sexualidad.
Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
Cambios
internos y
externos en
aparato genital
del hombre
Foco principal de medida de la respuesta: pene
Erección peneana:
Manifestación hidrodinámica: flujo arterial de entrada mayor que la salida
venosa

Músculos lisos cavernosos: se relajan (contraídos al estar el pene flácido)

se disminuye la resistancia vascular y aumenta flujo de sangre al pene

Retorno venoso disminuido por oclusión pasiva de venas subtunicales

sobre túnica albugínea

Importante: control del sistema nervioso somático, simpático y

parasimpático

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Tono de
vasculatura y
músculo liso CONTROL
del pene: CENTRAL
factores
relajantes y (estructuras
contráctiles segmentarias y
suprasegmentarias)

CONTROL
PERIFÉRICO

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Erección peneana:
Reflejo espinal

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020 Andersson, 2011

Control
central de la
erección
peneana:
áreas y
mediadores

Andersson, 2011
 ERECCIÓN
PENEANA

I - Descripción anatómica del tejido eréctil

II - Generación y mantenimiento de la erección peneana:

a) Mecanismo veno-oclusivo

b) Farmacología de la erección peneana

Andersson, (2011), Pharmacological

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020 Reviews 63(4): 811-859. .
Tejido eréctil del pene y el mecanismo vascular de la
erección.

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

 ERECCIÓN
PENEANA

I - Descripción anatómica del tejido eréctil

II - Generación y mantenimiento de la erección

peneana:

a) Mecanismo veno-oclusivo

b) Farmacología de la erección peneana

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

 ESTADOS FUNCIONALES del PENE

1) FLACIDEZ

2) TUMESCENCIA
B: fascia de Buck
CV: vena circunflexa
3) ERECCIÓN COMPLETA A: túnica albugínea
EV:vena emisaria

4) RIGIDEZ

5) DETUMESCENCIA
 Flujo se salida
1) FLACIDEZ

Tunica
albuginea Flujo de
Espacio lacunar
entrada
Músculo
Liso
cavernoso

Reposo y estado de
detumescencia:

Activación simpática determina

contracción del músculo liso y
flujo sanguíneo con baja
resistencia.

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

 ESTADOS FUNCIONALES del PENE
1) FLACIDEZ

5) DETUMESCENCIA

Tono músculo liso arterial Flujo sanguíneo arterial

Tono músculo liso tejido eréctil Flujo sanguíneo tejido eréctil

Tamaño y diámetro pene

Presión intracavernosa

Drenaje venoso

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

 La estimulación del nervio pélvico
lleva a los estados de tumescencia
y erección completa.

La estimulación del nervio

pudendo lleva a la rigidez

2 y 3) TUMESCENCIA y Flujo de salida

ERECCIÓN COMPLETA

Espacio lacunar
Elongación ENTRADA
de la vénula
subtunical
 ESTADOS FUNCIONALES del PENE
2) TUMESCENCIA

3) ERECCIÓN COMPLETA

Tono músculo liso arterial Flujo sanguíneo arterial

Tono músculo liso tejido eréctil Flujo sanguíneo tejido eréctil

Tamaño y diámetro pene

Presión intracavernosa

Drenaje venoso

3) RIGIDEZ
 ERECCIÓN PENEANA

I - Descripción anatómica del tejido eréctil

II - Generación y mantenimiento de la erección peneana:

A - Mecanismo veno-oclusivo

B - Farmacología de la erección peneana

.

Fisiología de la respuesta sexual humana

MEDIADORES DEL ESTADO DE
FLACIDEZ Y DETUMESCENCIA
PENEANAS
NEURONA
ET SIMPATICA

NA
ETA Receptores alfa 1

Ca2+ intracelular

CONTRACCION del músculo liso

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020
Fisiología de la respuesta sexual humana
Factores que pueden influir en la disfunción
eréctil:
- Tabaco
- Fármacos anti-congestivos (pseudoefedrina)
- Alcohol
- Estrés

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Fármacos utilizados para inducir la erección
peneana:
Viagra (sildenafil)
Levitra (valdenafil)
Cialis (taldalafil)

Mecanismo de acción: inhibición de la fosfodiesterasa-5,

bloqueo de degradación de GMPc

Oxido nítrico: induce la relajación de corpora cavernosa

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Bibliografía consultada:
Libros:
- Greger and Windhorst (1996). Comprenssive Human Physiology volumen I. Editorial
Springer-Verlag Berlin Heidelberg.

- Masters, Johnson y Kolodny (1996). Eros, los mundos de la sexualidad. Editorial

Grijalbo, Argentina.

Trabajos científicos:
- Janssen, Prause y Geer (2007) The sexual response. In J.T. Cacciopo, LG Tassinary
and GG Berntsion (Eds), Handbook of Psychophysiology, 3rd edition New York:
Cambridge University Press, 245-266.

- Andersson (2011) Mechanisms of Penile Erection and Basis for Pharmacological

Treatment of Erectile Dysfunction. Pharmacologial Reviews 63: 8211-859.

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020

Por cualquier consulta o
solicitud de estos artículos:

plagos@fmed.edu.uy

Muchas gracias.

Fisiología de la respuesta sexual humana 2020