Vasculitis de vasos de pequeo calibre Concepto El trmino vasculitis de vaso pequeo (VVP) incluye las vasculitis con inflamacin

de los vasos de calibre menor de 70 micras (arteriolas, capilares y vnulas postcapilares). Se caracteriza por edema endotelial, infiltrado inflamatorio intra y perivascular, necrosis de la pared vascular, depsito de fibrina (necrosis fibrinoide) y, en ocasiones, extravasacin de hemates. Segn el infiltrado se pueden distinguir dos tipos de patrones: vasculitis leucocitoclstica (VLC) y vasculitis linfoctica. En la VLC, el infiltrado es sobre todo de neutrfilos que pueden presentar la fragmentacin caracterstica del ncleo denominada polvillo nuclear o leucocitoclasia. En la vasculitis linfoctica, el infiltrado es predominantemente de linfocitos. Actualmente, se cree que se trata de dos estadios evolutivos: precoz (VLC) y tardo (vasculitis linfoctica). Los vasos de pequeo calibre de cualquier rgano pueden presentar una VVP, pero los tpicamente afectados son los del plexo superficial de la piel. Una VVP histolgica puede observarse en multitud de sndromes que podemos sistematizar de la siguiente forma: VVP primarias Vasculitis de vaso pequeo (VVP propiamente dichas) Vasculitis de hipersensibilidad (VH), prpura de Schnlein-Henoch (PSH), crioglobulinemia mixta esencial (CME), vasculitis urticariforme (VU). Vasculitis de vaso pequeo y mediano (vasculitis necrotizantes sistmicas o VNS) Panarteritis nodosa (PAN), granulomatosis de Wegener (GW), sndrome de Churg-Strauss (SCS). VVP secundarias: infecciones graves, neoplasias y conectivopatas La expresin clnica ms frecuente de la VVP son las lesiones cutneas, que se presentan en la prctica totalidad de las VVP propiamente dichas, especialmente la prpura palpable, y en las secundarias, pero en menos de la mitad de las VNS. El diagnstico de VVP se debe confirmar con una biopsia cutnea, ya que varias entidades pueden simularla (mbolos de colesterol, escorbuto...); sin embargo, en casos obvios como la PSH en nios, suele evitarse. Como se ha mencionado, una VVP puede verse en multitud de sndromes.