PAE Pte Pediatrico

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
Unidad Académica Enfermería No. 2

Av. De la Cañada s/n c.p.39350 Col. Alta Progreso Acapulco de Juárez Gro.Tel-01(744)446-51-27
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Enfermería Pediátrica
Área: Enfermería y Familia.
Producto de Aprendizaje: Proceso Atención de Enfermería
Hiperreactividad Bronquial
Alumno: Mario Alberto Flores Guadarrama
Docente: Lic. Enf. Ma. Iris Linares Anaya
302 T/M
Diciembre de 2008
Mario Alberto Flores Guadarrama. 1

Enfermería Pediátrica.
INDICE
TEMA Pág.
Introducción. 3
Marco Referencial. 4-5
Objetivos 6
Presentación del caso. 7
Valoración 8-24
Diagnósticos 25-30
Planeación 31-35
Ejecución 36
Evaluación 40
Conclusiones 41
Plan de Alta. 42
Bibliografía. 44
Anexos 45

INTRODUCCION
En el siguiente trabajo hablaremos, acerca de la importancia de los cuidados del
personal de enfermería en las diferentes patologías del paciente pediátrico (lactante y
niño pequeño); De esta manera vamos centrar la atención del personal de enfermería en
proporcionar intervenciones de enfermería, acorde a las necesidades reales o potenciales
que presente el paciente en las patologías especificas del paciente pediátrico y para ello se
implementaran y evaluaran planes de cuidados para abordar con profundidad los
problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización
utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo.
Para la realización de este trabajo se utilizara la metodología sugerida por Margoy

Gordon y sus 11 Patrones Funcionales de Salud, así como los Diagnósticos de la NANDA,
resultados NOC e Intervenciones NIC, que atiendan las necesidades del cuidado
enfermero.

MARCO REFERENCIAL
Hiperreactividad Bronquial.
La Hiperreactividad bronquial es una manifestación clínica de una afección respiratoria aguda, la

cual se desencadena frente a estímulos de diversa índole y la cual puede o no ser de origen infeccioso.
Actuando conjuntamente, ambos fenómenos ocasionan la obstrucción bronquial, cuya intensidad varia de
de manera espontanea o por acción terapéutica.
El asma bronquial es una enfermedad que cursa con episodios de broncospasmo. La constricción
del músculo liso bronquial va acompañada de edema en la mucosa e hipersecreción de moco, lo que
provoca la obstrucción. El broncospasmo aparece como consecuencia de la hiperreactividad de los
bronquios, en respuesta exagerada a diferentes estímulos. Los mastocitos o células cebadas que se
encuentran en los bronquios desempeñan un papel importante en el asma. Estas células liberan unos
mediadores químicos, entre ellos la histamina y las prostaglandinas. Cuando se altera la formación y
liberación de estos mediadores, puede producirse un estado de hiperreactividad bronquial, con inflamación
y aumento de la secreción mucosa.
Los estímulos o factores desencadenantes del asma son la alergia, las infecciones, el ejercicio,
algunos medicamentos, la ocupación laboral y otros, entre los que se pueden citar la tensión emocional,
los cambios climáticos o el reflujo gastroesofágico.
Alergia. El asma puede desencadenarse por reacciones alérgicas al polen, al polvo de la casa y a sustancias
de origen animal, como el pelo o la caspa, entre otras.
En algunas personas se produce una reacción inmunológica entre estas sustancias, que actúan como
antígenos, y los anticuerpos específicos formados por inmunoglobulinas (IgE). Esta reacción, que tiene lugar
en los mastocitos, provoca la liberación de los mediadores químicos responsables de la obstrucción
bronquial. El asma alérgica suele asociarse a rinitis y conjuntivitis.
Infecciones. Las infecciones de las vías respiratorias capaces de desencadenar el asma suelen ser las de
carácter vírico. No se ha podido establecer el mecanismo que lo produce, ni tampoco la relación entre el
asma y las infecciones bacterianas.
Ejercicio. El ejercicio físico, junto con la hiperventilación, pueden ser responsables de una crisis asmática. A
medida que aumenta el grado de hiperventilación, se agrava la obstrucción bronquial. Parece ser que el
enfriamiento de la mucosa bronquial y la disminución de la humedad y temperatura del epitelio, como
consecuencia de la hiperventilación, son los responsables del broncospasmo.
Medicamentos. Algunos medicamentos, especialmente el ácido acetilsalicílico, pueden provocar la crisis de

asma. Este tipo de asma suele ir acompañada de poliposis nasal y sinusitis. El mecanismo responsable no es
alérgico, sino químico. Se cree que es debido a la capacidad de estos medicamentos para alterar el
metabolismo del ácido araquidónico.

Manifestaciones clínicas
El asma se presenta con broncospasmos reversibles e intermitentes y acompañados de tos, disnea y

sibilancias. Cuando la obstrucción es intensa, las sibilancias pueden desaparecer, pues la reducción del flujo
aéreo de gran magnitud no produce ruido. La frecuencia de los episodios asmáticos es muy variable incluso
en un mismo paciente, pues depende de los factores etiológicos. En el asma alérgica al polen, las crisis
suelen aparecer en primavera y verano; el asma profesional se desencadena cuando el paciente está en
contacto con la sustancia que la provoca. La intensidad de las crisis también es variable; pueden presentarse
desde sensaciones de opresión torácica hasta ataques que requieran tratamiento urgente. Cuando la crisis
es intensa, el paciente expresa dificultad respiratoria importante y utiliza los músculos accesorios de la
respiración. El asma puede evolucionar hacia una forma crónica o persistente, en la cual la tos y la disnea se
presentan de forma continua, pudiendo, no obstante, mostrar oscilaciones en cuanto a su intensidad. Es
difícil diferenciar claramente el asma crónica de la bronquitis obstructiva, Se ha de tener en cuenta que en la
bronquitis crónica existe generalmente un largo período de tos y expectoración antes de que aparezca la
disnea.
Valoración clínica
La valoración clínica del asma incluye la entrevista con el paciente, atopia familiar, antecedentes patológicos
del paciente, el examen físico, la auscultación de campos pulmonares y los análisis de laboratorio.
1. El interrogatorio se centrará de forma preferente en averiguar los estímulos desencadenantes, conocer

los antecedentes familiares y personales acerca de alergias, así como las pruebas cutáneas realizadas al
paciente con anterioridad.
2. En la exploración física, los hallazgos variarán en función de la gravedad de la crisis asmática. Es frecuente
el estado de ansiedad, con sudoración, taquipnea, uso de los músculos accesorios de la ventilación, roncus y
sibilancias. Suele palparse un pulso paradójico. En el asma crónica pueden observarse deformidades del
tórax (tórax en tonel o tórax en quilla). La cianosis puede aparecer en fases avanzadas de un asma grave. Se
ha de valorar el nivel de conciencia, debido a que la obnubilación o la confusión requieren tratamiento
urgente. También debe observarse el patrón verbal; si en lugar de utilizar frases completas se limita a
respuestas con monosílabos, significa una reducción crítica del flujo aéreo.
3. La función pulmonar se explora mediante la espirometría y la determinación de los gases arteriales. Al

realizar la espirometría, puede detectarse una reducción de la capacidad vital por incremento del volumen
residual. La gasometría efectuada durante las etapas precoces puede mostrar hipoxia, hipocapnia y alcalosis
respiratoria. En estadios avanzados, o durante una agudización grave del asma, se presenta hipoxia con
hipercapnia y acidosis respiratoria o mixta, indicando obstrucción muy importante.
4. Los análisis de sangre y de esputo revelan eosinofilia acentuada. La presencia de eosinófilos en el esputo
puede inducir a error, ya que éste muestra un falso aspecto purulento.
5. Las pruebas cutáneas de hipersensibilidad pueden resultar útiles para valorar el componente alérgico. El
antígeno puede introducirse por vía intradérmica o depositando una gota del alérgeno sobre una pequeña
erosión de la piel, practicada con una lanceta o una aguja. No obstante, el sistema más utilizado consiste en
aplicar una gota del antígeno sobre la piel y pincharla posteriormente con una aguja, atravesando la gota.

OBJETIVOS
Para el alumno:
Ejercitar la utilización del proceso de enfermería, como parte de la formación del

estudiante de licenciatura en enfermería.
Para el paciente:
Responder a las necesidades del paciente aplicando el proceso de enfermería de

manera completa eficiente, oportuna y libre de riesgos por parte del estudiante de
licenciatura de enfermería con ayuda del personal multidisciplinario del servicio y el apoyo
del familiar cuidador.
Identificar las necesidades y/o problemas del paciente pediátrico durante su

estancia en el servicio de pediatría.
Implementar un plan de cuidados individualizado con base a diagnósticos de

enfermería y/o problemas interdependientes según sea el caso.
Evaluar las intervenciones otorgadas en este paciente con escala liker y puntuación
diana.

PRESENTACION DE CASO
Se trata de paciente masculino de 1 8/12 años de edad, que acude al servicio de urgencias
de la UMF 2 del IMSS, el día 23 de noviembre a las 20:10 hrs. Por presentar un cuadro de
dificultad respiratoria FR:27x´, FC 79x´, TA 100/70mmHg. Es revisado y valorado por el médico de
guardia el cual tras el examen físico y entrevista, diagnostica crisis asmática, se da la atención, con
micronebulizaciones (4cc de sol. Fisiológica + 2cc de salbutamol + 3 lts x´de O2); de los datos
significativos de esta valoración es importante mencionar que la madre del paciente refiere no
tener antecedentes de atopia familiar, es atendido en el servicio de urgencias; tras la posterior
revaloración del médico y la persistente diaforesis y dificultad respiratoria, es referido al Hospital
General Vicente Guerrero para ser valorado por el pediatra y se le otorgue tratamiento
especializado.
El paciente ingresa al servicio de urgencias pediátricas primer contacto es revisado, se

canaliza con solución fisiológica 100 ml + 20mgr de metilprednisolona, la valoración arroja
resultados con diagnósticos diferenciales, en paciente se encuentra orientado consciente con leve
palidez generalizada, estertores, tos y tiraje. Se piden pruebas de laboratorio de rutina y Rx (tele
de tórax).
Los familiares son informados de la valoración y el diagnostico medico del niño, sube a al
4to. Piso de pediatría en la sala de lactantes a la cama 473 con el diagnostico de Hiperreactividad
bronquial. Donde se continúa dando la atención por el equipo multidisciplinario del hospital.
Tras la entrevista y la valoración minuciosa realizada durante estos días es posible

determinar algunos diagnósticos enfermeros, así como la planeación de los cuidados que
ayudaran a la recuperación del paciente y de la familia, es ejecutado y valorado.

GUÍA DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PARA EL USUARIO

PEDIÁTRICO (LACTANTE Y NIÑO PEQUEÑO).
Datos Biográficos e Institucionales:
Nombre: Juárez Rodríguez Alonso Genero: Masculino

Fecha de nacimiento: 03/03/07 Hora de nacimiento: 7:15
Numero de afiliación: 720165011920070R Servicio: Lactantes Cama: 473
Fuente de información: Entrevista
Valoración realizada por: Mario Alberto Flores Guadarrama
Nombre del padre / tutor: Antonio Juárez Edad: 49

Escolaridad: Prepa Ocupación: Mesero.
Religión: Católico Domicilio: Aredol #1343 Col. La laja.
Teléfono: 4874476
Nombre de la madre / tutor: Rodríguez Sorroza Paula Edad: 43

Escolaridad: secundaria Ocupación: cocinera
Religión: Católica Domicilio: Conocido la laja.
Teléfono: 4874476
Ingreso económico familiar mensual: $4,500 a 6,000.

Motivo de la visita o principal problema: Dificultad respiratoria.
Diagnostico medico: Hiperreactividad Bronquial.
Tratamiento médico actual:
Antecedentes:
Enfermedades anteriores: Crisis asmáticas.
Historia familiar de la enfermedad:
Historia de la enfermedad actual: Desde los 5/12 de edad presento los primeros episodios de dificultad para
respirar acompañado de estertores y tiraje.
Que medicamentos toma actualmente:
Nombre del medicamento Dosis Horario

Succinato de Metilprednisolona 20 mgr. IV c/8 hrs.
Micronebulizaciones. (4cc sol. Fisiológica+ 2cc c/4 hrs.
salbutamol. )
Sol. Fisiológica 25cc + sol. Glucosada al p/ 12hrs.
5% 25cc.

I. PATRÓN DE PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD.
Historia del embarazo, preparto y parto de la madre (de este y de los otros hijos): Es el segundo
de dos hijos, nació con un peso de 3.350 kg. Un embarazo sano con atención desde la detección
del embarazo y seguimiento con la enfermera en materno infantil y el médico familiar.
Estado de salud del niño desde su nacimiento: relativamente sano hasta los 5 mese de edad.
Características higiénicas de la vivienda, especificar: cuentan con todos los servicios. (Agua
potable, luz, recolección periódica de basura.)
Cuidados higiénicos o hábitos higiénicos en el niño, especificar: AVD, además de cuidados
proporcionados en la guardería.
Contacto con enfermos infectocontagiosos ( ) en caso afirmativo, especificar: No, ninguno.
Existencia de alteraciones físicas o mentales en el niño que puedan desencadenar un accidente (

) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? Ninguna.
Interés de los padres / tutores por el cuidado de la salud del niño ( ) en caso negativo especificar
¿Por qué? La atención más importante la recibe por la madre.
Ha tenido alguna infección el lactante / niño ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?
Cuáles son las prácticas de salud preventivas (cambio de pañales, utensilios y ropa, especificar
periodicidad: Refiere que lava sus juguetes, los cambios de su ropa son periódicos de 2-3 veces
por día.
Fuman los padres cerca del lactante / niño: No, realmente pero un tío que los visita fuma.
Hay juguetes en la cuna del niño ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?

Establecen los padres practicas de seguridad ( ), en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?
Consideran que no los necesarios.
Cuál es el estado de salud de los padres / familia: En general se consideran y observan, sanos.
Asistencia del niño en forma periódica a control médico ( ) en caso negativo, especificar ¿Por
qué? La asistencia es continua, aunque no hay seguimiento con su médico familiar.
Tratamiento médico en el hogar, especificar ¿Cuál? Si, ambroxol y salbutamol (jarabe)
Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud del niño ( ) en caso negativo,
especificar ¿Por qué? Únicamente manifiesta hacerlos cuando lo ve mal, en otras ocasiones ella
considera que no son necesarios.
Existencia de algún tipo de alergia ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuál y a qué?
Inmunizaciones recibidas, especificar:

ESQUEMA DE VACUNACION
Nota: En caso de utilizar otro esquema de vacunación actualizar.

II. PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO.
Peso: 8.300 kg.

Circunferencia Circunferencia
Talla: .81 cm Edad de la cabeza del tórax
IMC: 12.6 Años-mes Cm. Cm.
Perímetro cefálico:
Perímetro torácico: Al nacer 35 33
Perímetro abdominal: 3 40.4 40.2
Segmento superior: .41 6 43.4 43.4
Segmento inferior: .40 9 45.3 45.7
Glucemia: 1–0 46.6 47.3
1–6 47.9 49.2
2–0 48.9 50.4
3–0 49.8 52.5
3–6 - - 52.8
4–0 50.4 53.4
5–0 50.8 54.6
Presencia de: Características de:

 Anorexia ( )  Piel: hidratada, con leve palidez.
 Vómitos ( )  Cabello: bien distribuido.
 Incapacidad para la succión ( )  Uñas:
 Incapacidad para la deglución (x)  Mucosa oral: hidratado.
 Intolerancia a la leche materna o formula  Encías: sonrosadas.
Láctea ( )
 Edema ( )  Lengua: seca.
 Dificultad con la regulación de la  Labios:
temperatura corporal ( )
 Heridas( )  Faringe:
 Infusiones ( )  Dentadura: completa hasta los
premolares.
 Drenajes ( )
 Otros: ninguno.
Resultados de estudio de laboratorio y gabinete (registrar fecha): Tele de tórax.

Existencia de cambios recientes en el peso ( ) en caso afirmativo, especificar: Bajo peso.
Alimentación acostumbrada en el hogar, especificar: A base de frutas y verduras.
Alimentación al seno materno ( ) en caso negativo, especificar ¿razones? No, destete a los 8 meses.
Alimentación Láctea artificial ( ) en caso afirmativo, especificar ¿de qué tipo?
Alimentos que le agradan, especificar: pollo y arroz.
Inicio de ablactación (x) en caso afirmativo, especificar ¿tipos de alimentos? Arroz frijol, verduras, pollo,
caldos.
Aceptación e ingesta de la dieta prescrita en la unidad hospitalaria ( ) en caso negativo, especificar ¿Por
qué? Si, le agrada.
Ingesta habitual de líquidos, especificar cantidad:
Existencia de alergias o intolerancias alimentarías en caso afirmativo, especificar:
Ingesta de líquidos en 24 horas durante la hospitalización, especificar ¿cantidad? <1/2 lt.
Existencia de problemas cutáneos ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?: en el lugar de la venoclisis.

III. PATRÓN DE ELIMINACIÓN.
Características de:
Orina: Claras
Heces: Formadas verdosas.
Sudor: abundante durante la crisis.
Peristaltismo intestinal: Ruidos peristálticos normales.
Presencia de:
Halitosis (x) Goteo y salida de orina ( )
Flatulencia (x) Disuria ( )
Masa rectal palpable (x) Oliguria ( )
Esfuerzo al defecar ( ) Poliuria ( )
Constipación ( ) Hematuria ( )
Hemorroides ( ) Coluria ( )
Dolor al evacuar ( ) Proteinuria ( )
Urgencia para defecar ( ) Glucosuria ( )
Distensión abdominal (x) Polaquiurla ( )
Fisuras ( ) Nicturia (x)
Incontinencia fecal ( ) Tenesmo urinario ( )
Incontinencia urinaria ( )
Retención urinaria ( )
Urgencia por orinar ( )
Sonda de drenaje urinario ( )
Diálisis peritoneal ( )
Ostomías:
Otros:
Resultados de estudios de laboratorio y gabinete (registrar fecha):
Cambios de pañales en 24 horas, especificar el habitual: 4-5 por día.
Eliminación intestinal habitual, especificar características y frecuencia: Son de 2 a 3 veces por

día, verdosas, formadas.
Eliminación urinaria habitual, especificar características y frecuencia: 3 veces por día, abundante,
claras.
Empleo de auxiliares o medicamentos para la defecación en caso afirmativo especificar ¿Cuáles?

Medidas utilizadas para facilitar la micción en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?
Existencia de de moscas, ratas u otros roedores (x) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?
Existencia de moscas, y ratas en casa (pero ya puso veneno contra ratas).

IV. PATRÓN DE ACTIVIDAD – EJERCICIO.
Frecuencia cardiaca: 71x´

Frecuencia del pulso: 72x´
Tensión arterial: 90/60
Frecuencia respiratoria: 22x’
 Pulso: uniforme
 Llenado capilar: bueno en 3´
 Ritmo cardiaco:
 Respiración: taquipnea.
 Secreciones broncopulmonares: Amarillo claro.
 Fuerza muscular: fuerza muscular débil.
 Postura: libre.
Presencia de:
Soplos ( ) Disnea ( )
Distensión venosa yugular ( ) Aleteo nasal ( )
Piel marmórea ( ) Cianosis ( )
Sudoración fría ( ) Estertores (x)
Palpitaciones ( ) Tos (x)
Lipotimias ( ) Disfonía ( )
Vértigos ( ) Tiraje (x)
Acufenos ( ) Sibilancias (x)
Fosfenos ( ) Epistaxis ( )
Venas varicosas ( ) Ortopnea ( )
Malestar y debilidad con el ejercicio Tubos respiratorios ( )
Inflamación de articulaciones ( )
Contracturas musculares ( )
Limitaciones para el movimiento ( )
Actividades diarias, especificar habituales: En casa sale a jugar con su primo, en el hospital solo
logra pasear en brazos de su mama por el pasillo.
Habilidades de autocuidado del niño, especificar ¿Cuáles?
Capacidad de los padres / tutores de crear un entorno propicio para el crecimiento y desarrollo
del niño ( ) en caso negativo, especificar ¿razones? No logran propiciar un buen entorno porque
siempre está en discusión porque solo la madre tiene q cuidarlo.
Participación de los padres / tutores en las actividades lúdicas y deportivas del niño ( ) en caso
negativo, especificar ¿razones? Únicamente la madre.

V. PATRÓN DE REPOSO – SUEÑO.
Ciclo de sueño del niño, especificar:
Presencia actual de:

 Cansancio (x)
 Postura de cansancio (x)
 Temblor de manos ( )
 Ojeras (x)
 Parpados inflamados ( )
 Enrojecimiento de conjuntivas ( )
 Bostezos (x)
 Expresión vacía ( )
 Indiferencia (x)
 Confusión ( )
 Falta de concentración ( )
 Habla pausada ( )
 Habla dificultosa ( )
 Irritabilidad ( )
 Otros:
Resultados de estudios de laboratorio y gabinete (registrar fecha):
Adopta alguna posición específica para dormir ( ) especificar: decúbito lateral.
Horas de sueño habituales en 24 horas, especificar: Habitualmente 12 horas; pero en el hospital

solo logra dormir de 6 a 8 hrs.
Periodos de descanso al día habituales, especificar: 2 periodos, uno en guardería y otro en casa.
Hábitos del niño para conciliar el sueño, especificar:
Calidad del sueño, especificar: Es regular pues no duerme lo habitualmente acostumbrado.
Existencia de dificultad para conciliar el sueño durante la estancia hospitalaria ( ) en caso

afirmativo, especificar ¿Por qué?

VI. PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTUAL.
Estado físico y mental actual:
Nivel de conciencia: Alerta.

Orientación (persona, tiempo y espacio) especificar: Orientado en tiempo lugar y espacio.
Escala de Glasgow:
Presencia de:
Crisis convulsivas ( ) Dolor ( )
Midriasis ( ) Afasia ( )
Miosis ( ) Hiperestesia ( )
Anisocoria ( ) Hipostesia ( )
Irritabilidad (x) Parestesia ( )
Ataxia (x) Parálisis ( )
Miodinias ( ) Signos meníngeos ( )
Otros
Problemas con:
La memoria:
La concentración:
El razonamiento:
Alteraciones:
Vista:
Olfato:
Audición:
Gusto:
Equilibrio:
Tono muscular, especificar: débil tono muscular.
Fontanela anterior y posterior, especificar:
Resultados de estudios de laboratorio y gabinete ( registrar fecha)
Presencia de reflejos normales en el niño, especificar ¿Cuáles?
Sigue los objetos con los ojos (x) en caso afirmativos especificar ¿Cuáles?
Se realiza estudio de función visual, con resultados normales.
Capacidad para identificar sus necesidades fisiológicos ( ) en caso negativo especificar ¿Por qué?

VII. PATRÓN DE AUTOPERCEPCION – AUTOCONCEPTO.

Nerviosismo (x) Conducta violenta ( )
Suspiros (x) Dificultad para relajarse( )
Temblores ( ) Otros
Sentimientos de culpa ( )
Mal contacto ocular ( )
Apatía ( )
Estado de ánimo del niño, especificar:
Siente algún miedo ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? Al lugar y a toda la gente
desconocida.
Percepción que tiene el niño sobres sí mismo, especificar:
Aceptación de su imagen corporal ( ) en caso negativo, especificar ¿Por qué?

Estado de ánimo de los padres / tutores, especificar:
Existencia de cooperación en los cuidados por parte de padres / tutores y del propio niño ( ) en
caso negativo, especificar ¿Por qué?

VIII. PATRÓN DE ROL – RELACIONES.
Dificultad para concentrarse ( ) Rememoraciones ( )

Cambio en el estado de ánimo ( ) Introversión ( )
Tristeza (x) Extraversión( )
Llanto (x) Dificultades en la comunicación( )
Incapacidad para llorar ( )
Cólera ( ) Otros ( )
Dificultades en la participación (x) Especificar
Aislamiento ( )
Respuesta del lactante / niño a la separación, especificar:
Numero de hermanos: 1 hermana de 14 años.
Estado civil de los padres, especificar: Unión libre.
Existencia de dificultades en la familia (x) es caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? Además del
económico, no hay buena relación.
Patrón de juegos del niño:
Existencia de problemas con su disciplina ( ) en caso afirmativo, especificar:
Existencia de abandono en el niño ( ) en caso afirmativo, especificar ¿de qué tipo?

IX. PATRÓN DE SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN.
Estado físico actual.
Mujer Hombre
Clítoris agrandado ( ) Hipospadias ( )

Labios fusionados ( ) Epispadias ( )
Sangrado transvaginal ( ) Fimosis ( )
Hidrocele ( )
Hernias ( )
Indiferenciación sexual ( )
Presencia de alteraciones en genitales ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?
Presencia de alteraciones en glándulas mamarias ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?
Resultados de laboratorio y gabinete (registrar fecha)
Adaptación de la familia al lactante / niño ( ) en caso negativo, especificar ¿Por qué?
Educación sexual por parte de padres / tutores ( ) en caso negativo, especificar ¿razones?
Existencia de inquietudes relacionadas con el sexo ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?
Empleo de métodos de planificación familiar ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?

X. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉS.
Inquietud (x)
Tensión muscular ( )
Postura rígida ( ) Conducta autodestructiva ( )
Manos húmedas (x) Especificar
Boca seca ( ) Cambios en el estilo de vida ( )
Negación del problema ( ) Especificar
Hipersensibilidad a la critica ( ) Otros
Conducta manipuladora (x) especificar
Autocompasión ( )
Respuesta habitual del niño ante una situación de estrés, especificar:
Opciones elegidas por el niño para canalizar el estrés, especificar:
Existencia de dificultades familiares para afrontar el problema de salud del niño ( ) en caso
afirmativo, especificar ¿Cuáles?
Existencia de violencia intrafamiliar ( ) en caso afirmativo, especificar ¿persona?

XI. PATRÓN DE VALORES – CREENCIAS.
Actitud religiosa del niño, especificar:
Actitud religiosa de los padres / tutores, especificar:
Demanda de servicios religiosos para el niño en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?
Mitos y creencias de los padres / tutores relacionados con el cuidado de la salud, especificar:
Ayuda que la enfermera (o) puede brindarle, especificar:
Nota: Recuerde que todos los datos obtenidos en una valoración debe serán VALIDADOS; con el
expediente, medico, personal de enfermería y referencias bibliográficas.

RESUMEN DE LA VALORACIÓN.
Masculino de 1 8/12 años de edad, en cama 473 pediatría lactantes. Ingresa al hospital el
día 24 de noviembre de 2008, al servicio de urgencias y sube a piso para su valoración y
tratamiento.
Entres sus antecedentes personales de importancia; ha tenido crisis asmáticas desde los 5
meses de edad y ha sido controlada en primer nivel por el médico familiar.
No tiene antecedentes familiares de algún problema relacionado al asma.
El diagnostico medico actual es Hiperreactividad bronquial, se mantiene en observación y

tratamiento en el servicio de pediatría.
VALIDACIÓN DE LA INFORMACIÓN.
Los datos históricos, actuales, objetivos y subjetivos se validaron con la propia usuaria con
las enfermeras responsables de su cuidado, así mismo se consultaron diversos textos sobre
Hiperreactividad Bronquial.

DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

I. Patrón percepción / mantenimiento de la salud.
Segundo hijo, que manifiesta estado de salud fluctuante desde los 5 mese de edad, con
cuidados y hábitos higiénicos deficientes, el interés por el cuidado del niño son únicamente de
la madre, la asistencia al médico es únicamente cuando se encuentra muy enfermo.
II. Patrón nutricional / metabólico.

El niño tiene un peso de 8.300 kg, con una talla de .81 cm; un IMC 17.22, piel hidratada,
cabello bien distribuido, mucosa oral sonrosada e hidratada, con dentadura completa hasta el
primer premolar, refiere la madre que ha bajado un poco de peso, ha presentado vómitos y
muestra incapacidad para ingerir algunos alimentos que no son de su agrado.
III. Patrón de eliminación.

Eliminación intestinal habitual de 2 a 3 veces por día verdosa y formadas, la eliminación
urinaria es de 3 a 4 veces (según el familiar) por día abundante clara, presencia de halitosis y
flatulencias con urgencia para orinar.
IV. Patrón Actividad / ejercicio.

Frecuencia cardiaca de 68x’ con una T/A de 100/60 mmHg, frecuencia respiratoria de 19x’
existencia de secreciones broncopulmonares de consistencia gelatinosa amarillos claros;
refiere ser muy inquieto en casa presenta lesiones en la frente y múltiples raspones en
miembros inferiores, en cuanto a las actividades lúdicas y deportivas se encuentran
supervisadas por la tía.
V. Patrón reposo / sueño.

Observamos la presencia de cansancio, facies con ojeras, bostezos, e indiferencia, la
posición que adopta para dormir es decúbito lateral, habitualmente duerme 10 a 12 horas por
la noche aunque ahora no consigue dormir esa misma cantidad de horas, existe dificultad para
dormir por la tos persistente y la hora en la que tiene indicada las nebulizaciones.
VI. Patrón cognitivo / perceptual.

Se mantiene consciente orientado en tiempo lugar y espacio, presenta irritabilidad, ataxia,
afasia ligera, no hay problemas con la memoria el razonamiento ni la concentración.
VII. Patrón auto imagen / auto concepto.

El estado de ánimo del niño es variante pero la mayor parte del tiempo esta atáxico,
presencia de suspiros, conducta violenta; se logra observar que tiene algo de miedo por el
lugar. No hay cooperación en los cuidados por parte de los padres, en mayor grado por parte
del padre.

VIII. Patrón rol / relaciones.

Su estado de ánimo es cambiante, presenta tristeza y llanto en ocasiones, tiene una
hermana de 14 años, el estado civil de los padres es unión libre, existen varias dificultades en
la familia en diferentes ámbitos, los patrones de juego del niño se desconocen por la madre y
no se logra entrevistar a la tía.
IX. Patrón sexualidad / reproducción.

En cuanto al estado anatómico, no hay ninguna alteración ni a nivel fisiológico, no hay
educación sexual la madre refiere haberse practicado la OTB.
X. Patrón afrontamiento / estrés.

Presenta inquietud, manos húmedas, manifiesta conducta manipuladora con la madre, la
respuesta primordial ante el estrés es el llanto, sus opciones para canalizar el estrés se orienta
a la madre para que trate de relajarlo.
XI. Patrón valores / creencias.

En cuanto a su actitud religiosa son católicos, no demandan ningún servicio, oran y la
asistencia por parte del personal de enfermería es hablar acerca de la enfermedad con ellos.

RESUMEN (Problema) CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
El tratamiento y los cuidados de enfermería deben individualizarse al máximo, debido a la gran

cantidad de variables que confluyen en el paciente asmático, como la gravedad de las crisis, los factores
desencadenantes, la edad, la cronicidad de los episodios y las enfermedades asociadas. La agudización grave
del asma o estado asmático requiere vigilancia continua y tratamiento en unidades de cuidados intensivos.
El tratamiento médico incluye los fármacos betaadrenérgicos, las metilxantinas, el cromoglicato disódico y
los corticoides.
Betaadrenérgicos. Son fármacos broncodilatadores que actúan sobre los receptores . Hay dos tipos de
terminaciones nerviosas ; en unas predomina la acción sobre el corazón ( 1), y en las otras sobre los
bronquios ( 2). Se tiende a utilizar fármacos cuyos efectos sean preferentemente sobre los receptores 2,
para paliar la toxicidad cardiovascular. Los más utilizados son el salbutamol y la terbutalina. Pueden
administrarse mediante aerosoles o por vía oral.
Metilxantinas. La metilxantina más utilizada es la teofilina que relaja el músculo liso bronquial y disminuye
la liberación de los mediadores químicos. Puede administrarse por vía oral, intravenosa o rectal. Esta última
debe evitarse en lo posible, debido a que la absorción es imprevisible y a que puede provocar irritación de la
mucosa rectal. La vía intravenosa se utiliza en caso de asma grave. La vía oral es la que se emplea con mayor
frecuencia, a pesar de que pueden aparecer náuseas, vómitos e irritación gástrica.
Corticoides. Los corticoides se reservan para el paciente grave y para una solución inmediata. Si el empleo
es correcto, los efectos secundarios son escasos. Pueden administrarse por vía intravenosa
(metilprednisolona), oral o en aerosol. Por vía inhalatoria se utiliza la beclometasona, que ofrece buenos
resultados y evita los efectos secundarios a nivel general. Los problemas que pueden presentarse por el
empleo del aerosol son las candidiasis orofaríngeas y la ronquera. La administración por vía oral debe
realizarse mediante una dosis única y matutina. Nunca deben retirarse bruscamente; debe hacerse de forma
lenta y prolongada; de lo contrario, pueden aparecer reagudizaciones graves.
Los cuidados que deben proporcionarse al paciente asmático incluyen la actuación durante una crisis y la
prevención de otras.
Actuación durante la crisis. Tras la valoración rápida del paciente y la administración de los fármacos
prescritos, se intentará disminuir la ansiedad, manteniendo una actitud calmada, eficiente y favoreciendo la
confianza del paciente. Se valorará la acción de los medicamentos y se le proporcionarán las medidas
necesarias para que se sienta cómodo. El enfermo suele respirar mejor con la cabecera de la cama
incorporada y el tórax inclinado hacia delante, apoyando los brazos sobre una mesita colocada encima de la
cama. Es frecuente la sudoración intensa durante la crisis; por lo tanto, se cambiarán a menudo las sábanas
y la ropa del paciente. En ocasiones es necesaria la administración de oxígeno, para normalizar los valores
gasométricos.
Prevención de nuevas crisis. Para prevenir nuevas crisis es imprescindible la educación del paciente y de su
familia acerca del uso correcto de los inhaladores y de evitar la exposición a los antígenos responsables.
Deberá hacerse hincapié en el tratamiento precoz de cualquier infección de las vías respiratorias, ya sea
vírica o bacteriana. Para evitar los factores desencadenantes, se le aconsejará que:

DX. DE ENFERMERIA (N.A.N.D.A.)

Datos significativos Análisis y agrupación de Identificación: Asignación de nombre
datos c/ sus respectivas Dx. Enfermero / del diagnostico y
deducciones. Prob. interdependiente determinación de
factores de riesgo.
Dominio 1: Promoción
 Masculino de 1 8/12 Desde los 5 meses de de la salud.
años. edad inicio con sus crisis Clase 2: Manejo de la
asmáticas. salud.
 Madre 43 años, Código: 00080
escolaridad. Tratamiento en el hogar
secundaria, católica no supervisado. Dx. Enfermería Manejo inefectivo del
de ocupación régimen terapéutico
cocinera. Hábitos higiénicos familiar relacionado con
deficientes. deterioro perceptivo o
 Padre de 49 años, cognitivo, manifestado
escolaridad Interés deficiente de los por falta demostrada de
preparatoria, padres por el cuidado de conocimientos respecto
ocupación mesero. los niños. a las prácticas sanitarias
básicas.
 Ingreso económico Practicas de salud
mensual $4,500. deficiente.
 Aceleración de los
síntomas de Asistencia al médico
enfermedad en el familiar únicamente
niño. cuando presenta crisis
asmáticas.


factores de riesgo.
 Peso: 8.300kg. Presenta bajo peso. Dominio 2: Nutrición.

Clase 1: Ingestión.
 Talla: .81cm. Tono muscular débil. Código: 00002
Dx. Enfermería
 IMC: 12.6 (bajo Refieren que solo Desequilibrio
peso) consume alimentos nutricional por
que le agraden y que defecto relacionado
 Vómitos puedan adquirir. con incapacidad para
digerir o absorber los
 Incapacidad para la Ha tomado nutrientes debido a
deglución. alimentación láctea factores psicológicos,
artificial. manifestado por
 Piel hidratada. informes de la
Su alimentación es alteración del sentido
 Mal tono muscular. solo supervisada por del gusto.
la cuidadora.
 Dentadura
completa.
Se desconoce a
 Alimentación ciencia cierta su
láctea artificial. régimen nutricional.
 Inicio de
ablactación a los 9
meses de edad.
 Flatulencias.
 Halitosis.


factores de riesgo.
 Tos A la entrevista se Dominio 4: Actividad/

logra deducir que los reposo.
 Tiraje padres no están a Clase 2: Actividad /
cargo de los cuidados Dx. Enfermería ejercicio.
 Estertores del niño. Código: 00097.
 Tos El niño se mantiene Déficit de actividades

con ataxia y afasia. recreativas
 Disfonía relacionado con
Está acostumbrado a hospitalización
 Sudoración varios periodos de frecuente
profusa. sueño. manifestado por
expresiones de
 Actividades nulas. Se mantiene irritable y aburrimiento.
manifiesta no realizar
 Actividad lúdica a actividad alguna por
cargo de la tía. miedo a presentar una
crisis.
 Cansancio
 Bostezos.
 12 horas de sueño
diarias.
 Varios periodos de
descanso durante
el día.
 Irritabilidad
 Ataxia
 Afasia.


factores de riesgo.
 Datos de Tras la valoración Dominio 4: Actividad

dificultad física se encuentran / reposo.
respiratoria. datos de dificultad Clase 4: Respuestas
respiratoria. Dx. Enfermería cardiovasculares /
 Movimiento respiratorias.
toraco abdominal Estertores de gran Código: 00032
asincrónico. intensidad.
Patrón respiratorio
 Ritmo Un ritmo respiratorio ineficaz relacionado
respiratorio irregular. con disminución de
irregular. energía o fatiga
manifestada por
 Disnea. frecuencia
respiratoria.
 Aleteo nasal.
 Estertores
 Tos
 Tiraje
 Sibilancias.
 Estado ansiedad.
 Disminución de la
energía.


factores de riesgo.
 Suspiros En la entrevista es Dominio 7: Rol /

 Nerviosismo posible visualizar Relaciones.
 Conducta violenta problemas en el Clase 1: Roles del
 Tristeza llanto núcleo familiar. Dx. Enfermería cuidador.
 Accidentes Código: 00056
frecuentes Cuando se entrevista
el padre el manifiesta Deterioro parental
no tener tiempo para relacionado con niño
Parentales: cuidar al niño. no deseado
 Disposición manifestado por
inadecuada para el Disposición disposiciones
cuidado del niño. inadecuada para el inadecuadas para el
 Rechazo hacia los cuidado del niño. cuidado del niño.
cuidados del niño.
Rechazo hacia los
Sociales: cuidados del niño.
 Sobrecarga o
tensiones en el
desempeño del rol.
Fisiológico:
 Enfermedad física.

LISTADO DE DX ENFERMEROS Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar relacionado con deterioro perceptivo o
cognitivo, manifestado por falta demostrada de conocimientos respecto a las prácticas
sanitarias básicas.
 Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con incapacidad para digerir o absorber
los nutrientes debido a factores psicológicos, manifestado por informes de la alteración
del sentido del gusto.
 Déficit de actividades recreativas relacionado con hospitalización frecuente manifestado
por expresiones de aburrimiento.
 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con disminución de energía o fatiga manifestada
por frecuencia respiratoria.
 Deterioro parental relacionado con niño no deseado manifestado por disposiciones
inadecuadas para el cuidado del niño.
PRIORIZACION
1. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con disminución de energía o fatiga manifestada
por frecuencia respiratoria.
2. Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con incapacidad para digerir o absorber
los nutrientes debido a factores psicológicos, manifestado por informes de la alteración
del sentido del gusto.
3. Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar relacionado con deterioro perceptivo o
cognitivo, manifestado por falta demostrada de conocimientos respecto a las prácticas
sanitarias básicas.
4. Deterioro parental relacionado con niño no deseado manifestado por disposiciones
inadecuadas para el cuidado del niño.
5. Déficit de actividades recreativas relacionado con hospitalización frecuente manifestado
por expresiones de aburrimiento.

PLANEACION Y EJECUCION (N.I.C)

Diagnostico Objetivos. Acciones de enfermería. Fundamentación
Enfermero. Científica:
1. Abrir la vía aérea, mediante La valoración del
Dominio 4: Actividad Final: la técnica de elevación de paciente nos permite
/ reposo. Estado respiratorio: barbilla o empuje de estimar la severidad de
mandíbula.
Clase 4: Respuestas permeabilidad de la falta de oxigeno al
2. Vigilar patrón respiratorio.
cardiovasculares / las vías paciente.
3. Utilizar técnicas divertidas
respiratorias. respiratorias (0410) para estimular la respiración
Código: 00032 profunda en los niños (hacer Mantener las vías
Específicos. burbujas, soplar un silbato, aéreas permeables y la
Patrón respiratorio armónica, globos) eliminación de las
Auto control del
ineficaz relacionado 4. Enseñar a toser de manera secreciones evitara
con disminución de
asma. (0704) efectiva. problemas mayores al
energía o fatiga Nivel de ansiedad. 5. Eliminar las secreciones paciente.
(1211) bucales, nasales y
manifestada por
traqueales, se procede.
frecuencia
6. Mantener la permeabilidad
respiratoria. de las vías aéreas. La educación es la base
para que se sigan
Oxigenoterapia PRN determinados patrones
7. Prepara el equipo de de conducta que
oxigeno y administrar a resultan benéficos para
través de un sistema la salud.
calefactado y humidificado.
8. Comprobar la capacidad del
Proporcionar suficiente
paciente para tolerar la
concentración, de
suspensión de la
administración de oxigeno. oxigeno en los alvéolos
9. Administración de para que la tensión y la
medicación nasal: saturación de este gas
10. Seguir los cinco principios de pueda mantenerse
administración de normalmente en la
medicación. sangre que circula.
11. Enseñar al paciente a
sonarse con suavidad antes
La fisioterapia
de administrar la
respiratoria ayudara a
medicación nasa, a menos
que este contraindicado. que el paciente elimine
12. Palmopercusion las secreciones
Drenaje postural. acumuladas en las vías.

Diagnostico Objetivos. Acciones de enfermería. Fundamentación Científica:

Enfermero.
Dominio 2: Final: 1. Observar si hay nauseas La valoración de la calidad
Nutrición. Mejorar el Estado y vómitos. de los alimentos que
Clase 1: Ingestión. Nutricional (1004) consume el niño permite
Código: 00002 2. Fomentar el aumento determinar si el usuario
de ingesta de calorías.
Específicos: tiene el aporte necesario
Desequilibrio
nutricional por
Estado 3. Determinar la ingesta y
de nutrientes.
defecto relacionado nutricional: los hábitos alimentarios
con incapacidad para ingestión del paciente. La colaboración del padre
digerir o absorber los alimentaria y de y demás familia ayudara a
nutrientes debido a líquidos. (1008) 4. Colocar material que la información
factores Estado informativo atractivo de proporcionada se aplique
psicológicos, nutricional: guía de comidas en la de mejor manera.
manifestado por ingestión de habitación del paciente
informes de la nutrientes. (1009) (pirámide nutricional El paciente puede ser
alteración del y/o platillo del buen
referido con algún otro
sentido del gusto. comer).
miembro en este caso el
5. Comentar los gustos y nutriólogo para valorar el
aversiones alimentarias estado nutricional.
del paciente.
6. Valorar el progreso de
las metas de
modificación dietética a
intervalos regulares.
7. Disponer una
visita/consulta a otros
miembros del equipo de
cuidados.

Diagnostico Objetivos. Acciones de enfermería. Fundamentación

Enfermero. Científica:
Dominio 1: Promoción Final: 1. Establecer una relación Al escuchar a la familia
de la salud. Afrontamiento de los personal con el paciente y y al niño les permitimos
Clase 2: Manejo de la los miembros de la familia que externen sus
problemas de la
que estarán implicados en
salud. familia (2600) sentimientos con lo que
el cuidado.
Código: 00080 se puede ayudar al
2. Animar a los miembros de afrontamiento del
Manejo inefectivo del Específicos: la familia y al paciente a problema del paciente.
régimen terapéutico Conocimiento: ser asertivos en sus
familiar relacionado régimen terapéutico. relaciones con los El escuchar a la familia
con deterioro profesionales sanitarios. ayudamos a disminuir el
(1813)
perceptivo o cognitivo, Funcionamiento de la estrés del usuario y de la
manifestado por falta 3. Facilitar la comprensión familia.
familia. (2602) de aspectos médicos del
demostrada de Normalización de la estado del paciente a los
conocimientos familia. (2604) La educación es base
miembros de la familia.
respecto a las para que se sigan
prácticas sanitarias 4. Animar a la familia a que determinados patrones
básicas. se centre en cualquier de conducta que
aspecto positivo de la resultan beneficiosos
situación del paciente. para la salud.
5. Animar a los miembros de

la familia a mantener
relaciones familiares.
6. Identificar otros factores

relacionados con el estrés
sobre la situación para los
miembros de la familia.

Diagnostico Enfermero. Objetivos. Acciones de enfermería. Fundamentación

Científica:
Final :
Dominio 7: Rol / Ejecución del rol de 1. Determinar el nivel Es necesario
Relaciones. padres (2211) de conocimiento del conocer el grado de
Clase 1: Roles del cuidador. conocimientos del
cuidador. 2. Admitir las familiar, para adecuar
Específicos:
Código: 00056 dificultades del rol de esta manera la
Lazos afectivos del cuidador información a
Deterioro parental padres-hijos. (1500) principal. proporcionar.
relacionado con niño no 3. Enseñar al cuidador
deseado manifestado técnicas del manejo Conocer si se
por disposiciones del estrés. considera como
inadecuadas para el 4. Aceptar los valores cuidador principal del
cuidado del niño. familiares sin emitir niño.
juicio.
5. Averiguar el grado El canalizar el estrés
de culpa que pueda de maneras más
sentir la familia. eficiente ayudara a que
6. Comprobar las el familiar, sea buen
relaciones familiares receptor de la
actuales. información
proporcionada.
7. Ayudar a la familia a
mantener relaciones
positivas.
8. Facilitar la
comunicación
abierta entre los
miembros de la
familia.
9. Modelar y fomentar
la relación parental
con el niño.
10. Remitir a gusto de
apoyo a los padres,
según sea
conveniente.
11. Ayudar a organizar
el cuidado diario,
según sea necesario.

Diagnostico Enfermero. Objetivos. Acciones de enfermería. Fundamentación

Científica:
Dominio 4: Actividad/ Final: Terapia de entretenimiento: Es importante el

reposo. Desarrollo infantil: conocer el cambio
Clase 2: Actividad / <2 años (0104) Ayudar a explorar el especifico que
ejercicio. significado personal de las deseamos obtener.
Código: 00097. Especifico: actividades recreativas
favoritas. Averiguar acerca de las
Déficit de actividades Motivación. (1209) actividades que le
recreativas relacionado Incluir familia y paciente en la gusten al menor y que
con hospitalización planificación de actividades esté capacitado a
frecuente manifestado recreativas. realizar de acuerdo a su
por expresiones de edad.
aburrimiento. Proporcionar un equipo
recreativo seguro.
El conocimiento de las
Tomar en cuenta las precauciones ayudara a
precauciones de seguridad. que las actividades se
realicen en un ámbito
seguro.
Ludoterapia:
Valorar siempre el
Discutir las actividades de patrón respiratorio.
juegos con la familia.
Proporcionar un equipo que

estimule juegos recreativos.
Proporcionar un equipo de
juegos que estimule el juego
de roles.

EVALUACION (N.O.C)
Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias (0410)

Dominio: Salud fisiológica.
Clase: Cardiopulmonar.
Puntuación diana del resultado:

Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno
INDICADORES
041009 Facilidad respiratoria.
041004 Frecuencia respiratoria.
041005 Ritmo respiratorio.
041006 Movilización del esputo hacia
fuera de las vías respiratorias.
041010 Elimina obstáculos de la vía
aérea.
041002 Ansiedad.
041011 Temor.
041003 Asfixia.
041007 Ruidos respiratorios patológicos.

Estado Nutricional (1004)

Dominio: salud fisiológica.
Clase: Nutrición.
INDICADORES D.Grave D.Sustancial D.Moderada D.Leve S.Desviacion.

100401 Ingestión de nutrientes.
100402 Ingestión alimentaria.
100408 Ingestión de líquidos.
100403 Energía.
100405 Relación peso/talla.
100409 Hematocrito.
100410 Tono muscular.
100411 Hidratación.

Afrontamiento de los problemas de la familia (2600)

Dominio: Salud familiar.
Clase: Bienestar familiar.
INDICADORES Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre

260001 Manifiesta un papel de flexibilidad.
260002 La familia permite a los miembros
desempeñar el papel de flexibilidad.
260003 Afronta los problemas
260005 Controla los problemas
260019 Comparte responsabilidad en las
tareas familiares.
260013 Organiza momentos de descanso.
260015 Mantiene la estabilidad financiera.
260016 Busca asistencia cuando es necesario.
260017 Utiliza el apoyo social

Ejecución del rol de padres (2211)

Dominio: Salud familiar.
Clase: Ser padre.
Nunca Raramente A veces Frecuente Siempre
INDICADORES
221101 Facilita las necesidades físicas del niño
221122 Proporciona nutrición adecuada a la edad.
221123 Proporciona una estructura familiar para el niño.
221127 Selecciona cuidadores complementarios
adecuados.
221128 Controla cuidadores complementarios.
221114 Interacciona de forma positiva con el niño.
221115 Demuestra empatía hacia el niño.
221129 Mantiene una comunicación abierta.
221116 Verbaliza atributos positivos del niño.
221118 Posee expectativas realistas del papel de padre.
221119 Expresa satisfacción con el rol de padre.

Desarrollo infantil: <2 años (0104)

Dominio: salud funcional.
Clase: crecimiento y desarrollo.
INDICADORES: Nunca Raramente A veces Frecuente Siempre

010401 Camina de forma rápida
010402 Se agacha bien
010403 Sube y baja escaleras de una en una.
010404 Camina hacia atrás.
010405 Da patadas a una pelota.
010406 Lanza una pelota
010407 Hace trazos circulares y horizontales.
010408 Come con cuchara y tenedor.
010409 Sigue instrucciones con dos componentes.
010410 Escucha un cuento mirando los dibujos.
010411 Juega paralelo.
010412 Señala algunas partes del cuerpo.

CONCLUSIONES
En conclusión podemos decir que los cuidados específicos proporcionados al

paciente ayudaron al mejoramiento de salud, así también logramos la prevención del
empeoramiento, el mantenimiento de las capacidades existentes del niño y su familia.
De esta manera podemos deducir que el Proceso enfermero es un método de

trabajo que dará hoy siempre buenos resultados; En lo personal creo que con este
método para el profesional de enfermería será mucho más fácil reconocer e interpretar,
respuestas humanas anormales estableciendo de esta manera diagnósticos de enfermería
y otorgar cuidados específicos necesarios.
La formación clínica en escenarios reales permite al alumno de licenciatura en

enfermería, adquirir las competencias prácticas, críticas y reflexivas necesarias para
articular teoría- práctica y acción en la construcción de un aprendizaje significativo y
aplicable.
Es importante reconocer que en este hospital hay avances significativos en el

personal de enfermería para la correcta utilización del PROCESO DE ENFERMERÍA, el cual
permite otorgar cuidados enfermeros con bases teórico-metodológicas.
Con respecto al plan de cuidados implementado; el paciente se recuperó y fue

dado de alta el de diciembre, con información básica para evitar internamientos
frecuentes que limiten su potencial de crecimiento y desarrollo armónico.

PLAN DE ALTA
 IC c/ Inmunología y alergias.
Actividades sugeridas:
1. Limpie a menudo el polvo de la casa, utilizando mascarillas como protección.
2. Evite las alfombras y mosquetas en su domicilio.
3. Mantenga cerradas las puertas y ventanas de la casa cuando el índice de contaminación sea elevado.
4. Prohíba el humo del tabaco en su vivienda y se aleje de zonas de tráfico denso.
5. Controle los animales domésticos y manténgalos alejados si le desencadenan la crisis.
6. Evite los aerosoles (desodorantes, lacas, ambientadores) y los olores irritantes (gasolina, pinturas).
7. Se abstenga el paciente de tomar ácido acetilsalicílico y ciertos colorantes alimentarios.
8. Modere el ejercicio físico.
9. Capacitar al familiar a la comprensión de la enfermedad y del tratamiento, para evitar recaídas

frecuentes.
10. Cambio de almohadas cada 6 mese o un año.
11. Evitar comprarle juguetes de peluche.
12. Orientar al familiar para la identificación de alimentos alergenicos (nuez, miel, huevo, chocolate, etc.)

AGRADECIMIENTOS
Al departamento de enfermería.
A la coordinación de enseñanza en enfermería.
A las Sub-jefes de enfermeras, jefes de piso y personal operativo.
Especialmente a los servicios de pediatría (4º. Piso), gineco-obstetricia, toco-cirugía, bajo

riesgo, urgencias pediátricas, medicina preventiva y especialidades médicas, que fueron
los servicios seleccionados para la realización de nuestra práctica.

BIBLIOGRAFIA
Referencias electrónicas:
www.tweb.com.mx/enfermeriauagro
www.google.com.mx
McCloskey Dochterman Joanne, M. Blechek Gloria, Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) Cuarta edicion,
Edit. Elsevier. 2004.
Moorhead Sue, Marion Johnson, Meridean Maas, Clasificación de resultados de Enfermería (NOC), Edit. Elsevier, 3era
edicion. 2003.
Agustí-Vidal A, Montserrat JM. Asma bronquial. Internacional de Ediciones y Publicaciones. Madrid: Antibióticos, 1984.
Agustí-Vidal A y cols. Neumología. Atlas práctico para el médico general. Barcelona: Salvat, 1986.
Antón P y cols. Procedimientos de enfermería médico-quirúrgica. Col·lecció materials docents. Barcelona: Universitat de
Barcelona, 1987.
Atención Integral en Enfermería. El paciente crítico. Barcelona: Doyma, 1988.
Bayés de Luna A. Cardiología. Barcelona: Doyma, 1986.
Beare PG, Myers JL. Principios y práctica de la enfermería medicoquirúrgica, 2.ª ed. Barcelona: Paradigma, 1997.
Brunner LS, Suddarth DS. Enfermería medicoquirúrgica, 8.ª ed. México: Interamericana, 1998.
Burrows B y cols. Enfermedades del aparato respiratorio. Barcelona: Doyma, 1984.
Departamento de Enfermería de Massachusetts. General Hospital Boston. Manual de procedimientos de enfermería.
Barcelona: Salvat, 1984.
Esteban de la Torre P. Técnicas de enfermería. Barcelona: Rol, 1988.
Holland JM. Enfermería cardiovascular. México: Limusa, 1982.
Ignatavicius DD, Bayne MV. Enfermería profesional.
Enfermería medicoquirúrgica. México: McGraw-Hill-Interamericana, 2000.
Kelton JG y cols. Transfusión sanguínea. Barcelona: Doyma, 1986.
Klusek H y cols. Enfermedad respiratoria, Biblioteca Clínica para Enfermeras. México: Científica, 1985.
Lawin P. Cuidados intensivos. Barcelona: Salvat, 1986.
Legent F y cols. Manual práctico de O.R.L. Barcelona: Masson, 1985.
Lichtman MA. Hematología clínica. México: Interamericana, 1983.
Long BC, Phipps WJ, Cassmeyer VL. Enfermería medicoquirúrgica, 3.ª ed. Barcelona: Harcourt, 1999.
Mahoney EA, Flynn JP. Manual de enfermería medicoquirúrgica. México: Interamericana, 1986.
Mason MA, Bates GF. Enfermería medicoquirúrgica. Madrid: Interamericana, 1989.
Miller MJ. Fisiopatología. México: Interamericana, 1985.
Nurse Review. Problemas hematológicos. Barcelona: Masson, 1994.
Nursing Photobook. Cuidados respiratorios. Barcelona: Doyma, 1985.
Nursing Photobook. Cuidados cardíacos en enfermería. Barcelona: Doyma, 1987.
Saunders CM. Cuidados de enfermería. México: McGraw-Hill-Interamericana, 1997.


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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO

Unidad Académica Enfermería No. 2

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Área: Enfermería y Familia.

Producto de Aprendizaje: Proceso Atención de Enfermería

Alumno: Mario Alberto Flores Guadarrama

Docente: Lic. Enf. Ma. Iris Linares Anaya

Mario Alberto Flores Guadarrama. 1

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Marco Referencial. 4-5

Presentación del caso. 7

Mario Alberto Flores Guadarrama. 2

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Para la realización de este trabajo se utilizara la metodología sugerida por Margoy

Mario Alberto Flores Guadarrama. 3

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

La Hiperreactividad bronquial es una manifestación clínica de una afección respiratoria aguda, la

Medicamentos. Algunos medicamentos, especialmente el ácido acetilsalicílico, pueden provocar la crisis de

Mario Alberto Flores Guadarrama. 4

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

El asma se presenta con broncospasmos reversibles e intermitentes y acompañados de tos, disnea y

1. El interrogatorio se centrará de forma preferente en averiguar los estímulos desencadenantes, conocer

3. La función pulmonar se explora mediante la espirometría y la determinación de los gases arteriales. Al

Mario Alberto Flores Guadarrama. 5

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Ejercitar la utilización del proceso de enfermería, como parte de la formación del

Responder a las necesidades del paciente aplicando el proceso de enfermería de

Identificar las necesidades y/o problemas del paciente pediátrico durante su

Implementar un plan de cuidados individualizado con base a diagnósticos de

Mario Alberto Flores Guadarrama. 6

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

El paciente ingresa al servicio de urgencias pediátricas primer contacto es revisado, se

Tras la entrevista y la valoración minuciosa realizada durante estos días es posible

Mario Alberto Flores Guadarrama. 7

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

GUÍA DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PARA EL USUARIO

Datos Biográficos e Institucionales:

Nombre: Juárez Rodríguez Alonso Genero: Masculino

Nombre del padre / tutor: Antonio Juárez Edad: 49

Nombre de la madre / tutor: Rodríguez Sorroza Paula Edad: 43

Ingreso económico familiar mensual: $4,500 a 6,000.

Que medicamentos toma actualmente:

Nombre del medicamento Dosis Horario

Mario Alberto Flores Guadarrama. 8

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. PATRÓN DE PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD.

Existencia de alteraciones físicas o mentales en el niño que puedan desencadenar un accidente (

Ha tenido alguna infección el lactante / niño ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?

Hay juguetes en la cuna del niño ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?

Tratamiento médico en el hogar, especificar ¿Cuál? Si, ambroxol y salbutamol (jarabe)

Inmunizaciones recibidas, especificar:

Mario Alberto Flores Guadarrama. 9

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Nota: En caso de utilizar otro esquema de vacunación actualizar.

Mario Alberto Flores Guadarrama. 10

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

II. PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO.

Peso: 8.300 kg.

Presencia de: Características de:

Resultados de estudio de laboratorio y gabinete (registrar fecha): Tele de tórax.

Mario Alberto Flores Guadarrama. 11

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

III. PATRÓN DE ELIMINACIÓN.

Resultados de estudios de laboratorio y gabinete (registrar fecha):