CRECIMIENTO

 El crecimiento es un fenómeno dinámico, presente durante

toda la vida, con mayor o menor intensidad, regulado por
patrones, sincronizado no solo por la edad si no también con
el sexo y caracterizados por cambios en la forma y en el
tamaño, especialización, sustitución (dentición) y
destrucción programada de células y tejidos.
ADAPTACION: conjunto de
procesos biológicos que
modificando modulaciones
moleculares, se crean
condiciones para el crecimiento y
desarrollo fisiológicos de tejidos
y órganos y recuperar los
requisitos estructurales básicos
para la mejor sincronización de
la capacidad funcional según la
edad y el sexo
 DESARROLLO
Envuelve cambios psicológicos y adquisición de
habilidades sensoriales y motoras para el
aumento de la fisiología celular
 MECANISMOS BASICOS DEL CRECIMIENTO

NEUROENDOCRINOS

El sistema nervioso es adaptable por su plasticidad de sus

sinapsis y transmisiones las cuales dependen de

Los genes las hormonas la frecuencia de la actividad

de las fibras

nerviosas
para tornar la

SENSACIÓN EFECTIVA.
 La plasticidad es la misma estructura trabajando de manera
diferente

Máxima expresión Ejemplos de

elasticidad
de la plasticidad y
flexibilidad

 Células embrionarias *músculos

 Hueso * piel
 Sistema nervioso * mucosa y
periodonto
ADAPTACION MUSCULAR
• Los componentes fibrosos del tejido conectivo son:
– El colágeno
– Elastina
– Glicoproteína estructural

• La adaptación muscular se realiza por:

– reajuste geométrico
– Alteraciones dentro del sistema nervioso central
– Longitud de las fibras
– Cambios en el numero y long de sarcomeros
– vascularidad

• Se completan los principales recursos de adaptación:

– Longitud de las fibras
– Numero y forma de los sarcomeros
– Alteración en el reclutamiento de fibras
ADAPTACION OSEA
• Los soportes de la adaptación ósea son:
– Geometría trabecular
– Tamaño
– Forma
– Vascularidad

Ligado a la adaptación de las ATM

Los huesos del complejo craneofacial cambian durante toda la

vida pues están preparados para el proceso de adaptación.
En el hueso el estimulo mecánico y la
correspondiente respuesta mantienen su
integridad determinando su plasticidad a
través de:

• el tamaño
• La forma
• Distribución de los cambios en el tejido
ADAPTACION DE LAS
ATMs
 Las ATMs unen el hueso mandibular a l temporal, por la
propia localización de la fosa glenoidea dependen del
crecimiento de la base del cráneo por lo tanto crecen por
adaptación funcional.

Los cambios en relacion con la cabeza de la mandibula y el

disco son resultado de adaptacion.
 La adaptación de las ATMs dependen de:
 El crecimiento mandibular
 Presión intracapsular
 De la lubricación (perforaciones, adherencias y desplazamiento)
 Remoción de residuos
 Acción morfo genética sobre la parte escamosa del H. temporal por el
crecimiento rápido del encéfalo
CRECIMIENTO DEL
CRANEO
 CRECIMIENTO FACIAL EN ANCHURA
 La carga genética ejerce influencia sobre la base del cráneo,
que en el final del tercer año de edad casi alcanza la
anchura del adulto, puesto que el cráneo crece rápido y
depende del crecimiento de la masa cerebral .que a los tres
años es al mitad de la masa cerebral del adulto, etapa en la
cual las suturas tienen un papel significativo.
 La masa cerebral a los tres años es al mitad de la masa
cerebral del adulto, etapa en la cual las suturas tienen un
papel significativo.
 3 años 80%
 5-8 años 90%
 15 años 98%

 Por esto la cabeza de la mandíbula cambian mucho sus

posiciones en relación con la porción escomosal entre el
periodo fetal y los 6 años
 Erupción de los primeros molares permanentes, con
cambios nitidos en la estructura craneofacial como
trayectoria de lineas de fuerza causadas por el impacto
oclusal y movimientos mandibulares

 La cara recibe influencia multifactorial y crece despacio

 El crecimiento en anchura es el primero en atenuarse
seguido del crecimiento en profundidad
CRECIMIENTO DE LA
CARA
 CRECIMIENTO VERTICAL
 Es el ultimo en disminuir su intensidad, a los dos años y
medio ya existe notable crecimiento vertical de la cara
debido a la erupcion de los caninos y segundos molares
deciduos haciendo parte de la zona soporte
 A esta edad la cabeza de la mandíbula esta sobre el plano
oclusal
CRECIMIENTO DE LA
CARA
El recién nacido tiene las ATMs relativamente uniformes en
espesura, no distingue:
 Tubérculo articular: pequeña proyección ósea localizada al lado de la
eminencia articular
 Eminencia articular: área ósea oblicua que va de la región posterior del
arco zigomático al aspecto medial de la articulación
 Fosa mandibular

 Por lo que es casi plana; todavía es plano al año, que

comienza a insinuarse después de la erupción d los
deciduos. Después de la erupción de los permanentes a los
7 años , el desarrollo del tubérculo se acelera hasta los 12
años
 la capacidad de adaptación depende de:
 Edad
 Sexo
 Hormonas
 Condiciones sistémicas
 De la dieta
 Entrenamiento, la oclusión
 Morfología craneofacial y del trauma

En cualquier tratamiento la capacidad de adaptacion

debe ser evaluada antes de decidir la conducta
terapeutica, dando mayor atencion a la edad, sexo y
oclusion seguidos de morfologia craneofacial
 los problemas articulares, los cambios o adaptaciones que
se puedan dar en el desarrollo y crecimiento de la cara
pueden deberse a varios factores como:
 Morfología craneofacial: ya que algunas de ellas aumentan
el riesgo de disfunciones así como algunas ,mal oclusiones

 Tipo facial: tiene relación consistente con el plano oclusal y

la accion de hormonas antes y durante la pubertad

Los cambios causados por cualquier aparato dependen

de la plasticidad del sistema nervioso
 Variación del nivel de hormonas: afectan el cojín
retromeniscal, la actividad muscular y la velocidad de
erupción

 Edad y entrenamiento: tienen relación con la duración del

tratamiento, con la época mas conveniente para comenzarlo
y con las nuevas relaciones anatómicas inducidas por los
aparatos y con el resultado vs recidiva
 En general cuanto mas temprano se hace el tratamiento ,
mayores serán las posibilidades de resultados mas estables.
Los tratamientos tardíos cuentan con menores capacidades
de adaptación y mayores limitación , ya que nuevos reflejos
neuromusculares y relaciones morfológicas recientes
necesitan tiempo para ser adecuadamente establecidos.
Mientras que en el tratamiento quirúrgico se
requieren de fases avanzadas de crecimiento
también dependiendo de la gravedad se
hacen terapias funcionales u ortopédicas para
minimizar la extensión de las futuras cirugías
o hasta evitándolas
 PLANO OCLUSAL
 es posible describir el plano oclusal como el campo de
encuentro de dientes antagonistas , para donde y desde
donde las aferencias neuromusculares estan dirigidas,
campo que controla laparada final del ciclo masticatorio

 OCLUCION: relacion de los contanctos dentales que resulta

del control neuromuscular del sistema masticatorio y la
actividad neuromuscular es el resultado de estos contactos
dentales

 TABLA OCLUSAL: es el area ocupada por las caras oclusales

de premolares y molares. La tabla oclusal representa la
mitad de la superficie oclusal total
PLANO OCLUSAL
 Estabiliza la mandibula durante la deglucion y
probablemente contribuye para el ajuste de la posicion y
soporte de la cabeza.

 La morfologia y el mecanismo de fuincionamiento del plano

oclusal dependen del crecimiento de
PLANO OCLUSAL
Finalmente el termino de plano oclusal fue
consagrado por anatomistas para designar el
encuantro de los dientes antagonistas desde
los terceros molares hasta los incisivos
centrales.
 FILOGENIA
 A medida que la evolucion filogenetica progresa para la
postura cefalica erecta ocurrieron cambios con la flexion de
la base del craneo y el rebajamiento del plano oclusal en
relación con las Atm.

 Estas aparecieron en los mamíferos por efecto adaptable de

la masticación, con presencia del cartílago en la cabeza de
la mandíbula con reacción a estímulos mecánicos
extrínsecos

 Las caracteristicas evolucionarias principales del plano

oclusal son:
 Su nivelacion
 Perdida de la prominencia canina
 Cambio morfológico y de tamaño de los dientes de los carnívoros
 Y el cambio del niel articular mas alto en relación al plano oclusal
PLANO OCLUSAL ANTES DE QUE
LOS DIENTES APAREZCAN EN
LA CAVIDAD ORAL
PLANO OCLUSAL ALVEOLAR
vida intrauterina
constituido
por mecanoceptores (Vater Paccini) que forman red sensorial

Ocupan el lugar de los deciduos señalizan el

movimiento de los
dientes hacia
la cavidad oral
 PLANO OCLUSAL ALVEOLAR

movimientos de las dos hemimandibulas

la lengua los
labios
la deglución y la succión

 regulan el crecimiento de la cabeza de la mandíbula y

comienza la osificación endocondral en el cartílago centro
secundario de osificación endocondral
 MOVIMIENTOS QUE SE DAN EN EL PLANO OCLUSAL ALVEOLAR

Propulsion-retrucion-propulcion contacto lengua

palato
mediado crecimiento lengua
reborde
pterigoideo lateral armonioso
Insertado en el cuello, disco y capsula la sencitividad de
estos
contactos regula
la taza de
movimiento de tej retrodiscal crecimiento
condilar y el ajuste

entre rebordes
al igual que la red sensorial de la mucosa, lengua, musculo
pterigoideo lateral y ATM
Es por esto que en los primeros meses el movimiento de la
PLANO OCLUSAL EN
DENTICION DECIDUA
Los dientes con el periodonto sustituyen el plano oclusal alveolar
no hay curvas de Spee líneas de atrición . morfología
dentaria decidua
Wilson y Monson . Plano oclusal
sea horizontal
. ejes
perpendiculares al plano
. Los incisivos
sin inclinación

 La eminencia articular a los 3 años tiene la mitad de la forma

que alcanzara en el adulto, no obstante disminuye la velocidad
de crecimiento entre los 3 y los 5 años
 Su angulo de inclinacion en el naciemiento tiene entre 10 y 12
grados
PLANO OACLUSAL EN
DENTICION MIXTA
PLANO OCLUSAL INTERRUMPIDO
perdida de deciduos altura
interoclusal

La erupción de los incisivos cambia el patrón funcional

las articulaciones se ajustan a la nueva situación
Durante 3 años la latero-protrusion latero
protrusión mixta
Primeros molares permanentes e incisivos primeros premolares
inf. y sup.

ya que alcanzan la
cavidad oral rapido
pues pasan por un
corredor de erup
 La curva del plano oclusal se inicia con los primeros molares
permanentes, tiene la primera inflexión con los premolares
y se estabiliza en el adulto

 Los incisivos y caninos permanentes pasan por corredores

obstruidos por hueso por lo tanto necesitan mas tiempo
para erupcionar
PLANO OCLUSAL DE LA
DENTICION PERMANENTE
 La linea oclusal de la denticion pérmanente es ligeramente
curva
 Esta formada por por el contacto entre los dientes
superiores e inferiores
 Su centro se localiza en la altura del plano horizontalentre
cavidades orbiutales y en el area del hueso lacrimal
 En niños el radio es de 46 mm y adultos 65 a 70
 En arcos dentarios con adecuado uso masticatorio, la curva
de spee pasa por el punto mas anterior de la cabeza de la
mandibula, superficie oclusal de molares y bordes incisales
de incisivos inferiores.
 El proceso de adaptacion funcional tiene en el uso
masticatorio y en el movimiento dentario los elementos
basicos para la constante compensacin ficiologica del plano
oclusal por la funcion
 NEUROENDOCRINOLOGICOS
IMPORTANTES PARA EL PLANO
OCLUSAL
• ADRENARCA:
PUBERTAD
aumento en la controlada
por el sistema
concentración de hormonas nervioso
central y descar
andrógenas en la sangre ga hormonas
GnRH, FSH y
secretadas por glándulas LH.
suprarrenales

7 – 8 años en niñas
6 – 7años en niños
(crecimiento estatural)

Transición de P.O deciduo

A mixto donde ocurre la perdida de incisivos
TIPOS DE PLANO
OCLUSAL
 PLANO OCLUSAL FISIOLOGICO DE LA DENTICION
PERMANENTE:
 Debe ser paralelo al plano de camper igual del lado derecho e izquierdo
 Debe ser plano en la dentición decidua
 Y suavemente curvo en la permanente
 PLANO OCLUSAL CORTO: puede causar compresión o
detención articular dependiendo de los factores
coadyuvantes como la no sustitucion de piezas dentarias
perdidas o el uso de protesis o material impropio por un
largo periodo
 PLANO OCLUSAL DIVERGENTE: con infralveolia, puede ser
divergente curvo plano o divergente plano plano, ambos
con pronostico de mordida abierta
 PLANO OCLUSAL IRREGULAR: ejemplo el visto en las
mordidas cruzadas vestibulares causan desplazamientos
transversos de las cabezas de la mandíbula o cóndilos y
algunas a veces compresión en la ATM de un lado y
distención del otro
LEY DE PROPORCIONALIDAD
INCISIVA
 Cada incisivo debe tener forma y tamaño proporcionales a
los de sus vecinos y a los antagonistas integrados con la
intercomunicación neural, muscular, vascular y dental para
la protección de equilibrio dinámico en los arcos dentarios
 los dientes tienen un tamaño y forma adecuada para recibir
el impacto mecánico energético.
 El tamaño y forma de los dientes son determinados
genéticamente y están relacionados con la morfología
craneofacial siguiendo la ley de la proporcionalidad incisiva
 Cuando no se cumple esta ley se puede perturbar los
mecanismos de compensación fisiológica del plano oclusal.
 Con la morfologia y tamaño dental se mantienen contactos
apropiados con los antagonistas y vecinos durante la
maxima intrecuspidacion siendo asi mas efectivos los
movimientos de cortar, fragmentar y moler
 Los incisivos no son necesarios pero si modeladores del del
crecimiento transversal de la premaxila y la base de la nariz