PROGRAMA

EDUCATIVO
AREA COMUNITARIA
SAYAXCHÉ PETÉN.

PERSONAL DE ENFERMERIA

15 de Abril de 2023
 UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE LA SALUD

Curso:
Educación para la salud

Licda: Izabel Lisseth Arévalo López

Trabajo:

Programa Educativo Sobre 5 Pasos De La Nota De Enfermería

E.E.P: Raquel Morán Martínez

No. Carne: 000142677

15 de Abril de 2023
 INTRODUCCIÓN

Describe la importancia de los 5 pasos para la nota de enfermería y Parte

importante de la nota de enfermería son los registros específicos de enfermería,
los cuales describen de manera secuencial la situación, evolución y seguimiento
del estado de salud del paciente; las intervenciones, tratamiento y rehabilitación
que el profesional de enfermería brinda al paciente. La nota de enfermería es la
herramienta práctica que expresa de forma escrita el acto de cuidar; se define
como la narración escrita, clara, precisa, detallada y ordenada de los datos y
conocimientos tanto personales como familiares que se refieren a un paciente.
 OBJETIVOS

GENERAL:

 Servir como instrumento de información en el campo de la salud como

documento científico legal.

ESPECIFICO:

 DEJAR CONSTANCIA DE LOS PROBLEMAS PRESENTADOS POR LA

PERSONA Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA BRINDADOS.
 UNIVESIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
SEDE SAYAXCHE, PETEN

CUESTIONARIO

Nombre/ Seudónimo: __Raquel Moran Martínez_ Fecha: _15 abril 2023

1. Ha recibido alguna charla educativa:

SI NO X CUAL: ____________________________________________

2. Cree usted que las charlas educativas son de beneficio para el personal de
enfermería:

SI X NO PORQUE: _Si porque fomentan conocimientos nuevos

actualizados sobre cualquier tema de importancia en el área de enfermería_____

3. le gustaría recibir alguna charla educativa:

SI X NO CUAL: _____Los 5 pasos de la nota de enfermeria_______

4. Cree usted que hace falta algún equipo o instrumento para brindarle una
Atención de calidad los pacientes:

SI X NO CUALES: ___Aparatos de la mejor tecnología para dar un____

diagnostico verídico y asi poder ayudar a los pacientes de manera correcta_____
 PERSONAL DE ENFERMERIA

AREA DE SALUD DE SAYAXCHE, PETEN

CAPS REAL IDEAL FACTIBLE

Que el personal de Que el personal de Que el personal de enfermería

enfermería no tengan enfermería fortalezcan adquieran los conocimientos
actualización de los sus conocimientos de la necesarios para seguir
conocimientos importancia la nota de correctamente los 5 pasos de
suficientes redactar enfermería ya que es enfermería y así brindar una
CONOCIMIENTOS una nota de un documento legal que mejor atención hacia los
enfermería debe ser redactado de usuarios.
manera correcta.

El personal de El personal de Que el personal de enfermería

enfermería aún tiene enfermería, se les muestren buenas actitudes sobre
dudas a la hora de observan buenas la importancia de la buena
realizar los 5 pasos de actitudes con respecto redacción de los 5 pasos de la
la nota de enfermería. a las charlas educativas nota de enfermería
ACTITUDES para conocer más sobre
la nota de enfermería

El personal de Que el personal de Que el personal de enfermería siga

enfermería si practica enfermería redacte de de manera correcta los 5 pasos de
PRACTICAS la nota de enfermería para hacer su
los 5 pasos de la nota manera correcta la nota
de enfermería . de enfermería trabajo mas eficaz.

UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA

Técnico en enfermería profesional
Escuela de ciencias de la salud

RESPONSABLE: Raquel Morán Martínez FECHA: _15-04-2023

LUGAR: _Área de Salud Sayaxché_Petén

CRONOGRAMA GENERAL DE CHARLA EDUCATIVA

No. TEMA DIA/HORA TIEMPO RESPONSABLE LUGAR

5 pasos de la nota 15 de abril 30 minu. E.E.P Area de Salud

Sayaxche peten
de enfermería de 2023
1
10:00 am

___________________ ____________________ ___________________

Estudiante Jefa del Servicio Supervisora
 UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
Estudiante Técnico en enfermería profesional
Escuela de ciencias de la salud

PROGRAMA GENERAL

Dirigido a: ___Enfermeras en el Área de salud ____________________________

Responsable: _E.E.P. Raquel morán

Martínez_____________________________

Lugar: ___Sayaxché Petén ___________Fecha: _____25 de marzo de

2023_____

Objetivo General: Instruir a las enfermeras a la buena redacción de la nota de

enfermería.
Objetivo Contenido Actividad Metodología Recurso Calendarización Evaluación

Humano y
material

Hacer que Los 5 Charla Enfermeras 25 de marzo Se

las pasos de Capacitación del Área de de 2023 contempló
enfermeras la nota de salud que en un
del Área de enfermería Dinámica Sayaxché 98% de las
salud en Petén enfermeras
Sayaxché tienen el
Petén Carteles y conocimiento
puedan boletines del uso de la
capacitarse Hojas y nota de
de una notas enfermería y
manera llevan a cabo
correcta Lapiceros los 5pasos
para la de la manera
seguir los correcta
pasos
correctos d
la nota de
enfermería.

__________________________ _________________ _________________

Estudiante del Técnico Universitario de Enfermería Supervisora de Área de Practica Enfermera Jefe de Servicio
 UPANA UPANA UPANA

5 PASOS
DE LA NOTA
DE
ENFERMERIA
 5 PASOS PARA LA NOTA DE ENFERMERIA

La Nota De Enfermería

Es un registro escrito elaborado por el personal de enfermería acerca de las

observaciones del paciente, tomando en cuenta su estado físico, mental y
emocional, así como la evolución de la enfermedad, cuidados y procedimientos.

Importancia De Las Notas De Enfermería

• Poder Evaluar La Evolución De La Enfermedad De La Persona

• Sirve De Información Al Equipo De Salud Como Documento

Científico Y Legal

• Se Puede Identificar Las Necesidades De La Persona

OBJETIVOS DE LAS NOTAS DE ENFERMERÍA

• Llevar Un Registro Escrito De Los Cambios Efectuados En El Estado De La

Persona.

• Dejar Constancia De Los Problemas Presentados Por La Persona Y Cuidados

De

Enfermería Brindados.

• Registrar Todos Los Procedimientos Proporcionados A La Persona

• Servir Como Instrumento De Información En El Campo De La Salud Como

Documento

Científico Legal.

• Estudios De Investigación
COMPONENTES TÉCNICO LEGALES DE LAS NOTAS DE ENFERMERÍA

Uso De La Tinta

Todas las anotaciones de Enfermería a la persona se realizan con tinta oscura en

turno de día y en turno nocturno será de

tinta roja, de forma que el registro sea permanente y pueden identificarse los
cambios. Las anotaciones han de ser legibles, y

que se entienda con facilidad.

Exactitud

Es esencial que las anotaciones en los registros sean exactos y correctos. Las
anotaciones exactas consisten en hechos u

observaciones exactas, en lugar de opiniones o interrupciones de una

observación. Una escritura correcta es esencial para la

exactitud del registro. Si no se está seguro de cómo se escribe una palabra debe
consultar un diccionario.

Integridad

La información que se registre ha de ser completa y útil para la persona, los

médicos, otras enfermeras y trabajadores que

intervengan en la asistencia sanitaria. Sin embargo, la historia de la persona

puede utilizarse para indicar el tipo de cuidado

administrativo. Una anotación completa para una persona que ha vomitado

(comprende la hora, la cantidad, el color y el olor

del vómito, y cualquier otro dato sobre el paciente).

EL CONTENIDO DE LAS NOTAS DE ENFERMERIA DEBE CUMPLIR LOS
ASPECTOS SIGUIENTES:

• Observaciones hechas en el momento de admisión de la persona

• Condición general de la persona tomando en cuenta su estado físico, emocional

• Reacción a medicamentos y tratamientos

• Condición de higiene y cuidados prestados

• Observaciones objetivas y subjetivas

• Efectividad de ciertos cuidados, medicamentos, tratamientos y procedimientos

• Enseñanza impartida, apoyo brindado y evaluación del aprendizaje.

Las Notas De La Enfermera Registran Descriptivamente La Evolución De La

Persona. En Algunos Hospitales O Centros De Atención Primaria, Debe
Escribirse Notas En Cada Turno. En General, Las Notas De La Enfermera
Registran Los Siguientes Tipos De Información:

• Valoración de la persona por el distinto personal de enfermería (ej. Palidez,

enrojecimiento de la cara, o la presencia de orina oscura o turbia.

• Intervenciones de enfermería independientes, como cuidados especiales de la

piel o formación del paciente, ejecutadas por iniciativa de la enfermera.

• Intervenciones de enfermería dependientes, como medicamentos, tratamientos

prescritos por un médico o procedimientos.

• Evaluación de la eficacia de cada intervención de enfermería hospitalaria o

comunitaria

• Acciones realizadas por el médico (ej. Acortamiento de un tubo de drenaje

posoperatorio).
• Visitas de los miembros del equipo de salud, (ej. Consulta del médico,
fisioterapista, trabajadora social).

LA INFORMACIÓN ESENCIAL DE UNA NOTA DE ENFERMERÍA COMPRENDE

LO SIGUIENTE

1. CUALQUIER CAMBIO DE CONDUCTA:

• Indicaciones de emociones fuertes, como ansiedad o miedo.

• Cambios importantes en el estado de animo

• Un cambio en el nivel de conciencia

2. CUALQUIER CAMBIO EN EL FUNCIONAMIENTO FÍSICO COMO:

• Perdida de equilibrio

• Pérdida de fuerza

• Dificultad auditiva o visual

3. CUALQUIER SIGNO O SÍNTOMA FÍSICO:

• Sea grave ej: dolor intenso

• Un aumento de la temperatura corporal

• Pérdida de peso gradual

• Incapacidad para orinar tras cirugía

4. CUALQUIER INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA PROPORCIONADA COMO:

• Medicaciones administrados

• Tratamientos

• Educación
 5 PASOS PARA LA NOTA DE ENFERMERIA

1 Como Recibo Al Paciente

Observación que se hace en el momento de la admisión del paciente

2 Como Se Observa Al Paciente

Condición general del paciente tomando en cuenta su estado físico, emocional.

3 Que Refiere El Paciente

Lo que el paciente dice de cómo se siente

4 Que Realizo El Paciente

El antecedente a lo que le paso para llegar al estado actual

5 Como Queda El Paciente

El resultado después de su tratamiento y cuidado

Ejemplo De Una Nota De Enfermería
 UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
Técnico en enfermería profesional
Escuela de ciencias de la salud

PLAN DE CHARLA

Tema: Los 5 pasos para la nota de enfermería Responsable: E.E.P. Raquel Morán Martínez

Lugar: ____Área de Salud Sayaxché Petén_____ Fecha: 25 de marzo de 2023__

Objetivo general: ___________________________________________________________

Recursos Tiempo de
Objetivo Tema humanos/mate duración de la Evaluación
rial charla.

Los 5 pasos Enfermeras 60 minutos Se contempló que

Hacer que las de la nota de del Área de en un 98% de las
enfermeras del enfermería salud enfermeras tienen
Área de salud en el conocimiento del
Sayaxché
Sayaxché Petén uso de la nota de
Petén enfermería y llevan
puedan
capacitarse de una a cabo los 5pasos
Carteles y
manera correcta de la manera
boletines
para la seguir los correcta
pasos correctos d Hojas y nota
la nota de s
enfermería Lapiceros

__________________________ _________________ _________________

Estudiante del Técnico Universitario de Enfermería Supervisora de Área de Practica Enfermera Jefe de Servicio
UPANA UPANA UPANA
 CONCLUSION

Las elaboraciones correctas de la nota de enfermería aportan conocimientos

científicos y fundamentales a nuestro ejercicio práctico; así mismo, logra
evidenciar el qué, el para qué y el cómo del acto de cuidar; quizás por ello en la
docencia e investigación la conceptualización de la nota de enfermería se
convierte en el hilo conductor para fortalecer la construcción colectiva del
conocimiento y mejorar la relación teórica y práctica del hecho de cuidado.