CATEDRA DE SEMIOLOGA (MEDICINA I)

UHMI N 1 - HOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS

SINDROMES RESPIRATORIOS

SINDROMES OBSTRUCTIVOS
ASMA BRONQUITIS CRNICA ENFISEMA

ANAMNESIS

EXAMEN FSICO

Disnea Tos Expectoraci n Inspeccin: -Trax en inspiracin permanente -Tiraje a!pacin: -VV o ausentes erc"sin: -Sonoridad A"sc"!taci n: -MV -Espiracin prolongada #Si$i!ancias -Roncus

Tos Expectoraci n

Disnea

Inspeccin: -Trax ancho - Obesidad - Cianosis edema! Abotagado Azul a!pacin% # Expansin " elasticidad -VV o normales! erc"sin: - Sonoridad # A"sc"!taci n: - Espiracin prolongada - Sibilancias # Ronc"s - Crepitaciones gruesas! *ibujo +ronco,ascular Silueta cardiaca

Inspeccin: Trax en inspiracin permanente $en tonel%! Soplador Rosado a!pacin: - Expansin " elasticidad -VV erc"sin: - Sonoridad - Excursin bases reducida! A"sc"!taci n% - MV - Espiracin prolongada

RADIO&O'A #ORM&' (iperinsu)lacin

- Claridad pulmonar - (ori-ontali-acin de las costillas - Espacios intercostales - Vasculatura peri).rica - *ia)ragmas descendidos - Silueta card/aca alargada 0&TR1# O+STR2CT3VO $VE45 %

E IROMETR 0&TR1# A O+STR2CT3VO $VE45 %

0&TR1# O+STR2CT3VO $VE45 %

Bronq !"!# $r%n!$&

En'!#()& * +)on&r

Radiografa de trax Nor)&+

Radiografa de trax
Bronq !"!# Cr%n!$&

Radiografa de trax
En'!#()&

Espirometra

P&"r%n nor)&+
CURVA VOLUMEN 0 TIEMPO CURVA 1LU2O 0 VOLUMEN

PATRON OBSTRUCTIVO

Clasificacin cuantitativa de la insuficiencia ventilatoria

CVF Y VEF1 expresado como ! del valor de referencia"

GRAVEDAD #$R%A&'DAD &'GERA %$DERADA GRAVE (EVERA

4 o 5 367 .-7 -/87 -67 - .,7 3-7 -,87 93-7

('#DR$%E( DE C$#DE#(AC'$# Y A)E&EC)A('A

RADIOLOG A
Radioopacidad triangular #o homog.nea Con broncograma a.reo Radioopacidad triangular (omog.nea Ele,acin del dia)ragma Estrechamiento de los espacios intercostales *espla-amiento de tr67uea " mediastino hacia el mismo lado (iperinsu)lacin compensatoria contralateral

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Radiografa de trax Con:(n#&$!%n

11

A"(+($"&#!&

12

VA&$RE( #$R%A&E( DE GA(E( E# (A#GRE AR)ER'A&

*H *a$+ *aC$+ (at$+ ,C$-. /;3- - /;,36 - 166 ))H< 3- - ,- ))H< 8- - 1667 22-2. ))Eq0+!"ro

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('#DR$%E( *&E/RA&E(
NEUMOTORAX ANAMNESIS% *olor tor6cico Tos seca *isnea Otros: cianosis palpitaciones sudoracin! - Inspeccin% Ta7uipnea &bombamiento hemitorax Mo,ilidad a!pacin% Vibraciones ,ocales abolidas Expansin de bases " ,.rtices erc"sin% (ipersonoridad o timpanismo A"sc"!tacin% Murmullo ,esicular abolido Vo- auscultada abolida DERRAME &EURA&

*olor tor6cico Tos seca *isnea

EXAMEN FISICO%

Inspeccin% &bombamiento Mo,ilidad a!pacin% Expansin de bases Vibraciones ,ocales erc"sin% Matide- en la base (ipersonoridad en el l/mite superior $S8odismo%

- A"sc"!tacin% M"r("!!o )esic"!ar Vo- &uscultada 4rote pleural $l/mite superior% Soplo pleur/tico " ego)on/a $l/mite superior%!

RADIO&O'A%

(ipertransparencia sin Opacidad homog.nea trama pulmonar " in)erior a partir de los senos colapso pulmonar costodia)ragm6ticos con borde superior cnca,o hacia arriba TORACOCENTESI Trasudado ,s! Exudado S%

1,

Radiografa de trax D(rr&)( *+( r&+

1-

N( )o"%r&=

1.

L!q !:o P+( r&+

Proteinas liq / plasma LDH liq / plasma

Trasudado < 0.5 < 0.6

Exudado > 0.5 > 0.6

1/

ACTI)IDAD

RACTICA DE INTE'RACION

SNDROME RES IRATORIOS CASO C&INICO N *%

Sr! MR - 9: a;os - masculino - empleado de la construccin MC: )alta de aire AEA% disnea de es)uer-o progresi,a en los <ltimos cuatro a;os actualmente a pe7ue;os es)uer-os como hablar ,estirse o higieni-arse! &0: Txicos: )umador de => cigarrillos diarios desde los => a;os! EXAMEN FISICO% 0eso: ?= @g - Talla: 5 :> m - 3MC: 4C: 5>> ppm - T&: 5A>B:> mm(g - 4R: 5: rpm &p! Respiratorio: trax con aumento del di6metro anteroposterior reduccin de la expansin de bases " ,.rtices ,ibraciones ,ocales disminuidas en ambos hemitorax hipersonoridad percutoria " murmullo ,esicular disminuido en todo el trax! RE'UNTAS 5% CCu6l es su impresin diagnstica " en 7ue se )undamentaD =% CEu. estudios solicitar/aD A% CEu. espera encontrar en los estudios solicitadosD

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CASO C&INICO N +%
Sra! C+ - F? a;os - )emenino - casada - ama de casa MC: disnea s<bita " tos AEA% paciente internada en el post operatorio inmediato de una colesistectomia de urgencia 7ue presenta disnea s<bita " tos seca de una hora de e,olucin! EXAMEN FISICO% 0eso: F= @g - Talla: 5 9F m - 3MC: 4C: 5=> ppm - T&: 5A>B:> mm(g - 4R: =F rpm &p! Respiratorio: base de pulmn derecho con reduccin de la expansin ,ibraciones ,ocales abolidas matide- percutoria murmullo ,esicular " resonancia ,ocal abolidos!

RE'UNTAS 5% C Cuales son los diagnsticos presunti,osD =% CEu. estudios solicitar/a " por7u.D A% CEu. espera encontrar en los estudios solicitadosD

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CASO C&INICO N ,%
Sr! C# - ?> a;os - masculino - casado - abogado MC: decaimiento " p.rdida de peso! AEA% presenta astenia en los <ltimos tres meses acompa;ado de : 8g de peso 7ue atribu"e a disminucin de la ingesta por hiporexia marcada! &0: Txicos: )umador de => cigarrillos d/a en los <ltimos 9> a;os! EXAMEN FISICO% 0eso: ?> @g - Talla: 5 ?: m - 3MC: 4C: :> ppm - T&: 5A>B:> mm(g - 4R: => rpm &p! Respiratorio: base de pulmn i-7uierdo con reduccin de la expansin ,ibraciones ,ocales abolidas matide- percutoria con limite superior con,exo hacia axila " s8odismo murmullo ,esicular " resonancia ,ocal abolidos! Soplo pleur/tico inmediatamente por encima del ni,el de matide-! RE'UNTAS 5% CCu6l es su impresin diagnstica " en 7ue se )undamentaD =% CEu. estudios solicitar/aD A% CEu. espera encontrar en los estudios solicitadosD

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