ECOGRAFIA:

RETROPERITONEO,
GRANDES VASOS Y
RIÑONES
EDMUNDO ALEJANDRO PEREDA
SAAVEDRA
MEDICO RADIÓLOGO
C.M.P. 55834 - R.N.E. 33999
RETROPERITONEO
 EXPLORACION ECOGRAFICA DE ABDOMEN

I.- ESTUDIO DE VASOS SANGUINEOS

1.- ECOANATOMIA
2.- PLANOS DE CORTE
I.- ESTUDIO DE VASOS DEL ABDOMEN
1.- ECOANATOMIA:
VASOS DEL ABDOMEN.- EJES IMPORTANTES:
AORTA
CAVA
I.- ESTUDIO DE VASOS DEL ABDOMEN
1.- ECOANATOMIA:
VENA CAVA

VENA
SUPRAHEPATICA
DERECHA

VENA VENA
SUPRAHEPATICA SUPRAHEPATICA
MEDIA IZQUIERDA

VENA RENAL VENA RENAL

DERECHA IZQUIERDA
I.- ESTUDIO DE VASOS DEL ABDOMEN
1.- ECOANATOMIA:
ARTERIA
TRONCO
AORTA CELIACO

ARTERIA
ARTERIA ESPLENICA
HEPATICA
ARTERIA MESENTERICA
COMUN
SUPERIOR

ARTERIA ARTERIA
RENAL RENAL
DERECHA IZQUIERDA
I.- ESTUDIO DE VASOS DEL ABDOMEN
2.- PLANO DE CORTE:
VENA CAVA INFERIOR
CORTE LONGITUDINAL

VENA PORTA
ART. RENAL
DERECHA
VSHM

TRANSDUCTOR EN REGION DE EPIGASTRIO

LONGITUDINAL PARAMEDIANA DERECHA
I.- ESTUDIO DE VASOS DEL ABDOMEN
2.- PLANO DE CORTE:
CAVA - AORTA CORTE TRANSVERSAL

ART HEPATICA COMUN (2-6 mm)

AHC A E
T C SIGNO DE LA GAVIOTA
COLEDOCO
VP ART
4 mm ESPLENICA
VC AO
<5 mm
V. PORTA AORTA TRONCO
(11-13 mm) 23 mm CELIACO
(5-10 mm)
vertebra
SAP
TRANSDUCTOR EN REGION
DE EPIGASTRIO SIGNO DE LA GAVIOTA
TRANSVERSAL ALTO
I.- ESTUDIO DE VASOS DEL ABDOMEN
2.- PLANO DE CORTE:
CAVA - AORTA CORTE TRANSVERSAL

VENA
SIGNO DE LA COBRA ESPLENICA

CEP V Esplénica AMS

CONFLUENCIA
ESPLENO-PORTAL
VC AMS
AO VRI
Vertebra
ARD AORTA VENA
ARTERIA SAP
RENAL
RENAL
DERECHA vertebra IZQUIERDA

SAP
TRANSDUCTOR EN REGION
DE EPIGASTRIO SIGNO DE LA COBRA
TRANSVERSAL BAJO
ATEROMA EN LA AORTA ABDOMINAL
ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
DISECCIÓN DE LA AORTA ABDOMINAL
TROMBOSIS DE LA VENA PORTA
ADENOPATÍAS RETROPERITONEALES
ADENOPATÍAS RETROPERITONEALES
ADENOPATÍAS RETROPERITONEALES
VÍA URINARIA
• RIÑONES.

• URETERES.

• VEJIGA.

• URETRA.

• PROSTATA.
EMBRIOLOGÍA
Pronefros

Mesonefros

Metanefros
EMBRIOLOGÍA

7ma
8va
4ta Semana
5ta
6ta Semana
EMBRIOLOGÍA
RIÑONES
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
• Las mediciones ultrasónicas dan valores inferiores a los que se
obtienen por radiografías y son más precisas.
• Diámetro Longitudinal: > 8 cm - < 12cm.

• Diámetro Antero-Posterior: 4 - 6 cm

• Diámetro Transverso: 4 - 6 cm

• R.N : Mide unos 4cm de longitud y 2 cm de anchura.

Corteza
Ecogénicamente se presenta como una banda
homogénea con un bajo nivel de ecos con una
ecogenicidad semejante al hígado.
Médula
Formado por las pirámides que se ven hipoecoicas,
vasos arcuatos que se reconocen como pequeñas
imágenes hiperecoicas y se utilizan como referencia
para valorar el grosor de la cortical y las columnas de
Bertín que son proyecciones del tejido cortical entre las
pirámides adyacentes.
Seno renal
Contiene el sistema colector, vasos renales, linfáticos,
grasa y tejido fibroso. Ecográficamente se ve como una
imagen ovoide hiperecoica en los cortes sagitales y
redondeada en cortes transversales.
Vascularización
 Paciente en Estudio de Riñones
Decúbito Ventral Corte longitudinal

Parénquima
Diámetro Renal
Longitudinal

Pirámide
Corteza Seno Columna
Renal Renal de Bertin
Corte Longitudinal en región lumbar, oblicuando discretamente el
transductor en sentido medial en polo superior, considerando el
eje mayor del Riñón.
 Estudio de Riñones

Parénquima
Renal
x Diámetro
Longitudinal
x
x x

Seno
Corteza
Renal
Renal

Corte Longitudinal
 Paciente en Estudio de Riñones
Decúbito Ventral Corte transversal
Polo
Superior

Hilio
Renal

Polo
Inferior
 Paciente en Estudio de Riñones
Decúbito Ventral Corte transversal

Hilio Renal
Polo Inferior
Superior
Feto
Neonato – Lactantes – Niños

Neonato Lactante
Neonato – Lactantes – Niños

Lactante 2 años
Neonato – Lactantes – Niños

10 años 14 años
Hipertrofia de Columna de Bertin
PATOLOGÍA RENAL CONGÉNITA
• Agenesia Renal.
• Ectopia Renal.
• Riñón en Herradura.
• Anomalías de Duplicación.
• Doble Sistemas.
• Duplicación con Ureterocele Obstructivo.
ECTOPIA RENAL
• Simple.
• Cruzada.
• Fusionada.
ECTOPIA RENAL
ECTOPIA RENAL CRUZADA Y FUSIONADA
ANOMALÍA DE LA ROTACIÓN
RIÑÓN EN HERRADURA
• Anomalía de Fusión.

• Prevalencia: 1 x 1000 aprox.

• Predominio en varones.

• Asociado a Sd. Turner y Trisomía 18.

• Reflujo, Infección, Litiasis.

RIÑÓN EN HERRADURA
RIÑÓN EN HERRADURA
LITIASIS RENAL
LITIASIS RENAL
LITIASIS RENAL
LITIASIS RENAL
HIDRONEFROSIS
• Hidronefrosis Transitoria (Pielocaliectasia).
• Obstrucción Ureteropiélica.
• Estenosis Ureterovesical.
• Duplicación con Ureterocelo Obstructivo.
• Ureterocele Simple.
• Valvas de Uretra Posterior.
HIDRONEFROSIS
GRADO 0 Normal

Dilatación de la
GRADO 1 Pelvis Renal
(Pielectasia).
Sociedad de
Dilatación de la
Urología Fetal GRADO 2
Pelvis +
Identificación de
los Cálices.

Dilatación de la
GRADO 3
Pelvis y Cálices.

Se agrega
adelgazamiento
GRADO 4
del Parénquima
Renal.
HIDRONEFROSIS
PIELOCALIECTASIA - TRANSITORIA
HIDRONEFROSIS
PIELOCALIECTASIA - TRANSITORIA
HIDRONEFROSIS
OBSTRUCCIÓN URETEROPIÉLICA
• Causa más frecuente de
Obstrucción en el Tracto
Urinario Superior.

• Diagnóstico pre-natal.

• Masa palpable.

• Unilateral o bilateral
HIDRONEFROSIS
OBSTRUCCIÓN URETEROPIÉLICA

In Útero
HIDRONEFROSIS
OBSTRUCCIÓN URETEROPIÉLICA
HIDRONEFROSIS
OBSTRUCCIÓN URETEROPIÉLICA
HIDRONEFROSIS
OBSTRUCCIÓN URETEROPIÉLICA
HIDRONEFROSIS
OBSTRUCCIÓN URETEROPIÉLICA
HIDRONEFROSIS
ESTENOSIS URETEROVESICAL
• Obstrucción Yuxtavesical.

• Megauréter Obstructivo.

• Histología:
• Atrofia Muscular.
• Fibrosis Mural.
• Aumento de Colágeno.
HIDRONEFROSIS
ESTENOSIS URETEROVESICAL
HIDRONEFROSIS
DUPLICACION CON URETEROCELE OBSTRUCTIVO
HIDRONEFROSIS
DUPLICACION CON URETEROCELE OBSTRUCTIVO
HIDRONEFROSIS
DUPLICACION CON URETEROCELE OBSTRUCTIVO
HIDRONEFROSIS
URETEROCELE SIMPLE

• Obstrucción de una orificio uretral

normalmente posicionado.

• Origen Congénito o Inflamatorio.

• Sistema Colector Único.

• Uni o Bilateral.
HIDRONEFROSIS
URETEROCELE SIMPLE
HIDRONEFROSIS
URETEROCELE SIMPLE
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
• Riñones Poliquísticos.

• Displasia Multiquística.

• Quiste Simple.
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
RIÑONES POLIQUÍSTICOS.
• Enfermedad Autosómica Recesiva.

• Nefromegalia Bilateral.

• Fibrosis Hepático-Portal.

• Hipoplasia Pulmonar.

• Insuficiencia Renal.
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
RIÑONES POLIQUÍSTICOS.
• Hallazgos Ecográficos:
• Riñones Muy Grandes.
• Aumento de Ecogenicidad del Parenquima.
• Sonolucencia Periférica.
• Quistes pequeños innumerables.
• Dx. pre-natal.
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
RIÑONES POLIQUÍSTICOS.
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
DISPLASIA MULTIQUÍSTICA
• Masa palpable unilateral (95%).
• No hereditaria.
• Formación In Útero.
• Quistes Múltiples Grandes.
• Doppler color: escaso flujo.
• Ausencia de parénquima renal.
• Desparece durante el 1er año.
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
DISPLASIA MULTIQUÍSTICA
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
DISPLASIA MULTIQUÍSTICA
PATOLOGIA INFECCIOSA
• Pielonefritis Aguda.

• Pionefrosis.

• Candidiasis.
PATOLOGIA INFECCIOSA
PIELONEFRITIS AGUDA
• Ecografía Normal.
• Aumento del tamaño
renal.
• Aumento de la
ecogenicidad irregular.

• Disminución del flujo

sanguíneo cortical.
PATOLOGIA INFECCIOSA
PIELONEFRITIS AGUDA
PATOLOGIA INFECCIOSA
PIONEFROSIS
• Pus en un Sistema Colector Obstruido.

• Frecuente en la Unión Ureteropiélica.

• Sensibilidad: 66-90%.

• E. coli.
PATOLOGIA INFECCIOSA
PIONEFROSIS
• Pus en un Sistema
Colector Obstruido.
• Frecuente en la
Unión Ureteropiélica.
• Sensibilidad: 66-90%.
• E. coli.
PATOLOGIA INFECCIOSA
PIONEFROSIS
PATOLOGIA INFECCIOSA
ABSCESO
PATOLOGIA INFECCIOSA
ABSCESO
PATOLOGIA TUMORAL
PATOLOGIA TUMORAL
QUISTE RENAL SIMPLE
NEFROPATÍA DIFUSA
• Secundario a:

• Sepsis.

• Shock.

• Fallo Cardiaco.

• Trombosis Vascular.
• Insuficiencia Renal.
NEFROPATÍA DIFUSA
CALCIFICACIONES DEL TRACTO URINARIO

• Nefrocalcinosis.

• Hiperecogenicidad Medular Transitoria.

CALCIFICACIONES DEL TRACTO URINARIO
NEFROCALCINOSIS.
TRAUMA RENAL
TRAUMA RENAL
INFARTO RENAL
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN