CASO CLNICO

Paciente: Marcos Zendrini Campos.

Alumna: Consuelo Parada B.
Docente: Dra. Cerutti.

DATOS PERSONALES
Nombre: Marcos Zendrini Campos
Edad: 49 aos

Ocupacin: Conductor Transantiago

Motivo de consulta
Con fecha 21/08/2012 paciente consulta
por dolor en la enca de una muela de
abajo del lado derecho al masticar, adems
del sangramiento de encas.

ANAMNESIS
General
Nunca se ha realizado un
chequeo mdico, por lo que
es incierto su estado de salud.
Se recomienda una revisin
mdica antes de comenzar
con el tratamiento
periodontal.

Odontolgica

No presenta antecedentes de
traumatismo dentoalveolar.

A los 20 aos de edad recibe

tratamiento de ortodoncia duarnte 1
ao con aparotologa fija para
traccin de caninos superiores
includos . Retiro de frenillos a los 30

Evaluacin de necesidad de
tratamiento
IPNTC/CPITN Ainamo y col. 1982
(OMS)
Determinar necesidades de tratamiento y estrategias
preventivas en grandes poblaciones
PS discriminara modalidades de tratamiento

Cdigo

PS

SS

FL

PB

TTO

< 3,5

__

__

Refuerzo positivo

<3.5

__

Motivacin . IHO

<3.5

Destartraje supra y sub. Pulido

coronario y radicular

3,5-5.5

>5.5

Especialista

Anamnesis periodontal

Prdida de dientes por caries

Sin tratamiento periodontal previo.

Indica antecedentes de EP de padre, quien nunca fue tratado

de manera profesional y comenz a perder sus dientes a los 40
aos , lo describe como mucha acumulacin de sarro y se le
fueron soltando solos

Dolor en dientes y encas a temperaturas calientes, fras y al

cepillado

Indica sangramiento de encas provocado con el cepillado

dental.

No presenta: movilidad, migracin dentaria, halitosis.

Hbitos

Cepillo dental medio, frecuencia de cepillado 2 veces al

da, duracin del cepillo 5 meses. Utiliza como
elemento adicional de higiene un palito de fsforo
Presenta bruxismo nocturno desde hace 5 aos,
despierta con dolores y tensin muscular en msculos
masticatorios, indica no hacer ruidos al bruxar.

Caractersticas de la enca

Color: Eritematosa generalizada. En vestibular de pieza 4.6 color rojo intenso.

Forma: Margen gingival redondeado., disminucin de festoneado en grupos IV, V
y VI.
Posicin: Apical al LAC (excepto grupo II )
Tamao: Aumentada de volumen.
Consistencia: Edematosa, blanda y depresible generalizada marcado en pieza 4.6
(V) y grupo II y V.
Superficie: lisa y brillante grupo II y V, pieza 4.6 (V)

Biotipo periodontal: Mixto.

Grueso en maxilar superior : papilas bajas, coronas cortas y cuadradas,
superficies de contactos, contorno radicular aplanado, hueso grueso.
Fino en maxilar inferior: coronas largas, papilas altas, convexidades
radiculares.

 Alteraciones Mucogingivales: Recesiones gingivales grupos I, III, IV, V,

VI , enca adherida no funcional por vestibular de la pieza 4.6

NDICE GINGIVAL (LE Y

SILNESS)

IG: 1.48
Los sitios responden con inflamacin y/o con sangramiento al
sondaje. Eritema y edema en anterior y sangramiento al sondaje en
posterior..

ndice de Placa Bacteriana (OLeary)

IPB:100%
Se considera compatible con salud 30%, por lo que el valor
se encuentra aumentado totalmente.

ndice de Clculo
1.8
Dientes

Boca

Dientes

1.7

1.6

1.5

3
Grupo I:

IG inicial:

2.6

4.8

4.7

4.6

1.4

1.3

1.2

1.2

2.1

2.2

2.3

2.4

Grupo II:

Fecha: 21/8/12

2.6

2.7

2.8

Grupo III:

2.7

IG final:

4.5

4.4

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

3.3

3.4

Grupo IV:

Grupo V:

2.5

3.5

3.6

3.7
3

Grupo VI:

Presenta clculo supra y subgingival generalizado, excepto grupo II

(supragingival).

3.8

FACTORES DE RIESGO LOCALES

La acumulacin de PB es favorecida y est modificada
por:
Mal control de PB generalizado (paciente se cepilla con

un patrn de arriba hacia abajo sin llegar al margen gingival con

cepillo dental de cerdas medianas cabezal grande, frecuencia 2
veces al da. No realiza higiene interdentaria)

Clculo: supra y subgingival generalizado (grupo II

supragingival).
Caries palatina subgingival pieza 2.6.

Enca adherida no funcional en pieza 4.6 (V)

Otro: Abfraccin pieza 3.4.

EXMEN INTRAORAL
No presenta lesiones en las mucosas
No utiliza prtesis.
Absceso periodontal pieza 4.6.

Absceso periodontal
Acumulacin localizada de
secrecin purulenta en
pared gingival de un saco
periodontal originando la
destruccin de colgeno y
hueso alveolar, asociados a
sacos profundos furcas
afectadas o defectos
intraseos.

Signos clnicos: eritema, edema, supuracin,

extrusin de la pieza, dolor a la percusin.
Test de vitalidad: negativo.
Tratamiento: drenaje, ATB, AINES.

EXAMEN FUNCIONAL
Presenta

click en apertura ATM izquierda

No presenta contactos prematuros en
Cntrica

 Interferencias

en protrusin:
1.1/4.2, 1.2/ 4.3, 2.1/4.2, 2.2/ 3.3

Movimiento Lateralidad
Derecha:
Guia canina 1.3/4.3
Sin interferencias

Movimientos Lateralidad
Izquierdo:
Gua canina 2.3/3.3.
Interferencias: 2.7/3.7.

Ausencia de movilidad dentaria, hiperfuncin, hipofuncin

dentaria, migracin patolgica.
Presencia de BRUXISMO. Sin tratamiento.

Signos y sntomas:
dolor en mandbula, cabeza, odos
ansiedad, estrs, tensin.
sueo alterado
hipersensibilidad trmica
hipermovilidad
lesin del ligamento periodontal
hipercementosis
fractura de cspides y restauraciones
desgastes de bordes incisales
pulpitis y necrosis pulpar.

Bruxismo
El trauma oclusal provoca cambios
regresivos y atrficos, como los observados
en los procesos de envejecimiento pulpar. A
nivel histolgico, esto se caracteriza por la
disminucin de fibroblastos, odontoblastos,
vasos sanguneos y nervios, produciendo
calcificaciones distrficas, quedando la
cmara pulpar obstruida y el dimetro del
conducto radicular reducido.

Periodontograma inicial

ANLISIS
RADIOGRFICO

Signo Rx

1.7

1.4

Tipo ROM

H asim

H asim

Severi ROM

L 12%

L 10 %

Cresta sea

LP

Relaci C/R

1:1

1:1

Prx radicula

Anat radicula

3 R desv

1R cn

Tronco

Signo RX

1.3

1.2

1.1

2.1

2.2

2.3

Tipo ROM

Exorrizalisis

Rizlisis
apical

Rizlisis
apical

Rizlisis
apical

Seve ROM

L 10%

L 12%

Cresta sea

LP

Relac C/R

1:2

1:1

2:1

2:1

1:1

1:1

Prx radic

Anat radic

1R cil

1R cil

1R corta cil

1R corta cil

1R cil

1R cil

Caries

(m)

(m)

Signo RX

2.4

2.6

2.7

2.8

Tipo ROM

Sever ROM

L 13%

L 10%

L 20%

Cresta sea

LP

Relac C/R

1:1

1,5:1

1:1

Prx radic

Anat radic

1R Cn

3R Cil

3R Cil

Tronco

Rizlisis

Signo RX

4.8

4.7

4.6

4.4

Tipo ROM

Sever ROM

Leve

leve

Cresta sea

LP

Relac C/R

1:2

1:2

1:1,5

Prx radic

Anat radic

2R cil

2R cil

1R cn

tronco

Signo RX

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

3.3

Tipo ROM

Sever ROM

L7%

L 20%

L18%

Cresta sea

LP

Relac C/R

1:2

1:1

1,5:1

1,5:1

1:1

1:1

Prx radicu

Anat radicu

1R cil

1R cil
exorizlisis
apical

1R cn
exorizlisis
apical

1R cn
exorizlisis
apical.

1R cil
exorizlisis
apical

1R cil
exorizlisis
apical

Signo Rx

3.4

3.7

Tipo ROM

H asim

H asim

Sever ROM

L 20%

Cresta sea

LP

Relac C/R

1:1

1:1

Prx radic

Anat Radic

1R cn

2R cil

Tronco

Signos de periodontitis

Signos de inflamacin gingival

Sangramiento al sondaje
Saco periodontal.
Prdida de insercin clnica
Evidencia radiogrfica de ROM

Sitio afectado
Signos inflamatorios:
Edema.
Eritema.
Sangramiento al sondaje.

Profundidad de sondaje > 3 mm.

Nivel de insercin clnica > 1 mm.

Diagnstico

Periodontitis crnica generalizada.

Absceso periodontal p. 4.6
Exorrizlisis p.1.2
Recesin gingival p.3.4

1. Periodontitis crnica

The American Academy of

Periodontology, Glossary of Periodontal Terms 4 Ed. 2001

Enfermedad infecciosa que resulta de

inflamacin del periodonto de proteccin
insercin , prdida de insercin y prdida sea
progresiva.
Caracterizada por formacin de sacos
periodontales y/o recesin gingival.
Forma ms frecuente de periodontitis

 Prevalente en adultos, pero puede ocurrir a

cualquier edad
Usualmente asociada con presencia de placa
bacteriana y clculo
Progresin de prdida de insercin
usualmente ocurre lentamente, pero puede
presentar perodos de rpida progresin
Asociada a patrn microbiano variable

Caractersticas periodontitis crnica

Prevalencia aumenta con la edad.

Sin patrn de destruccin periodontal especfico.
Iniciada y mantenida por la PB.
Volumen de depsitos congruentes con la
gravedad de la destruccin
Sin agregacin familiar pronunciada.
Puede ser modificada por tabaquismo y diabetes.

Recordar acerca de la periodontitis:

NIC

Periodontitis

1-2

Leve

3-4

Moderada

> = 5

Severa

Extensin

Sitios afectados

Localizada

<= 30%

Generalizada

> 30%.

DIAGNSTICO Y FUNDAMENTOS

Periodontitis crnica generalizada severa piezas 2.6 , 3.4, 3.7, 4.6

el resto leve y moderada.
Periodontitis: Presencia de inflamacin gingival, PS > 3 mm,
prdida de insercin clnica >1 mm, reabsorcin alveolar.
Crnica: Presencia de clculo supragingival y subgingival.
Relacin edad/dao supone tasa de progresin lenta.
Generalizada: El 36 % de los sitios medidos est afectado por
periodontitis.
Severa: 11,3% de los sitios afectados presentan NIC >= 5 mm
Moderada: 15% de los sitios afectados presentan NIC 3-4 mm
Leve : 73,5% de los sitios afectados presentan NIC < 2mm.

2. Absceso periodontal
Lesin
endoperiodontal:
La pieza presenta
lesiones inflamatorias
que comprometen
simultneamente
pulpa y periodonto,
donde cada una de
ellas puede simular las
caractersticas clnicas
de la otra.

Clasificacin AAP 1999

VII.

PERIODONTITIS

CON LESIONES ENDODNTICAS

ASOCIADA

A. LESIONES COMBINADAS
ENDOPERIODONTALES
Infecciones que pueden tener
origen endodntico primario y
que
llegan
a
ligamento
periodontal a travs del foramen
apical o de los canales laterales o
accesorios o lo contrario cuando
una lesin de origen periodontal
migra apicalmente y llega a la
pulpa a travs de las mismas vas,.
La clasificacin no se basa en la
etiologa inicial de la enfermedad,
las lesiones pueden ser causa una
de otra o ambas se pudieron
haber
desarrollado
independientemente.

Signos y sntomas
Aumento de la profundidad del saco adyacente a
la superficie radicular.
Mucosa gingival inflamada, lisa y brillante
Sangramiento al sondaje.
Presencia de fstula y supuracin.
Sensibilidad a la percusin.
Aumento en la movilidad.
Prdida sea.
Dolor.
Puede haber inflamacin facial y celulitis.

Diagnstico pulpar p. 4.6

PERIODONTITIS APICAL SINTOMTICA
Inflamacin del periodonto apical. Primer
sntoma de llegada de toxinas al peripice.
Sensacin pieza elongada
Dolor a la percusin y palpacin.
Pulpa vital o desvitalizada.
Ligamento periodontal engrosado.

3. Exorizlisis
Clasificacin AAP 1999
VIII.- Anomalas del desarrollo o
condiciones adquiridas:
A. Factores dentales que
predisponen a la prdida de
insercin periodontal.:
Anatoma dentaria.
Restauraciones dentales
desbordantes.
Fracturas radiculares.
Reabsorcin radicular cervical y
anquilosis.

Exorrizlisis

www.endodoncia-sae.com.ar/download/resumenes/TemaLibre16.doc

Condicin asociada con un

proceso patolgico, que implica
destruccin
de la superficie
externa de los tejidos duros del
diente
por
accin
de
dentinoclastos y cementoclastos
resultando en la prdida de
elementos
estructurales
de
dichos tejidos.
Causas: lesiones e irritaciones
del ligamento periodontal y/o de
la pulpa dental. Puede surgir
como secuela de un traumatismo
dentario, luxacin traumtica, por
movimientos ortodncicos.

Pronstico clasificacin de kwok y caton

Pronstico favorable.

Pronstico general
Edad

49 aos.

Historia previa de EP

Periodontitis crnica en su mayora

leve.

Control de placa

Factor local modificable.

Compliance del paciente

Paciente cooperador y responsable

Factores
sistmicos/medioambientales.

Paciente ASA I. No fumador.

Factores genticos

No presenta

Factores protsicos.

No presenta

Pronstico particular

A continuacin se indicar con color rojo aquellos

factores negativos NO modificables.

1.1

Favorable

Ausencia de ROM, PS 2mm, raz cilndrica, relacin C/R desfavorable,

sin sangramiento al sondaje, ausencia de movilidad patolgica,
dientes contiguos.

1.2

Cuestionable

Exorrizlisis, PS

1.3

Favorable.

Ausencia de ROM, PS 2mm, raz cilndrica, relacin C/R favorable,

ausencia de movilidad patolgica, dientes contiguos, presenta
sangramiento al sondaje.

1.4

Favorable.

ROM H asimtrica 10 %, PS 2mm, raz cnica, relacin C/R favorable,

ausencia de movilidad patolgica, vecino a vano desdentado,
presenta sangramiento al sondaje.

1.5

AUSENTE

____________________________________________________

1.6

AUSENTE

________________________________________

1.7

Favorable

ROM H asimtrica 12 %, PS >3mm, 3 races desviadas, relacin C/R

aceptable, ausencia de movilidad patolgica, no presenta
compromiso de furcas, pieza aislada, posicin distal, tronco C,
sangramiento al sondaje.

1.8

AUSENTE

__________________________________________

4 mm (v), raz cilndrica, relacin C/R

favorable, sin sangramiento al sondaje, ausencia de movilidad
patolgica, dientes contiguos.

2.1

Favorable

Ausencia de ROM, PS 2mm, raz cilndrica, relacin C/R desfavorable, sin sangramiento al
sondaje, ausencia de movilidad patolgica, dientes contiguos.

2.2

Favorable.

ROM H 10 %, PS 2mm , raz cilndrica, relacin C/R favorable, sin sangramiento al sondaje,
ausencia de movilidad patolgica, dientes contiguos.

2.3

Favorable.

ROM H 12%, PS >3mm, raz cilndrica, relacin C/R favorable, ausencia de movilidad
patolgica, dientes contiguos, presenta sangramiento al sondaje.

2.4

Favorable

ROM 13 %, PS >3mm, raz cnica, relacin C/R favorable, ausencia de movilidad patolgica,
vecino a vano desdentado, no presenta sangramiento al sondaje.

2.5

AUSENTE

____________________________________________________

2.6

Favorable

ROM 10 %, PS >3mm, 3 races cilndricas, relacin C/R desfavorable, ausencia de movilidad

patolgica, vecino a vano desdentado, tronco B, sangramiento al sondaje, caries palatina
profunda subgingival .

2.7

Favorable

ROM 20 %, PS >3mm, 3 races desviadas, relacin C/R favorable, ausencia de movilidad

patolgica, no presenta compromiso de furcas, tronco B, sangramiento al sondaje.

2.8

Favorable

ROM , PS >4mm, ausencia de movilidad patolgica, no presenta compromiso de furcas,

sangramiento al sondaje, cariada, posicin distal.

3.1

Favorable

ROM H 18%, PS 2mm, raz cnica, relacin C/R desfavorable,

sangramiento al sondaje, recesin gingival , ausencia de movilidad
patolgica, dientes contiguos.

3.2

Favorable.

Ausencia de ROM, PS 2mm, raz cilndrica, relacin C/R favorable,

sangramiento al sondaje, ausencia de movilidad patolgica, dientes
contiguos.

3.3

Favorable.

Ausencia de ROM, PS 2mm, raz cilndrica, relacin C/R aceptable,

ausencia de movilidad patolgica, dientes contiguos, sangramiento al
sondaje.

3.4

Favorable

ROM H asimtrica 20 %, PS 2mm, raz cnica, relacin C/R favorable,

ausencia de movilidad patolgica, vecino a vano desdentado,
presenta sangramiento al sondaje.

3.5

AUSENTE

____________________________________________________

3.6

AUSENTE

________________________________________

3.7

3.8

Ausencia de ROM, PS <3mm, 2 races cilndricas, relacin C/R

aceptable, ausencia de movilidad patolgica, no presenta
compromiso de furcas, pieza aislada, posicin distal, tronco B,
sangramiento al sondaje.
AUSENTE

__________________________________________

4.1

Favorable

ROM H 20%, PS 2mm, raz cnica, relacin C/R desfavorable, sangramiento al sondaje,
ausencia de movilidad patolgica, recesin gingival , dientes contiguos.

4.2

Favorable

ROM H 7 %, PS 2mm , raz cilndrica, relacin C/R aceptable, sangramiento al sondaje,

ausencia de movilidad patolgica, recesin gingival clase 1 Miller, dientes contiguos.

4.3

Favorable

Ausencia de ROM, PS 3mm, raz cilndrica, relacin C/R favorable, ausencia de movilidad
patolgica, recesin gingival clase 1 Miller, dientes contiguos, presenta sangramiento al
sondaje.

4.4

Favoorable

Ausencia de ROM, PS 2mm, raz cnica, relacin C/R favorable, ausencia de movilidad
patolgica, vecino a vano desdentado, sangramiento al sondaje.

4.5

AUSENTE

____________________________________________________

4.6

Cuestionable

NIC 9 (V) PS 12mm (v), furca grado II, 2 races cilndricas,

4.7

Favorable

Ausencia de ROM , PS >3mm, 2 races cilndricas, relacin C/R favorable, ausencia de

movilidad patolgica, no presenta compromiso de furcas, tronco B , sangramiento al sondaje.

4.8

Favorable

ROM , PS >3mm, ausencia de movilidad patolgica, no presenta compromiso de furcas,

sangramiento al sondaje, cariada, posicin distal.

relacin C/R favorable,

ausencia de movilidad patolgica, vecino a vano desdentado, tronco B , sangramiento al
sondaje, absceso periodontal vestibular

Poliedro de riesgo inicial

Plan de tratamiento
Se Solicita Control medico Preventivo.

Fase Sistmica

Respuesta Interconsulta

Paciente Sano

Fase Preliminar

21/8 Tratamiento de Urgencia. Drenaje de Abseso Periodontal.

IHQ

Cepillo dental

Curaprox 5460

Limpieza Interdental

Hilo dental, Cepillo interdental Curaprox y single 1009

---

Control Quimico
Accion Clinica
Fase Etiologica

Grupo 1

Bass

Tc. Cepillado

Grupo 2

Grupo 3

Grupo 4

Grupo 5

Grupo 6

Pulido Coronario

09-Oct

09-Oct

09-Oct

25-Sep

02-Oct

02-Oct

Destartraje Supragingival

09-Oct

09-Oct

09-Oct

25-Sep

02-Oct

02-Oct

Destartraje Subgingival

09-Oct

09-Oct

09-Oct

25-Sep

02-Oct

02-Oct

Puido Radicular

09-Oct

09-Oct

25-Sep

02-Oct

02-Oct

Eliminacion Factores Locales

Reevaluacin

16-Oct
27-Nov

REEVALUACIN
ndice gingival post tratamiento
Superficie1.8
1.7
V
M
D
P/L
Grupo I:

1.6

1.5

0
0
0
0

1.3
1
2
2
0

0,6

Boca IG Final: 0,6

Superficie4.8
4.7
V
M
D
P/L
Grupo IV:

1.4

1.2

0
0
2
0
Grupo II:

1.1
2
0
0
0
0,25

2.1
0
0
0
0

2.2
0
2
0
0

2.3
0
0
0
0

2.4
0
0
0
0

2.5

0
0
0
0
Grupo III:

2.6

2.7
0
2
2
1

2.8
2
1
1
1

Fecha: 27/11/12
4.6
1
2
0
0

4.5
2
2
2
2
1,3

4.4

4.3
0
0
0
0

0
0
0
0
Grupo V:

4.2

4.1
0
1
0
0

3.1
0
1
1
0
0,2

3.2
1
0
0
0

3.3
0
0
0
0

3.4
0
2
0
0

0
0
0
0
Grupo VI:

3.5

3.6

3.7

3.8
0
1
1
0

0,25

ndice de clculo post tratamiento

1.8

1.7

Dientes

1.6

1.5

1.4

Grupo I:

Boca IG Final : 0
4.8

4.6
0

Grupo IV:

1.2

0
Grupo II:

1.2
0

1.3
0
0

2.2
0

2.3
0

2.4
0

2.5

2.6

0
Grupo III:

2.7
0
0

2.8
0

Fecha: 27/11/12

4.7

Dientes

1.3

4.5
0
0

4.4

4.3
0

0
Grupo V:

4.2

4.1
0

3.1
0
0

3.2
0

3.3
0

3.4
0

0
Grupo VI:

3.5

3.6

3.7

3.8
0

ndice de placa bacteriana post

tratamiento

Periodontograma de salida

Superior
VESTIBULAR
Supuracion

1.7
- - -

Sangramiento

- - -

+ + -

- - -

+ - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

+ - -

Movilidad
Comp. Furca
Posic. Encia

---2-2-2

--

--

--

--

--

--

--

--

22-1

-2-1-2

-2-2-2

-10-1

-1-1-1

-2-1-1

-10-1

-20-2

---1 2 1

---2-2-2

Prof. Sondaje

422

223

323

432

222

222

223

323

323

323

324

Nivel Insercin

200

442

111

210

121

111

012

222

121

244

102

1.4

1.3

1.2

1.1

2.1

2.2

2.3

2.4

2.6

2.7

PALATINO

1.8

1.8

1.7

1.6

1.6

1.5

1.5

1.4
- - -

1.3
- - -

1.2
- - -

1.1
- - -

2.1
- - -

2.2
- - -

2.3
- - -

2.4
- - -

2.5

2.5

2.6
- - -

2.7
- - -

Supuracion

---

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

Sangramiento

- - -

- - -

+ - -

- - -

- - -

+ - -

- - -

- - -

- - -

+ - +

- - -

Movilidad

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

Comp. Furca

--

--

--

Posic. Encia

-2-2-2

-2-2-2

-1-1-1

000

0 -1-1

-10-1

-10-1

-10-1

-2-2-2

-2 0 -2

-2-2-3

Prof. Sondaje

333

222

322

222

222

222

222

222

223

334

223

111

000

211

222

211

121

121

101

001

132

000

Nivel Insercin

2.8

2.8

Inferior
4.7

4.6

4.4

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

3.3.

3.4

Supuracion

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

Sangramiento

- - +

+++

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

Movilidad
Comp. Furca
Posic. Encia
Prof. Sondaje

---2
-2-2-2 -2 1-1
433 383

--

--

--

--

--

--

--

-1-1-1
323

-1-1-1
322

-1-1-1
222

-1 2 0
222

0 0 0
222

0 0 -1
222

-1-1-2
222

---1 3 2
222

--121
223

Nivel
Insercin

211

192

212

211

111

142

222

221

110

144

344

4.7

4.6

4.4

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

3.3.

3.4

Supuracion

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

Sangramiento

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - +

- - -

- - -

Movilidad

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

Comp. Furca

--

--

--

--

VESTIBULAR

LINGUAL

4.8

4.8

4.5

4.5

3.5

3.5

3.6

3.6

3.7

3.7

Posic. Encia

-2-2-2 -2-2-2

-2-2-2 -1 0 -1

010

010

020

020

0 2 -1

-2 0 2

-1-1 2

Prof. Sondaje

544

333

322

222

212

212

101

101

102

322

322

Nivel
Insercin

322

111

100

121

222

222

121

121

121

124

214

3.8

3.8

Poliedro de riesgo de salida

Quirurgica
Posibilidad ciruga sea regenerativa furca grado II vestibular pieza 4.6
Fase Correctiva
Rehabilitadora

Fase de
mantencin

Operatoria pieza 2.6 y tratamiento con disfuncionista.

Prximo control para inico de terapia de mantencin abril 2012.

Fotos post tratamiento

Fotos post tratamiento

Fotos post tratamiento

GRACIAS