NOTA:

UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y CIRUGIA
CATEDRA DE GERODONTOLOGIA

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: HERNÁNDEZ MELARA, ALEXIA MARLENE.

Indicaciones: a continuación, se presentan dos casos que deberá resolver, use lapicero para
contestar.

CASO 1
Paciente femenina de 73 años de edad ama de casa, nivel básico, pesa 116 libras y mide 1.40 mts,
con presión arterial de 125/80mm de Hg; con pulso de 70 latidos por minuto; y una temperatura
de 36.5° C. Motivo de la consulta: “quiero salvarme mis piezas dentales”

Usa Cardiobloc (Amlodipina) 1 tableta cada 24 horas y Metformina 850 mg 1 tableta cada 24
horas.

Según los medicamentos que toma su paciente ¿Que enfermedades padece?

 Hipertensión arterial (Cardiobloc)

 Diabetes Mellitus tipo 2 (Metformina)

Describa lo que observa clínicamente por cuadrantes

1. Se puede observar en el paladar duro la presencia de hemorragias petequiales que se
caracteriza por ser múltiples lesiones redondas de pequeño tamaño, asi mismo, presenta una
coloración violácea, también a nivel de la mucosa del paladar blando que desciende hasta la zona
posterior del paladar duro y ahí se puede apreciar una coloración amarillenta. Asi también, en el
reborde alveolar residual a nivel de las molares en la superficie vestibular se puede apreciar una
elevación en la mucosa de gran tamaño

2. Se puede observar en el paladar duro la presencia de hemorragias petequiales que se

caracteriza por ser múltiples lesiones redondas de pequeño tamaño, asi mismo, presenta una
coloración violácea, también a nivel de la mucosa del paladar blando que desciende hasta la zona
posterior del paladar duro y ahí se puede apreciar una coloración amarillenta. Asi también, en el
reborde alveolar residual a nivel de premolares y molares en la superficie vestibular se puede
apreciar una elevación en la mucosa de tamaño medio

3. Se observa en las piezas 3.4, 3.3, 3.2, 3.1 pérdida ósea y recesión gingival ocasionada por la
periodontitis presente en el paciente. Asi mismo, en la pieza 3.4 , 3.3 y 3.1 se observa cálculo
dental a nivel del tercio cervical con una coloración blanca amarillenta. También es importante
mencionar que en la 3.3 a nivel de la encía margina hay presencia de una lesión rosácea. De igual
manera se puede ver que todas las piezas presentes en este cuadrante sufren de una atrición
dental asi como, una inflamación moderada en las encías
4. En las piezas 4.1, 4.2, 4.3 y 4.4 hay presencia de pérdida ósea y recesión gingival. Ahora
bien, en la pieza 4.1 aparentemente se puede notar una microfiltración de la obturación
RE ubicada en la superficie vestibular a nivel del tercio medio, mientras que en la 4.2
presenta una obturación localizada en la superficie vestibular y superficie mesial con una
mala adaptación de la restauración RE y la anatomía propia de la pieza. Es por ello, que es
importante mencionar, que entre las restauraciones de las piezas 4.1 y 4.2
aparentemente hay una interferencia del espacio interdental es decir, que ambas
obturaciones pueden estar unidas. Dándole seguimiento a la pieza 4.2, hay que agregar
que se observa una posible caries dental a nivel cervical, asi como un área eritematosa en
la encía adherida.

Describa lo que observa radiográficamente

Cuadrante 1: Presenta ausencia total de las piezas dentarias, asi mismo el seno maxilar derecho se
encuentra multilobulado y con pocas loculaciones, del mismo modo, se puede apreciar el hueso
basal con láminas corticales bien marcadas.
Cuadrante 2: Presenta ausencia total de las piezas dentarias, asi mismo, en el seno maxilar se
puede ver multiloculado en el área del hueso basal del maxilar se observa una mayor calcificación

Cuadrante 3: 4 PP., se observa la pérdida de las piezas 3.8, 3.7, 3.6, 3.5. Ahora bien, en la pieza
3.4 se puede apreciar una cavidad a nivel coronario, abarcando superficie oclusal y lingual que
probablemente pueda estar asociado a un proceso carioso, del mismo modo a nivel de la raíz se
observar que dicha pieza ha sido sometida a un tratamiento endodóntico. La 3.3 tiene un área
radiolúcida que pudiera tratar de un proceso carioso activo. En el caso de la pieza 3.2 hay
presencia de una microfiltración con presencia de caries recidivante. La 3.1 se observa
aparentemente sin ninguna alteración aparente

Cuadrante 4: 4 PP. La pieza 4.1 presenta una restauración con una mala adaptación en la
superficie distal, con una zona radiolúcida ubicada en el tercio cervical que puede tratarse un
proceso carioso activo recidivante, en el caso de la 4.2 se observa una restauración mal adaptada
en la superficie mesial donde hay presencia de una mancha radiolúcida que puede tratarse de un
proceso carioso activo recidivante. La pieza 4.3 a nivel cervical presenta una restauración mal
adaptada la cual presenta un área radiolúcida que aparentemente pudiera tratar de un proceso
carioso recidivante. Asi mismo en el caso de la 4.4 presenta una restauración de nivel de la
superficie oclusal. Asi mismo, se puede observar la presencia de un resto radicular. También es
importante mencionar que el cuadrante 3 y 4 presentan una periodontitis bastante avanza,
dejando al descubierto gran parte de las raíces debido a la perdida ósea y recesión gingival

Que alteraciones bucales son comunes en los pacientes que ingieren los medicamentos que usa
su paciente escriba al menos dos

1. CARDIBLOC :
 Hinchazón u hormigueo en la boca o garganta.
 Alteración del gusto.
 Boca seca
 Hiperplasia gingival
2. METFORMINA:
 Sabor metálico en la boca
 Lique plano oral
 Erosión dental
Según las áreas de atención el tratamiento que se deberá realizar es el siguiente

1 Cirugía: Exodoncia de todas las piezas y regularizado óseo. Elabore la receta médica que dará
posterior al procedimiento quirúrgico.
2. Prostodoncia: Prótesis completa superior e inferior
Explique las recomendaciones de Higiene y de uso que le brindara a su paciente posterior a
finalizado el tratamiento
 1. Lavar la prótesis total al menos una vez al día con un cepillo especial y jabón para evitar la
creación de sarro.

2.  Pedirle al paciente que evite dormir con su prótesis, para generar un descanso en la
mucosa bucal. 

3.  Dejar la prótesis total durante la noche en un vaso con agua y también se puede agregar
unas pastillas desinfectantes como las tabletas efervescentes  (Corega Tabs)

4.  Explicarle al paciente que puede tener una difícil adaptación de estas y que también
puede generarle ulceras por el roce de la prótesis total

5. Pedirle al adulto mayor que con un pedazo de gasa limpie sus encías y de igual forma haga
el aseo de su lengua con un cepillo de cerdas suaves.

CASO 2

Paciente de 80 años femenina Hipertensa, Hipotiroidea y Diabética controlada, el motivo de la

consulta es “quiero quitarme los pedazos de dientes”, al examinar se encuentran lo siguiente:
Describa lo que observa:
Cuadrante 1: 4 PP., Se observa ausencia de las piezas 1.8, 1.7, en el caso de la 1.6 se
puede ver una extrusión bastante notoria por ausencia de su antagonista, y también una
restauración en la superficie oclusal rodeada de bordes radiolúcidos que aparentemente
puede tratar una microfiltración, de igual manera se puede notar un área radiolúcida
ubica a nivel mesio-cervical que pudiera tratarse de un proceso carioso activo. Las piezas
1.5, 1.4 se encuentran ausentes, mientras que la 1.3, 1.2 y 1.1 no refiere de ninguna
patología, cabe mencionar que hay presencia de una pérdida ósea y recesión gingival

Cuadrante 2: 4 pp, 2.1  presenta atrición dental, 2.2 sin patología aparente, 2.3 sin
patología aparente,  2.5  presenta una mesialización y se observa la presencia dos restos
radiculares en la zona posterior, de igual forma presenta una periodontitis bastante
evidente con pérdida ósea y recesión gingival.

Cuadrante 3: 3 pp, Ausentes  3.8 , 3.7, 3.6, 3.5 por otra parte, la pieza 3.4 presenta
restauración a nivel oclusal y de igual forma se puede observar una hipercementosis, la
3.3 presenta una giroversión, la pieza 3.2  se puede observar una región radiolúcida en la
superficie distal  que puede ser positiva a caries dental., 3.1 ausente
Cuadrante 4: 2 pp, Ausencia de la 4.1, 4.2, 4.3, de igual manera, se puede notar lo que es 
en la pieza 4.4 se una fractura coronal y un quiste periapical de tamaño moderado, la
pieza 4.5 con una extrusión bastante notable y mesializada. También hay ausencia de las
piezas 4.8, 4.7, 4.6
Que cambios espera encontrar en el paciente de esta edad en los siguientes sistemas

Sistema Endocrino
1: Disminución de la tolerancia a la glucosa debido a que presenta menor sensibilidad tisular a la
insulina.
2: Menor masa magra e incremento en la grasa corporal.

Sistema Respiratorio
1: Hay menor volumen y movilidad en la caja torácica.
2: El volumen residual aumenta, mientras que disminuye la capacidad vital y el volumen
espiratorio máximo.

Sistema Digestivo
1: Presenta una disminución en la producción de saliva, ácido clorhídrico y pepsina
2: La motilidad faringoesofágica y colónica es más lenta

Los cambios bucales más significativos que podemos encontrar en los pacientes a esta edad son:
Mucosa Bucal
 Pigmentación melánica sobre todo en la mucosa yugal, labial, encía, bordes laterales y
dorso de la lengua.
 Adelgazamiento de las capas celulares del epitelio e incremento de la queratinización de la
capa superficial de la mucosa bucal.
 El colágeno presente en el tejido conectivo se vuelve más delgado y denso.
 El adelgazamiento del epitelio y la hiposalivación generan laceraciones
 Perdida de las papilas piriformes.
 Disminución de las células de Langerhans

Glándulas salivales
 Sensación de boca seca (Xerostomía)
  Disminución del flujo salival (Hiposalivación)
 Algunos pacientes expuestos a radiación se ven involucrados a sufrir la destrucción de los
acinos glandulares serosos por apoptosis

Que exámenes de laboratorio solicitara a su paciente para estar seguro que está controlada de
las enfermedades que padece:
 Tiempo de protrombina
 Glucosa glicosilada
 Toma de presión arterial.
 Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
 T3 y T4