Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote

FACULTA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGIA
CLINICA ODONTOLOGICA DOCENTE ASISTENCIAL

CASO CLINICO NIO II

Alumno: Amoroto telles hamer

 La denticin decidua ejerce influencia significativa sobre

el crecimiento y desarrollo del nio tanto en relacin a la
salud general como a la respiracin ,alimentacion,fonacion
,armona esttica corporea,ademas de otros factores
locales como el mantenimiento de espacio para la denticin
permanente y reduccin de hbitos funcionales.
Este concepto biolgico impone a la odontopediatria un
objetivo primordial: el mantener los dientes deciduos en
condiciones saludables hasta el periodo genticamente
determinado para su exfoliacin fisiolgica.

Es necesario resaltar que la degeneracin pulpar en dientes deciduos no

es claramente acompaada por una sintomatologa definitiva ,pudiendo
considerarse normal a cambios inflamatorios repentinos que vienen
desde alteraciones de la vitalidad pulpar hasta la necrosis de manera
sintomtica .siendo as la asociacin de mtodos de diagnostico en la
terapia pulpar asume un valor relevante para la prediccin de un
diagnostico concluyente.

Extirpacin total del tejido pulpar (coronario y radicular),

preparando los conductos radiculares para su sellado final.

PROTOCOLO CLINICO PARA UNA PULPECTOMIA

Pasos
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio.
3. Eliminacin de caries.
4. Apertura cameral propiamente dicha.
5. Eliminacin de pulpa cameral.
6. Conductometra (2 mm antes del foramen).
7. Preparacin biomecnica 15,20,25,30,35.
8. Irrigacin (hipoclorito de sodio 0.5 %).
9. Secar los conductos.
10. Obturacin de los conductos (oxido de zinc eugenol
fluido).
11. Obturacin - Sub base (pasta oxido de zinc eugenol).
12. Obturacin base (Ionomero vtreo, o policarboxilato).

HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL

NIO
1) ANAMNESIS:
FILIACIN:
Nombre del paciente:
Edad :
Sexo :
Fecha de nacimiento:
Lugar:
Colegio:

Arteaga Benites Almendra Nicolle.

8 aos Y 10 Meses
Femenino
13/11/2003
Trujillo
Fe y Alegra N 16

2) MOTIVO DE LA CONSULTA:
Madre refiere :He trado a mi hijita para que lo corrijan la posicin
sus dientecitos

3) ANTECEDENTES FAMILIARES:
-No presenta.
4)ANTECEDENTES PERSONALES:
4.1 PRE NATALES:
La madre refiere que tuvo un embarazo normal.
4.2 POST NATALES:
Madre refiere que el parto fue normal, su nia naci en buen estado de salud
con peso y talla adecuados.
Lactancia materna exclusivamente hasta los 6 meses ,luego fue
complementada con lactancia artificial ;leche en bibern hasta los 2 aos; y
Por ultimo manifiesta tener vacunacin completa.

5) ENFERMEDADES DE LA INFANCIA:
Enfermedades respetaras agudas e infecciones estomacales sin
trascendencia a mayores complicaciones.
6) CONDUCTA PSICOSOCIAL:
Receptivo.
7) ANTECEDENTES DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLGICA DEL
NIO:
Paciente de sexo femenino de 8 aos 10 meses de edad acude a consulta en
compaa de su madre solicitando le corrijan la posicin de sus dientes . En
antecedentes familiares no refiere ninguno de importancia de la misma
manera en antecedentes pre y post natales . Lactancia materna hasta los
6meses de edad continuada con leche en biberon hasta los 2 aos de edad.
Madre nos refiere que su menor hija sufri de resfros comunes , gripe e
infecciones estomacales las cuales no trajeron complicacin alguna
Antecedentes estomatolgicos madre nos refiere que su menor hija recibi
tratamiento dental ( exodoncia) .
Se cepilla los dientes dos veces diarias; hbitos , se como las uas , muerde
objetos .
Conducta receptiva.

EXAMEN
CLINICO

Aparentemente en buen estado

general de salud
Lucido orientado en tiempo espacio
FISICO
LOCAL
y persona.
EXOBUCAL

Cabeza: volumen adecuado,

movilidad normal.

Crneo: Mesocfalo.

Cara: Dolicofacial.

ATM: no presenta ruido.

Apertura bucal normal.

Cuello: delgado, corto,

cilndrico, sin adenopatas.

ENDOBUCAL

Labios: Competentes , rosado plidos, delgados,medianos, humectados, blandos

Carrillos: rosados, blandos, lisos, orificio de stenon: permeable.

Paladar blando: blando, cncavoo, mvil. bien hidratado y vascularizado

Paladar duro: duro, ovalado, papila incisal y rugas palatinas conservadas.

Oro faringe: pilares anteriores, posteriores y amgdalas con caractersticas

conservadas.

Piso de boca: rojizo (bien vascularizado), brilloso, bien hidratado

Gingiva: rosa coral contorno regular ligeramente inflamada en el sector antero

inferior.

Reborde alveolar: conservado.

Saliva: transparente, fluida y en cantidad adecuada.

Dientes: denticin mixta .dientes de formas variadas, medianos, de color blanco

marfil .cambio de coloracin en las pzas. 55(op) 63(v) 65(om) 75(o) 85(o) . Giroversin de la pza. 21

OCLUSION
DENTICIN PRIMARIA
Denticin Mixta
RELACIN MOLAR
Relacin molar derecha : II
Relacin Molar Izquierda : II
RELACION CANINA
Relacin canina derecha I
Relacin canina Izquierda I
RELACION INCISAL
Overbite: negativo
Overjet: negativo

ODONTOGRA
MA

Hora
Desayun 8:30
o
am

DIARIO
DIETETICO
Sbado
Hor Domingo Hor
Avena
/leche +
pan.

Lunes

Hor
a

Martes

8:30 Leche +
pan

6:30
am

quinua
+pan

6:30
am

Caldo de
gallina

10:3
0

naranja

Extras

10:00 manzan
am
a

mandarin
10:0 a
0
am

10.30

pltano

Almuerz
o

12:00 Arroz
pm
con
pollo+
refresco

1:00 Tallarines
pm
verdes +
refresco

1:30
pm

Chanfaina 1:30
con arroz pm
+
refresco

Arroz con
pato y
refresco

Extras

3:00p yogurt
m

manzana

4:00

pltano

3.oo

mandari
na

mazamo 8:00 Calentad

rra
pm
o ms t

8:00
pm

Sopa de
fideos

8:00
pm

Arroz con
leche

Comida

Total

8:30
pm

4:00
pm

FCCH = 12/4
=3
RIESGO
ESTOMATOLOGICO
Examen N

1ro.

Fecha

06/02/12

Factor de riesgo

R.Bajo

R.Medio

R.Alto

IHOS

0-0.6

0.7 1.8

1.9 3

Caries dental

2
S.0

> 2 S.0 6. >6

S.0
S.0

FCCH

3
v/d

> 3 v/d

Riesgo Estomatolgico

2do.

4 v/d
MEDIO

>4
v/d

R.Baj
o

R.Medi
o

R.Alto

/
/

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Del Estado General :
Paciente de sexo femenino de 8 aos y 10 meses de
edad en ABEG.ABEN. ABEH
Del Estado de Salud Estomatolgico:
Riesgo Estomatolgico : MODERADO.
Tejido blandos : Gingivitis Marginal localizada sector
antero-inferior asociada a placa bacteriana .
Tejidos Duro : Caries Dental: Pzas:
55 ( op)63(v) 65
(o m) 74 (o) 75 (o) 84(o) 85 (o). 3 6(ov) 46 (ov).
Fosas profundas sanas pzas. 16 26
Oclusin:
maloclusin Clase I
Mordida cruzada anterior unilateral. Pzas 21- 31

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
A.

FOTOGRAFIAS: Se realizaron.

1.

Frontal: (Extraoral)

2.

Perfil: (Extraoral)

3.

Frontal: (Intraoral/ mxima intercuspidacin)

4.

Lateral derecha (Intraoral)

5.

Lateral izquierda (Intraoral)

6.

Arco superior (Intraoral)

7.

Arco inferior (Intraoral)

B.

MODELO DE ESTUDIOS: Se realizaron.

1.

Maxilar superior

2.

Maxilar inferior

c.
3.

EXAMENES RADIOGRAFICOS: Se realizaron.

Rx. Peri apicales.

ANALISIS FOTOGRAFICO
EXTRAORAL
FOTO FRONTAL
LINEA MEDIA FACIAL:
Se observa

simetra.

ANALISIS FOTOGRAFICO
EXTRAORAL
FOTO FRONTAL
ANCHO DE LOS CINCO

SEGMENTOS OCULARES

Se aprecia simetra de
todos los segmentos
segn la escala fotogrfica.

10 10- 10

10 - 10-

ANALISIS FOTOGRAFICO
EXTRAORAL
LOS TRES TERCIOS
FACIALES:
A. Tercio Superior
B. Tercio Medio
C. Tercio Inferior
Se aprecia simetra.
Tercios faciales

A
B
C

PERFIL
Perfil antero

posterior:
convexo
Perfil vertical:

Normodivergente

FOTOGRAFIAS INTRA ORALES

De forma ovoide ; pza. 54

pigmentacin negra en oclusal; pza.
16 fosos y fisuras profundas sanas;
pza. 64 cavidad oclusal y mesial ;
pza. 26 fosas y fisuras profundas
sanas.

Forma ovoide ,pza. 74 pigmentacin

oclusal. Pza. 75 pigmentacin
oscura sin cavidad. Pza. 84
pigmentacin oclusal ; 85 con
pigmentacin oclusal. 36 y 46
pigmentacion en oclusal .

Mordida cruzada anterior unilateral

Relacin molar clase II

Relacin canina clase I

Relacin molar clase II

Relacin canina clase I

MODELOS DE ESTUDIO

ANALISIS DE
MOYERS
SUMATORIA DE INCISIVOS INFERIORES: 24mm
MAXILAR INFERIOR
Hemi-arcada derecha: 41- 42= 12mm Hemi-arcada izquierda: 31
Espacio disponible:23mm
32=12m
Espacio requerido:22.8mm
Espacio disponible:24mm
Discrepancia :0.2 mm.
Espacio requerido : 22.8mm
Discrepancia : 1.2mm
MAXILAR SUPERIOR
Hemi-arcada derecha
Espacio disponible :23mm
Espacio requerido:23.1mm
Discrepancia : Negativa : 0.1mm

Hemi-arcada izquierda
Espacio disponible :23
Espacio requerido: 23.1mm
Discrepancia :negativa :o.1mm

EXAMENES COMPLEMENTARIOS INFORME RADIOGRAFICO

Pza. 54 IRL compatible con caries dental

R2

Pza. 13 estadio de Nolla 7

Pza. 11 12 21 22 , pices abierto. Nolla

10

 Pza. 63 IRL compatible con caries

dental. R2

Pza.

65 IRL compatible con caries

dental R2

 Pza. 84 85 IRL compatible con caries

dental R2

Pza. 31 32 41 42 . Con caractersticas

conservadas

 Pza. 33 34 35 :estadio Nolla 6

Pza. 74 75

dental. R2.

IRL compatible con caries

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Del Estado General :

Paciente de sexo femenino de 8aos y 10 mese de
edad con buen estado de salud general ,nutricin /
hidratacin.
Del Estado de Salud Estomatolgico:
Riesgo Estomatolgico :Moderado.
Tejido blandos : Gingivitis Marginal localizada sector
antero inferior asociada a placa bacteriana.

 Tejidos duros:

Caries Dental: Pzas: 55 ( op)63(v) 65 (o m) 74 (o) 75 (o) 84(o) 85 (o)

36(ov) 46(ov)
Fosas profundas sanas pzas. 16 26

Oclusin: Maloclusin clase I con mordida cruzada anterior unilateral.

Pzas comprometidas 21 - 31
Conducta: receptivo

PLAN Y SECUENCIA DE TRATAMIENTO

Fase sistmica: No requiere.
Fase preventiva:

Motivacin

Fisioterapia

Profilaxis

Fluorizacin (flor acidulado1.23%)

Colocacin de sellantes no invasivo Pzas. 16 26 36 46

Fase correctiva

Restauracin con amalgama Pza: ) -74 (O) 75(o) 84(o) 85 (o)

Restauracin con ionomero Pza. 55(op) 63(v) 65(om)

Restauracin con resina pza. 36(ov) 46(ov)

. Tratamiento ortodntico: plano inclinado

Fase de mantenimiento:

Clnica cada 2 meses

Fisioterapia y fluorizacin cada 2 meses.

GRACIAS