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CUESTIONARIO

EXAMEN FINAL DE ENDODONCIA


1) Erosin.- perdida de sustancia dental.
Causa.- causada por un proceso qumico que no implica a las bacterias. (Alta
acidez de los alimentos).
Tratamiento.- restauracin; cambios en la alimentacin; coronas.
2) Objetivos de la odontometria?
Disminuir los traumas operatorios
Evitar la sobre- instrumentacin
Respetar los tejidos periodontales
Establecer el limite apical de instrumentacin
3) Clasifica las pulpitis en cerradas y abiertas:
Abiertas

Pulpitis ulcerosa primaria traumtica


pice maduro ulcerosa secundaria
Pulpitis hiperplasica

Cerradas:
P. infiltrativa
P. abscedosa
4) Que mtodos se utiliza para realizar la odontometria. Descrbalo
Mtodo bregma: se mide la rx pre- operatoria para obtener la longitud
aparente del diente, desde el borde incisal hasta el pice. A esa longitud se
disminuye 2 a 3 mm y se transmite esa medida con un tope a una lima. Se
introduce la lima en el conducto y se toma rx. Se mide la distancia entre la
punta del instrumento y la punta del pice y lo que falta se aade a la
longitud de nuestro instrumento dependiendo que sea bio (2mm) o necro (10.5mm)
5) Cuantas clases de lima conoce y cul es la finalidad de cada una de
ellas?
Hay de dos tipos
* limas keer, su finalidad es ensanchar condutcos y alisar paredes.
* limas herstrom, arrastran grandes cantidades de tejido por su corte de
traccin
6) Objetivos de la irrigacin?

Aumentar la eliminacin de bacterias y endotoxinas


Vehiculizar y remover el tejido necrtico y las partculas de dentina del
interior del conducto. Prevenir el empaquetamiento de las virutas de dentina y
tejido pulpar
Lubricar el conducto.
7) Etiologia de las patologas periapicales:
-bacteriana
-fisica
-quimica
-iatrogenia
8) Describa la tcnica de steep back
La instrumentacin comienza en el tercio apical una vez instrumentado
aumentamos el grosor y nos alejamos del tercio apical, una vez determinada la
longitud de trabajo se instrumenta el tercio apical hasta 4 calibres mas que la
primera lima.
9) Clasificacin necropulpetomias ll
- absceso dentoalveolar crnico
-granulomas peri apicales
-quistes apicales
-abscesos fnix
-retratamiento del conducto radicular con reaccin peri apical
10) En qu casos est indicado el uso de antibiticos?
En tratamientos con una lesin adquirida o diagnosticada
Como profilctico para prevenir infecciones muy especiales.
11) caries profundas con presencia de empaquetamiento de alimento es de
padecimiento crnico dolor provocado al momento de la masticacin y al
sondaje. A que patologa pertenece?
Pulpitis ulcerativa secundaria no traumtica.

12) Clasificacin de las patologas pulpares


Reversibles
-herida pulpar
-hiperemia pulpar
Irreversibles
-

Agudas: pulpitis serosa infiltrativa


Pulpitis abscedosa o purulenta
Crnicas: pulpitis ulcerativa no traumtica
Pulpitis hiperplasica o plipo pulpar.

13) Requisitos o condiciones de la obturacin


El conducto debe hallarse limpio clnicamente y en mejores condiciones de
asepsia (libre de exudado)
Realizar una buena preparacin biomecnica
Clnicamente asintomtica, sin dolor,sin hipersensibilidad, sin presencia de
exudados y sin movilidad.
Conducto seco y libre de humedad.
14) Definicin y la importancia de la apertura coronaria.
Es la fase quirrgica inicial del tratamiento endodontico.
Su importancia es ofrecer un acceso directo a la cmara plpar.
15) Es la muerte sptica de la pulpa con presencia de microorganismos, es
la fase final y consecuencia de todas las alteraciones pulpares.
a) Gangrena pulpar
b) necrosis pulpar
c) degeneracin pulpar
d) ninguna
16) Cite algunos inconvenientes de la apertura coronaria indirecta o
incorrecta

-fractura de la pieza
-falsas vas
-fractura de instrumental
-oscurecimiento de la pieza
17) Procedimiento para el diagnstico en endodoncia
-historia del diente
-historia dolorosa
-exploracin (examen fsico- bucal)
-vitalidad (percusin- interpretacin rx)
18) En el examen intraoral que observamos o buscamos?
Coloracin de la pieza
Destruccin coronaria
Desgaste significativo
Presencia de caries
Retraccin gingival
Movilidad dentaria
19) Etiologa de las patologas pulpares:
a) fsicas: traumatismos agudos bruxismos, y causas iatrognicas.
(Tallado de la pieza o uso de ultrasonidos sin refrigeracin)
b) qumica: materiales de obturacin
c) microbianas: las bacterias pueden llegar a la pulpa a travs de la caries, por
una fisura o fractura dentaria.
20) Que inconvenientes puede tener el operador si no realiza una apertura
correcta?
Puede causar iatrogenias, provocando falsas vas o ruptura de la raz.

21) Examen radiolgico: mencione los falsos negativos


Pre medicacin analgsica
Mal contacto con el esmalte
Diente recin traumatizado
Conductos calcificados
pice inmaduro
Necrosis parcial
22) Nombre las degeneraciones pulpares:
- necrosis pupar
- gangrena pulpar
23) Clasificacin de las patologas pulpares.
Inflamatoria: -pulpitis reversible
-pulpitis irreversible
Degenerativa: -Necrosis pulpar
-Gangrena pulpar
24) Hiperemia pulpar
Causa: exposicin de la pulpa al medio bucal
Sntomas: el dolor es provocado, reacciona a estmulos mecnicos, trmicos y
elctricos. El dolor es de corta duracin por lo general no excede 1 minuto y es
localizado.
Tratamiento: Hidrxido de calcio, zoe e hidrxido de zinc de forma indirecta.
25) Nombre las patologas pulpares crnicas:
-Pulpitis ulcerativa (traumtica y no traumtica)
-Pulpitis hiperplasica (plipo pulpar)
26) Fases de la endodoncia: ordenar de manera secuencial

(4) Historia dental


(6) Diagnostico
(2) Motivo de consulta
(1) Historia clnica
(9) Aislamiento
(10) Apertura
(11) Ingreso a la cmara pulpar
(8) Anestesia
(7) Limpieza y desinfeccin de la cavidad
(3) Historia del diente
(5) Control radiogrfico
(13) Ingreso a los conductos radiculares
(12) Extirpacin de la cmara pulpar
(14) Conductometria
(17) Obturacin
(15) Instrumentacin
(16) Conometra

Retratamiento:
1 Indicaciones
-

Obturacin incompleta del conducto


Sobre obturacin
Sintomatologa que aparece y no estaba presente
Aparicin de una lesin apical en la pieza tratada
Pieza con sintomatologa

2 Solventes que se utilizan para el retratamiento?


-

Cloroformo
Xilol
Eucaliptol
Alotano
Acetona

3 Ventajas y desventajas de la apertura


Ventajas:
-

Es de prctica frecuente
Permite conservar la pieza dentaria
Intenta solucionar deficiencias del tratamiento anterior

Desventajas:
-

Puede ser un tratamiento ms dificultoso y complejo


Requiere ms tiempo

4 Forma de conveniencia para molares inferiores:


Abrir por la fosa central, es igual a la forma de la pieza
En forma de trapecio con base hacia distal en los inferiores.
5 Forma de conveniencia para molares superiores
Debe tener forma de un trapecio
Base mayor- vestibular
Base menor- palatino

Patologa periapical
1 Etiologa de las afecciones periapicales:
Iatrogenia.-

Perforaciones
Falsas vas
Sub- instrumentacin
Sub obturacin
Sobre obturacin
Sobre instrumentacin
Extravasacin de pastas selladoras de conducto
Fractura de instrumentos
Obturacin desbordante

2 Periodontitis apical aguda


Definicin.- inflamacin localizada del ligamento periodontal en la regin
apical, por invasin de microorganismos provenientes de una gangrena pulpar.
Causas.- es causa de irritantes que invaden los tejidos periapicales a travs
del foramen ya sean toxinas, bacterias, medicamentos, traumatismos.
Signos y sntomas.- dolor localizado y permanente
Dolor a la percusin horizontal y vertical, dolor a la masticacin ligera
movilidad dentaria, extruccion dentaria, isquemia gingival.
3 Absceso apical agudo
-

Dolor intenso, pulstil y difuso


Dolor a la percusin, palpacin y masticacin.
Tumefaccin difusa, dura, lizo y brillante (regin gingival)
Movilidad dentaria creciente
Periodontitis difusas en los dientes vecinos

4 Granuloma pical
Causas.- irritacin moderada por factores fsicos qumicos o biolgica.
Caractersticas.- rx se presenta una lnea blanca continua y perifrica

5 Quiste radicular
Concepto.- es la cavidad tapizada de un epitelio que contiene cristales de
colesterina, que se origina de los restos epiteliales de malazzes
Signos y sntomas.- Por lo general no produce sntomas, en la rx presenta
pulpa necrtica o con tto deficiente, puede infectarse y producir un cuadro
agudo. Movilidad dentaria, asimetra facial ocasionalmente. Imagen radiolucida
circunscrita con un halo radiopaco.
Odontometria
1 Finalidades de la odontometria:
-

Controlar la posible infeccin


Remover la pulpa coronaria y radicular
Prevenir el oscurecimiento dental
Remover las virutas de dentina durante la instrumentacin

2 Instrumentacin de conductos radiculares


Objetivos.-

En biopulpectomia.- vaciar el conducto, limpiar y dar forma.


En necropulpectomia.- vaciar el conducto, limpiar, desinfectar y dar
forma.

3 Irrigacin de conductos
Objetivos.-

reduce el nmero de bacterias del conducto


Auxiliar en la remocin de viruta de dentina.
Facilita la accin de los instrumentos facilitando la accin de corte

4 Soluciones irrigadoras
-

Suero fisiolgico
Lechada de cal
Hipoclorito de sodio al 0.5% DAKIN
Hipoclorito de sodio al 1% MILTON
DG6
Clorexidina
Agua oxigenada, EDTA

Blanqueamiento dental
1 Causas del oscurecimiento dentario interno.
-

Causas locales
Apertura coronaria insuficiente
Hemorragia intensa durante el tratamiento
Descomposicin del tejido pulpar
Traumatismo
Uso de arsnico
Sustancias obturadoras de conductos radiculares
Restos de materiales obturadores

2 Indicaciones de un blanqueamiento
-

Dientes con salud periapical


Dientes con tratamiento endodontico adecuado
Dientes con oscurecimiento reciente
Oscurecimiento en dientes jvenes
Oscurecimiento despus de la necrosis

3 Contraindicaciones de un blanqueamiento
-

Oscurecimiento antiguo
Pigmentacin metlica (amalgama)
Alteraciones de orden sistmicos
Dientes ampliamente restaurados
Dientes con movilidad dentaria
Dientes con tratamiento endodontico deficiente

4 Desventajas del blanqueamiento


-

El aumento de la susceptibilidad de fracturas


Posible reabsorcin cervical externa
Mayor sensibilidad dentaria (cambios trmicos)

5 Agentes blanqueadores
-

Perxido de hidrogeno 30 % 35 % 37 %
Perxido de carbamida 10 % 17 % 20 %

Diagnstico de afecciones pulpares


1Historia del diente o pieza, motivo de consulta
Preguntas frecuentes.-hace cunto le duele
-Como es el dolor
- tiempo del dolor
- tipo de dolor
2Exploracion intraoral
Coloracin de la pieza

fisuras o fracturas coronarias

Destruccin coronaria

fistulas

Desgaste significativo

edemas

Presencia de caries
movilidad

endurecimiento de la zona y

Retraccin gingival
3 Exploracin periodontal
-

Encas
Bolsas periodontales
Movilidad dentaria
Percusin y palpacin

4 Cuales son las pruebas de vitalidad?


Calor, frio, fresado, percusin vertical, horizontal.
Prueba de cavidad, transiluminacin, prueba de la mordida
Prueba anestsica.
5 Endodoncia Concepto
Es el tratamiento de conductos radiculares con procedimientos para mantener
la salud de la pulpa dental o parte del mismo.

xito del tratamiento de la lesin periapical


1 Nombre los tipos de infecciones
Primarias.- dienten no sometidos a tratamientos no endodonticos
Secundarios.- dientes sometidos a tratamientos endodonticos, persistentes
procesos infecciosos.
2 Aspectos operatorios
Apertura y preparacin coronal: acceso inadecuado
Dificultades tcnicas: ubicacin del conducto, debilitamiento de la estructura.
3 Papel en la preparacin del conducto radicular en el control microbiano
-

Asepsia y antisepsia del campo operatorio


Aislamiento absoluto
Medicin intraconducto (HC) paramono
Irrigacin (dakin , Clorexidina, EDTA)
Sellado endodontico y coronal
Uso de frmacos y antibiticos
Biopulpectomia

Necropulpectomia

1 Clasificacin de necropulpectomia
Necropulpectomia l: necrosis pulpar, gangrena pulpar, periodontitis apical
aguda de origen bacteriano, y abscesos dentoalveolares agudos
Necropulpectomia ll: abscesos dentoalveolar crnico, granulomas periapicales,
quistes apicales, abcseso fnix.
2 Hidrxido de calcio
Con que otras soluciones se puede utilizar y en qu casos?
-

Solucin salina
Paramonofenol
Clorexidina
Anestsico

Dejar el medicamento por lo menos 72hrs.

3 Proteccin dentino pulpar


Factores que condicionan:
-

Material restaurador
Permeabilidad dentaria
Profundidad de la preparacin
Espesor de la dentina remanente
Sensibilidad trmica
Grabado acido

4 Proteccin pulpar directa indicaciones


-

De manera exclusiva en casos de exposicin accidental pulpar.


Cavidad dentaria cuyas caractersticas clnicas sugieren la presencia
de una pulpa sana.

5 Casos de dao por irritantes fsicos:


-

Por falta de irrigacin de la turbina


Sobre instrumentacin
Calor friccional
Atricin, abrasin, afragcion. Oclusin traumtica.

6 Hidrxido de calcio propiedades


Induce a la formacin de dentina reparadora, es antibacteriano, sellador de
conductos, disminuye la sensibilidad.
7 Etiologa de las patologas peri apicales explique
Iatrogenias.- Perforaciones, falsas vas, sub instrumentacin, sub obturacin,
sobre instrumentacin, sobre obturacin, fractura de instrumentos
Fsicas.- traumatismos, fracturas dentarias, atricin, abrasin, afragcion,
oclusin traumtica.
8Clasificacion de las patologas periapicales crnicas.-

Granuloma apical
Periodontitis granulomatosa
Osteoclerosis periapical

9Leve dolor a la percusin y a la masticacin, conducto radicular abierto, en la


radiografa podemos observas imagen radiolucida, con ostetis medicamento
intraconducto hidrxido de calcio y paramono, mas antibiticos
PERIODONTITIS APICAL CRONICA
10 Reabsorcin destinaria interna.Causas: crecimiento de la pulpa debido a una inflamacin crnica de causa
idioptica.
Signos y sntomas: mancha rosada en la corona
Tratamiento: extirpacin de la pulpa, colocacin de hidrxido de calcio,
obturacin definitiva del conducto.
11 Biopulpectomia casos que pueden clasificarse en este grupo
-

Pulpitis irreversibles
Exposiciones patolgicas de la pulpa
Exposiciones accidentales de la pulpa
Fractura coronal con exposicin pulpar
Reabsorcin interna
Tratamiento endodontico con finalidad protsica o quirrgica.

12 Nivel apical de la obturacin


-

Sub obturacin
Sobre obturacin
Hasta el tope apical
Hasta el limite CDC
Sobre extensin

13 Indique 3 o 4 pastas a base de xido de zinc


-

Endofil
Endometazona
Cemento de wach

14 Clasificacin de la necropulpectomia tipo ll


-

Abscesos dentoalveolares crnicos


Absceso fnix
Granuloma periapical
Retratamientos con reaccin periapical
Quistes apicales

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