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3.Piel y Faneras

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05/11/2014

PROPEDÉUTICA E INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA.

Hospital Regional Monterrey ISSSTE.

PIEL Y FANERAS

Hospital Regional Monterrey ISSSTE.

Contenido temático.
PIEL Y FANERAS.
Anatomía y fisiología de la piel. Antecedentes familiares, personales no patológicos y patológicos relacionados con la piel. Interrogatorio, Examen físico de la piel. Lesiones cutáneas primarias. Lesiones cutáneas secundarias. Patología más frecuente de piel y faneras.

Bates, Guía de Exploración física & Historia clínica. Bickley LS. 9 Ed. Lippincott W&W.

Piel, anatomía y fisiología.
La función principal de la piel es mantener la homeostasis corporal. Protege los tejidos subyacentes frente a los microorganismos, las sustancias nocivas y la radiación. Modula la temperatura corporal y sintetiza vitamina D. Se consideran anexos de la piel:
El pelo, las uñas, las glándulas sebáceas y sudoríparas.

Piel.
Órgano que corresponde al 16% del peso corporal, y cubre una superficie aproximada de 1.2 a 2.3 m2. Formada por tres capas:
Epidermis, es la mas superficial, carece de vasos sanguíneos. Se divide en un estrato córneo externo de células queratinizadas muertas y un estrato celular interno, donde se forman la melanina y la queratina. Dermis, bien irrigada y contiene tejido conjuntivo, glándulas sebáceas, sudoríparas y folículos pilosos. Tejido subcutáneo. Tejido adiposo por debajo de la dermis.

Piel.
La piel y sus anexos.

Anexos: pelo, uñas y glándulas.
Pelo:
Vello. Pelo terminal.

Uñas, protegen los extremos distales de los dedos.
Lámina de la uña Lúnula Cutícula Pliegue lateral de la uña Borde libre

Anexos: pelo, uñas y glándulas.
Glándulas sebáceas.
Producen una sustancia grasa, que se secreta sobre la superficie de la piel a través de los folículos pilosos. Están en toda la piel, excepto palmas y plantas.

Glándulas sudoríparas.
Tipo ecrinas, distribuidas difusamente y se abraen directamente a la piel; por su producción de sudor ayudan a controlar la temperatura corporal. Tipo apócrinas, localizadas en regiones axilares y genitales, suelen abrirse a los folículos pilosos y se estimulan con el estrés emocional.

Técnicas de Exploración.
El examen de la piel, el pelo y las uñas comienza por el reconocimiento general. La exploración debe permitir una inspección minuciosa de la piel, las caras anterior y posterior del cuerpo, las palmas y plantas y los espacios interdigitales de manos y pies. Se requiere una buena iluminación.

Técnicas de Exploración, la piel.
Inspeccionar y palpar la piel.
Describir: Color. Hidratación. Temperatura. Textura. Movilidad y turgencia. Lesiones.
Localización y distribución anatómica. Patrones y formas. Tipos de lesiones. Color.

Técnicas de Exploración, anexos.
Pelo.
Inspeccionar y palpar el pelo. Anotando su cantidad, distribución y textura.

Uñas.
Inspeccione y palpe las uñas de manos y pies. Anotar su color, forma y posibles lesiones.

Patologías de la piel, a considerar.
Los canceres de la piel son una patología frecuente y suelen ocurrir en zonas expuestas al sol, sobre todo la cabeza, el cuello y las manos. Casi todos los canceres de la piel pertenecen a tres categorías:
Carcinoma Basocelular. Se origina en la capa basal de la epidermis, son el 80% de los canceres de la piel. Carcinoma Epidermoide. De la capa superior de la epidermis, son el 16% de los cánceres. Melanoma. Originado de los melanocitos, son el 4% de los cánceres de la piel.

ABCDE para evaluar lunares.

A.
Asimetría.

B.
Bordes irregulares.

C.
Cambios en el color.

D.
Diámetro, >6mm o Diferencias.

E.
Elevación o Ensanchamiento.

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