PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS ENFERMERIA TECNICA

Nro. 06
Registro de un Electrocardiograma

Electrocardiograma
El electrocardiograma es un método de utilidad diagnóstica basado en el registro de la actividad
eléctrica cardíaca. El corazón, para contraerse y ejercer su función de bomba, necesita ser
eléctricamente estimulable. Estos estímulos eléctricos producen diferencias de potencial, que
pueden registrarse. La actividad eléctrica cardíaca se recoge a través de una serie de cables
conectados a la superficie corporal del individuo. Esta señal eléctrica se envía a un amplifi cador
que aumentará la pequeña diferencia de potencial que se ha producido en el músculo cardíaco.
Como en todas las cosas, la lectura correcta y completa de un trazado electrocardiográfico es la
mejor garantía de que se pueda hacer el diagnóstico correcto

DEFINICION
El electrocardiograma (ECG/EKG, es el gráfico que se obtiene con el electrocardiógrafo
para medir la actividad eléctrica del corazón en forma de cinta gráfica continua. Muy usual
en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, El nombre electrocardiograma
esta compuesto por electro que implica la actividad eléctrica, cardio del griego corazón y
grama, también del griego, que significa escritura.

Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la

actividad eléctrica del corazón. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos,
así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los
efectos que sobre él tienen las drogas.
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INDICACIONES POSIBLES

El electrocardiograma se usa para encontrar y vigilar varias enfermedades del corazón, por
ejemplo:

 Latidos cardíacos irregulares (arritmia)

 Obstrucción de arterias
 Daño al corazón
 Insuficiencia cardíaca
 Ataque al corazón:

Los electrocardiogramas se usan en ambulancias, salas de emergencias y hospitales para

diagnosticar un ataque al corazón

A veces, se incluye un electrocardiograma en un examen de rutina de adultos de

mediana edad o mayores porque el riesgo de enfermedad cardíaca aumenta con la edad.

Se puede necesitar un electrocardiograma si hay síntomas de una enfermedad del

corazón, como:

 Dolor de pecho
 Latidos cardíacos rápidos
 Arritmia (puede sentir que su corazón se ha saltado un latido o que está aleteando)
 Dificultad para respirar
 Mareos
 Cansancio al esfuerzo minimo
 Antecedentes familiares de enfermedad del corazón
 Si hay una cirugía programada.
 Antes del procedimiento invasivo
 Control de un marcapasos. El electrocardiograma puede mostrar si el dispositivo
está funcionando
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 El electrocardiograma puede mostrar si su medicamento es eficaz o si necesita

cambios en su tratamiento

MATERIALES
Para la realización de un EKG necesitamos:
Electrodos, que son los conductores
que ponen en comunicación los polos
de un electrolito con el circuito.

Electrocardiógrafo: consta de un
galvanómetro, un sistema de
amplificación y otro de registro en
papel milimetrado.
A través de los electrodos situados en
el tórax, brazos y piernas se puede
obtener después de amplificarlos.
. Lo mas habitual es que la
calibración del aparato se haga a 10mm=1mv y la velocidad del papel a 25 mm/seg.;
El papel del registro es milimetrado de forma que dos barras gruesas equivalen a un
tiempo de 0,20 seg.estando este periodo a su vez, dividido en períodos más cortos
de 0,04 seg.
.

Preparación del material necesario para hacer un EKG:

Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay
que tener preparado el material que se va a
emplear, y estar seguros de conocer el aparato
que vamos a usar, este material es:
Electrocardiógrafo.
Electrodos.
Material conductor alcohol/agua
jabonosa/pasta conductora.
Papel milimetrado.
Gasas o pañuelos de papel.
Sábana o toalla.
Bolígrafo.
Camilla.

Rutina en la realización del proceso:

1.- Colocación correcta de los electrodos de forma que la superficie de contacto sea lo
más amplia posible, interponiendo entre la piel y el electrodo una solución conductora. La
piel debe ser frotada ligeramente con alcohol y rasurada si hay el vello sea excesivo.
2.- Debe observarse la estabilidad de la línea base .Si la línea base no es estable
dificultará la interpretación de los cambios del ECG
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3.- Deben evitarse las interferencias producidas por contracción del músculo esquelético,
para ello el paciente deberá estar en reposo, relajado, y en una habitación en donde la
temperatura sea agradable.
4.- Se han de evitar las interferencias de corriente alterna.
5.- Debe comprobarse la señal de calibración y velocidad del papel. .

Datos mínimos necesarios para poder interpretar un EKG: Los datos los escribiremos en el
mismo papel del registro son:
Nombre y apellidos del paciente
Sexo
Edad
Fecha de realización de ECG.
Calibración.
Patología de base
La medicación que esta tomando el paciente.
Si hay EKG previos (para comparar).
Realización del procedimiento:
A la hora de realizar un electrocardiograma hay que seguir los siguientes pasos:

Le retiraremos los objetos metálicos, como cadena... si los lleva, ya que los metales
son conductores eléctricos y el contacto con ellos puede alterar el registro.
Descubriremos su tórax, y lo acostaremos en la camilla en decúbito supino,
teniendo al descubierto las muñecas y tobillos, donde vamos a colocar los
electrodos, cubriéndole el tórax con una sábana o una toalla.
Limpiaremos con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de sus muñecas y
de sus tobillos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción
eléctrica).
Pondremos pasta conductora en la
superficie del electrodo que entrará en
contacto con la piel (si no disponemos
de pasta, se puede emplear alcohol o
suero fisiológico).
Colocaremos los cuatro electrodos
periféricos en muñecas y tobillos.
Los electrodos deben aplicarse en
superficies carnosas, evitando las
prominencias óseas,.
Conectar cada uno de los cables a su
electrodo periférico correspondiente
(el extremo de cada cable está
rotulado con las siglas y el código de color de identificación).
Descubrir el tórax del paciente hasta aproximadamente el séptimo espacio
intercostal, limpiando con una gasa impregnada en suero fisiológico las zonas
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donde vamos a colocar los electrodos torácicos (con ello se disminuye la grasa de la
piel y se facilita la conducción eléctrica).
Identificaremos y ordenaremos cada uno de los cables de las derivaciones
precordiales, pues ello nos facilitará su colocación posterior (el extremo de cada
cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación). Nos
aseguraremos de que cada cable está conectado a un electrodo precordial, aunque
también se pueden colocar primero los electrodos en el tórax del paciente y luego
conectar los cables.
Aplicaremos la pasta conductora en el electrodo y colocaremos cada uno de ellos
en el área torácica correspondiente:

V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón.

V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea
que une ambas derivaciones).
V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular.
V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.
V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.

Seleccionaremos la velocidad estándar (25 mm/segundo).

Calibraremos o pulsaremos el botón “auto”, según el modelo del aparato.
Seleccionaremos y registraremos las derivaciones durante al menos 6 segundos
cada una de ellas (los 6 segundos proporcionan un tiempo óptimo para detectar
posibles alteraciones del ritmo y de la conducción), observando la calidad del
trazado; si la calidad no es adecuada, repetiremos el trazado correspondiente. Al
finalizar el registro apagaremos el aparato, retiraremos los electrodos y
limpiaremos la piel del paciente.
Recogeremos y limpiaremos el material, desconectando las clavijas, limpiando cada
electrodo con una gasa empapada en alcohol y procurando dejar los cables de los
electrodos recogidos y desenredados.

. Consideraciones al procedimiento:
Las líneas verticales del cuerpo que
necesitamos conocer para la colocación
de los electrodos precordiales son las
siguientes:
Línea medio clavicular o
mamilar. Se traza tirando una
vertical desde el punto medio de
la clavícula.
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Línea axilar anterior. Se traza tirando una vertical a partir del sitio donde, estando
elevado el brazo, hace prominencia el músculo pectoral mayor y forma el límite
anterior de la cavidad axilar. Línea axilar media. Es la que pasa por el centro de la
cavidad axilar.
Línea axilar posterior. Se traza en dirección vertical tomando como punto de
partida el sitio donde el músculo dorsal ancho de la espalda forma el límite
posterior de la cavidad axilar cuando el brazo se eleva.