Corrientes

Epidemiológicas
Md. Jorge Andrés Torres Jerves. M.Sc.
Médico Epidemiólogo
Indice temático sobre la clase
 Introducción
 Objetivos de la clase
 Desarrollo de la temática
 Evaluación
 Conclusiones.
 Introducción
• A lo largo del tiempo la epidemiología ha requerido
evolucionar (modo de pensar y praxis que permiten dar
solución a múltiples enfermedades) CORRIENTES.

• se han venido volcando un sin número de teorías que han

permitido cada vez mas el perfeccionamiento de esta
ciencia de acuerdo al momento que se vive.
 Generalidades

En adelante se describen varias fases o corrientes epidemiológicas que

van tratando de resolver la problemática de la época en que fueron
desarrolladas
 Las Corrientes
• Vicente E. Mazzafero, propone Ia evolución histórica de Ia epi­demiología
con relación a los procesos de pla­nificación en salud:

• La epidemiología científi­ca (1900), Ia teoría de germen,

orientada al diagnóstico y tratamiento de Ia enfer­medad, se
centra en Ia descripción de las enfermedades y
establecimiento de las "relaciones causales”
(descubrimiento de agentes causales tuberculosis, fiebre
tifoidea, cólera, etc.)
 LÓGICA LIBERAL INDIVIDUAL

Factor- riesgo
INDIVIDUO X1
AFECTADO POR
“FACTORES”

Factor- riesgo Factor- riesgo

Individuo
X4 X2

Factor- riesgo
X3
Modelo multicausal (Ej.: Hepatitis
(MacMahon,75)
Causas de las causas

Clase Social
Fx
Fx Fx
Fx Ingreso del Virus Enfermedad
Fx
Fx Fx Fx
Fx (Nexo causal
Fx último: simple)

Fx Fx
Pluralidad
Fx Conjuntiva de
Fx Causas (Bunge, 72)
Fx
Fx

Fx
Fx
(Breilh J. Epid.:Econ. Pol. y Salud.”Breilh, 1979)
 Las Corrientes (1)
La "epidemiologia ecológica" (1950), que centra su acción en el
reconocimiento del papel determinante del medio ambiente en la
aparición de las enfermedades, reconociendo la multicausalidad.

La epidemiología ecológica operativa (1950), corresponde al momento

en que Ia dis­ciplina empieza a aplicarse en "Ia organización y Ia
evaluación" de los servicios de salud.

La Epidemiologia Integradora (1980), con visión a la optimización de

los recursos y se orienta, fundamentalmente, a Ia prevención de las
enfermedades y al mejoramiento del medio.
• Se evidencia claramente una categorización en función de las
realidades de cada época que involucra no solo a la medicina, si
no a la ciencia social, ecológica, política y económica, tanto que
parece ser que los cambios del pensamiento epidemiológico
• suma Granda y Breilh, refieren que no contemplan la totalidad de
las causalidades o mas bien no proponen o visualizan otros
parámetros de influencia en el epidemiología como lo social y su
cambio o mejoramiento par el bienestar humano.
 Corrientes (3)
• Es así que se menciona finalmente que existen las
siguientes corrientes:

• Epidemiología Clásica
• Epidemiología Comunitaria
• Epidemiología Crítica
 Epidemiología Clásica
• Basada en un enfoque causalista y cuantitativo, con la descripción
de la historia natural de la enfermedad, su cadena epidemiológica
y estrategias vinculadas a romper un eslabón de dicha cadena,
para evitar la aparición o reaparición de una determinada
enfermedad.
• Dentro de sus herramientas, constan la bioestadística, la vigilancia
epidemiológica con sus respectivas subclasificaciones, búsquedas
activas (comunitarias e institucionales), etc.
 Epidemiología Comunitaria
• Contempla similares carácterísticas que la clásica pero vincula
otras herramientas que no se usan en la anterior, motivando
buscar causales que la estadística descriptiva o inferencial no
pueden conocer, es decir, datos cualitativos que se pierden en los
números.
• Sus herramientas básicas con los diagnósticos de salud, análisis de
sistemático e integral de salud, historias de vida, grupos focales,
etc.
 Epidemiología Crítica
• Enfoca principalmente la inclusión de determinantes(determinación social de
la salud) no numéricos al análisis del proceso de salud de una comunidad, es
decir, promueve que se de una visión integral y holística, tomando en cuenta
el medio ambiente, lo social, lo económico, lo cultural e incluso la misma
idiosincracia de las poblaciones.
• Su herramienta principal, a mas de las de la clásica y comunitaria, es el
pensamiento crítico de las situaciones propuestas a solucionarse, tiene un
enfoque rico para conseguir políticas de salud públicas.
 EVIDENCIAS

(Aisladas, desconectadas )

HORIZONTE DE VISIBILIDAD

DETERMINACIÓN SOCIAL
“María” acude al
consultorio.
Motivo de la consulta:
a. Angustia
b. Dolor cervical y dorso lumbar
c. Ardor y dolor abdominal
d. Fatiga
Prescripción: analgésicos y sedantes
 PERO (Relato de vida)
• “María” trabaja en poscosecha, junto a 20
compañeras/os.
• El bus del recorrido le recoge a las 4h45 y
la deja a las 19h00
• Extenuantes jornadas de alta exigencia, de
pie, para cuotas por día de producción.
• 15 horas extras semanales.
• 2 días de descanso al mes.
• Sufre por tener que dejar a su niño en
casa encargado a un sobrino.
• Le duelen las articulaciones y brazos al
final del día.
• A más de las molestias indicadas antes,
ella y mayoría de compañeras
experimentan condiciones altamente
estresantes.
 EVOLUCION HISTORICA DE LA TUBERCULOSIS
Tasas Promedio de Mortalidad Estandarizadas a 1901
Tasa x
10E6 (Inglaterra y Gales)

4000 Identificación
Bacilo
3000

2000
Quimioterapia
BCG
1000

0
1838 60 80 1900 20 40 60 Año
Fuente: Mckeown-The Role of Medicine
GRACIAS