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muslo entre los músculos bíceps crural, dos ramas terminales n peroneo superficial o
semimembranoso y semitendinoso a los que musculocutaneo y n peroneo profundo o tibial
inerva. anterior.
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RECUERDA: TODO LO QUE HACE ARCO Ramas musculares: ramas terminales para los
ARTERIAL O VENOSO SE LLAMA CAYADO musc principales que encontramos en la
pierna: los músculos gemelos. Da un arteria
** A este cayado se le llama cayado de la para el gemelo externo y una pa el gemelo
vena safena externa interno
** Este cayado desemboca en la vena
poplitea Arteria articular media: se introduce en el
espacio tibia por abajo y fémur por arriba. Se
Trayecto vena poplitea : encarga de irrigar las estructuras que forman
la articulación de la rodilla. Las geniculares
Músculo aductor mayor tiene un orificio ( anillo superiores medial y lateral que irrigan la
del tercer aductor / hiato del tercer aductor ) rodilla por fuera, hacen un circuito
anastomósico por fuera de la articulación de
Característica: la rodilla.
De arriba hacia abajo desciende ( minuto La articular media irriga los tejidos que estan
23:26 ..xsiak chekea esta palabra ) una arteria dentro de la rodilla
Por arriba anillo es arteria femoral
Cuando es arteria femoral y atraviesa el Arteria genicular inferolateral: pasa sobre el
anillo se convierte en arteria politea borde superior de la inserción del perone del
La vena es el trayecto opuesto, la vena musc soleo, rodeando cuello y cabeza del
poplitea tiene un trayecto ascendente, perone y se anastomosa con las otras ramas
atraviesa el anillo y se convierte en vena como ya se vera adelante.
femoral Arteria genicular inferomedial: pasa adyacente
La vena femoral la encontramos en el muslo a la inserción del músculo popliteo
( en el triangulo de scarpa ) Estas arterias geniculares superiores e
inferiores son las que participan en el circuito
La vena poplitea termina:Atraviesa el anillo del anastomosico de la rodilla, la q no participa es
3er aductor y se continua hacia arriba como la articular media porque se introduce en el
vena femoral espacio entre el fémur y la rodilla
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A. ANASTOMÓTICA
CIRCUITO MAGNA Tenemos la
ANASTOMÓTICO articulación de la
RAMA ARTICULAR rodilla (lado lateral,
DE LA RODILLA DESCENDENTE
medial, superior e
RAMA SAFENA inferior) la epífisis
RAMA DESCENDENTE DE LA A. distal del fémur, el
CIRCUNFLEJA FEMORAL LATERAL
cóndilo interno y
externo (el cuello
A. GENICULAR anatómico siempre
A. GENICULAR SUPERO MEDIAL
SUPERO LATERAL esta bien dibujado
por que el cóndilo
interno siempre es
A. GENICULAR
mas grande que el
INFERO LATERAL
cóndilo externo que
siempre se articula
A. CIRCUNFLEJA A. GENICULAR
INFERO MEDIAL
con la cabeza del
PERONEA perone), la patela o
RECURRENTE rotula, el tendón
TIBIAL ANTERIOR rotuliano.
A. TIBIAL ANTERIOR
Paricipan 4 de las 5 geniculares que tiene la arteria poplítea (no participa la genicular medial);
la Arteria femoral profunda emite una rama llamada Arteria circunfleja femoral lateral, esta se
dividía en tres ramas: ascendente, transversa y descendente y es esta ultima la que participa
en el circuito se anastomosa con la arteria genicular supero lateral; también participa la ultima
rama de la arteria femoral (antes de atravesar el anillo del tercer abductor da su ultima rama)
llamada arteria anastomotica magna tiene tres ramas: 1ra rama que se anastomosa con la
rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral, 2da rama llamada articular
descendente se anastomosa con las dos geniculares superiores y la 3ra rama llamada safena
se va anastomosar. Las geniculares se van a anastomosar entre si la genicular supero lateral
con la infero lateral, la genicular supero medial con la infero medial y la anastomosis entre las
geniculares inferiores la medial con la lateral.
Una de las ramas terminales (el tronco tibio peronéo y la arteria tibial anterior) de la poplítea, la
arteria tibial anterior dará una rama que se dirige hacia arriba llamada arteria recurrente tibial
anterior que se anastomosara con la genicular infero medial y la genicular infero lateral. La
ultima arteria en participar en el circuito anastomotico de la rodilla es la arteria circunfleja
peronea que puede nacer de la arteria tibial anterior o en la arteria tibial posterior que es lo mas
frecuente, esta arteria rodea a la cabeza del perone y se anastomosa con la arteria genicular
infero lateral
Participan:
Rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral + Arteria genicular supero lateral
Rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral + 1ra rama de la Arteria anastomotica magna
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Arteria genicular supero lateral + Rama articular descendente + Arteria genicular supero medial
Arteria genicular infero medial + Rama safena
Arteria genicular supero lateral + Arteria genicular infero lateral
Arteria genicular supero medial + Arteria genicular infero medial
Arteria genicular infero lateral + Arteria genicular infero medial
Recurrente tibial anterior + Arteria genicular infero lateral
Recurrente tibial anterior + Arteria genicular infero medial
Arteria circunfleja peronea + Arteria genicular infero lateral
En la fosa poplítea no solo hay arterias, venas y nervios, también podemos encontrar grasa y
ganglios linfáticos en este caso ganglios poplíteos.
GANGLIOS LINFATICOS
Los ganglios poplíteos están ubicados entre los vasos poplíteos (entre la arteria y la vena
poplítea), son aproximadamente 5 o 6 ganglios que se encargan de recibir el drenaje linfático
del la pierna especialmente de los planos profunda esto quiere decir que recibe linfa del
compartimiento anterior, posterior, lateral y también del pie; también recibe drenaje de vasos
linfáticos superficiales (del TCSC y de la piel) que viene a través de la vena safena externa.
Todo lo que recoge los ganglios poplíteos lo envía a o otra zona y siguiendo el recorrido de la
vena poplítea hacia arriba (la vena poplítea se continua como vena femoral), los ganglios van a
seguir a la vena femoral a este nivel se les llaman ganglios inguinales profundos (los ganglios
que acompañan a la safena externa y están por encima de la fascia femoral se llaman
superficiales), estos llevaran mayor linfa que los ganglios inguinales superficiales; siguiendo el
trayecto los ganglios llegaran a drenar a los ganglios inguinales.
PIERNA
LIMITES
Planos de disección:
1.Piel
2. TCSC
3. Vasos y nervios superficiales
4. Fascia
5. Músculos – vasos y nervios profundo.
Piel es delgada y tiene una cantidad variable de folículos pilosos tanto en la cara anterior
como en la cara posterior, elástica, poco adherida a planos profundos.
TCSC también en poca cantidad y aun en menor cantidad en la parte antero externa de la
pierna
Vasos y nervios superficiales, tenemos que hablar de dos venas, en la cara antero interna de la
pierna esta la vena safena interna o mayor y la vena safena externa o menor.
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Vena safena interna o mayor
Origen: a nivel del arco venoso dorsal del pie (la vena safena interna se forma por la unión del
1/3 interno del arco venos dorsal del pie y la 1ra vena dorsal del pie o vena del dedo gordo)
Recorrido: pasa por delante del maleolo interno, cara antero interna de la pierna, cara interna
de la rodilla, del muslo y finalmente haciendo un cayado donde va a desembocar en la vena
femoral.
Son estas venas las que se afectan cuando sus válvulas son insuficientes y no pueden soportar la cantidad de
sangre y no puede llevar la sangre de abajo a arriba formando así las varices.
A nivel de la cara antero interno y acompañado a la vena safena interna esta el nervio safeno
interno (sensitivo) rama—nervio femoral.
A nivel de la cara posterior de la pierna transita casi al centro de la cara posterior la vena
safena externa que esta acompañado por el nervio safeno externo o sural (sensitivo) rama—
nervio tibial
Las venas profundas siempre acompañan a las arterias pero las venas superficiales nunca
acompañan a las arterias y estas venas superficiales van a estar siempre comunicadas con las
profundas a través de vasos comunicantes.
Fascia: esta fascia se continúa con la fascia de la región poplítea y del muslo por arriba y con la
fascia del dorso del pie a nivel de la parte inferior.
Todo lo que esta superficial a la fascia son arteria y venas superficiales y todo lo que esta
profundo a la fascia ya sea arterias, venas, nervios predominantemente motor y músculos
serán profundos.
La fascia profunda envía hacia el peroné unos tabiques intermusculares (Anteriores y externos)
así mismo manda un ultimo tabique llamado el septum intermuscular que se dividirá en
compartimientos, otro elemento de división es la membrana Inter-ósea,
Compartimiento anterior
Músculo Tibial anterior
Extensor largo del Halus
Extensor largo común de los dedos
Compartimiento lateral
Músculo Peroneo lateral largo
Músculo Peroneo laterla corto
Compartimiento posterior
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Encontramos vasos peroneos, vasos tibiales posteriores y nervio tibial
Superficialmente en la cara interna de la pierna encontramos vena safena interna, vena safena
externa con su nervio safeno externo en la cara posterior de la piel.
La membrana interosea, esta ubicada entre los bordes externos de la tibia e interno del peroné,
cubre todo el espacio Interosea y tiene dos orificios uno superior, por donde pasan las venas y
nervios tibiales anteriores y el orificio inferior, por aquí va a pasar la rama perforante de la
arteria peronea.
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
Plano superficial
Gemelos
Origen: sus respectivos condilos (gemelo externo se origina a nivel del condilo externo borde
superior y el gemelo interno se origina a nivel del condilo interno)
Los gemelos (fascículos) se van a unir y formaran un tendón para insertarse juntos y junto con
el tendón del soleo del formaran el tendón de Aquiles o tendón calcáneo.
Inserción: hueso calcáneo del pie
Irrigación: arterias gemelares y arteria poplítea
Innervación: nervio tibial (L4,L5,S1,S2) rama—nervio ciatico
Acción: flexión plantar del pie
Tibial posterior
Origen: cara posterior de la diafisis de la tibia.
Inserción: tubérculo del hueso escafoides
Irrigación: arterias tibial posterior rama – tronco tibio perneó arteria poplitea
Innervación: nervio tibial (L4,L5,S1,S2)-después de haber pasado el anillo del soleo
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Acción: flexión plantar e inversión del pie
La arteria poplítea se dividía en 2 ramas terminales, tibial anterior y tronco tibio peroneo, las
arterias que encontramos a predominio son la la arteria peronea y arteria tibial posterior que
emite ramas como la arteria circunfleja peronea (participa en el circuito anastomotico de la
rodilla), una arteria nutricia para la tibia y rama musculares para el músculo tibia posterior,
flexor de los dedos y flexor largo del dedo gordo; la arteria tibial posterior sigue descendiendo
acompañando a las venas y al nervio y a nivel del maleo dará una rama llamada arteria
maleolar interna que participara en el circuito al redero del manolo interno o tibia así mismo
emite ramas comunicantes que se anastomosan con la arteria peronea.
La arteria peronea irriga principalmente a la músculo flexor largo del halus, peroneos largo y
corto y emite una rama perforante que atraviesa el anillo inferior de la membrana ínter ósea
esta participa en el circuito a nivel del maléolo externo de la pierna.
La arteria tibial anterior emite ramas musculares (recurrente tibial anterior, 1/3 inferior arterias
maleolares interna y externa y termina como arteria pedía) y cuando pasador debajo del
retinaculo extensor del pie se convierte en la arteria del dorso del pie o arteria pedía; la arteria
pedía siempre va a ser acompañado por el nervio tibial anterior o peronea profundo, en el 1/3
superior se localizador fuera de la arteria, en el 1/3 medio el nervio esta por delante de la
arteria y en el 1/3 inferior el nervio va a estar por dentro de la arteria.
COMPARTIMIENTO LATERAL
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COMPARTIMIENTO ANTERIOR – músculos extensores del pie
Tibial anterior
Origen: condilo externo de la tibia, cara externa de la diafisis de la tibia
Su tendón pasa por la epífisis distal de la tibia
Inserción: 1racuña
Irrigación: arterias tibial anterior arteria poplítea
Innervación: nervio peroneo profundo o tibial anterior *muchas veces puede recibir innervación
del nervio músculo cutáneo
Acción: flexión e inversión del pie
1ra corredera
Tendón del tibial anterior
2ra corredera
Tendón del extensor largo del dedo gordo
3ra corredera
Tendón del extensor común de los dedos
Tendón del peroneo anterior
4ra corredera
Peroneo lateral largo
Peroneo lateral corto
5ra corredera
Tendón del flexor largo del dedo gordo
6ra corredera
Tendón del flexor común de los dedos
7ma corredera
Tendón del tibial posterior
Cara antero interna y postero interna nervio safeno interno nervio femoral
Cara lateral 1/3 superior nervio peroneo cutáneo lateralperoneocomún
Cara lateral hasta el dorso del pie nervio peroneo superficial y músculo cutaneo
1/3 inferior de la pierna cara postero inferior nervio safeno externo o sural tibial
Cara poplítea nervio femoro cutáneo dorsal o femoro cutáneo
posterior