UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Monografía
Plexo Lumbosacro. Inervación de Miembro Inferior. Aplicación Clínica
(Lumbalgia, Ciatalgia y Lumbociatalgia)

Autor:

Ariana poma Fernández

2022
PLEXO LUMBOSACRO

Los nervios del miembro inferior proceden del plexo lumbar y del plexo sacro.

I. Plexo lumbar

I.1 Formación :

Está constituido por las ramas anteriores de los cuatro primeros pares lumbares.

• La rama anterior del primer nervio lumbar recibe una anastomosis del nervio intercostal dorsal

XII y envía a su vez una anastomosis al segundo nervio lumbar; luego se divide en dos ramas

anteriores que son el n. abdominogenital mayor y el n. abdominogenital menor.

• El segundo nervio lumbar recibe una anastomosis del primero y envía una anastomosis al tercer

nervio lumbar. Da origen a 2 nervios: el femorocutáneo y el genitocrural, para luego dividirse en

una rama anterior y otra posterior que, junto con las ramas anteriores y posteriores que darán l3

y l4, forman el nervio obturador y el nervio crural respectivamente.

• El tercer nervio lumbar se divide en una rama anterior y otra posterior, además de sus

anastomosis con el 2º nervio lumbar y el 4º nervio lumbar.

• El cuarto nervio lumbar se divide también en una rama anterior y otra posterior,

anastomosándose con el 3º ner- vio lumbar y el 5º nervio lumbar.

 De la unión de las ramas anteriores de los nervios lumbares 2º, 3º y 4º se forma el nervio

obturador, y de la unión de sus ramas posteriores se forma el nervio crural.

I.2 Forma y localización

El plexo tiene forma de triángulo, cuyo vértice se localiza a lo largo de los cuerpos vertebrales y su

base está constituida por una línea imaginaria compuesta por la espina ilíaca antero- superior,

ligamento inguinal y espina del pubis. Es importante destacar que el músculo psoas está compuesto

por dos fascículos que se insertan por delante de la apófisis costiforme y los cuerpos vertebrales.

El plexo lumbar se encuentra inmerso entre estos fascículos a manera de sándwich.

I.3 Ramas del plexo lumbar

El plexo lumbar da ramas colaterales y terminales. Las primeras se destinan a los músculos

cuadrado lumbar, psoas mayor y psoas menor, y constituyen las ramas ter- minales el n.

abdominogenital mayor, n. abdominogenital menor, n. femorocutáneo, n. genitocrural, n. obturador

y el n. crural.

• Nervio abdominogenital mayor (T12-L1)

Se dirige oblicuamente hacia fuera y abajo sobre la cara anterior del psoas y cuadrado lumbar; al

llegar a la cresta ilíaca perfora al músculo transverso del abdomen y da una rama perforante lateral

o ramo glúteo que termina en los tegumentos de la parte superior de la región glútea). Luego camina

a lo largo de la cresta ilíaca entre los músculos transverso y oblicuo menor; por detrás de la espina

ilíaca anterosuperior se dividen dos ramas: abdominal (músculos y tegumentos de la pared

abdominal) y genital, que desciende por el conducto inguinal para terminar en una rama interna

(tegumentos del pubis, escroto o labios mayores) y otra rama externa o crural (piel de la parte

supero- interna del muslo).

• Nervio abdominogenital menor (T12-L1)

Tiene el mismo trayecto y relaciones que el abdominogenital mayor y está situado por debajo de

él.

• Nervio femorocutáneo (L2)

Se dirige oblicuamente hacia adelante y abajo emergiendo por el borde externo del psoas; cruza la

parte inferior del músculo cuadrado lumbar y cara anterior del músculo ilíaco envuelto en su
aponeurosis y sale de la cavidad abdominal pasando por debajo del arco femoral y por dentro del

músculo sartorio a nivel de la escotadura de las espinas ilíacas anteriores

• Nervio genitocrural (L2)

Atraviesa el psoas a nivel de la tercera vértebra lumbar, corre por su cara anterior hacia abajo y

adelante envuelto en su aponeurosis y sigue a lo largo del borde externo de las arterias ilíacas

primitivas y vasos ilíacos externos (al cual da un filete vasomotor). Luego se divide en dos ramas a

una altura variable antes de llegar al arco femoral: una interna o escrotal, que penetra en el

conducto inguinal y se distribuye en el escroto o labios mayores.

• Nervio obturador (ramas anteriores L2- L3- L4)

Desciende por detrás y por el borde interno del psoas, cruza la articulación sacro- ilíaca, entra en

la cavidad pélvica paralelo al estrecho superior, para ingresar luego en el conducto subpubiano

acompañado por los vasos obturadores situados dentro de él. En este conducto se divide en ramas

colaterales y ramas terminales:

• Las ramas colaterales son dos nervios articulares que se sitúan a lo largo del borde inferior

del nervio obturador y se dirigen hacia la parte antero-interna de la articulación de la cadera.

• Ramo muscular, destinado al músculo obturador externo. Las ramas terminales son la anterior

y la posterior. La rama anterior desciende aplicada sobre el músculo obturador externo y

aductor menor, para luego dividirse en tres ramas musculares destinadas al recto interno,

aductor menor y aductor medio. Pero antes de abordar este músculo da una rama cutánea

voluminosa que recorre su borde interno, atraviesa su aponeurosis y desciende a la

articulación de la rodilla, donde se anastomosa con el nervio safeno interno o su accesorio

dando ramitas cutáneas y un filete articular a la porción interna de la rodilla.

• El nervio obturador accesorio: (L3-L4) es un pequeño cordón nervioso que existe en el

10% de los casos. Hasta las proximidades del conducto subpubiano se coloca por arriba del

nervio obturador. Luego se separa y va por dentro de la eminencia pectínea y termina de

forma variable o se anastomosa con el nervio crural o por numerosos ramitos que terminan

en la cápsula de la articulación coxofemoral y ramitos a los tegumentos de la porción superior

 y antero interna del muslo, se origina por unión de las ramas posteriores de L2- L3- L4 en el

espesor del psoas.

• Es la rama más voluminosa del plexo lumbar.

• Emerge por el borde externo del psoas y desciende en el canal comprendido entre este

músculo y el ilíaco recubierto por su aponeurosis. Este canal desaparece cerca del arco crural.

El nervio crural se sitúa por delante del psoas y se aplana y penetra en el muslo pasando por

debajo del arco crural y por fuera de la arteria femoral, de la cual está sepa- rada por la cintilla

iliopectinia. A nivel del arco crural, o un poco por debajo de éste, el crural se divide en cuatro

ramas terminales que a veces no están bien individualizadas y que se distinguen entre sí

sobre todo por su territorio inervado.

• Las ramas terminales están dispuestas en dos planos:

• Superficial: nervio musculocutáneo externo e interno.

• Profundo: nervio del cuádriceps y nervio safeno interno

• Nervio musculocutáneo externo

Se divide en ramas musculares que inervan la mitad superior del músculo sartorio, y ramas

cutáneas, que son tres: ramo perforante cutáneo superior, ramo perforante cutáneo medio y ramo

cutáneo del safeno interno.

• Ramo perforante cutáneo superior y ramo perforante cutáneo medio: Están situados en

principio por debajo del sartorio, después atraviesan este músculo, el primero en el tercio

superior y el segundo en la parte media del mus- lo. Los dos perforan la aponeurosis y se

ramifican en los tegumentos de la región anterior del muslo.

• Ramo cutáneo del safeno interno: Se divide en dos ramos secundarios:

Ramo superficial o satélite de la vena safena interna, que perfora la aponeurosis en la

parte media del muslo y acompaña a la vena safena interna hasta la cara interna de la

rodilla

Ramo profundo o satélite de la arteria femoral: entra en la vaina de los vasos femorales,

la acompaña hasta el conducto de Hunter, lo perfora, se hace subcutáneo y se ramifica

en la cara interna de la rodilla.

 Estos dos ramos (sup. y prof.) se anastomosan con la rama cutánea del obturador y con

el nervio safeno interno. Del plexo nacido de esta anastomosis salen numerosos ramos

destinados a la piel de la pierna y cara lateral de rodilla: plexo lateral interno de la rodilla.

• Nervio musculocutáneo interno

Se divide en dos ramos:

• Ramos musculares: pasan por detrás de la arteria femoral y se dirigen al músculo pectíneo

y aductor medio.

• Ramos cutáneos: se subdividen generalmente en dos ramos que pasan por delante y por

detrás de la arteria femoral, y terminan ramificándose en el tegumento de la parte supero

interna del muslo atravesando la fascia cribiforme. De uno o de la unión de ambos ramos

cutáneos nace un ramo para la articulación coxofemoral.

• Nervio cuádriceps

Da cuatro ramos que pueden nacer del crural por un tronco común o aisladamente, y son:

• Nervio del músculo recto anterior

• Nervio del músculo vasto externo

• Nervio del músculo crural

• Nervio del músculo vasto interno: éste desciende adosado con el nervio safeno interno

por fuera de él, se separa a nivel del vértice del triángulo Escarpa y se aplica a la cara

interna del músculo vasto interno al cual inerva. Su aponeurosis lo separa de la arteria

femoral y del nervio safeno interno. A su vez, da un ramo muscular al músculo crural y de

éste se desprende otro ramo al músculo subcrural. Se desprenden luego pequeñas

ramitas terminales para la articulación de la rodilla.

• Nervio safeno interno

Desciende junto al nervio vasto interno por fuera de la arteria femoral; a nivel de la porción inferior

del triángulo de Escarpa se separa de éste y acompaña a la arteria femoral hasta la parte inferior

del canal de Hunter. En este trayecto se coloca primero por delante de la arteria y luego por

dentro, atraviesa la pared fibrosa del conducto de Hunter, desciende por el borde posterior del

músculo sartorio hasta la interlínea articular de la rodilla, perfora la aponeurosis y se divide en

 ramas colaterales y terminales:

• Ramas colaterales: En su trayecto da:

• ramo cutaneofemoral (cara interna de muslo y rodilla)

• ramo cutaneotibial (región interna de la pantorrilla)

• ramo articular (porción interna de la articulación de la rodilla)

• Ramas terminales: rama rotuliana: termina en numerosas ramificaciones sobre la cara

anterior de la rodilla, rama tibial: sigue a la vena safena interna y se distribuye en la mitad

interna de la pierna, porción antero interna de la garganta del pie, maléolo interno, borde

interno del pie y articulación tibio-tarsiana.

• (rama del ciático poplíteo externo) en la garganta del pie.

II.1 PLEXO SACRO

Se constituye por la unión del tronco lumbosacro (L4-L5) con las ramas anteriores de los primeros

nervios sacros (S1- S2- S3). El tronco lumbosacro desciende a la cavidad pélvica por delante de la

aleta del sacro y de la articulación sacroilíaca, y de ahí se dirige a la escotadura ciática mayor y se

une a la primera rama anterior del primer nervio sacro. Los nervios sacros, cuyo grosor disminuye

de arriba hacia abajo, salen de los agujeros sacros anteriores (el primero cruza oblicuamente el

borde superior del músculo piramidal, el segundo discurre por delante de este músculo y el tercero

sigue el borde inferior) para luego converger unos hacia otros y así fusionarse. El plexo sacro tiene

forma de triángulo cuya base corresponde a los agujeros sacros anteriores y su vértice a la

escotadura ciática.

II.1 Localización

El plexo sacro está estrechamente unido al plexo pudendo y directamente aplicado a la cara anterior

del piramidal. Lo cubre por la aponeurosis pélvica que lo separa de los vasos hipogástricos y de las

vísceras intrapélvicas.

Anastomosis

Con el plexo lumbar (L4 a tronco lumbosacro)

Con el plexo pudendo (rama de S3 a S4)

Con el gran simpático (ramos comunicantes de origen del plexo a ganglios simpáticos-sacros)
 Con el plexo hipogástrico.

II.2 Ramas del plexo sacro

Da seis ramas colaterales y una rama terminal.

- Ramas colaterales

Nervio del obturador interno: Nace de la cara anterior del plexo formado por L4-5- y S1, sale por la

escotadura ciática mayor y entra por la escota- dura ciática menor, para aplicarse sobre la cara

interna del músculo obturador en el cual termina.

Nervio glúteo superior: Nace de la cara posterior del plexo por L4-L5 y S1, sale de la pelvis por la

escotadura ciática mayor, por encima del músculo piramidal y por fuera, de la arteria glútea, se

dirige hacia arriba y afuera entra al glúteo medio y menor y se divide- de entre éstos en dos ramas:

la rama superior (que inerva el glúteo medio y menor) y la rama inferior, que además de inervar a

estos músculos, termina en el tensor de la fascia lata.

- Nervio ciático menor

Nace de la cara posterior del plexo, procede de L4-L5 y S1-S2, sale de la pelvis por la parte inferior

de la escotadura ciática mayor, debajo del piramidal y por detrás del borde interno del ciático mayor,

y al llegar a la región glútea se divide en dos ramas:

- rama muscular o motora o nervio glúteo inferior (L5- S1- S2), que termina en la cara

profunda del músculo glúteo mayor en numerosos ramos.

- rama cutánea o ramo cutáneo posterior del muslo (S2): desciende verticalmente entre el

glúteo mayor y el lado interno de la cara posterior del nervio ciático mayor; cruza la cara posterior

de la porción larga del bíceps femoral por debajo de la aponeurosis del muslo y por detrás del

intersticio que separa el bíceps del semitendinoso

Rama terminal

Nervio ciático mayor: Es la continuación del vértice del plexo sacro. Sus fibras proceden de todas

las ramas lumbares y sacras que entran en la constitución de este plexo (L4- L5- S1- S2- S3), y

forma el nervio más voluminoso del organismo.

En la escotadura ciática (pelvis) el nervio ciático mayor está situado por fuera de la arteria isquiática,

de los vasos y nervios pudendos internos, del nervio obturador interno y del nervio ciático menor
 (que se sitúa detrás de él a lo largo de su borde interno). En la nalga desciende por el canal limitado

entre el isquion y el trocánter mayor, junto con la arteria isquiática (rama descendente) y la rama

cutánea del ciático menor; está cubierto por el glúteo mayor y descansa sobre los músculos

géminos, obturador y cuadrado crural.

Ramos colaterales. Suministra siete ramos colaterales destinados a los músculos de la región

posterior del muslo:

- Nervio superior del semitendinoso.

- Nervio de la porción larga del bíceps.

- Nervio inferior del semitendinoso.

- Nervio del semimembranoso.

- Nervio del aductor mayor.

- Nervio de la porción corta del bíceps (se separa del ciático en la porción media del muslo)

- Nervio articular de la rodilla (nace de la cara anterior del ciático o del nervio de la porción corta

del bíceps y termina en la porción externa de la articulación de la rodilla).

Ramas terminales. El nervio ciático mayor se divide en dos ramas terminales: ciático poplíteo

interno y ciático poplíteo externo. En la mayoría de los casos la división ocurre en el ángulo superior

del hueco poplíteo, pero también puede bifurcarse más arriba, en la región posterior del muslo, en

la región glútea e inclusive en la pelvis, en el origen mismo del nervio.

- Nervio ciático poplíteo externo

Es la rama de bifurcación externa del ciático mayor. Inerva los músculos y tegumentos de la región

antero externa de la pierna y la región dorsal del pie. Desde su origen se dirige abajo y afuera por

debajo de la aponeurosis profunda, sigue el borde interno del bíceps hasta su inserción peronea,

desciende por detrás de la cabeza del peroné (de la cual está separado por el tendón del músculo

soleo) para dividirse más abajo en dos ramas ter- minales: el nervio musculocutáneo y el nervio

tibial anterior.
Ramas colaterales: Son cuatro de arriba hacia abajo:

- Ramo articular de la rodilla (nace en el hueco y se distribuye en la porción externa de la rodilla).

- Nervio accesorio del safeno externo o safeno peroneo: Nace en el borde superior del cóndilo

externo, se dirige abajo y hacia adentro por debajo de la aponeurosis, a la cual atraviesa en la

parte media de la cara posterior de la pierna, para hacerse superficial uniéndose más abajo a nivel

variable al nervio safeno externo y termina en los tegumentos del maléolo externo, cara externa y

cara posterior del talón.

- Nervio cutáneo peroneo: Se desprende directamente del ciático poplíteo externo o por tronco

común con el safeno peroneo; atraviesa la aponeurosis y se distribuye en los tegumentos de la

cara externa de la rodilla y de la pierna.

- Nervio superior del tibial anterior: Inerva al músculo tibial anterior en sus fascículos

superiores; uno de estos ramos suministra un filete a la articulación peroneo tibial superior.

Ramas terminales,

Nervio musculocutáneo: Se dirige hacia abajo aplicado sobre la cara externa del cuerpo del peroné,

entre las inserciones del peroneo lateral largo. Atraviesa su aponeurosis en la unión de los dos

tercios de la pierna y termina poco después al dividirse en dos ramas terminales: la interna y la

externa; pero antes da ramos colaterales.

Ramos colaterales

Rama al peroneo lateral largo, rama al peroneo lateral corto, rama del peroneo anterior y ramos

cutáneos al maléolo externo que se anastomosan con el ramo maleolar del safeno peroneo o

accesorio del safeno externo.

Las ramas terminales

Se dividen en interna y externa. La rama interna se divide en el límite inferior de la garganta del pie

en tres ramos: interno, medio y externo (que van a formar los nervios colaterales dorsales del dedo

gordo hasta la colateral dorsal interna del tercer dedo inclusive) y se anastomosa con el nervio
 tibial anterior.

La rama externa da la colateral dorsal externa del tercer dedo y la colateral interna del cuarto dedo

y se anastomosa con el safeno externo. En resumen: dan las siete o las nueve primeras colaterales

dorsales de los dedos y filetes cutáneos a los tegumentos de la cara dorsal del pie.

- Nervio tibial anterior

Es la rama de bifurcación interna del ciático poplíteo ex- terno. Se dirige hacia abajo y hacia delante

a través de la inserción peronea del extensor común. Después se adosa por delante del ligamento

interóseo con la arteria tibial anterior, acompaña a esta arteria en el intersticio que forman el tibial

interior por dentro y el extensor propio y extensor común por fuera.

Las ramas terminales del nervio tibial anterior son:

- La rama externa o nervio pedio. Se dirige hacia fuera, pasa por debajo de la arteria pedia y

se introduce debajo del músculo pedio con la arteria dorsal del tarso en el cual termina. Da a su

vez ramos articulares y un filete muy del- gado que penetra en cada espacio interóseo.

- La rama interna, que continúa el trayecto del nervio tibial anterior a lo largo del borde interno

de la arteria pedia hasta la proximidad del primer espacio interóseo, dando un filete nervioso.

Continúa su trayecto para terminar de forma variable uniéndose al músculo cutáneo o a las

colaterales dorsales del primer espacio, o finaliza en los tegumentos de la extremidad anterior del

espacio interóseo (sin alcanzar el espacio interdigital).

Ciático poplíteo interno

Es la rama de bifurcación interna del ciático mayor, es más voluminoso, y se dirige a los músculos

posteriores de la pierna, planta del pie y tegumentos de la región plantar.

Continua la dirección del ciático mayor y desciende verticalmente desde el ángulo superior al

ángulo inferior del hueco poplíteo. En éste se sitúa por debajo de la aponeurosis profunda, por

detrás y un poco por fuera de la vena, que a su vez está por detrás y por fuera de la arteria. El

nervio está cruzado, por dentro, por el cayado de la vena safena externa. Más abajo se ubica por
detrás de los vasos poplíteos, desciende por delante de los gemelos, cubierto por éstos, y luego

que pasa por debajo del arco del sóleo adopta el nombre de nervio tibial posterio

El ramo articular posterior de la rodilla penetra en la

articulación por su cara posterior.

La rama sensitiva, nervio safeno externo (safeno tibial), nace de la parte media del hueco poplíteo,

se dirige hacia abajo, discurre a lo largo del surco longitudinal que separa los gemelos, cubierto

por la aponeurosis

Nervio tibial posterior

Se inicia en el anillo del sóleo y continúa hacia arriba con el ciático poplíteo interno. Su dirección

caudal es casi vertí- cal, un poco oblicua hacia abajo y adentro, hasta el canal calcáneo, donde el

nervio se divide en dos ramas termina- les: los nervios plantares interno y externo. En la pierna

Las ramas colaterales son:

- Las ramas musculares, que nacen en la parte superior del nervio tibial posterior y

comprenden los nervios del tibial posterior, del flexor profundo, del flexor propio del dedo gordo y

el n. del sóleo (a veces nace directamente del nervio tibial posterior).

- El ramo articular, que a veces es doble; se separa del nervio tibial posterior a la altura de la

garganta del pie y se pierde en la cara interna de la articulación tibio tarsiana.

- El nervio calcáneo interno, rama voluminosa que se separa del nervio tibial posterior un poco

por arriba del maléolo interno. Desciende por la cara posterior del tendón de Aquiles y se distribuye

en la piel de la región in- terna y posterior del talón. Algunos ramos terminales del nervio calcáneo

se unen en un tronco común conocido con el nombre de nervio cutáneo plantar, que termina en los

tegumentos de la planta del pie.

Las ramas terminales son la bifurcación del nervio tibial posterior por detrás del maléolo interno o

un poco más abajo en el canal calcáneo interno.

Nervio plantar interno

Está cubierto en su origen por el músculo aductor del dedo gordo; se dirige hacia abajo y hacia

delante acompañado por la arteria plantar interna. A nivel del escafoides se divide en dos ramas
terminales:

- La rama interna, que se dirige hacia delante acompañan- do a la arteria plantar interna (ésta

se sitúa por fuera del nervio) y a todo lo largo del borde interno del tendón flexor largo del dedo

gordo, y termina formando el nervio colateral plantar interno

- La rama externa, que se dirige hacia delante y afuera, cruza la cara inferior del tendón del

flexor largo del dedo gordo y termina dando tres ramos terminales: los nervios digitales plantares

del primero, segundo y tercer espacio interóseo (del primero y segundo nervio digital plantar nace

el primero y segundo lumbrical respectivamente). Cada uno de ellos va a dar las colaterales

externas del dedo gordo hasta la colateral interna del cuarto dedo respectivamente. El nervio digital

del tercer espacio interóseo se anastomosa con el plantar externo.

Pero en su trayecto también da ramas colaterales:

- ramos cutáneos: a los tegumentos del talón y parte in- terna de la región plantar.

- ramos articulares: a las articulaciones vecinas

- ramos musculares: al aductor y flexor corto del dedo gordo, flexor corto plantar y accesorio

del flexor largo.

Nervio plantar externo

Se dirige hacia delante y afuera entre el tendón del flexor corto plantar y accesorio del flexor común.

La arteria plantar externa se sitúa por fuera de él, a la altura del quinto metatarsiano, y se divide

en dos ramas terminales, una superficial y otra profunda.

Los ramos colaterales dan en su trayecto el ramo al accesorio del flexor largo y el nervio abductor

del dedo pequeño (quinto).

Las ramas terminales comprenden:

- La rama superficial, que se dirige hacia delante y a lo lar- go del flexor del quinto dedo y se

divide en dos ramas secundarias:

a.- rama interna: que da el nervio colateral plantar, externo del cuarto e interno del quinto dedo.

- La rama externa, que da el nervio colateral externo del quinto dedo y ramos musculares al

abductor- flexor corto y oponente del quinto dedo.

- LUMBALGIA
La definición de lumbalgia es muy sencilla, pues significa dolor lumbar o dolor en la espalda, este

dolor es causado por una lesión en el musculo o ligamento.

El dolor en la lumbalgia se puede originar en el disco intervertebral, la articulación facetaria,

articulación sacroilíaca, periostio vertebral, músculos, vasos sanguíneos, fascias, huesos, nervios

y meninges (10).

Existen distintos motivos causales que no son modificables, como lo son, la edad, el sexo o la

genética, mientras que en los modificables nos referimos a factores psicosociales, el trabajo, la

inactividad física y la actividad física.

La lumbalgia mecánica simple es la que presenta un mayor porcentaje y tiene como característica

la falta de alteración en la estructura, esto puede ser producido por la compresión de raíces

nerviosas, lesión articular o escoliosis. Otra peculiaridad importante es que el o la paciente

menciona que el dolor se agrava cuando realiza algún movimiento. Pese a que no ocurre una

alteración estructural, este tipo de lumbalgia genera restricción al realizar actividades diarias e

incompetencia temporal que podría llegar a ser permanente.

Para evaluar a las personas con lumbalgia se requiere de interrogación y de examen físico, el

interrogatorio debe referir asuntos específicos como el inicio del dolor, suceso de traumatismo

previo en región dorso lumbar. El examen físico puede empezar por la columna vertebral, esta

engloba la inspección, palpamiento y movilidad. Este examen de incluir la apreciación neurológica

en la que se toma en cuenta la exploración de masa, tono y fuerza muscular, sensibilidad y reflejos

de estimulación muscular en los miembros inferiores.

III.2 CIATALGIA

La ciática refiere el dolor localizado en el área del nervio ciático, este nervio tiene de origen en la

altura de la columna lumbar y sacro de las raíces L4-1 y seguidamente declina por toda la parte

posterior de la pierna hasta el pie. Esta genera también sensibilidad en la parte posterior del muslo,

postero externa de la pierna y a la planta del pie. La irrigación del nervio se da en forma de calambre

u hormigueo por todo el recorrido.

Este dolor puede ser más intenso al momento de sentarse, al estornudar o al toser. Algunos

síntomas no tan comunes incluyen incapacidad al doblar la rodilla, al mover el pie o al mover los
dedos del pie.

Algunas de las causas pueden ser, tensión excesiva del síndrome piriforme, hernia de disco,

enfermedad degenerativa, lesión de la pelvis, infección, inclusive hasta tumores.

El tratamiento que se aplica depende de las causas que origina la ciática, estos pueden ser

quirúrgicos o no quirúrgicos, los quirúrgicos se da en casos graves, en los que las personas sufren

dolores crónicos e incapacitantes, la cirugía suele tratarse de la extracción de componentes que

hacen presión en el nervio ciático,

III.3 LUMBOCIATALGIA

La lumbociatalgia se trata de un dolor neuropático de la columna lumbar, se propaga hasta los

glúteos y miembro inferior siguiendo al nervio ciático. Este síndrome es muy habitual en las

prácticas médicas, la lumbociatalgia puede ser producida por hernia del disco lumbar, síndrome

miofascial espondilolistesis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, fibrosis, aracnoiditis,

tumores, infecciones, fibromialgia.

Para tratar esta afectación depende de la duración el cual puede ser farmacológico o no

farmacológico.

Se puede definir a la lumbociatalgia como un síndrome doloroso, que hace referencia a la alteración

de la columna lumbar que pasa con dolor en la zona baja de la espalda, conjunto con una afectación

del nervio ciático.

REFERENCIAS:

• Davida Rehabilitación Center, junio de 2018. (n.d.). Porqué se produce:

• Del, C. (n.d.). , h a b í a de t r a n s c u r r i r un si g lo ; p u es es j u s t a m e n t e en 1864,

c u a n d o L.

• Paez B, M., Rodriguez Riveros, M. I., Kasamatsu, E., Castro, A., Orue, E., Lampert, N.,

Ruoti, M., Sequera, M., Gimenez, G., Mendoza, L., Mongelos, P., Valenzuela, A., &

Leguizamon S, M. A. (2016). Conocimientos, actitudes y prácticas sobre virus de papiloma

humano (VPH) y cáncer de cuello uterino en mujeres de 30 y más años de edad, de un

barrio ribereño de Asunción, (Bañado Sur). 2012. Revista de La Universidad Industrial de

Santander. Salud, 48(1), 37–44. https://doi.org/10.18273/revsal.v48n1-2016004