3ra clase de neurofisiología:
Dr. Edmundo Beteta.
NEUROFISIOLOGIA
... El potencial de acción, o sea el potencial
propagado vía nervios motores, que proceden
como lo explicamos el día de ayer desde la
motoneurona del asta anterior, o sea la
motoneurona , de tal manera que el potencial
de membrana, primero de reposo y luego el
propagado debía de seguir en la unidad motora
asi denominada asta el músculo.
Entonces esa corriente, esa despolarización de
membrana sigue hasta la sinapsis que es la
SINAPSIS NEUROMUSCULAR. Esta
sinapsis es una sinapsis única xq en realidad
es una sinapsis en cierto modo media rara,
porque de un lado ingresa el sistema nervioso
y por el otro lado ingresa el tejido muscular.
Estas dos células como ya se dijo tienen un
potencial de membrana que puede ser
propagado, entonces es una continuación, pero
hay que tomar en cuenta desde el punto de
vista conceptual de que el tejido muscular y el
tejido nervioso hacen una conexión, esto nos
puede ir llevando a que hay pacientes con
lesiones a nivel de la unidad motora pero
solamente en la motoneurona , puede ser una
lesión estrictamente espinal, pero puede ser
una lesión de raíces cuando algún núcleo
pulposo se hernia y pincha la raíces anteriores
y posteriores, sobre todo las posteriores que
producen dolor; puede llegar a ser una presión
que llega a tener espiral mixto?????,
en fin puede hacerse una secuencia
topográfica, este estudio corresponde a la
patología del sistema nervioso periférico, este
sistema es interesante xq se evalúa los nervios
periféricos, se evalúan las motoneurona , la
velocidad de conducción del nervio motor y
sensitivo, se estudia tb el electromiograma o
sea el potencial de acción de la motoneurona,
tb se examina la sinapsis neuromuscular.
Esta sinapsis neuromuscular tiene una patología,
ustedes van a estudiar que hay
estimulológicamente anticuerpos que son ANTI-
MIELINA pero tb hay anticuerpos ANTI-
PROTEÍNA RECEPTORA.
Esta proteína receptora está en el músculo, de
tal manera que ahí el nervio lleva su potencial
propagado perfectamente normal, pero cuando
llega a la sinapsis ahí ocurre un problema, el
problema no es en la región pre-sináptica, xq es
probable que concentre una cantidad importante
de ACETILCOLINA que es el neurotransmisor
a nivel sináptico, sin embargo a pesar de
aumentar la cantidad de acetilcolina pues no
funciona el músculo, entonces el músculo no
tiene una parálisis sino que tiene una gran
debilidad que se llama ASTENIA. Y por eso la
enfermedad típica de esa patología es la proteína
receptora que se llama MIOSINA GRAVIS.
DIAPOSITIVA: Esta es una fibra muscular y
las unidades que digamos de este contingente
muscular son las MIOFIBRILLAS, entonces
estas miofibrillas que están acá en puntitos,
tienen estriaciones, unas oscuras, otras menos
oscuras, normalmente estas fibras musculares
son como la unidad funcional del músculo.
Cuando se penetra dentro de esta miofibrilla uno
encuentra esquemáticamente estos filamentos
de proteínas de ACTINA Y MIOSINA , estos
son los mismos componentes que encuentran en
el axoplasma, tb existe un elemento contráctil
no solamente en el flujo axonal si no tb en la
fibra muscular.
Dentro del músculo existe los que se llama
HUSO NEURO-MUSCULAR.
A parte de la actina y la miosina, aparecen otras
proteínas que son la TROPOMIOSINA y la
TROPONINA, y es que nosotros y tenemos un
grupo de proteínas contráctiles de actina y
miosina y un grupo de proteína discontráctiles.
Imagínense ustedes que se pudiera hacer cuando
uno cierra la mano o sea contracción y luego no
puede descontraerla, hay enfermedades
genéticas de estas proteínas discontráctiles, en
la cual los pacientes tienen este problema,
pueden contraer pero no puedes descontraer,
este fenómeno se llama MIOTONO en
neurología, MIOTONÍA es una enfermedad
en la cual genéticamente no hay proteínas
discontráctiles, es rara esta entidad clínica.
Entonces estas proteínas discontráctiles a nivel
delas miofibrillas dan estriaciones, y esas
estriaciones que vieron corresponden a unos
filamentos gruesos y filamentos delgados.
Aquí dentro de la unidad contráctil se forma
una banda que va desde la línea Z, y estas
bandas unas gruesas y unas delgadas forman
lo que se llama UNIDAD DE
CONTRACCIÓN DE LA MIOFIBRILLA
que es el SARCÓMERO. De cualquier
manera imaginense ustedes que estas bandas
gruesas y delgadas recuerdan a una persiana
que se abre y que se cierra, es mas o menos así
el desplazamiento de estas proteína
contráctiles en las bandas.
DIAPOSITIVA: Acá tienen en reposo estas
bandas dentro del retículo sarcoplásmico,
dentro de la unidad muscular. Primero la
contracción y luego la relajación, así debe ser
la secuencia.
Aquí se ha puesto el retículo sarcoplásmico xq
esta es la parte que fuera del citoplasma, este
retículo sarcoplásmico tiene una serie de
túbulos que contienen calcio, tienen las
mitocóndrias con calcio, el calcio es un
elemento fundamental para que se produzca la
contracción muscular.
CALCIO:
El calcio es importante a nivel de la sinapsis,
xq el calcio es el que regula que el
neurotransmisor salga y se una a la hendidura
sináptica, pues aquí tb el calcio es
fundamental en el retículo sarcoplásmico para
que en un momento dado pueda realizarse la
contracción muscular.
Los que van a ser pediatras van a estudiar
muchos niños con problemas de hiper o hipo
paratiroidismo, o hipo o hipercalcemia, que tb
se va a ver en el capítulo de fisiología, van a
observar que estos niños tienen unas
contracturas terribles que muchas veces simulan
crisis epilépticas que en verdad no son, en
verdad son CONTRACTURAS por este
desorden del calcio en estos niños a nivel de la
contracción muscular.
DIAPOSITIVA: ¿cuál es la secuencia...? yo eh
preferido resumirla. Por un lado está el potencial
de membrana de la motoneurona o sea la
despolarización(ya sabemos que despolarizar es
prender la luz), que es la aparición de una onda
fusiforme. Entonces acá este potencial de acción
llega pues a la sinapsis, a la hendidura sináptica
y se libera el neurotransmisor
ACETILCOLINA.
Este acetilcolina va a trabajar sobre la proteína
receptora, pero acá viene el problema: si la
proteína receptora es floja o no existe o está
alterada entonces es como un matrimonio como
uno solo, una pareja con uno solo no puede ser,
entonces acá debe haber una interacción.
Entonces inmediatamente se produce una
difusión de esa despolarización que sigue al
músculo. Los TÚBULOS T son los que forman
el retículo sarcoplásmico, y ahí es donde se
libera el calcio.
Este calcio entonces permite en el retículo
sarcoplásmico la difusión de estas proteína
contráctiles, pero al mismo tiempo el calcio es
un tremendo bound, o sea se pega a la
TROPONINA que es la proteína discontractil,
entonces este calcio no deja para nada trabajar a
la troponina. Entonces se forman estos puentes
que hemos visto de actina y miosina, el
desplazamientos de los filamentos finos sobre
gruesos y se produce pues la contracción de
acortamiento y de esta manera hay una
contracción muscular.
RELAJACIÓN MUSCULAR:
Bueno se supone que en cuanto termina esta
contracción, el potencial de membrana, este
potencial de acción vuelve a ser una
POTENCIAL DE REPOSO a nivel de la
motoneurona, y ya la acetilcolina se a
destruido. Ya les hemos dicho que un
neurotransmisor inmediatamente se inhiben,
se destruye con una enzima que es la ACETIL
COLINA ESTERASA.
Hay una hiperpolarización en sinapsis y en la
fibra muscular. Hiperpolarización es mas que
polarización, polarización es reposo, entonces
es mucho mas que reposo, porque la curva va
más abajo dela línea de base. Entonces hay un
mayor reposo. Esta polarización sigue a los
túbulos T, y luego el calcio vuelve otra vez a
al retículo sarcoplásmico, ya se queda
tranquilo siempre y cuando sea condiciones
normales. Entonces ya el calcio al volver al
retículo deja libre a la troponina, y la
troponina hace su papel de proteína
discontractil, y tb termina la acción de la
actina y la miosina.
Entonces hay dos mecanismo que se dan
segundo a segundo en todos nosotros cuando
queremos cambiar de posición x ejemplo.
SISTEMA MOTOR:
El sistema motor lo hemos estudiado con el
FASCÍCULO CÓRTICO ESPINAL O
PIRAMIDAL, que es parte del lóbulo frontal,
este fascículo córtico espinal se cruza la
mayor parte o sea el 75 – 80% a nivel del pie
del bulbo y de ahí desciende hasta la médula
espinal. Este fascículo que desciende va a
hacer sinápsis con la 2da neurona motora que
es la motoneurona  del asta anterior.
Hay otros sistemas descendentes motores, que
es el sistema estriado. Hay tb axones motores
del sistema estriado que descienden hasta la
misma motoneurona del asta anterior, pero no lo
vamos a tocar xq ese sistema estriado, esos
axones del sistema estriado están dedicados a
otro tipo de movimiento.
O sea cuando nosotros hablamos de sistema
motor hablamos de un sistema motor voluntario,
en el cual nuestro lóbulo frontal da una orden y
esa orden se cumple.
El cuerpo estriado trabaja más en el movimiento
automático, y además actualmente tenemos
muchas novedades de función que no sabiamos
antes del sistema estriado.
Hay tb otros axones que son considerados parte
del sistema motor, y estos axones vienen de la
corteza frontal temporal, pero en lugar de
descender hasta la médula espinal, descienden
solamente hasta la protuberancia, y de la
protuberancia se van hacia el cerebelo, y del
cerebelo vuelven otra vez a la corteza frontal,
este es un circuito que tb interviene en el
movimiento en el sistema motor del
neocerebelo, es decir ese sistema nos da las
características un movimiento fino, coordinado,
sinérgico, todo lo cual lo realiza el cerebelo.
Dentro del sistema motor hay 3 sistemas. 1)
Uno es el que queremos estudiar ahora, que es el
sistema córtico espinal que es de movimiento
voluntario. 2) Otro que es el sistema estriado
que es de movimiento automático y otras
funciones que tienen que ver con la voluntad. 3)
Y por ultimo otro sistema que no es
exactamente motor pero esta incluido porque
ayuda a que el movimiento voluntario y
automático sean movimientos coordinados y
sinérgicos, ese es el cerebelo.
Entonces ¿QUÉ ES LO QUE NOS INTERESA
DEL SISTEMA MOTOR VOLUNTARIO EN
RELACIÓN CON EL FASCÍCULO
CÓRTICO-ESPINAL?
El cortico espinal ya lo hemos mencionado,
hay muchos trabajos sobre secciones de
córtico espinal, los trabajos vienen desde
1900, en 1901, 1902 los alemanes trabajaban
cortando pedazos del lóbulo frontal en perros,
y los ingleses trabajaban seccionando el
lóbulo frontal de monos.
Se toma un lóbulo frontal o un pedazo del
lóbulo frontal, y veían en el animal
experimental, que era lo que ocurría. Estos
eran los primeros ensayos, por supuesto que el
fondo lo que querían era un poco saber mas,
como seria la acción si fuera un accidente
cerebro-vascular, esto se ha estudiado
muchísimo y la conclusión es que el estudio
de este sistema córtico espinal en el mono es
parecido al del hombre, pero sin embargo,
probablemente por la evolución y por las
conexiones intracorticales, la lesión del
sistema cortical o cortico espinal en el mono
y en el perro se recupera mucho mas rápido
que en la escala humana, en la escala humana
la recuperación es lenta. Entonces hasta ahí se
hicieron los estudios del movimiento
voluntario.
En el año 194.. el doctor Pensfield en el
instituto de Monreal, había hecho una
operación que tenia, y entonces como era
neurocirujano y neurofisiólogo tomaba unos
electrodos, pasaban unos minimos de corriente
con el paciente despierto, ponía un electrodo
con un 1 mv en una zona de la corteza y
observaba la respuesta del paciente, y así
mapeo toda la corteza cerebral. Lo que daña el
movimiento voluntario es en la
circunvolución frontal ascendente, y pudo
documentar que un grupo de neuronas tenían a
su cargo los dedos de l mano, los labios,
lengua, y que mayor cantidad de neuronas en
humanos dependía de estas neuronas, xq eran
movimientos finos, movimientos selectivos
que solamente eran tema de la escala humana.
Otras partes del cuerpo, en relación con el
tórax por ejemplo, con los pies, eran muy
pocas neuronas, y distinguió lo que se llama el
OMÚNCULO CORTICAL. Cuando un paciente
por ejemplo vaya al consultorio de ustedes y
tenga movimientos convulsivos solo de una
emicara, o de repente de un dedo, estas se
llaman CONVULSIONES FOCALES o
PARCIALES, y estas convulsiones se deben a
que una patología esta alterando una parte de
omunculo del hemisferio contralateral. Entonces
sirve mucho para la clínica
Sin embargo quedaron otras dudas, ¿cómo es
que solamente un contingente de axones
descendentes va a controlar todos los músculos?
Acá vinieron dudas porque a nivel de la médula
espinal en las motoneuronas ....
ESQUEMA EN LA PIZARRA:
En el asta anterior hay neuronas que son
laterales y hay neuronas que son mediales, la
neuronas mediales tienen a su cargo la
musculatura proximal. Esta es el asta anterior
hay grupos laterales, ventro-lateral, postero-
lateral, retro-postero-lateral; acá hay otras
neuronas, estas son antero-mediales, y postero
mediales.
Este grupo de la línea media tienen a su cargo la
musculatura proximal, mientras que las laterales
tienen a su cargo la musculatura distal.
Estas motoneuronas retro-postero.laterales
tienen a su cargo la musculatura de los dedos.
Todo esto obligo a nuevos estudios que son los
que vamos a presentar. De que si bien es cierto
que el córtico espinal descendía en el cordón
lateral, es el cortico espinal ya viene del otro
hemisferio del bulbo y de aca se va colocando
de esta manera(era la hipótesis anatomica).... sin
embargo, era difil hacerse cargo de cómo un
solo contigente podia tener a su cargo
musculatura proximal y distal... entonces los
ingleses a partir del añ 50 y tantos, elaboraron
un trabajo en primates... ello se lesieron a
diferentes niveles: primero la via cortico
espinal, pero encontraron otros fascículos
descendentes q venian desde el mesencefalo,
seguro q recordaran q el fascículo como el
rubroespinal, los reitucloespinales, esos
fascículo tb tienen una importancia ese estudio
demostro q habian sistema q podian manejar
mejor el sistema de musculos proximales,
distales y eso es lo q se acepta ahora.
Este es el tronco encefalico con estructuras
dentro del sistema motor, no? Corteza frontal,
el cuerpo estriado, la sustancia del cuerpo
reticular y aquí hay núcleo vestibular y aki
esta el cerebelo.
Este signo menos o mas , significa a estos
axones, al mismo q dan movimiento, al mismo
tiempo q favorece el mov, voluntario , tb van
modulando el tono muscular y los reflejos.
Estos centros son importantes cuando estudien
pacientes en coma, para saber si en la parte del
movimiento hay otra lesion.
Diapositiva
Ese es el trabajo en macacus rhesus en la cual
los investigadores llegaron a localizar un
grupo de axones, un sistema lateral sub cortico
espinal y otro sistema dentro medial
subcortico espinal esto acompañaban al
fascículo cortico espinal y entonces resulta
que había un sistema que fundamentalmente
se referia a los musculos, a la parte lateral y
por lo tanto tenia la a cargo la musculatura
distal, mientras otro sistema el que esta en las
neuronas ventrales y mediales tenian vigencia
con la musculatura proximal.
Diapositiva
Es uno de los planos de investigación,
entonces aquí tenemos lesiones bilaterales,
donde esta marcado, aquí dice gliosis cuando
se lesiona el cortico espinal entonces aparece
una mayor proliferación de glias, aquí esa es
la mano de un animal normal, tenemos la
derecha e izquierda, de cualquier manera esta
lesión es bilateral han hecho una piramidotomía
(tomía = cortar) un corte de la vía piramidal, y
las dos manos estan perturbadas pero llegan a
tener precisión, quizas la izquierda tiene mayor
precisión que la derecha.
Diapositiva
Aca hicieron variantes, el corte bilateral se hizo
de modo incompleto a nivel de bulbo, y aquí
hicieron unilateral del lado izquierdo y veamos
que pasa, vemos el lado izquierdo aquí tenemos
una mejor prensión y aquí mas o menos pero no
esta muy buena la prensión.
Diapositiva
Luego hicieron este estudio 5 meses después,
esta posición del mono hay que recordarla xq va
ser parte del examen del tronco cefalico que
vamos a revisar en un momento, esta evolución
del sistema motor; aquí esta mas o menos
desarrollandose bien en el movimiento; aquí no
puede agarrar bien no puede saltar para agarrar
bien 4 días después de la lesión experimental.
Diapositiva
Aquí el compromiso fue de todo el tegmento o
sea toda la parte dorsal del tronco.
Diapositiva
Entonces luego estos investigadores hicieron 2
tipos de lesiones; o fundamentalmente en una
lesión y esta 1ro no lo hicieron y después lo
hicieron; pero nuevamente tratando de ver si se
comprometía la parte proximal u la parte distal.
Esa lesión va afectar un tipo de movimientos ese
leción no va afectar ese mismo tipo de
movimientos, por eso es unimpaired.
Diapositiva
Aquí esta el cortico espinal, el sistema este
lateral del tronco encefálico y el sistema ventro
medial y como es que como les había
mencionado aquí hay mayor compromiso en los
laterales de la musculatura de la mano y
mientras que aquí en la parte medial hay mas
compromiso de la musculatura proximal.
Diapositiva
Estas son lesiones bilaterales, tenemos la
mano izquierda de cualquier manera lo
interesante es que la lesión a pesar de ser
masiva, no compromete la parte distal,
curiosamente en la escala humana la parte mas
afectada no es el hombro ni el brazo en un
hemiplejico sino es la mano los dedos de la
mano, probablemente estos animales tienen
más desarrollado estos sistemas motores que
descienden desde el mesencéfalo a la médula
espinal lo tienen más desarrollados que los
corticales y eso los defiende y los mejora en
su alteración.
Diapositiva
Aquí se anulo la visión para que solo
funcionara la parte motriz de la prehensión.
Diapositiva
En resumen: el fascículo cortico espinal es
mucho más independiente en la escala humana
sin embargo los trabajos experimentales
demuestran que nosotros también tenemos
estos sistemas del primate, o sea un sistema
descendiente motor subcortical que se dedica
fundamentalmente a la musculatura proximal
ya sea del brazo y otro sistema descendente
que tiene a su cargo la parte distal de la
extremidad o sea dedos y manos, este son la
areas estudiadas por el Dr. Penfield, estas son
las areas motrices de neuronas que tienen a
cargo el movimiento, evidentemente la mayor
cantidad de neuronas que da origen al cortico
espinal procede del area de la corteza motora
primaria y aquí trata de presentar al
homúnculo en figura a ese nivel esa es la
región pre central pero adelante en la parte
anterior hay otra area suplementaria motora y
un area pre motora un poco yéndose a la cara
interna,
Penfield tambien diseño neuronas motoras en el
lóbulo parietal pero cuando uds estudien la
neuroanatomía, nadie les dice que el origen del
fascículo cortico espinal tambien viene de
neuronas de la region parietal, si bien es cierto
que hay origen de esta cantidad de axones que
desciende desde el lóbulo parietal son
muchisimo menor de los que vienen de la region
pre central y del lóbulo frontal.
Estas areas motoras tienen alguna
especialización motora el area pre motora esta
conectado a circuitos con el cuerpo estriado de
tal manera que interviene un poco mas en el
movimiento secuencial donde uno hace una cosa
1ro, otra después, otro movimiento y este
movimiento secuencial es prácticamente o casi
un movimiento automático, aquí también hay
neuronas que controlan exclusivamente el
movimiento de los ojos, nuestro lóbulo frontal
derecho maneja nuestra mirada hacia la
izquierda y el lóbulo frontal izquierdo maneja la
mirada hacia la derecha, clínicamente es
interesante por que vamos a ver pacientes con
una desviación de la cabeza y va a estar asi!
Con la cabeza doblada y mirando hacia la
izquierda, eso no es normal, eso es porque un
hemisferio, esta área motora no esta trabajando,
el lóbulo frontal está alterado por una lesión y
por eso es que cuando esta mirando hacia la
izquierda, esta mirando su lesión, el paciente
tiene una hemiplejia derecha obviamente.
Diapositiva
Este es el homúnculo que diseño el Dr. Penfield
en sus estudios de miliestimulaciones a nivel de
la corteza frontal, o sea mayor cantidad de
neuronas trabajan en musculatura a su ves el
feed back esa musculatura va incrementando
con el uso mayor cantidad de neuronas, ahora se
sabe que la neurogénesis esta relación con
nuestras actividades, entonces hay un feed back
y ven uds músculos de la cara por ser los
músculos de la expresión, la mímica en
neurología se llama praxia, no hay ningún
animal que se ría a excepción del hombre
porque no tienen musculatura ni homúnculo
cortical para la risa, obviamente musculos que
intervienen en la articulación de la palabra y
en la articulación, todo el aparato de
deglución, masticación, tiene una buena
cantidad de neuronas este homúnculo, la
lengua tiene una gran representación, luego
viene loa mano que tiene gran cantidad de
neuronas, el dedo gordo es uno de los más
importantes, los dedos y la mano en general;
el tronco, las extremidades tienen muy poca
representación, aquí están los centros genito
esfinterianos, así que todos los músculos están
representados.
A veces hay casos patológicos muy raros por
meningiomas, por tumores que estan entre los
dos hemisferios y que toman los 2 lobulillos
paracentrales, esta zona se llama lobulillo
paracentral es otra irrigación, otra arteria la
ciliana y aquí en la cara interna interviene la
arteria cerebral anterior.
Diapositiva
Estas son otras, es areas motoras pero se a
trabajado de forma muy fina estas areas que
intervienen en el movimiento conjugado,
movimiento conjugado se llama cuando los
dos ojos se mueven para un lado y al otro o la
fijación, la fijación ocular es manejada por el
sistema ocular con el lóbulo occipital; hay
areas motoras no solamente en la región
frontal si no hay otras areas motoras que
intervienen en otras funciones que tiene
relación con el movimiento.
Diapositiva
Nosotros hemos estudiado todo el sistema
motor basado en el sistema cortico espinal; sin
embargo el sistema motor es mucho mas que
eso el sistema motor tiene un grupo de reflejos
y estos reflejos tienen centros porque un
reflejo para llamarse reflejo tiene que tener un
centro, una vía aferente y una vía eferente para
obtener una respuesta, entonces que ocurre
nosotros hemos hablado de la corteza cerebral,
esta bien pero hay otras áreas del tronco
encefálico que justamente por el pasaje de estos
fascículos y por la presencia de otras
formaciones propias del tronco encefalico
intervienen en el sistema motor.
Porque se estudia a traves de los reflejos el
sistema motor: vamos a ver experimentalmente
este estudio; pero les decía a los que van a ser
pediatras de tener una idea de esta variante de
reflejos y como la alteración de un determinado
grupo de reflejos va a determinar una lesión en
alguna porción de integración del SNC esta
evolución de los reflejos (en el cuadro) es la
evolución de nosotros mismos cuando nosotros
nacemos el neonato tiene 335gr de cerebro y
comienza a tener reflejos, todos juntos es una
mezcolanza de reflejos al bebe en la primera
semana se le hace un estimulo y el se mueve,
ríe, llora, suda, micciona y defeca como es eso,
es que no hay ordenamiento de estructuras y
subestructuras, sin embargo este bebe lo
primero que tiene que mantener es su cabeza, la
musculatura del cuello, luego la del tronco,
luego es capaz de sentarse y llega todavía para
caminar esto es porque ya requiere
obligatoriamente de ciertos reflejos para
aprender a luchar contra la gravedad, luego el
bebe esta cansado de estar sentado y se pone de
pie para tratar de caminar si uno lo agarra por
detrás, eso es lo que hacen los pediatras para
ganarse un paciente para 5 años por lo menos,
ya que la mama va a ver al bebe de 6 – 7 meses
que lo para el pediatra y el bebe empieza a hacer
el reflejo de caminar y la mama se asombra y
entonces en el bebe ya comienzan estos reflejos
locomotores. Esta es una secuencia de
maduración cerebral.
Este cuadrito servira para cuando vean un
paciente en coma, poruqe cuando estudien el
coma en un paciente que tiene alteración de
conciencia van a ver que puede tener unos
reflejos presentes y otros ausentes y nos ayuda a
saber en donde esta la lesión.
El animal intacto es el que tiene la cruz tiene
reflejos locomotores tiene todos los reflejos (es
un animal adulto), si es un animal
descorticado, es decir la descorticación se
hace por diferentes métodos pero si quieren
hacer una descorticación tomen una paloma,
ya que tienen un cráneo muy débil y entonces
por ahí le hace un orificio que puedan uds
introducir unas de esas varitas de chupete y
por ahi hacen un recorrido, una vuelta y ya
esta descorticado entonces el animal
descorticado tiene estos reflejos locomotores
incrementados, 2 cruces quiere decir que estan
hiperactivos los reflejos osea no son normales,
lo normal es que sea solo una cruz entonces
cuales son los reflejos locomotores son
aquellos en que el animal puede colocarse en
una posición determinada pues las 4 patas
funcionan armonicamente en el reflejo
locomotor el animal puede acomodarse al
movimiento, el animal mesencefálico no tiene
problema, bueno el pontino y el espinal viene
a estar ausente y luego lo que interesa es estos
reflejos en el animal descorticado porque hay
circuitos entre la corteza cerebral y el talamo
que alteran esos reflejos locomotores, los
reflejos de erección o de enderezamiento estos
reflejos son lo que tiene el animal y el bebe
también ponerse en luchar en contra de la
gravedad pero tratar de saltar, salta de un lado
al otro y estos reflejos estan alterados en el
animal mesencefálico, el animal
mesencefálico es aquel que tiene una sección
por encima de los coliculos o a nivel de estos ,
entonces aquí porque el mesencefalo esta a
cargo de esos reflejos.
Los reflejos antigraviticos son aquellos con
los que se lucha contra la gravedad; si uds
ponen a un bebe de unos 4 meses y lo colocan
el una tablita o en una cama movible, si la
mueven hacia las izquierda el bebe
inmediatamente se va a tirar a la derecha para
defenderse, ya es automatico, si lo tiran para
atrás el tiende a irse hacia delante y luego los
reflejos espinales que vamos a ver la parte del
animal espinal, por ejemplo lo que vimos en el
sapo descerebrado.
Diapositiva
Tabla V
Diapositiva
Este es un perro con una lesión X, tiene una pata
que se queda para atrás entonces es una falla en
un reflejo motor es una delusión que se le ha
hecho en el hemisferio contralateral a este perro.
Diapositiva
El mismo perro en otra vista
Diapositiva
Creen que eso es posible???? Es imposible
cuando un perro se pone levanta las 2 patas no
se acomoda una esto tambien es una lesión,
estoe es un reflejo locomotor entonces por lo
tanto tambien tiene una lesión de tipo cortical.
Diapositiva
Es una tendencia de los fisiologos por ese
motivo mas o menos para identificar si nosotros
fueramos cuadrúpedos tendriamos una
capacidad parecida al animal en cuanto al
movimiento
Diapositiva
Es lo que se traduciría del esquema anterior
Diapositiva
Que tiene el perro? Este perro esta rígido aca
estas patas estan rígidas esa es una rígides de
descerebración, en 3ro de medicina le van a
preguntar si un paciente cuando se simula si
tiene una rigidez de descorticación es en flexión
o una rigidez de descerebración en extensión; la
descorticación indica que el daño esta en el
cerebro, la descerebración indica que la lesión
esta en el tronco encefálico
Diapositiva
Este perro tiene una falla en el reflejo
locomotor.
Diapositiva
Esta lo puso en la escala humana esta es la
actitud de descorticación, esta la de
descerebración, para que se acuerden del
animal a la clínica, esto tambien es
descorticación, es que puede ser unilateral o
bilateral.
Diapositiva
Este es el animal espinal pero este es un perro
por ejemplo tiene una paraplejia, una parálisis
de los miembros inferiores, como Uds ya
saben por el experimento del sapo, la médula
espinal esta controlada por todas las vías que
salen de la médula espinal ascienden y por
todas las vías que descienden, el experimento
en el cual seccionamos la médula espinal a
nivel cervical que se denomina el animal
espinal los franceses le llaman encéfalo
aislado, que pasa con este animal, el sapo le
meten la guja por ahí y sus patas quedan
colgando pero después de 3 minutos sus
patitas empiezan a moverse que pasa? Es que
esta sección espinal tiene 2 fases, la 11ra es la
de shock no hay ningún movimiento, ningún
reflejo, pero inmediatamente la médula
espinal empieza a funcionar de modo
autónomo y llega la 2da fase la del
automatismo espinal, en el gato dura mas
horas, en el mono puede durar 4 – 6- 8 días, en
el humano este periodo de shock dura mas o
menos 15 días.
En la practica clínica vemos este caso, por
ejemplo un estudiante se disparo y atravesó la
región cervical y separo la médula; ahora es
muy frecuente que en lampa para robarte te
introducen el cuchillo por el cuello y te
seccionan la médula espinal.
Por ejemplo el artista de superman ya esta en
fase de automatismo.
El humano en fase automatismo no puede
mover las 4 extremidades, no tiene
sensibilidad, ni tiene tampoco funciones
autonómicas solamente por reflejo
FISIOLOGÍA DEL CEREBELO
Vamos a ver, la fisiologia del cerebelo, pero de
modo corto. Nuestro cerebelo.... son 3 cerebelos
.. como es eso? Nosotros tenemos 3 cerebelos,
no? Para entrar en la fisiología, aunque esto ha
cambiado bastante en los ultimos tiempos.
Nosotros tenemos un primer cerebelo q es una
bolita con una partecita central y dos bolitas
laterales, este es el primer cerebro q tenemos. El
FLOCULO, una parte del dermis y dos nódulos,
se llama tb NODULO FLOCULO MODULAR,
asi es el cerebro de la corvina, vean ustedes un
pescado y asi es.
El nodulo y el floculo estan conectados con el
sistema reticular, es un sistema VESTÍBULO –
CEREBELO – CEREBELO – VESTIBULAR,
lo mas simple que puede haber, ademas es un
trecho cortito fijense: del cerebelo, fosa
posterior, ahí nomas ... creo q no excede los 3 o
4cms.
Este es el cereblo, maneja en el pez el
EQUILIBRIO, xq el pez no necesita tono
muscular no necesita movimiento fino..
Entonces q pasa? Este sistema reticular nos da
una funcion, el equilibrio, igualito es en la
escala humana ( el sistema cerebelo vestibular
es equilibrio), Esto se ha probado en una serie
de experimentos,no? Lesionando o alterando las
vias al nivel del oido interno (canales
semicirculares, utrículo ,saculo, entonces este es
nuestro primer cerebelo q se dedica al
equilibrio). Luego este cereblo crece y el vermis
se agranda y tiene, porciones de neuronas y ya
tenemos el GUSANO o VERMIS, el vermis ya
no solamente esta conectado con el sistema
vestibular, sino q llega hasta la medula espinal y
sus eferentes llegan hacia el mesencefalo(osea
es un sistema q no es muy grande tampoko) ,
entre medula espinal y mesencefalo. Entonces el
vermis, ya tiene otra funcion, ya no es pez, es
reptil(el cocodrilo, el animal terrestre necesita
tono muscular, necesita defensa y ataque,
posición firme, como los q hacen artes
marciales)
Este es el vermis... PALEOCEREBELO,
terrestres... no? Regulación del tono muscular,
entonces de repente en un momento de
evolucion aparece otraaa parte del cerebelo,
los HEMISFERIOS CEREBRALES. Quien es
el primer animal? El animal q lo necesita... es
las aves( eso ya es NEOCEREBELO, eso es
hemisferio, ahi el camino ya esta conexión es
con la corteza cerebral, mas arriba, se toma
mas q el paleo. Esto ya es la
COORDINACIÓN DEL MOVIMIENTO, q
implica la medida, osea la METRIA, implica q
un movimiento tiene q hacerse en una sola
fase, tiene la DIALOCOSINESIA, q es la
capacidad de tener movimientos antagónicos,
sucesivos, pero antagónicos, pronacion
,supinacion
Ejem.- Beteta hace agarrar un plumon a un
alumno y no le deja, luego le da una mota para
q tome y no lo logra, y el doctor dice : acaso el
penso? No pues, no ha pensado. Vieron como
abrio la mano? ,no? Bien, q paso? Cuando le
di eso , abrio de una forma pekeña y luego en
forma grande para tomar la mota, y beteta dice
tu pensaste? No pes, fue tu cerebelo y a eso se
le llama METRIA ( es totalmente automatico,
xq es del cerebelo) .
LA SINERGIA es cuando se pone la punta del
dedo en la nariz, sin hacer varios
movimientos, osea en ONE!!! Y si no lo hace
no es normal, hay una alteración de la
sinergia.
Naturalmente el trabajo del cerebelo fue hecho
en primates, uno de los q mas se ocupo, el
fisiólogo FOURTON. En los ultimos tiempos
( y eso puede ser pregunta de examen, la
lectura de dicho tema) Hay muchos niños q
tiene problema de aprendizaje escolar, no
tiene una capacidad de atención, no tiene una
capacidad de memoria o correlacion de lo q
han aprendido, cuando a esos niños se les hace
una resonancia magnetica, no tienen ninguna
lesion en el cerebro y tiene una lesion en el
cerebelo. Los estudios de resonancia magnetica
funcional demostraron q el cerebelo tiene
participación en el aprendizaje mental osea las
funciones cognitivas, esto es nuevo, pero
aproposito de eso hemos puesto una lectura
sobre las nuevas funciones del cerebelos, osea el
neocerebelo es un neocortex en un funcion a la
corteza cerebral.
Tu me preguntas lo q es la tomografía funcional,
sin embargo lo dije en la primera clase, se pide
una actividad a una persona y al mismo tiempo
se hace el examen y se ve en la imagen de
cuanta imagen va la sangre al cerebro o del
cerebelo(a q partes) si esa parte q tiene mayor
parte de sangre, kiere decir q tiene mayor
cantidad de metabolismo, osea se mide el flujo
sanguíneo, cerebral – regional y esas estructuras
q tiene mayor sangre, son aquellas q trabajan en
esa funcion y asi se ha demostrado q el cerebelo
interviene en funciones COGNITIVAS!!!!
Este es un animal descerebelado, la falta del
cerebelo se ha hecho, tb se ha hecho muchos
años experimentalmente, un fisiólogo hizo esta
preparación. Que le notan a este animal?? Es
perro descerebelado , esta bien? No, nada q ver,
este lomo esta alzando, hay una flexion de la
inercia muscular, las patas estan muy
separadas. No hay tono en el dorso y hay una
reaccion con la base de sustentación xq su
ekilibrio esta fallando, es igual cuando ustedes
toman licor( al comienzo estan bien y luego
nose saben ni donde estan...)
Si comes bien, no tiene nada q ver. Miren aca,....
como sera para terminar esta combinación de
neocerebelo? Bueno fijense, volvemos otra vez
al potencial de membrana, aquí estan las fibras
aferentes, q son las fibras treparadoras, las fibras
musgosas, estas van directamente a la
corteza(ambas), pero la fibras musgosas son del
arqui y del paleo y las fibras trepadoras son del
neocereblo , directamente van a la corteza y de
ahí .... a esta neuronas de purkinje( q son las
fundamentales en el cerebelo xq son las
eferentes fundamentales, de la corteza a los
nucleos)

APRENDAN ESTO!!: El impulso viene, es

esa actividad bioeléctrica ingresa a la corteza
y de ahi a los núcleos y de LAS VIAS
EFERENTES SALEN DE LOS NÚCLEOS.
Ustedes saben q hay un núcleo para cada
sistema: los núcleos del techo corresponden al
arquicerebelo, pero lo interesante
FISIOLÓGICAMENTE es otra cosa, es q
ustedes ven signos (+ ) y (-) , q significa eso?
Q el potencial de membrana, a lo largo de su
secuencia intrínseca en el cereblo, va a
despolarizarse permanentemente, parece q de
algun modo, este organo va a reciclar una
orden en forma intermitente, q es lo q se
requiere para la metria, y sinergia, ya q se
requiere una seria de cambios en el potencial
de membrana, en reposo en actividad, en
otras palabras: PARA LOGRAR LA
FUNCION DEL CEREBLO, HAY UNA
SERIE DE INTERFASES DE
FACILITACION E INHIBICIÓN del impulso
nervioso q ingresa y sale del cerebelo, esa es
la unica forma de cómo nos damos cuenta de
como interviene en la coordinación del
movimiento.