El Plexo Sacro: Ramos Colaterales

EUF Gimbernat El plexo sacro ricard.montane@eug.
es 1
EL PLEXO SACRO
El plexo sacro está formado por la unión del

tronco lumbosacro (L4 – L5) con los ramos
anteriores de los tres primeros nervios sacros.
El plexo sacro, se encuentra aplicado contra la
cara anterior del músculo piriforme y recubier-
to por la fascia pélvica.
Se encuentra estrechamente unido al nervio
pudendo (plexo pudendo).
El plexo sacro da origen a siete ramos colate-
rales y a un ramo terminal: El nervio ciático.
Ramos colaterales:
o Nervio del obturador interno
o Nervio glúteo superior
o Nervio del piriforme
o Nervio del gemelo superior
o Nervio del gemelo inferior y del cuadrado femoral
o Nervio glúteo inferior
o Nervio cutáneo femoral posterior
RAMOS COLATERALES
El nervio glúteo superior
El nervio glúteo superior proviene del tronco
lumbosacro y del primer nervio sacro. Sale de la
pelvis por la escotadura isquiática mayor, supe-
rior al músculo piriforme, se refleja en la esco-
tadura y se sitúa entre el glúteo medio y el glú-
teo menor.
Se divide en dos ramos:
o Ramo superior: Se distribuye entre los
músculos glúteo medio y glúteo menor
o Ramo inferior: Se distribuye entre los
músculos glúteo medio y glúteo menor,
finalizando en el músculo tensor de la fascia lata
El nervio glúteo inferior
El nervio glúteo inferior procede del tronco lumbosacro y de los dos pri-
meros nervios sacros. Sale de la pelvis por la parte inferior de la escotadura
isquiática mayor, inferior al músculo piriforme y posterior al borde medial
EUF Gimbernat El plexo sacro ricard.montane@eug.es 2
del nervio ciático. Al llegar a la región glútea se distribuye por la cara pro-
funda del músculo glúteo mayor
El nervio cutáneo femoral posterior
El nervio cutá-
neo femoral pos-
terior procede de
los tres primeros
nervios sacros.
Desciende entre
el músculo glúteo
mayor y el lado
medial de la cara
posterior del ner-
vio ciático. Cruza
la cara posterior de la cabeza larga del músculo bíceps femoral y desciende
entre los músculos bíceps femoral y semitendinoso, cruza la fosa poplítea
llegando hasta la parte superior de la pierna.
Durante su trayecto suministra los siguientes ramos:
o Ramo clúneo inferior: Rodea el borde inferior del músculo glúteo
mayor y se ramifica en la nalga
o Ramo perineal: Se ramifica en la piel del periné, escroto / labios ma-
yores
o Ramos femorales y poplíteos: Se ramifica en los tegumentos de la
cara posterior del muslo y de la fosa poplítea
INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS NERVIOS GLUTEO

SUPERIOR, GLUTEO INFERIOR Y CUTANEO FEMORAL POSTERIOR
o Dolores profundos en la región glútea
• Trocanteritis
• Tendinitis / tendinosis glúteo medio
• Síndrome miofascial doloroso: Músculos posteriores de la
pelvis
o Disfunciones de la pelvis menor
• Problemas congestivos de la pelvis, especialmente hemorroi-
des si son agravados en fase menstrual
• Dismenorrea
• Incontinencia por esfuerzo
EL NERVIO CIATICO
El nervio ciático proviene del tronco lumbosacro y de los ramos anteriores
de los tres primeros nervios sacros.
El nervio ciático sale de la pelvis a través de la esco-

tadura isquiática mayor, inferior / atravesando el
músculo piriforme. Desciende hacia la región glútea
donde se sitúa entre el músculo glúteo mayor y los
músculos gemelos, obturador interno y cuadrado fe-
moral. Desciende por la región posterior del muslo,
cubierto por la cabeza larga del músculo bíceps femo-
ral, y situado entre el músculo bíceps femoral y el
músculo semimembranoso. Cuando llega al vértice
superior del rombo poplíteo (punto donde se separan
los músculos bíceps femoral y semimembranoso), se
divide en sus dos ramos terminales:
o Nervio tibial
o Nervio peroneo común
Ramos colaterales
El nervio ciático proporciona siete ramos colaterales
destinados a los músculos de la región posterior del muslo y a la articula-
ción de la rodilla.
o Nervio superior del semitendinoso
o Nervio de la cabeza larga del bíceps femoral
o Nervio inferior del semitendinoso
o Nervio del semimembranoso
o Nervio del aductor mayor
o Nervio de la cabeza corta del bíceps femoral
o Ramo articular de la cadera
o Ramo articular de la rodilla
INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL NERVIO CIATICO
o Patologías tunelares
• Discal
• Escotadura isquiática mayor: Piriforme
• Entre los músculos glúteos y los pelvitrocantéreos
o Patoplogía discal: Tratamiento ortopédico y post quirúrgico
o Inflamación radicular de origen vascular: Compresión radicular de-
vida a la congestión del sistema venoso epidural lumbosacro (depen-
de del sistema porta: tratamiento visceral)
o Dolores articulares
• Cadera
• Rodilla
• Tobillo
o Disfunciones de la pelvis menor
• Problemas congestivos de la pelvis
• Dismenorrea
• Incontinencia de esfuerzo
o Problemas circulatorios
• Pelvis
• EEII: Todo el sistema linfo-arterio-venoso de la parte poste-
rior de la extremidad inferior está influenciado por el nervio
ciático (el nervio ciático contiene un gran número de fibras
neurovegetativas especialmente en el nervio tibial)
EL NERVIO PERONEO COMUN

El nervio peroneo común está formado por el ramo
de bifurcación lateral del nervio ciático. Se origina en
el ángulo superior de la fosa poplítea, sigue el borde
medial del músculo bíceps femoral hasta su inserción
en la cabeza del peroné. Cruza la extremidad superior
de la cabeza lateral del músculo gastrocnemio, des-
ciende posterior a la cabeza del peroné, penetra en un
orificio osteofibroso delimitado por el tabique inter-
muscular posterior de la pierna y el borde posterior
del peroné. Contornea el cuello del peroné penetra
entre las inserciones del músculo peroneo largo y se
divide en sus dos ramos terminales:
o Nervio peroneo superficial
o Nervio peroneo profundo
Ramos colaterales
A lo largo de su trayecto, el nervio peroneo profundo
da origen a los siguientes ramos colaterales:
o Ramo articular de la rodilla: Se ramifica en la
región lateral de la rodilla
o Ramo comunicante peroneo: Se une al nervio
cutáneo sural medial (que proviene del nervio tibial) para formar el
nervio sural
o Nervio cutáneo sural lateral: Atraviesa la fascia y se distribuye por
los tegumentos de la cara lateral de la rodilla y de la pierna
o Nervios superiores del tibial anterior
EL NERVIO PERONEO SUPERFICIAL
El nervio peroneo superficial está formado por el ramo lateral de bifurca-
ción del nervio peroneo común. Desciende por la cara anterior del peroné
entre los músculos peroneos y el tabique intermuscular anterior de la pierna.
En el segundo tercio inferior de la pierna, perfora la fascia y se convierte en
superficial. Antes de llegar al maleolo peroneal se divide en sus dos ramos

terminales:
o Nervio cutáneo dorsal medial
o Nervio cutáneo dorsal intermedio
Ramos colaterales
A lo largo de su trayecto en la pierna, el nervio peroneo superficial da ori-
gen a los siguientes ramos colaterales:
o Ramo del peroneo largo
o Ramo del peroneo corto
o Ramo del tercer peroneo
o Ramos cutáneos: Se separan del nervio peroné superficial una vez
este ha atravesado la fascia. Se dirigen a los tegumentos del maleolo
peroneal
EL NERVIO PERONEO PROFUNDO

El nervio peroneo profundo está formado por el ra-
mo medial de bifurcación del nervio peroneo común.
Cruza entre las inserciones del músculo peroneo lar-
go, pasa a través de las inserciones peroneales del
músculo extensor largo de los dedos a través de un
arco fibroso. Desciende por el intersticio comprendi-
do entre los músculos tibial anterior, extensor largo
del primer dedo y extensor largo de los dedos. A ni-
vel del tobillo pasa por debajo del retináculo de los
extensores y a continuación se divide en sus dos ra-
mos terminales:
o Ramo lateral: Denominado nervio del extensor
cortos de los dedos y del primer dedo. Tam-
bién da origen a algunos ramos articulares
o Ramo medial
Ramos colaterales
A lo largo de su trayecto en la pierna, el nervio pe-
roneo profundo da origen a los siguientes ramos cola-
terales:
o Ramos musculares: Para los músculos del gru-
po anterior de la pierna (tibial anterior, extensor largo de los dedos,
extensor largo del primer dedo y tercer peroneo)
o Ramo articular: Destinado a la cara anterior de la articulación talo
crural
INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL NERVIO PERONEO

COMUN, PERONEO PROFUNDO Y PERONEO SUPERFICIAL
o Ciáticas
o Dolores articulares de la rodilla
o Esguinces de tobillo: Especialmente peroneo duperficial y profundo
o Síndrome miofascial doloroso: Peroneo profundo (extensor largo y
corto de los dedos, extensor largo y corto del primer dedo, tibial an-
terior) peroneo superficial (peroneo largo y corto, tercer peroneo)
o Síndrome del canal anterior del tarso
EL NERVIO TIBIAL
El nervio tibial está formado por el ramo de bifurca-
ción medial del nervio ciático. Se origina en el ángulo
superior de la fosa poplítea, cruza en sentido vertical
dicha fosa, se sitúa anterior al músculo gastrocnemio,
cruza el arco tendinoso del músculo sóleo, desciende
vertical por la pierna aplicado primero contra el múscu-
lo tibial posterior y después contra el músculo flexor
largo de los dedos, se encuentra cubierto por el múscu-
lo tríceps sural y por el tabique intermus-
cular transverso. En la parte inferior de la
pierna desciende medial al tendón calcá-
neo, se introduce en el retináculo de los
flexores (junto con los tendones del tibial
posterior, flexor largo de los dedos y fle-
xor largo del primer dedo), a continua-
ción se divide en sus dos ramos termina-
les:
o Nervio plantar medial
o Nervio plantar lateral
Ramos colaterales
El nervio tibial antes de atravesar el arco tendinoso del músculo sóleo,
proporciona los siguientes ramos colaterales:
o Ramos musculares: Para la cabeza lateral y medial del gastrocnemio,
nervios del sóleo, nervio del plantar, nervio del poplíteo y de la
membrana interósea de la pierna
o Ramo articular posterior de la rodilla
o Nervio cutáneo sural medial: Se une al ramo comunicante peroneo
(que proviene del nervio peroneo común), para formar el nervio sural
El nervio tibial durante su trayecto en la pierna, proporciona los siguientes

ramos colaterales:
o Ramos musculares: Para los músculos tibial posterior, flexor largo
de los dedos, flexor largo del primer dedo y un ramo para el músculo
sóleo
o Ramo articular: Para la cara medial de la articulación talo crural
o Ramo calcáneo medial: Se distribuye por la piel y los tegumentos de
la región medial y posterior del talón y de la planta del pie
El nervio plantar medial
En su origen, se halla cubierto por el músculo abductor
del primer dedo. Sigue el trayecto de dicho músculo y a
la alura del hueso navicular se divide en sus dos ramas
terminales:
o Ramo medial: Sigue el borde medial del tendón
del flexor largo del primer dedo, proporciona una
ramo para el flexor corto del primer dedo y finali-
za como el nervio plantar digital medial del pri-
mer dedo.
o Ramo lateral: Cruza por debajo del tendón del
músculo flexor largo del primer dedo y da origen
a tres ramos terminales: Los nervios digitales
plantares comunes de los tres primeros espacios
interóseos. Proporciona inervación para el I y II
lumbricales
Ramos colaterales del nervio plantar medial
o Ramos cutáneos para los tegumentos del talón y de la parte medial
de la región plantar (fascia plantar)
o Ramos articulares para las articulaciones intrínsecas del pie
o Ramos musculares para el abductor del primer dedo, flexor corto del
primer dedo y flexor corto de los dedos
El nervio plantar lateral
Cruza entre los músculos flexor corto de los dedos y cuadrado plantar y se
sitúa lateral a estos músculos. A la altura de la base del quinto metatarsiano,
se divide en sus dos ramos terminales:
o Ramo superficial: Sigue el trayecto del músculo flexor corto del
quinto dedo y se divide en dos ramos secundarios:
• Ramo medial: Sigue la dirección del tendón flexor del cuarto
dedo y finaliza formando el nervio digital plantar lateral del
cuarto dedo y el nervio digital plantar medial del quinto dedo
• Ramo lateral: Proporciona ramos para los

músculos abductor del quinto dedo, flexor
corto del quinto dedo y oponente del quinto
dedo. Finaliza formando el nervio digital
plantar lateral del quinto dedo
o Ramo profundo: Se dirige hacia medial y propor-
ciona ramos para los músculos III y IV lumbrica-
les, aductor del primer dedo, interóseos dorsales y
plantares
Ramas colaterales del nervio plantar lateral
o Ramo para el músculo cuadrado plantar
o Ramo para el músculo abductor del quinto dedo
o Ramos cutáneos para la parte lateral de la región
plantar
Observación: Los nervios digitales plantares inervan sensitivamente las
articulaciones de los dedos del pie
INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL NERVIO TIBIAL
o Ciáticas: Es conveniente tratar los nervio plantares y en especial el
nervio plantar medial, antes de tratar el ciático
o Dolores articulares de la rodilla
o Síndrome miofascial doloroso (sóleo, gastrocnemios, tibial posterior,
flexor largo de los dedos, flexor largo del primer dedo)
o Síndrome del canal posterior del tarso
o Fascitis plantar
o Síndrome del canal metatarsiano (síndrome de Morton): El canal me-
tatarsiano se encuentra delimitado por el ligamento transverso pro-
fundo del metatarso, el ligamento interdigital plantar (aponeurosis
plantar superficial) y dos cabezas metatarsianas
EL NERVIO SURAL
El nervio sural procede de la unión de:
o Nervio cutáneo sural medial: Ramo colateral del
nervio tibial
o Ramo comunicante peroneo: Ramo colateral del
nervio peroneo común
El nervio sural desciende por el surco que separa las dos
cabezas del músculo gastrocnemio, se sitúa lateral al ten-
dón calcáneo, proporciona algunos ramos para los tegu-
mentos de la pierna y región maleolar lateral, contornea el
maleolo peroneal y da origen a dos ramos terminales:
o Nervio cutáneo dorsal lateral: Se distribuye por la parte lateral del

pie
o Ramo calcáneo lateral
INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL NERVIO SURAL

o Ciáticas
o Esguinces de tobillo
o Dolores en el tendón calcáneo (pseudo tendinitis)
o Dolores en la parte lateral del calcáneo
EL NERVIO PUDENDO (plexo pudendo)

El nervio pudendo
procede del segundo,
tercer y cuarto ner-
vios sacros. Sale de
la pelvis por la esco-
tadura isquiática ma-
yor, inferior al mús-
culo piriforme. Con-
tornea la espina is-
quiática pasa por de-
bajo del ligamento
sacrotuberoso (entre el ligamento sacroespoinoso y el ligamento sacorotu-
beroso) y se introduce en la pared lateral de la fosa isquioanal, donde sigue
el trayecto del ligamento sacrotuberoso. En la pared lateral de la fosa is-
quioanal, el nervio pudendo y los vasos pudendos se encuentran recubiertos
por una misma vaina fascial: El conducto pudendo (canal de Alcock), que
procede de un desdoblamiento de la fascia del músculo obturador interno.
Dentro de la fosa isquioanal, se divide en dos ramos terminales:
o El nervio perineal
o El nervio dorsal del pene / clítoris
El nervio pudendo junto con el plexo coccígeo, inerva los músculos del
suelo pélvico y los tegumentos de la región uro ginecológica.
INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL NERVIO PUDENDO

o Síndrome del canal de Alcock
PALPACION DE LOS NERVIOS DEL PLEXO SACRO
1. NERVIO GLUTEO SUPERIOR

Paciente en decúbito prono. Se
localiza la espina ilíaca póstero
inferior, a partir de este punto
nos desplazamos hacia lateral
siguiendo el borde superior del
músculo piriforme, hasta locali-
zar el punto de emergencia del
nervio glúteo superior. Se analiza la mecanosensibilidad de esta zona,
comparativa con la contralateral.
2. NERVIO GLUTEO INFERIOR

Paciente en decúbito prono. Se localiza el án-
gulo ínfero lateral del sacro, a partir de este
punto nos desplazamos hacia lateral siguiendo
el borde inferior del músculo piriforme. El ner-
vio glúteo inferior se localiza sobre el borde
inferior del músculo piriforme, medial al nervio
ciático. Se analiza la mecanosensibilidad de esta
zona, comparativa con la contralateral.
3. NERVIO CIATICO
1. Piriforme, 2. Tuberosidad isquiática, 3. Trocan-

ter mayor, 4. Borde inferior del glúteo mayor, 5.
Semimembranoso, semitendinoso, 6. N. ciático, 7.
Porción corta del bíceps
o PALPACION A NIVEL DE LA PELVIS

• Paciente en decúbito prono. Se lo-
caliza la zona media del músculo
piriforme. Se realiza una palpación
profunda, paralela a la dirección de
las fibras musculares y perpendicu-
lar a la dirección del nervio ciático. Se analiza la mecanosen-

sibilidad de la zona, comparativa con la contralateral.
• Paciente en decúbito prono. Se lo-
caliza la tuberosidad isquiática. Se
realiza una palpación profunda, la-
teral a la tuberosidad isquiática en
el borde inferior del músculo glú-
teo mayor. Se analiza la mecano-
sensibilidad de la zona, comparati-
va con la contralateral.
• La mejor posición para palpar el
nervio ciático en la pelvis es el de-
cúbito lateral contralateral, con ca-
dera en felxión de 90º y ligera
aducción. Rodilla flexionada. En
esta posición el nervio ciático se
aplica conra el fondo de la correde-
ra y se desplaza hacia el isquion.
Se realiza una palpación profunda con los dos pulgares (se
puede realizar a distintos niveles: Piriforme, gemelos, cuadra-
do femoral) y se analiza cual es la zona mas tensa. También se
puede realizar la palpación profunda y desplazar el nervio ciá-
tico contra el isquion.
o PALPACION A NIVEL DEL MUSLO
• Paciente en decúbito prono. Es una
palpación indirecta. Se palpa en
profundidad sobre la línea media
posterior del muslo en sentido me-
dial lateral y se analiza la mecano-
sensibilidad de la zona, comparati-
va con la contralateral.
• Paciente en decúbito supino,
con la cadera flexionada a 90º,
la rodilla flexionada y la pierna
apoyada sobre el hombro del
fisioterapeuta. Es una palpa-
ción indirecta, con tensión
previa del nervio ciático. Se
palpa en profundidad sobre la línea media posterior del muslo
en sentido medial lateral y se analiza la mecanosensibilidad de
la zona, comparativa con la contralateral.
4. NERVIOS CLUNEOS
Los nervios clúneos inervan sensitivamente
la piel de la región glútea. Tenemos:
o Nervios clúneos superiores, que pro-
vienen de L1, L2 y L3
o Nervios clúneos medios, que provienen
de S1, S2 y S3
o Nervios clúneos inferiores, que son una
rama recurrente del nervio cutáneo pos-
terior del muslo S1, S2 y S3
Los mas importantes y los mas fáciles de palpar, son los nervios clúneos
superiores (L1, L2 y L3), responsables de dolores a nivel de la pelvis de
origen lumbar alto.
La valoración consiste en:
o Palpación del tronco nervioso contra la cresta ilíaca
o Pinza rodada para evaluar la sensibilidad y la elasticidad cutánea de
la región glútea
5. NERVIO TIBIAL
o TRONCO PRINCIPAL DEL NERVIO TIBIAL
• Hueco poplíteo: Paciente en decúbito
supino. Cadera en flexión de 90º, rodilla
al límite de la extensión: Puesta en ten-
sión previa del nervio. La palpación se
realiza de forma directa entre la cabeza
lateral y la cabeza medial del músculo
gastrocnemio. Se puede pedir al pacien-
te que realice movimientos de flexo-
extensión del tobillo para notar los cam-
bios de tensión en el nervio. Se evalúa la
mecanosensibilidad del nervio comparativamente con el con-
tralateral.
• Cara posterior de la pierna: Pa-

ciente en decúbito prono. Se
realiza una palpación sobre la
línea media de la cara posterior
de la pierna, entre los dos haces
del músculo gastrocnemio. Es
una palpación indirecta. Se ana-
liza la mecanosensibilidad a lo
largo del trayecto del nervio tibial.
• Canal
posterior
del tarso:
Paciente
en decúbi-
to supino.
Se realiza
la palpa-
ción en la cara posterior del maleolo tibial. Es una palpación
directa. Se evalúa la mecanosensibilidad del nervio compara-
tivamente con el contralateral.
o RAMOS ACCESORIOS / TERMINALES
1. Maleolo tibial, 2. Tendón calcáneo, 3.

Nervio tibial, 4. Canal posterior del tarso, 5.
Ramo calcáneo medial, 6. M. Abductor del
primer dedo, 7. Nervio plantar medial, 8.
Nervio plantar lateral
• Ramo calcaneo medial: Pa-

ciente en decúbito supino. Se
realiza la palpación contra la
cara medial del calcáneo. Es
una palpación directa del ner-
vio. Se evalúa la mecanosen-
sibilidad del nervio compara-
tivamente con el contralateral.
• Nervio plantar medial: Pacien-

te en decúbito supino. Se rea-
liza la palpación medial al
músculo abductor del primer
dedo. Es una palpación directa.
Se evalúa la mecanosensibili-
dad del nervio comparativa-
mente con el contralateral.
• Nervio plantar lateral: Pacien-

te en decúbito supino. Se rea-
liza la palpación lateral al
músculo abductor del primer
dedo, a través del músculo
flexor corto de los dedos. Es
una palpación indirecta. Se
evalúa la mecanosensibilidad
de la zona comparativamente
con la contralateral.
o NERVIOS DIGITALES PLANTARES
1. Tarso, 2. Metatarso, 3. N. tibial, 4. N. plantar me-

dial, 5. N. plantar lateral, 6 y 7. N. digitales plantares,
8. Localización mas frecuente del neurinoma de Mor-
ton
La palpación se realiza en forma de pinza pul-

gar índice, en los diferentes espacios interme-
tatarsianos. Se evalúan la mecanosensibilidad
y los síntomas de forma comparativa con el
lado contralateral
6. NERVIO PERONEO
1. Tendón del bíceps femoral, 2. Cabeza del peroné,

3. N. peroneo común, 4. N. cutáneo sural lateral, 5.
M. Extensor largo de los dedos, 6. N. articular recu-
rrente, 7. N. peroneo profundo, 8. M. Peroneo largo,
9. N. peroneo superficial, 10. M. Peroneo corto
o NERVIO PERONEO COMUN

• Paciente en decúbito supino. Cadera
flexionada a 90º, rodilla al límite de la
extensión: Puesta en tensión previa del
nervio. La palpación se realiza de forma
directa contra el borde medial del ten-
dón del músculo bíceps femoral. Se
puede pedir al paciente que realice mo-
vimientos de flexo-extensión del tobillo
para notar los cambios de tensión en el
nervio peroneo. Se evalúa la mecanosensibilidad del nervio
comparativamente con el contralateral.
• Paciente en decúbito supino. Ca-
dera y rodilla semiflexionadas,
pie apoyado contra el plano de la
mesa. La palpación se realiza de
forma directa contra la cabeza y
el cuello del peroné. Se evalúa la
mecanosensibilidad de la zona
comparativamente con la contra-
lateral.
o NERVIO PERONEO PROFUNDO
• A nivel de la pierna: Paciente en
decúbito supino. La palpación
se realiza de forma indirecta a
través del músculo extensor lar-
go del primer dedo. Se evalúan
los cambios en la mecanosensi-
bilidad a lo largo del trayecto
del músculo extensor largo del
primer dedo.
1. Maleolo tibial, 2. Maleolo peroneal, 3. Astrágalo,

4. Retináculo de los extensores, 5. N. peroneo pro-
fundo, 6. Extensor corto de los dedos y extensor cor-
to del primer dedo, 7. Rama lateral del n. peroneo
profundo, 8. Rama medial del n. peroneo profundo, 9.
Primer espacio intermetatarsiano, 10. Ramos cutá-
neos interdigitales
• Retináculo de los extensores:

Paciente en decúbito supino. La
palpación se realiza de forma di-
recta, a nivel del retináculo de
los extensores, entre los tendo-
nes de los músculos extensor
largo del primer dedo y extensor
largo de los dedos. También se
puede realizar la plapación contra la cara anterior del astrágalo.
Se evalúa la mecano-sensibilidad de la zona compa-
rativamente con la contralateral.
• Palpación de la rama medial:

Paciente en decúbito supino. La
palpación se realiza de forma di-
recta en el espacio entre el pri-
mer y segundo metatarsianos. Se
evalúa la mecanosensibilidad de
la zona comparativamente con la
contralateral.
o NERVIO PERONEO SUPERFICIAL
• A nivel de la pierna: Paciente en
decúbito supino. La palpación
se realiza de forma indirecta a
través del músculo peroneo lar-
go. Se evalúan los cambios en
la mecanosensibilidad a lo largo
del trayecto del músculo pero-
neo largo.
• A nivel de la pierna: Paciente

en decúbito supino. En el tercio
distal de la pierna, donde el
nervio atraviesa la fascia super-
ficial, se puede realizar una pal-
pación directa. Se evalúa la me-
canosensibilidad de la zona
comparativamente con la con-
tralateral.
1. N. peroneo superficial, 2. Maleolo pero-

neal, 3. Retináculo superior de los extenso-
res, 4. Retináculo inferior de los extensores,
5. M. Extensores cortos de los dedos, 6. N.
cutáneo dorsal medial, 7. Nervio cutáneo
dorsal intermedio
• Rama cutánea dorsal medial: Pa-

ciente en decúbito supino. Palpa-
ción directa de esta rama contra
el dorso del pie. Se evalúa la me-
canosensibilidad de la zona com-
parativamente con la contralate-
ral.
• Rama cutánea dorsal intermedia: Pa-

ciente en decúbito supino. Palpación di-
recta de esta rama contra el dorso del
pie. Se evalúa la mecanosensibilidad de
la zona comparativamente con la con-
tralateral.
6. NERVIO SURAL
1. Maleolo peroneal, 2. N. sural, 3. Retináculo

peroneal superior, 4. Ramo calcáneo lateral, 5. N.
cutáneo dorsal lateral, 6. N. peroneo superficial,
7. N. cutáneos dorsales medial e intermedio
o A nivel del tendón calcáneo: Paciente en

decúbito prono. La palpación se realiza
de forma directa contra la cara lateral del
tendón calcáneo. Se evalúa la mecano-
sensibilidad de la zona comparativamen-
te con la contralateral.
o A nivel del maleolo peroneal: Paciente en

decúbito supino. La palpación se realiza de
forma directa contra la cara posterior del
maleolo peroneal. Se evalúa la mecanosen-
sibilidad de la zona comparativamente con
la contralateral.
o Borde lateral del pie: Paciente en decúbi-

to supino. La palpación se realiza de
forma directa contra la cara lateral del
quinto metatarsiano. Se evalúa la meca-
nosensibilidad de la zona comparativa-
mente con la contralateral.
o Rama calcánea lateral: Paciente en decú-

bito supino. La palpación se realiza de
forma directa contra el borde lateral del
calcáneo. Se evalúa la mecanosensibili-
dad de la zona comparativamente con la
contralateral.
7. NERVIO PUDENDO
o Pelvis: Paciente
en decúbito pro-
no. Se localiza
el ángulo ínfero
lateral del sacro,
a partir de este
punto nos des-
plazamos hacia lateral siguiendo el borde
inferior del músculo piriforme. El nervio
pudendo se localiza sobre el borde inferior
del músculo piriforme, medial al nervio ciático y al nervio glúteo in-

ferior. Se analiza la mecanosensibilidad y los síntomas de esta zona,
comparativamente con el lado contralateral.
o Isquion: Paciente en decúbito la-
teral. El nervio pudendo se loca-
liza por dentro de la rama del is-
quion (intrapélvico). Se sigue el
trayecto del músculo aductor
mayor hasta llegar a la inserción
en el isquion, se remonta el is-
quion y se puede palpar el nervio
pudendo contra la rama interna
del isquion. Se analiza la meca-
nosensibilidad y los síntomas de
esta zona, comparativamente con el lado contralateral.

El Plexo Sacro: Ramos Colaterales

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

El Plexo Sacro: Ramos Colaterales

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

EUF Gimbernat El plexo sacro ricard.montane@eug.

El plexo sacro está formado por la unión del

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS NERVIOS GLUTEO

El nervio ciático sale de la pelvis a través de la esco-

EL NERVIO PERONEO COMUN

superficial. Antes de llegar al maleolo peroneal se divide en sus dos ramos

EL NERVIO PERONEO PROFUNDO

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL NERVIO PERONEO

El nervio tibial durante su trayecto en la pierna, proporciona los siguientes

• Ramo lateral: Proporciona ramos para los

o Nervio cutáneo dorsal lateral: Se distribuye por la parte lateral del

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL NERVIO SURAL

EL NERVIO PUDENDO (plexo pudendo)

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL NERVIO PUDENDO

PALPACION DE LOS NERVIOS DEL PLEXO SACRO

1. NERVIO GLUTEO SUPERIOR

2. NERVIO GLUTEO INFERIOR

1. Piriforme, 2. Tuberosidad isquiática, 3. Trocan-

o PALPACION A NIVEL DE LA PELVIS

lar a la dirección del nervio ciático. Se analiza la mecanosen-

• Cara posterior de la pierna: Pa-

o RAMOS ACCESORIOS / TERMINALES

1. Maleolo tibial, 2. Tendón calcáneo, 3.

• Ramo calcaneo medial: Pa-

• Nervio plantar medial: Pacien-

• Nervio plantar lateral: Pacien-

o NERVIOS DIGITALES PLANTARES

1. Tarso, 2. Metatarso, 3. N. tibial, 4. N. plantar me-

La palpación se realiza en forma de pinza pul-

1. Tendón del bíceps femoral, 2. Cabeza del peroné,

o NERVIO PERONEO COMUN

1. Maleolo tibial, 2. Maleolo peroneal, 3. Astrágalo,

• Retináculo de los extensores:

• Palpación de la rama medial:

• A nivel de la pierna: Paciente

1. N. peroneo superficial, 2. Maleolo pero-

• Rama cutánea dorsal medial: Pa-

• Rama cutánea dorsal intermedia: Pa-

1. Maleolo peroneal, 2. N. sural, 3. Retináculo

o A nivel del tendón calcáneo: Paciente en

o A nivel del maleolo peroneal: Paciente en

o Borde lateral del pie: Paciente en decúbi-

o Rama calcánea lateral: Paciente en decú-

del músculo piriforme, medial al nervio ciático y al nervio glúteo in-

También podría gustarte