Virus de las Hepatitis

Hepatitis A (Picornavirus)

Hepatitis B (Hepadnavirus)

Hepatitis C (Flavivirus)

HEPATITIS
Hepatitis D (Agente delta) Hepatitis E (Calcivirus) Hepatitis G (Flavivirus)

Virus de la Hepatitis A (VHA)

Familia Picornaviridae ,gnero Heparnavirus Cpside icosadrica desnuda ARN simple sentido positivo 27-32nm

VHA- Replicacin
VPG: Unin :Hepatocito : Receptor especfico Protegido de Ac VP4 se desprende : virin dbil Genoma (ARNm) sobre ribosoma Exocitosis Sin lisis celular

VHA- Patogenia
Fecal oral
Agua-comida contaminada Manos sucias

NO HAY LESIN CRNICA HIGADO

INTESTINO

SANGRE

BILIS 10 das antes ictericia o anticuerpos

HECES

Inmunidad protectora permanente (IgG)

VHA Epidemiologa
Transmisin : fecal-oral Agua-comida contaminada. Manos sucias Resistencia: detergentes, cido, 60 C Brotes : fuentes comn Mayor: hacinamiento-poca higiene

VHA
Clnica PI: 10-50 das (2530) Fiebre astenia, nauseas, dolor abdominal Ictericia : 1mes Orina oscura Heces plidas 7 das: mejora Inmunidad Anticuerpos IgM:
Prdomos :elevado Pico: Ictericia Meses

IgG:
Proteccin permanente

VHA
Laboratorio ELISA: IgM antiVHA(Aguda) Evolucin manifestaciones Identificacin de fuente TratamientoPrevencin Inmunizacin (IGHN) Cortar transmisin fecal-oral Lavado de manos

HEPATITIS B

Virus de la Hepatitis B (VHB)

Hepadnaviridae : HEPAtitis/ DNAviruses

Partcula Dane : Virin

42 nm de dimetro Polimerasa transcriptasa inversa ribonucleasa H Protena P - Unida a genoma Rodeada por HBcAg (Ag ncleo ) HBsAg : Glucoprotena de Ag de superficie de VHB HBeAg :componente menor
42 nm

HBsAg M 3 glucoprotenas L,M, y S L codificadas por el mismo gen

Incluida en glucoprotena M Componente principal de HBsAg Partculas esfricas

33 a 36 kDa Incluida en glucoprotena L 39 a 42 kDa Unin a receptor Ensamblaje viriones Estimula formacin de filamentos

VHB: Replicacin

Hepatitis B: Patogenia
Tipo enfermedad : Respuesta inmunitaria Va principal : Sangre >>> sexual-parto PI:45 das Replicacin : 3 das del contacto: Mnimo dao Manifestaciones : 45 das Evolucin asintomtica: Virus entra cromatima hepatocito: latente Fase aguda : Hinchazn, necrosis hepatocitos Fase crnica: Cirrosis -Carcinoma hepatocelular

 HBsAg y anti-HBs : Inmunocomplejos : artralgias, vasculitis: hipersensibilidad. Lactantes y nios pequeos (Inmunidad celular deficiente): menor capacidad de curacin 90% de infectados va perinatal: portador crnico Vacuna : proteccin contra infeccin

 HBsAg: formas filamentosas dentro del hepatocito Caracterstica : vidrio esmerilado (H-E)

VHB : Epidemiologa
Transmisin : va parenteral, sexual, perinatal Difusin: Portadores crnicos asintomticos Riesgo : promiscuidad ,drogas Recin nacido : parto - leche materna Distribucin mundial

VHB Clnica
Aguda Incubacin : largo e inicio insidioso Prdromos :fiebre, anorexia, nuseas y vmitos Clsico: Ictericia, orina oscura, heces claras Recuperacin 5 a 10 % Precedido: cuadro moderado o inaparente Deteccin : enzimas hepticas: elevadas 10 %: cirrosis e insuficiencia heptica Difusin Virus Hepatitis (VHD)

Crnica

Fulminante

Carcinoma Reparacin continua del hgado y crecimiento hepatocelular celular en respuesta a lesin tisular primario 9-35 aos

VHB

Laboratorio Inicial : Manifestaciones Enzimas hpticas HBsAg y HBeAg : Replicacin viral Infeccin aguda reciente: IgM antiHBc Infeccin crnica : HBeAg, HBsAg o ambos Prevencin Vacunacin : lactantes, nios, grupos de riesgo Vacuna : 3 dosis : Anticuerpos protectores Efectividad de inmunizaciones nico serotipo Limitacin de hospedador Infeccin crnica : Interfern

HEPATITIS C (VHC)

Hepatitis C
Familia Flaviviridae, gnero Hepacivirus ARN positivo con envoltura Glicoprotenas E1-E2 hipervariables 6 cepas-clades : distribucin mundial Humanos y chimpancs

VHC: Replicacin
Ingreso: Unin a Receptor CD81/ LDL o VRDL

Entra a RE : gemacin. Permanencia

Inhibe: apoptosis , IFN y PK Automodulacin: Bajo nivel replicacin: Persistencia

VHC : Patogenia
Infeccin persistente Queda asociado a clulas Impide apoptosis Favorece carcinoma hepatocelular Reparacin constante Estimula crecimiento celular Cirrosis : 20 aos

VHC Clnica
VHC InfeccinAguda 15% 15% Cirrosis inicio rpido Infeccin persistente 10-15 aos Hepatitis Crnica 6% Insuficiencia heptica 20% Cirrosis 4% Carcinoma hepatocelular

70%

Curacin y eliminacin

20-30 aos

VHC: Epidemiologa
Transmisin : Sangre infectada Mayora : Usuarios droga endovenosa (UDEV) Transfusiones Contacto sexual y congnito: Menos VHB Alta incidencia de infeccin crnica Asintomtica : favorece difusin de virus

VHC
Diagnstico
Identificacin anticuerpos : ELISA Seroconversin : 7 a 31 semanas de infeccin

Tratamiento
Interfern alfa slo o con ribavirina

HEPATITIS D (VHD)

VHD
Familia: No clasificada - Gnero : Deltavirus Virus incompletos defectuosos: Depende de VHB Patgeno humano ms pequeo

VHD- Replicacin
Agente delta: Adherencia e ingreso a hepatocito ARN polimerasa de husped: Copia de ARN (genoma) Genoma : Forma Ribocima : Rompe molcula circular ARN en ARNm : Ag Delta pequeo Mutaciones en gen Ag Delta : Ag Delta grande que detiene replicacin viral Salida virin Infeccin persistente

VHD Patogenia
Transmisin : igual VHB Requisito : Infeccin activa por VHB Se adquiere : Ingreso simultneo con VHB Sobreinfeccin : mas grave Replicacin: citotoxicidad VHB crnica : infeccin 2 por VHD

VHD Epidemiologa
Infeccin : nios y adultos con VHB Fuente: infeccin simultnea Distribucin mundial Endmico:
Sur de Italia, ro Amazonas, Oriente Medio Transmisin: contacto ntimo

No endmico:

EUA Norte Europa: UDEV

VHD Clnica
Mayor gravedad en infeccin VHB Hepatitis fulminante-necrosis heptica o encefalopata heptica Coinfeccin Sobreinfeccin: mas grave VHB crnico : infeccin crnica por VHD

VHD: Laboratorio-prevencin
Antgeno Delta : fase aguda Ac antiVHD : IgG o IgM PCR: Genoma Prevencin VHB (vacuna ) previene VHD

Virus de la Hepatitis E
Familia : No clasificada Gnero : Como hepatitis E ARN simple positivo Transmisin :fecal oral Similar a hepatitis A: Sntomas tardos Mortalidad 1-2% : 10 veces mas que VHA Gestantes : grave

Virus de la Hepatitis G
Muy parecido a VHC Sangre Hepatitis crnica Genoma PCR-TI