Usos de la epidemiologa y tipos de estudio 2008-2009

Carmen Vives Cases

carmen.vives@ua.es

Las lecturas bsicas para la preparacin de estos temas son:

Hernndez-Aguado, Gil, Delgado, Bolumar (2005). Manual de Epidemiologa y Salud Pblica. Ed mdica panamericana (pp 57-68) Cap. 12. Estudios descriptivos y transversales Cap. 13. Estudios de cohortes Cap. 14. Estudios casos y controles

NOTAS INTRODUCTORIAS

Qu es la epidemiologa?
EPIDEMIOLOGA

Epi: sobre

Demo: poblacin

Logos: estudio

Estudio sobre, o que afecta a, la poblacin

Usos de la epidemiologa
Describir (persona, lugar y tiempo) Identificar factores de riesgo (determinantes) Identificar factores protectores (determinantes) Desarrollo de polticas (basadas en la evidencia) Evaluacin (utilidad de las respuestas)

La Epidemiologa como herramienta para el anlisis de la situacin de salud

Etapas en el proceso de planificacin

Identificacin de los problemas y necesidades. Anlisis de la situacin de salud. DIAGNSTICO Establecimiento de prioridades. Definicin de objetivos. PLANIFICACIN Determinacin de actividades, metodologa de intervencin y previsin de recursos. INTERVENCIN Ejecucin, valoracin de los resultados y de los elementos del programa. EVALUACIN

MTODOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES DE SALUD PROCEDIMIENTOS

INDICADORES DEL SISTEMA DE SALUD

METODOS
Sociodemogrficos Sanitarios Encuesta Nacional de Salud Informadores Clave Delphi Grupo Nominal Forum Comunitario

ENCUESTA

TCNICAS CUALITATIVAS

PROCEDIMIENTO POR INDICADORES

Es el que ms se utiliza No produce informacin nueva, sino que consiste en analizar la que ya existe Las estadsticas en estado bruto se transforman en trminos ms indicativos: porcentajes, tasas, ratios

CIFRAS ABSOLUTAS

Fuente: Centro Reina Sofa para el estudio de la violencia

CIFRAS RELATIVAS AL TAMAO DE LA POBLACIN

Fuente: Centro Reina Sofa para el estudio de la violencia

MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGA

De frecuencia (problemas de salud)

Prevalencia Incidencia

De asociacin
Riesgo relativo

(factores de riesgo)

De impacto
riesgo)

(casos atribuibles a un factor de

Riesgo atribuible

Tipos de Estudio en Epidemiologa

Hay que completar esta parte con las lecturas bsicas!!!!

Tipos de Estudios
Experimentales
Exposicin a factor del riesgo controlada por el investigador Investigacin sobre factores potencialmente preventivos Requiere de un previo consenso sobre las potencialidades preventivas del factor de exposicin Consentimiento de los individuos Alto coste econmico Restricciones ticas

No experimentales
Exposicin al factor de riesgo no controlada por el investigador Investigacin sobre factores de riesgo y protectores Control sobre la seleccin de los sujetos de investigacin (Validez) Experimento Natural (John Snow, 1860)

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS Caractersticas, Diferencias, Ventajas e Inconvenientes

Ensayos clnicos
Ensayos de campo

Experimentales

Ensayos comunitarios
Cohortes

No experimentales

Casos y Controles
Estudios Trasversales

Tipos de estudios no experimentales: Cohortes

Sanos Expuestos No expuestos a Enfermos
a+b

c+d

DIRECCIN DEL SEGUIMIENTO

Tipos de estudios no experimentales: Casos y Controles

Sanos Expuestos No expuestos a Enfermos

c
a+c

d
b+d

DIRECCIN DEL SEGUIMIENTO

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD (estudios transversales)

Proporcionar la informacin necesaria sobre la salud de la poblacin para poder planificar y evaluar las actuaciones en salud y proporcionar la adecuada atencin a los usuarios de los servicios de salud

OBJETIVO GENERAL

1. Proporcionar informacin sobre la valoracin del estado de salud general e identificar los principales problemas que sienten los ciudadanos (enfermedades crnicas, dolencias, limitaciones de la actividad, ayudas, accidentes). 2. Conocer el grado de utilizacin de los servicios de salud y sus caractersticas. 3. Conocer el uso de determinadas prcticas preventivas. 4. Conocer la frecuencia y distribucin de hbitos de vida que suponen riesgo para la salud. 5. Relacionar la informacin anterior con las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS

CAPACIDAD PARA INFERIR RELACIONES CAUSALES

Ensayos : clnicos, de campo y comunitarios Cohortes Casos y Controles Estudios Transversales

LECTURAS BSICAS
Hernndez-Aguado, Gil, Delgado, Bolumar (2005). Manual de Epidemiologa y Salud Pblica. Ed mdica panamericana (pp 57-72) Cap. 12. Estudios Cap. 13. Estudios Cap. 14. Estudios Cap. 15. Estudios descriptivos y transversales de cohortes casos y controles de intervencin