UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTE CON PIE DIABETICO

ENFERMERA DE LA ADULTEZ ALUMNO: FERNNDEZ REBOLLAR LEOBARDO DAVID

MXICO D.F. 20 DE MAYO DE 2013

RESUMEN CLNICO Nombre: D. T. Edad: 37 aos Sexo: Masculino Fecha de ingreso: 12 Mayo 2013 Paciente de edad aparente a la referida con diagnostico de pie diabetico, se encuentra en su quinto da de interaccin para su cuidado. Antecedentes hereditarios de madre y hermano con diabetes mellitus, hermano con HAS. Paciente con una puntuacin en la Escala de Glasgow de 15, afebril, ligera palidez de tegumentos, mucosas orales semihidratadas. Presenta lesin necrtica en el 5to ortejo del pie derecho y espacio interdigital del 4to y 5to ortejo, con lesin eritematosa en 3er, 4to y 5to dedo del mismo pie. PULSO: 80 x TA: 130/60 FR: 18 x T: 36,5C

NECESIDADES ALTERADAS Beber y comer: necesidad de todo organismo de ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la energa indispensable para su buen funcionamiento. Moverse y mantener postura adecuada: Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo, con movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulacin sangunea. Vestirse y desnudarse: llevar ropa adecuada segn las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: Regular la propia higiene mediante medidas bsicas como baos diarios, lavarse las manos, etc.

DX DE ENFERMERA Perturbacin de la imagen corporal R/C obesidad M/P IMC 35

INTERVENCIN OBJETIVOS Conseguir DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

EJECUCIN

EVALUACIN

Ayudar al paciente a Porque

de

esta

manera

el Se

realizaron Durante de turno

el el

prdida gradual identificar de peso importancia de

la paciente conoce y acepta la plticas

la importancia de prevenir nuevas educacin para paciente enfermedades por la obesidad, la salud. sumadas a las que ya por su propia enfermedad acarrea. manifest el

prdida de peso.

inters por su recuperacin y la importancia

Motivacin

por

la Se logra que por propia

prdida de peso.

del control de su peso.

voluntad el paciente realice una Control semanal. de peso dieta adecuada y ejercicios

acorde a sus posibilidades.

Es importante para corroborar Realizar ejercicios. si la dieta y ejercicios son los correctos realizando adecuada. y si de se estn maneja

La realizacin de caminatas diarias es un complemento para disminuir el peso junto dieta, ya que la misma en manera aislada no logra los fines adecuados.

Alteracin de la nutricin R/C excesiva ingestin en relacin con las necesidades metablicas M/P pliegue de trceps mayor de 15 mm, glucemia inestable INTERVENCIN OBJETIVOS Mantener la glucosa adecuada DE ENFERMERA Proporcionar FUNDAMENTO CIENTFICO redujo el de EJECUCIN EVALUACIN

una Porque la alimentacin ha Se controlo la Se

dieta hiposdica e de seguir unas normas alimentacin hipoglucmica. dietticas

riesgo

bastante con una dieta alteraciones diabtico metablicas del paciente durante turno. el

precisas, con el objetivo de para

reducir el peso y mantener (Hipoglucmica) estable al paciente, lo .

requiere la prohibicin de determinados alimentos y la reintroduccin

progresiva de otros. Se pueden establecer los

siguientes alimentos en la dieta:

1. Se recomienda comer poca cantidad y

frecuentemente. 2. Alimentos en cantidades especficas con caloras, hidratos de carbono y

protenas equitativas. 3. Alimentos como leche, vegetales, frutas y carnes sin grasas. 4. Se restringen libres y los las

azucares

grasas animales.

Deterioro de la integridad de la piel R/C lesin necrtica M/P destruccin de las capas cutneas. INTERVENCIN OBJETIVOS DE ENFERMERA Mantener hidratada y en proceso de cicatrizacin la zona afectada. Proporcionar cuidados en la piel. Lavado de manos. Por medio del lavado de Se manos por arrastre se lavado realizo Se logro durante de el turno la de de y se la FUNDAMENTO CIENTFICO EJECUCIN EVALUACIN

reduce el nmero de flora manos residente normal en manos curacin y antebrazos y la transitoria adquirida De reduce flora herida

y reduccin de datos con infeccin

por debridacin de favoreci esta la la afectada de tcnica

contaminacin. manera se

zona cicatrizacin de con la zona de del

transmisin

estril, herida

microorganismos y se evita cambio de ropa paciente. las infecciones cruzadas de cambios Como resultado de la posturales y cama,

herida, la piel del paciente anotaciones en puede estar seca o muy hoja susceptible al agrietamiento, enfermera. por lo que es muy Registro en hoja importante dar los cuidados de enfermera. necesarios. Adems, la excoriacin y el prurito se deben a depsito de toxinas irritantes. Para evitar las complicaciones mencionadas y mejorar la comodidad, realizar se deben en las a de

masajes

prominencias,

cambiar

menudo miembro

de

posicin afectado

el y

proporcionarle baos con solucin fisiolgica y agua oxigenada. Luego colocar gasas estriles y/o apsitos y realizar un vendaje. Mantener la piel seca y limpia. Realizar cambios de

apsitos con frecuencia. Controlar signos y sntomas de infeccin. Mantener la lesin libre de presin. Ingesta de lquidos para evitar la deshidratacin. Ensear al paciente sobre los cuidados.

Se logra el registro legal, una continuidad en el

tratamiento del paciente en el tiempo, la investigacin y el control.

Dolor R/C lesin necrtica en pie derecho M/P facies de dolor (escala de eva 7), verbalizacin INTERVENCIN OBJETIVOS Disminucin del dolor Tcnicas relajacin. DE ENFERMERA Analgesia. La FUNDAMENTO CIENTFICO administracin con de Se ministraron Se el disminuyo dolor del y EJECUCIN EVALUACIN

analgsicos, de prescripcin

previa analgsicos mdica, prescritos

paciente

ayuda a aliviar el dolor por (Ketorolaco

IV redujo el riesgo infeccin

la accin del mismo para 30 mg c/12 hrs), de dicho fin. Estmulos auditivos. Terapia

de por dficit de conocimientos la

acompaamient

La relajacin, imaginacin o teraputico y sobre Educacin paciente familiares. al guiada y las actividades se y recreativas distender y ayudan distraer oriento

al enfermedad en del

a familiar sobre el curso al apoyo en los paciente.

paciente y de esta manera cuidados de su disminuir el dolor junto con familiar. la utilizacin de los

analgsicos.

Escuchar msica puede disminuir el dolor por la liberacin de endorfinas. Ensear el uso de las

distintas estrategias ayuda a realizarlas que en el se

momento

requieran, as como las medidas fsicas, masajes y aplicacin de calor para aumentar el confort del paciente.

Reduccin de la movilidad R/C dolor M/P paciente en cama, facies de dolor (escala de eva 7), verbalizacin INTERVENCIN OBJETIVOS Favorecer y conservar la funcin de la articulacin del miembro afectado. Masajes. DE ENFERMERA Aplicar hmedo en FUNDAMENTO CIENTFICO logro la EJECUCIN EVALUACIN

calor Esto ayuda a relajar la Se favoreci el Se las musculatura realizar y poder descanso

y relajacin de la afectada de la

zonas cercanas.

movimientos sueo de

adems zona

disminuyendo el dolor.

ayuda

en adems para favorecer

ejercicios

Esto debe realizarse antes mantener activo movilizacin. de dormir para favorecer el al paciente. Lapsos de reposo. sueo y el descanso

adecuado y confortable.

Ejercicios.

Esto

estabiliza

las

articulaciones y reduce el estrs afectada sobre y la relaja zona la

musculatura sobre exigida.

El ejercicio acorde a las posibilidades ayuda a

mantenerse activo.

BIBLIOGRAFIA Brunner, L. (1991). Manual de la enfermera. (4 ed.). Mxico: Interamericana. Rosales, S. (1999). Fundamentos de enfermera. (2 ed.) Mxico: El Manual Moderno. Marriner T. A. Modelos y teoras de enfermera. (5 ed.). Mxico: Mosby Gloria M. Bulechek, Jonane McCloskey Dochterman, (2002). Clasificacin de intervenciones de Enfermera (NIC). (4 Ed.) Espaa: Elsevier NANDA, (2007-2008). Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin. Espaa: Editorial Harcourt. Lynda Juall Carpenito, (2003). Diagnsticos de Enfermera. (9 Ed.) Espaa: Mc Graw Hill Interamericana. Potter, Patricia A. Fundamentos de enfermera teora y prctica. (3ra ed.) Editorial: Harcourt Brace.