II.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:

DATOS RELEVANTES Datos subjetivos: Paciente refiere no conocer con exactitud qu tipo de ejercicios debe realizar. Datos objetivos: Paciente presenta amputacin de pierna derecha y dos dedos del pie izquierdo. Paciente tiene DM II Datos subjetivos: Paciente refiere dolor en las noches tipo punzante en pi izquierdo

PATRN ALTERADO

BASE TEORICA

DX DE ENFERMERIA

Patrn percepcin mantenimiento de la salud

El pie diabtico se puede definir como el resultado de varias complicaciones de la diabetes mellitus, por ejemplo, enfermedades vasculares perifrica, neurolgica u ortopdica, que afectan la circulacin y la sensibilidad de los pies, pues estos ltimos quedan expuestos a sufrir lesiones ulcerosas.

ALTERACIN EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD relacionado con una falta de conocimientos acerca de: programa de ejercicios, cuidado con los pies

Patrn cognitivo perceptual

El los paciente con pie diabtico una de los sntomas es el dolor lo que implica un tratamiento sistmico

Dolor relacionado con lesin necrtica en pie izquierdo evidenciado por manifestacin verbal.

Datos objetivos: Paciente se moviliza en silla de ruedas. Presenta herida de amputacin en pie izquierdo. Dato subjetivo: Paciente refiere: no quiero moverme mucho para que no se complique mi tratamiento.

Patrn actividad y ejercicio

En los pies y las piernas en ms de un 30% a 35% de los diabticos y se acompaa generalmente de alteraciones arteriales que afectan no slo el pie, sino la extremidad en su totalidad, al punto de llegar a situaciones invalidantes. El grado de lesin es importante para poder establecer el tratamiento adecuado.

Reduccin de la movilidad fsica relacionado con amputacin del pie derecho y el pie izquierdo dos dedos: el pulgar y el ndice.

Fichas farmacolgicas:

METAMIZOL:
Indicaciones: Tratamiento de los sntomas de cualquier afeccin caracterizada por dolor agudo y fiebre, alivio general de dolores agudos o crnicos de etiologa mixta: se administra en posoperatorio y procedimientos dentales. La solucin inyectable debe emplearse solamente cuando no es posible utilizarla por va oral como en caso de dolores intensos, agudos o crnicos. Dolores espsticos intensos, agudos o crnicos. Reacciones adversa: Hipersensibilidad: escozor e hiperactividad respiratoria. Las personas predispuestas pueden llegar a presentar asma. Puede producir agranulocitis a veces fatal. Puede presentarse edemas faciales, comezn sensacin opresiva de la regin precordial, taquicardia y sensacin de frialdad en los brazos y piernas. El shock puede manifestarse a menudo en el curso de la inyeccin por los siguientes sistemas de alarama: sudor frio, vrtigo, obnubilacin, nauseas, decoloracin de la peil y dificultad para respirar. Dosificacin: Gotas: Adultos: 20 gotas (500 mg) 3 o 4 veces al dia. Nios menores de 5 aos: 2 gotas (50 mg) por ao de edad, 3 veces al dia. Mayores de 5 aos: 10 gotas (250 mg) 3 veces al dia. Jarabe: Adultos: 2 cdrtas de 5 ml (300 a 600mg) Nios: 2 a 4 aos: 75 a 150 mg 4 a 6aos: 150 a 225 mg 6 a 14 aos: 225 a 300 mg Parenteral: 2 ml a 5 ml Tabletas: Adultos: 1 o 2 tableta. 3 o 4 veces al dia Nios: tableta 2 o 3 veces al dia. Presentacin: Antalgina: gotas, jarabe, solucin en gotas, supositorio, inyectable. Sanitas: gotas, jarabe, ampolla, tableta. Fenalgina: inyectable. Magnopyrol: gotas, jarabe Metamizol sdico: gotas, inyectables. Cuidados de enfermera: Cuando se administre por va endovenosa debe ser lentamente. No se debe administrar periodos prolongados. Valorar al paciente una vez administrado el medicamento ya que puede presentar alguna reaccin adversa. No administrar a pacientes con alergia a algn tipo de analgsico.

PATRON ALTERADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ALTERACIN EN EL MANTENIMIENT O DE LA SALUD relacionado con una falta de conocimientos acerca de: programa de ejercicios, cuidado con los pies

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Explicar al paciente y / o familia: Ventajas del ejercicio regular (mejorar la forma fsica, control del peso, reducir grasas.) El ejercicio reduce los niveles de glucemia. Ensearle al paciente y / o familia: Que debe examinarse a diario sus pies. Modos de impedir la aparicin de lesiones: Utilizar calzado amplio y cmodo. Cortar correctamente las uas. Revisiones peridicas al podlogo. Evitar fuentes de calor. Utilizar calcetines de fibra natural. no andar descalzo.

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Patrn percepcin mantenimiento de la salud

El paciente y / familia explicar la importancia de mantener una buena higiene y Cuidado de los pies.

El ejercicio reduce los niveles de glucemia. Ejercicio fsico que facilita el mantenimiento del peso adecuado, el metabolismo de la glucosa y la correcta circulacin sangunea en los pies. Adems es esencial cuidar diariamente los pies, revisndolos para vigilar si aparecen heridas, rozaduras, ampollas o grietas. Para la revisin diaria se aconseja realizarla con buena iluminacin natural e inspeccionando bien todas las zonas de la planta y de los espacios interdigitales con la ayuda de un espejo. La correcta higiene de los pies y la eleccin adecuada del calzado es la estrategia bsica para evitar la aparicin de rozaduras, heridas, quemaduras y lesiones.

El seor C.P.M, y familia mencionan acciones que se deben realizar para el cuidado de los pies en un paciente diabtico.

Patrn nutricional metablico

Alteracin de la integridad cutnea relacionado con lesin necrtica

Mantener hidratada y en proceso de cicatrizacin la zona afectada.

Lavado de manos

Proporcionar cuidados en la piel. Mantener la piel seca y limpia. Realizar cambios de apsitos con frecuencia. Controlar signos y sntomas de infeccin Mantener la lesin libre de presin. Ingesta de lquidos para evitar la deshidratacin. Ensear al paciente sobre los cuidados

Por medio del lavado de manos por arrastre se reduce el nmero de flora residente normal en manos y antebrazos y la flora transitoria adquirida por contaminacin. De esta manera se reduce la transmisin de microorganismos y se evita las infecciones cruzadas. Como resultado de la herida, la piel del paciente puede estar seca o muy susceptible al agrietamiento, por lo que es muy importante dar los cuidados necesarios. Adems, la excoriacin y el prurito se deben a depsito de toxinas irritantes.

Paciente se encuentra continuidad de su tratamiento y control.

Patrn cognitivo perceptual

Dolor relacionado con lesin necrtica en pie izquierdo evidenciado por manifestacin verbal.

Paciente lograr disminuir el dolor

Administracin de analgsicos segn se haya indicado y registro en el kardex.

Utilizar las tcnicas de relajacin. La relajacin y las actividades recreativas ayudan a distender y distraer al paciente y de sta manera disminuir el dolor. Estmulos auditivos Escuchar msica puede disminuir e dolor por liberacin Brindar un ambiente d endorfinas. fresco y tranquilo Disminuir sus molestias y se sentir ms cmodo y agradable Educar al paciente y en el lugar donde se encuentra. familiares Ensear el uso de las distintas estrategias ayuda o realizarlas en el momento que se requieren, as como las medidas fsicas, masajes puede aumentar el confort del paciente.

La administracin de analgsicos con previa prescripcin mdica, ayuda a aliviar el dolor por la accin del mismo.

Paciente se encuentra tranquilo y sin presentar dolor.

Patrn actividad y ejercicio

Reduccin de la movilidad fsica relacionado con amputacin del pie derecho y el pie izquierdo dos dedos: el pulgar y el ndice.

Favorecer y conservar la funcin de articulacin del miembro afectado mencionando dos acciones.

Realizar masajes

Mantener lapsos de reposo Realizar ejercicios recomendados.

Esto se debe realizar antes de dormir para favorecer el sueo y el descanso adecuado y confortable.

Paciente reconoce y menciona acciones para favorecer la buena articulacin del miembro Esto estabilizar las inferior. articulaciones y reduce el estrs sobre la zona afectada y relaja la musculatura sobre exigida. El ejercicio acorde a posibilidades ayuda mantenerse activo. las a