Diagnosticos de Enfermeria Pie Diabetico

SECRETARIA DE SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL CON ESTUDIOS

INCORPORADOS A LA UNAM
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: DETERIORO DE LA INTREGRIDAD TISULAR, RELACIONADO CON: ALTERACION DE LA
CIRCULACION, MANIFESTADO POR:
DESTRUCCION TISULAS Y DM2.
RESULTADO ESPERADO: INTEGRIDAD TISULAR DE LA PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS: INTEGRIDAD DE LA PIEL, LESIONES
CUTANEAS, DESCAMACION
CUTANEA, TEXTURA, GROSOR.
ESCALA DE MEDIDA: GRAVEMENTE COMPROMETIDO-1, SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO-2, MODERADAMENTE
COMPROMETIDO-3, LEVEMENTE
COMPROMETIDO-4, NO COMPROMETIDO-5.
ESCALA DE DIANA: 2-SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
RAZONAMIENTO CIENTIFICO
EVALUACION
CUIDADOS DE LAS HERIDAS.
INSPECCIONAR LA HERIDA CADA

VEZ SE REALIZA EL CAMBIO DE
VENDAJE.
DESPEGAR LOS APOSITOS Y EL

ESPARADRAPO.
LIMPIAR CON SOLUCION SALINA

NORMAL O UN LIMPIADOR NO
TOXICO.
APLICAR UN VENDAJE APROPIADO
AL TIPO DE HERIDA.
REFORZAR EL APOSITO SI ES
NECESARIO.
ENSEAR AL PACIENTE O A
MIENBROS DE LA FAMILIA LOS
PROCEDIMIENTOS DEL CUIDADO
DE LA HERIDA.
UNA HERIDA ES UNA LESIN QUE SE

PRODUCE EN EL CUERPO. PUEDE SER
PRODUCIDA POR MLTIPLES
RAZONES, AUNQUE GENERALMENTE
ES DEBIDO A GOLPES O DESGARROS
EN LA PIEL.
DEPENDIENDO DE SU GRAVEDAD, ES
NECESARIA ASISTENCIA MDICA. LAS
HERIDAS PUEDEN SER GRAVES EN
FUNCIN DE UNA O VARIAS DE ESTAS
CARACTERSTICAS:
PROFUNDIDAD.
EXTENSIN.
LOCALIZACIN.
SUCIEDAD EVIDENTE, CUERPOS
EXTRAOS O SIGNOS DE INFECCIN.
EL PIE DIABTICO, SEGN EL
CONSENSO INTERNACIONAL SOBRE
PIE DIABTICO ES
UNA INFECCIN, ULCERACIN O
DESTRUCCIN DE LOS TEJIDOS
PROFUNDOS RELACIONADOS CON
ALTERACIONES NEUROLGICAS Y
DISTINTOS GRADOS DE ENFERMEDAD
VASCULAR PERIFRICA EN LAS
EXTREMIDADES INFERIORES QUE
AFECTA A PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS.
EL PACIENTE PRESENTA UNA HERIDA

EN MIEBRO PELVICO IZQUIERDO A LA
ALTURA DEL PIE DEBIDO A UN DEFICIT
DE CIRCULACION SANGUINEA
COCACIONADO POR LA ENFERMEDAD
DE DIABETES MELLITUS 2 LA CUAL
ESTA DESCONTROLADA, SE LE
REALIZA CURACION DIARIAMENTE
PRESENTANDO MEJORIA Y UNA MUY
LENTA CICATRIZACION.
SECRETARIA DE SALUD
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD, RELACIONADO CON: FALTA DE LOGRO DE LAS
TAREAS DE DESARROLLO,
MANIFESTADO POR: FALTA DEMOSTRADA DE CONOCIMIENTOS RESPECTO A LAS PRCTICAS
SANITARIAS BASICAS.
RESULTADO ESPERADO: NIVEL DE AUTOCUIDADO: MANTIENE HIGIENE PERSONAL, MANTIENE HIGIENE BUCAL, SE ASEA DE
MANERA INDEPENDIENTE,
CONTROLA LA ECONOMIA DEL HOGAR.
ESCALA DE DIANA: 3-MODERADAMENTE COMPROMETIDO.
EVALUACION
AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS:

BAO/HIGIENE.
PROPORCIONAR UN AMBIENTE
TERAPEUTICO UE GARANTICE UNA
EXPERIENCIA CALIDA, RELAJANTE,
PRIVADA Y PERSONALIZADA.
COLOCAR TOALLAS, JABON,
DESODORANTE, EUIPO DE AFEITADO Y
DEMAS ACCESORIOS NECESARIOS A PIE
DE CAMA O EN EL BAO.
CONTROLAR LA INTEGRITAD CUTANEA
DEL PACIENTE.
PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL
PACIENTE SEA TOTALMENTE CAPAZ DE
ASUMIR LOS AUTOCUIDADOS.
LA HIGIENE ES EL CONJUNTO DE
CONOCIMIENTOS Y TCNICAS QUE
APLICAN LOS INDIVIDUOS PARA EL
CONTROL DE LOS FACTORES QUE
EJERCEN O PUEDEN EJERCER EFECTOS
NOCIVOS SOBRE SU SALUD. LA HIGIENE
PERSONAL ES EL CONCEPTO BSICO DEL
ASEO, DE LA LIMPIEZA Y DEL CUIDADO
DEL CUERPO HUMANO.
SUS OBJETIVOS SON MEJORAR LA SALUD,
CONSERVARLA
Y PREVENIR LAS ENFERMEDADES O
INFECCIONES.
SE ENTIENDEN COMO HIGIENE LOS
MTODOS QUE LOS INDIVIDUOS UTILIZAN
PARA ESTAR LIMPIOS, COMO EL USO
DE JABN, SHAMPO Y AGUA. PERO
TAMBIN, PARA REFERIRSE A LAS
RELACIONES INTERPERSONALES.
EL PACIENTE COMENTA UE EN EL TIEMPO

DE SU ESTANCIA EN EL HOSPITAL NO SE
REALIZA EL ASEO CORRESPONDIENTE A
SU CUERPO CON EXCEPCION DEL PIE EN
DONDE TIENE LA HERIDA DEBIDO A EL
CARECE DE LA CAPACIDAD PARA
LEVANTARSE PARA PODER HACEARSE Y
TAMBIEN PORQUE SUS FAMILIARES LO
VISITAN SOLO UNA VEZ A LA SEMANA
QUE ES CUANDO SE LE REALIZA SU ASEO,
POR LO CUAL EL PERSONAL DE
ENFERMERIA ES EL QUE LE REALIZA UN
BAO DE ESPOJA ESPORADICAMENTE A
LA SEMANA.
FACILITAR QUE EL PACIENTE SE BAE EL

MISMO, SI PROCEDE.
SECRETARIA DE SALUD
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: DETERIORO DE LA DEAMBULACION, RELACIONADO CON DOLOR, MANIFESTADO POR:
DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA
CAMINAR LAS DISTANCIAS REQUERIDAS.
RESULTADO ESPERADO: DEAMBULACION CON DOLOR, AMBULAR: SOPORTA EL PESO, ANDA POR LA HABITACION, CAMINA A
PASO LENTO.

CUIDADOS DEL PACIENTE
ENCAMADO
EXPLICAR LAS RAZONES DEL REPOSO
EN CAMA.
SUBIR LAS BARANDILLAS, SI PROCEDE
COLOCAR AL PACIENTE SOBRE UNA
CAMA O COLCHON TERAPEUTICO
COLOCAR CON UNA ALINEACION
CORPORAL ADECUADA.
CAMBIARLO DE POSICION, SEGN LO
INDEQUE EL ESTADO DE LA PIEL.
VIGILAR EL ESTADO DE LA PIEL.
EVALUACION
ES AQUEL PACIENTE QUE, POR

DIFERENTES MOTIVOS, ESTA OBLIGADO
A
PERMANECER INMVIL EN LA CAMA, YA
SEA UN ANCIANO IMPEDIDO, UN
ACCIDENTADO, UN ENFERMO
TERMINAL,
ESTA SITUACIN GENERA UN GRAN
RIESGO POR FALTA DE MOVILIDAD Y
FAVORECE:
1. ALTERACIONES EN LA CIRCULACIN
QUE FACILITAN LA APARICIN DE
TROMBOSIS VENOSAS,
TROMBOFLEBITIS, Y EMBOLIAS
PULMONARES.
2. MALA VENTILACIN PULMONAR CON
RETENCIN DE SECRECIONES Y
PREDISPOSICIN A LAS INFECCIONES
RESPIRATORIAS.
3. PRDIDA DE MASA MUSCULAR,
GENERANDO UNA ATROFIA Y DEBILIDAD
MUSCULAR.
4. AFECTACIN DEL HUESO CON
PRDIDA DE MASA SEA Y EL
DESARROLLO
PRECOZ DE UNA OSTEOPOROSIS.
5. RIGIDEZ ARTICULAR CON
POSIBILIDAD DE ANQUILOSIS DE LAS
ARTICULACIONES,
GENERANDO PERDIDA FUNCIONAL Y
DOLOR IMPORTANTE.
6. APARICIN DE LCERAS POR
PRESIN QUE SON LESIONES EN LA
PIEL QUE
CURSAN CON PRDIDA DE SUSTANCIA
CUTNEA Y CUYA PROFUNDIDAD
PUEDE VARIAR DESDE UNA EROSIN
SUPERFICIAL EN LA PIEL HASTA UNA
EL PACIENTE COMENTA QUE SE SIENTE

INCOMODO ACOSTADO POR LO CUAL SE
LE REALIZA CAMBIO DE POSICION 1 VEZ
POR TURNO PARA ASI LOGRAR EL
MAYOR CONFORT POSIBLE Y EVITAR
QUE SE LESIONE LA PIEL Y EMPIECEN A
APARECER ULCERAS DEBIDO A LA
PRESION QUE EJERSE SU CUERPO
SOBRE LA PIEL QUE ESTA EN CONTACTO
CON LA CAMA.
AFECTACIN MS PROFUNDA,
PUDIENDO LLEGAR HASTA EL HUESO.
SECRETARIA DE SALUD

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: NAUSEAS, RELACIONADO CON: IRRITACION GASTICA, MANIFESTADO POR:
SENSACION NAUSEOSA.
RESULTADO ESPERADO: NAUSEAS Y VOMITOS EFECTO: EFECTOS NOCIVOS, DISMINUCION DE LA INGESTA DE ALIMENTOS,
ALTERACION DEL ESTADO
NUTRICIONAL, PERDIDA DE PESO, DEPRESION.
ESCALA DE MEDIDA: GRAVE-1, SUSTANCIAL-2, MODERADO-3, LEVE-4, NINGUNO-5.
ESCALA DE DIANA: 3-MODERADO.
MANEJO DE LOS TRANSTORNOS DE
LA ALIMENTACION.
ENSEAR Y REFORZAR LOS
CONCEPTOS DE BUENA NUTRICION
CON EL PACIENTE.
CONTROLAR LA INGESTA Y LA
ELIMINACION DE LIUIDOS, SI
PROCEDE.
VIGILAR LA INGESTA DIARIA DE
ALIMENTACION CALORICO.
APOYAR LA GANANCIA DE PESO Y
LAS CONDUCTAS QUE PROMUEVEN
LA GANANCIA DE PESO.
EVALUACION
LAS NUSEAS SE PRESENTAN COMO

UNA SITUACIN DE MALESTAR EN EL
ESTMAGO, ASOCIADA A LA
SENSACIN DE TENER NECESIDAD
DE VOMITAR (AUNQUE
FRECUENTEMENTE EL VMITO NO
SE DA).
ES UNA SENSACIN QUE INDICA LA
PROXIMIDAD DEL VMITO Y
ESFUERZOS QUE ACOMPAAN A LA
NECESIDAD DE VOMITAR.
SI EL PACIENTE PRESENTA NUSEAS
CON FRECUENCIA, ES NECESARIO
INVESTIGAR EL ORIGEN DE LAS
MISMAS, PARA PODER INSTAURAR
UN TRATAMIENTO ADECUADO. SI LAS
NUSEAS SE ACOMPAAN
DE VMITOS ES NECESARIO
REHIDRATAR AL PACIENTE Y
CONTROLAR SU NIVEL DE
ELECTROLITOS. LAS NUSEAS
PUEDEN DISMINUIR EVITANDO
ALIMENTOS SLIDOS, Y
EL PACIENTE COMENTA QUE DESDE

QUE INGRESO PRESENTA UN
CUADRO DE NAUSEAS EL CUAL LE
IMPIDE ALIMENTARSE DEBIDAMENTE
YA QUE POR LO MISMO SOLO
CONSUME SOLO UNA PEQUEA
PARTE DE LOS ALIMENTOS QUE SE
LE SUMINISTRAN DIARIAMENTE PARA
ASI LOGRAR QUE TENGA UNA BUENA
NUTRICION Y LOGRE LA ADECUADA
MEJORIA DE SU ENFERMEDAD.
FARMACOLGICAMENTE
EMPLEANDO ANTIEMTICOS. NO SE
DEBE COMER DEMASIADA COMIDA,
YA QUE EL ESTMAGO SE LLENA DE
ALIMENTOS, POR LO QUE LOS JUGOS
DIGESTIVOS AUMENTAN, Y COMO
LOS JUGOS DIGESTIVOS TIENEN
MAYOR PESO QUE LA COMIDA, LA
COMIDA ASCIENDE AL ESFAGO,
PRODUCIENDO MOLESTIAS, Y
DANDO LUGAR AL VOMITO.
SECRETARIA DE SALUD

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: SEDENTARISMO, RELACIONADO CON: FALTA DE INTERES, MANIFESTADO
POR: VERBALIZA POR ACTIVIDADES CON
POCA ACTIVIDAD FISICA.
RESULTADO ESPERADO: TOLERANCIA DE LA ACTIVIDAD, RESISTENCIA DE LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO, PASO AL CAMINAR,
DISTANCIA DE LA CAMINATE,
FACILIDAD PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
TERAPIA DE AJERCICIOS: AMBULACION.
ACONSEJAR AL PACIENTE QUE USE

CALZADO QUE FACILITE LA
DEAMBULACION DEL PACIENTE.
ENSEAR AL PACIENTE A COLOCARSE

EN LA POSICION CORRECTA DURANTE
EL TRASLADO.
AYUDAR AL PACIENTE EN EL
TRASLADO, CUANDO SEA NECESARIO.
AYUDARL AL PACIENTE AL PACIENTE

CON LA DEAMBULACION INICIAL, SI ES
NECESARIO.
ANIMAR AL PACIENTE A UE ESTE

LEVANTADO POR SU PROPIA
EVALUACION
EL SEDENTARISMO FSICO ES LA
CARENCIA DE EJERCICIO FSICO EN LA
VIDA COTIDIANA DE UNA PERSONA, LO
QUE POR LO GENERAL PONE AL
ORGANISMO HUMANO EN UNA
SITUACIN VULNERABLE ANTE
ENFERMEDADES, ESPECIALMENTE
CARDACAS. EL SEDENTARISMO FSICO
SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA
EN LA VIDA MODERNA URBANA, EN
SOCIEDADES ALTAMENTE TECNIFICADAS
EN DONDE TODO EST PENSADO PARA
EVITAR GRANDES ESFUERZOS FSICOS,
EN LAS CLASES ALTAS Y EN LOS
CRCULOS INTELECTUALES EN DONDE
LAS PERSONAS SE DEDICAN MS A
ACTIVIDADES INTELECTUALES. PARALELO
AL SEDENTARISMO FSICO EST EL
PROBLEMA DE LA OBESIDAD, PATOLOGA
EL PACIENTE COMENTA QUE HASTA

HACE UNOS MESES SE DEDICABA AL
COMERCIO PERO Q FUERA DE ESA
ACTIVIDAD SOLO REALIZABA
ESPORADICAMENTE EJERCICIO JUGANDO
BASQUETBOL AUNQUE NO ERA MUY
FRECUENTE POR LO QUE EN SI SU VIDA
ERA RELATIVAMENTE SEDENTARIA YA
QUE NO ES DE SU INTERES EL REALIZAR
MAYOR ACTIVIDAD FISICA EN PARTE A
QUE SE FATIGA FACILMENTE DEBIDO A
SU ENFERMEDAD.
VOLUNTAD, SI PROCEDE.
PREOCUPANTE EN LOS PASES

INDUSTRIALIZADOS.
SECRETARIA DE SALUD
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
RESULTADO ESPERADO:
ESCALA DE MEDIDA:
ESCALA DE DIANA:
EVALUACION
SECRETARIA DE SALUD
PLAN DE CUIDADOS
RESULTADO ESPERADO:
ESCALA DE MEDIDA:
ESCALA DE DIANA:
EVALUACION
SECRETARIA DE SALUD
PLAN DE CUIDADOS
RESULTADO ESPERADO:
ESCALA DE MEDIDA:
ESCALA DE DIANA:
EVALUACION
SECRETARIA DE SALUD
PLAN DE CUIDADOS
RESULTADO ESPERADO:
ESCALA DE MEDIDA:
ESCALA DE DIANA:
EVALUACION
SECRETARIA DE SALUD
PLAN DE CUIDADOS
RESULTADO ESPERADO:
ESCALA DE MEDIDA:
ESCALA DE DIANA:
EVALUACION
SECRETARIA DE SALUD
PLAN DE CUIDADOS
RESULTADO ESPERADO:
ESCALA DE MEDIDA:
ESCALA DE DIANA:
EVALUACION

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CUIDADOS DE LAS HERIDAS.

INSPECCIONAR LA HERIDA CADA

DESPEGAR LOS APOSITOS Y EL

LIMPIAR CON SOLUCION SALINA

APLICAR UN VENDAJE APROPIADO

UNA HERIDA ES UNA LESIN QUE SE

EL PACIENTE PRESENTA UNA HERIDA

AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS:

EL PACIENTE COMENTA UE EN EL TIEMPO

FACILITAR QUE EL PACIENTE SE BAE EL

ESCALA DE DIANA: 3-MODERADAMENTE COMPROMETIDO.

ES AQUEL PACIENTE QUE, POR

EL PACIENTE COMENTA QUE SE SIENTE

ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL CON ESTUDIOS

LAS NUSEAS SE PRESENTAN COMO

EL PACIENTE COMENTA QUE DESDE

ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL CON ESTUDIOS

ACONSEJAR AL PACIENTE QUE USE

ENSEAR AL PACIENTE A COLOCARSE

AYUDARL AL PACIENTE AL PACIENTE

ANIMAR AL PACIENTE A UE ESTE

EL PACIENTE COMENTA QUE HASTA

PREOCUPANTE EN LOS PASES

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