Signos vitales en el lactante, el preescolar, el escolar y en el adolescente.

Concepto: Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, como la temperatura, pulso, TA y respiracin. Objetivo: Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnostico. Material y equipo: - Temperatura: termmetros, recipiente porta termmetros con solucin antisptica, recipiente con agua, recipiente con torundas secas, recipiente con solucin jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro, abatelenguas y lubricantes en caso de toma rectal. - Respiracin: reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo. - Pulso: reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo. - TA: esfigmomanmetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y bolgrafo. Precauciones: Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn ejercicio en los ltimos 30 minutos. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34 C antes de usarlo. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulacin a una altura que corresponda a la del corazn para evitar presin del brazo. Las olivas del estetoscopio deben estar dirigidas hacia delante. Tcnica: Temperatura Pasos Fundamentacin 1. Preparar el equipo y trasladarlo a la - El calor del cuerpo dilata el mercurio unidad del paciente. contenido en el bulbo del termmetro y una cmara de constriccin que evita su regreso. - La forma alargada o redonda del bulbo del bulbo determina el uso bucal o rectal. 2. Confirmar que el paciente no haya - El calor tiene origen en la energa ingerido alimentos o practicado algn cintica y se aprecia mediante el ejercicio en los ltimos 30 min. sentido trmico. - La produccin de calor es resultante de las reaccione qumicas o trmicas. - La actividad muscular, el tono muscular, la accin dinmica especifica de los alimentos y los cambios del ndice basal metablico son los principales mecanismos que regulan la termognesis.

3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle el decbito o posicin sedente o de sims segn el tipo de toma de temperatura que se va a realizar.

4. Extraer el termmetro de la solucin antisptica e introducirlo en el recipiente con agua. Despus secarlo con torunda mediante movimientos rotatorios. 5. Colocar el bulbo del termmetro En pacientes peditricos, debajo de la lengua, el ano, o en la inconscientes, con problemas axila durante 3 minutos. mentales o con padecimientos bucales infecciosos se evita la toma de temperatura por va bucal. - La temperatura interna del cuerpo o central es mayos que la de la superficie o perifrica. 6. Retirar el termmetro y limpiarlo - La friccin ayuda a desprender el con una torunda seca del cuerpo al material extrao de una superficie. bulbo con movimientos rotatorios. 7. Hacer lectura del termmetro y - La sujecin firme del termmetro y registrarla. un lugar iluminado facilitan la lectura de la temperatura. - El punto de la escala termomtrica que coincide con el mercurio dilatado, determina el grado de temperatura corporal del paciente. 8. Sacudir el termmetro para bajar la - El jabn saponifica las grasas escala de mercurio e introducirlo en la solucin jabonosa. 9. Lavar los termmetros y colocarlos - La sanitizacin es un paso previo en recipientes con solucin necesario para la destruccin de antisptica. microorganismos en forma parcial o total. Respiracin Pasos 1. Colocar al paciente en posicin sedente o decbito dorsal. De ser posible la respiracin debe ser contada sin que el paciente se percate de ello. Fundamentacin - La respiracin voluntaria es fcilmente controlada por el individuo. - La respiracin involuntaria es controlada por el bulbo raqudeo. - En condiciones normales los movimientos respiratorios deben ser automticos, regulares y sin dolor. 2. Tomar un brazo del paciente y - La composicin qumica de la sangre colocarlo sobre el trax, poner un regula la frecuencia y profundidad de dedo en la mueca de su mano como la respiracin. si se estuviera tomando el pulso.

- La comunicacin efectiva influye en la participacin del individuo en su atencin. - El conocimiento y comprensin del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor. - Existen soluciones con poder toxico que daan los tejidos. - El enjuague con agua disminuye el efecto toxico de las sustancias.

3. Observar los movimientos respiratorios y examinar el trax o el abdomen cuando se eleva y cando se deprime.

- La hematosis es el intercambio de gases entre los alvolos y las clulas titulares. - La falta de oxigeno produce aprehensin y ansiedad al paciente. 4. Contar las respiraciones durante un - La correcta forma de valoracin del minuto y hacer la anotacin en la hoja paciente depende de la correcta toma de registro. de signos vitales. Pulso Pasos 1. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posicin cmoda. Fundamentacin - El pulso determina la frecuencia y tipo de latidos del corazn. - Los sitios para tomar el pulso son los correspondientes a las arterias: temporal, facial, cartida, femoral, popltea, pedia y radial. - Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es impulsada a travs de los vasos sanguneos por las contracciones cardiacas. - Las paredes de las arterias son elsticas ya que se contraen o se expanden a medida que aumenta el volumen de sangre que pasa por ellas. - En condiciones normales de reposo, el corazn bombea aproximadamente 4 litros de sangre por minuto. - El registro exacto de los datos contribuye a la determinacin de un diagnostico certero. - La frecuencia con que se mida el pulso en un paciente grave suele ser til para determinar su tratamiento. Fundamentacin - En un paciente tranquilo la lectura de la presin sangunea sea mas precisa. - La presin sangunea es afectada por emociones, ejercicio, dolor y posicin. - El mercurio reacciona rpidamente a las variaciones leves de presin - La aplicacin de un brazalete muy ajustado produce zonas de isquemia. - Un brazo pendiente puede determinar un ligero aumento de la

2. Colocar las puntas de los dedos ndice, medio y anular sobre la arteria elegida. 3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir el pulso.

4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto. 5. Registrar el pulso en la hoja y anotar las caractersticas encontradas.

Tensin arterial Pasos 1. Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posicin supina. 2. Colocar el esfigmomanmetro en una mesa cercana. 3. Colocar el brazalete alrededor del brazo por encima de la articulacin del brazo, a una altura que corresponda a la del corazn,

evitando presin en el brazo. 4. Colocar el estetoscopio en posicin de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. 5. Con las puntas de los dedos medio e ndice, localizar la pulsacin mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, colocando el estetoscopio en este lugar. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo. 6. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la accin de bombeo con la perilla e insuflar rpidamente el brazalete. 7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar el primer latido y observar el nivel de la escala de mercurio y hacer lectura. Esta cifra es la presin sistlica.

presin sangunea. El estetoscopio y el esfigmomanmetro limpios previenen infecciones cruzadas. - El endurecimiento de las arterias aumenta la tensin arterial. - Al disminuir el volumen circulante disminuye la presin sangunea. - El cierre perfecto de la vlvula de la perilla permite una insuflacin correcta. - La circulacin del brazo se suspende por la presin del brazalete - El escape de aire demasiado rpido no permite escuchar los sonidos. - La transmisin del sonido a travs del estetoscopio se hace posible en virtud de que las ondas sonoras pasan por vidrio, lquidos y slidos. - La fuerza de contraccin cardiaca esta determinada por la accin del bombeo del corazn sobre el volumen de sangre circulante. - Al disminuir la tensin arterial se reduce el flujo sanguneo renal y la filtracin glomerular. - La fuerza y la frecuencia del latido cardiaco influyen en la tensin arterial. - El instrumento que se utiliza para medir la presin sangunea, transmite la presin que hay dentro de los vasos sanguneos, a la columna de mercurio donde puede leerse el resultado. - La valoracin correcta de los valores obtenidos, contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento acertados.

8. Continuar aflojando el tornillo y mantener vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe amortiguado. Este ultimo sonido es la presin diastlica. Abrir completamente la vlvula dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. 9. Hacer correspondientes registro. en anotaciones la hoja de

VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES

Edad Temperatura Respiracin Grado de calor Proceso mediante el mantenido en el cuerpo cual se capta y se por equilibrio entre elimina CO2 en el termognesis y ambiente que rodea a termlisis. la clula viva. 36.6 C a 37.8 C 36.6 C a 37.8 C 36.6 C a 37.8 C 30 a 40/ min 26 a 30/ min 25/ min Pulso Expansin rtmica de una arteria producida por el aumento de sangre impulsada en cada contraccin del ventrculo izquierdo. 130-140/min 120-130/ min 100-120/min Tensin arterial Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales a medida que pasa por ellas. 70/50 90/50 De 2 a 10 aos: Sistlica: # aos x 2 + 80. Diastlica: mitad de la sistlica + 10 De 10 a 14 aos: Sistlica: # de aos + 100. Diastlica: mitad de sistlica + 10 120/ 80 +- 10

Recin nacido Primer ao Segundo ao

Tercer ao 4 a 8 aos 8 a 15 aos

36.6 C a 37.8 C 36.5 C a 37 C 36.5 C a 37 C

25/ min 20 a 25/ min 18 a 20/ min

90-100/min 86-90/min 80-86/min

Edad adulta

36.5 C

16 a 20/ min

72-80/min

Somatometra
Concepto: La somatometra es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano. Objetivo: Valorar el crecimiento del individuo. Valorar su estado de salud enfermedad Ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermera. Medicin de peso y talla: Concepto: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del crneo. Precaucin: - Se debe de tener precaucin cuando se esta trabajando con nios ya que se pueden caer - Se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer este mtodo por si solo. - Tener bien calibrada la bscula para no cometer errores. - Cambiar la toalla antes de cada medicin - Hacer preferiblemente la medicin con la menor cantidad de ropa posible para que sea ms exacta. Equipo y material: Bascula con estadimetro, hoja de registro y toallas desechables. Cinta mtrica Tcnica: Peso y talla Pasos Fundamentacin 1. Colocar una toalla de papel en la - El modo de transmisin de la plataforma y ajustar la bscula. dermetofitosis, se realiza por contacto directo o indirecto con lesiones cutneas de personas infectadas, pisos u objetos contaminados. - El cambio de toallas desechables por cada paciente, previene infecciones o dermatofitosis. 2. Ayudar al paciente a quitarse ropa - El exceso de ropa altera los datos y calzado del peso corporal del paciente. - El registro del peso en estado de ayuno o tres horas despus de haber ingerido alimentos evita errores en la medicin. 3. Ayudarlo a subir a la plataforma de la bascula con el cuerpo alineado. 4. Mover las barras de la bascula. - La perdida de aumento de peso en un paciente que no esta acorde a su edad y talla, implica trastornos en su estado de salud.

5. Colocar la rama horizontal del estadimetro hasta tocar el vrtice de la cabeza de tal manera que las dos ramas del estadimetro formen un ngulo recto. 6. Hacer lectura de la talla y bajar las ramas del estadimetro 7. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos. 8. Hacer hoja de anotaciones.

- La rama en ngulo recto al tocar la parte mas elevada del crneo proporciona los datos exactos de la talla. - Una lectura correcta contribuye a la elaboracin de un buen diagnostico o la aplicacin de un tratamiento especifico.

Permetros Pasos 1. Colocar al bebe en decbito dorsal 2. Pasar la cinta rodeando la cabeza de la circunferencia occipito frontal. Cuidando sostener el cuello y la cabeza. 3. Pasar la cinta rodeando el trax a la altura de los pezones 4. Pasar la cinta rodeando el abdomen a la altura del ombligo. 5. Registrar en hoja de anotaciones.

Fundamentacin - El bebe puede rodar si no se tiene cuidado. - Los msculos del cuello todava no estn tan fuertes como para sostener el peso del neonato - La medida del trax es menor a la ceflica. - La valoracin correcta de los valores obtenidos, contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento acertados.