Familiayterapiafamiliar

ResumendeMinuchinSalvador,Familiayterapiafamiliar(prlogoycaptulos3y7)

PRLOGOALAEDICINCASTELLANA EnlaltimadcadalaterapiafamiliarenlosEEUUhadejadodeserexperimentalyseconvirtienunamodalidad teraputica.ExistentrescorrientesdeterapiafamiliarenEEUU: CorrienteAckerman,Bloch TransicionalNagy Corrientesde TerapiaFamiliarCorrienteSatir enEEUUexistencialWhitaker CorrienteBowen SistmicaMinuchin,Haley Corrientetransicional Buscaintegrarconceptosdinmicostradicionalesconplanteossistmicos;suobjetivoeslareestructuracinpsicolgica delpacienteyponenfasisenlaexploracindelpasado,enelcontenidodelacomunicacin,lainterpretacinyla transferenciacomoinstrumentodecambio. a)AckermanyBloch:grupobasadoenlasideasdeAckermanyesencialmenteeclctico.Blochdesarrolllaideade'yo portable'paraexplicarlacontinuidaddelindividuoenlasvisicitudesfamiliares,incorporandoconceptosexistencialesy lastcnicasdeesculturadeSapir. b)Nagy:desarrollaunateoraticadelafamilia,deinspiracinbuberiana,yproponeunsistematicodeobligaciones familiares que se desarrolla a travs de generaciones. El tratamiento incluye al menos tres generaciones para la liberacinindividualmedianteel'pago'delasobligacionesinterfamiliares. Corrienteexistencial Seproponeelcrecimientoylaexpansindelapersona,yenlaterapiaseacentalaexperienciaenelpresenteentreel terapeutaylosmiembrosdelafamilia,comoinstrumentodecambio. a) Satir: Tom conceptos como sistema y comunicacin de la Escuela de Palo Alto, a los que integr conceptos gestlticos(Pearls)ytcnicasdegruposdeencuentro.Desarrolllatcnicadela"esculturadefamilia",dondelos miembrostransformansusemocionesypercepcionesdelafamiliaenuncuadrovivientedondetodosexpresanen posicionesestticasomovimientoscorporalesunametforadelavisinfamiliar. b)Whitaker:Terapeutadeterapeutas,trabajmuchosaosconesquizofrnicos,incorporandoenlaterapiaelempleo delosestadosemocionalesyhastalosprocesosirracionalesdelmismoterapeutaparaatacarlarigidezdefensivadelos miembrosfamiliares. Corrientesistmica Seproponeelcambiodelsistemafamiliarcomocontextosocialypsicolgicodesusmiembros,poniendoenlaterapiael nfasisenlosprocesosinterpersonalesdisfuncionales. a)Bowen:Estudifamiliascompletasdepacientesesquizofrnicos,analizandolafamiliacomofactoretiolgico.Ha requeridoalosaspirantesaterapeutasqueexplorensufamiliadeorigenhastadondehayatrazashistricas,ytratende producircambiosfavorablesenlasrelacionesfamiliares. b)Minuchin,Haley:Hadesarrolladonuevosmodelosparaestudiarlainfluenciadelafamiliaenelmantenimientodelos sntomaspsicosomticosdelnio.Enelterrenodelaenseanza,suequipoentrenterapeutasnoprofesionalesyver enqumedidasepuedenactualizarlasexperienciasycualidadesdequiennotieneeducacinacadmica.Estableci reglasdesupervisinenvivodondeelsupervisorobservaatravsdeunespejounidireccional,pudiendocomunicarse conelterapeutayesteconlportelfonoenformainmediata.

CAPTULO3:UNMODELOFAMILIAR Elhombrenopuedesobreviviraislado.Haformadosociedades,queasuvezsehancomplejizadodiferencindose estructurassociales.Lacivilizacinindustrialenparticular,haplanteadonuevosrequerimientos:desarrollarhabilidades muyespecializadas,yadaptarsealosrpidoscambiossocioeconmicos. La familia sufri cambios paralelos a los cambiosdelasociedad,ycumple dosfinesdistintos:interno(protegery socializarasusmiembros),yexterno(acomodarseaunaculturaytransmitirla). Lasociedadindustrialfuehacindosecargodedeberesquetradicionalmentecorrespondanalafamilia,comocuidara losancianos(seguridadsocial),educaraloshijos(sistemaeducativo)oreemplazarconmquinaseltrabajodelamade casa. Apesardeloscambios,lafamiliasiguemanteniendovalorestradicionales("secasaronyvivieronfelices"),deaquque muchassituacionesdetransicin(decambiodevaloresenlasociedad),enlafamiliaseanpatolgicasopatognicas. Lafamiliadebeadaptarsealoscambiosexternosperoalmismotiempocumplirsuobjetivodeldesarrollopsicosocialde loshijos,paraqueluegoestosnosean'extraosenunatierraextraa'(lasociedad). Lamatrizdelaidentidad Lasfamiliasmoldeanyprogramanlaconductadelnioysusentimientodeidentidad.TommyWagneresun"Wagner"y esto ser importante toda su vida, pero tambin es "Tommy", es decir, la familia moldea tambin un sentido de separacinoautonomahaciendoparticiparelnioendistintossubsistemasfamiliaresyenlossistemasextrafamiliares. Aunquelafamiliaeslamatrizdeldesarrollopsicosocialdesusmiembros,debetambinacomodarsealasociedady garantizar alguna continuidad a su cultura. En EEUU y Rusia se advierte esta transicin: hay familias que siguen tradicionales a valores culturales perimidos y noseadaptanaloscambiossociales,yotrasques.Noesrarala emergenciadeconflictos,comoporejemploelmovimientofeministaqueacusaalainstitucinfamiliardeserunreducto machista(laautoridadpaternacomovalortradicional). Lainfluenciavasiempredesdelasociedadhacialafamilia,ynoalainversa:lafamiliaesunsistemaabiertoque intercambia influencias con el ambiente, y cambiar a medida que cambie la sociedad, y sta quiz desarrolle estructurasextrafamiliaresdesocializacinyapoyo(pueslafamiliarenunciaasocializaralosnioscadavezms pequeos,olibraasusuertealosadolescentesensistemadeapoyoinadecuados)paraadaptarsealasnuevasideasy realidadessocialesyeconmicas. Adems, la familia ha de adaptarse no slo al entorno social sino tambin a sus propias etapas de desarrollo (nacimientodehijos,separaciones,etc).Lafamilianodebeseridealizadacomounlugartranquilo:loscambiosque debeenfrentarhacequecasipermanentementetenganunciertogradodeestrs.Lafamilianormalnosedistinguede laanormalporlaausenciadeproblemas. Unesquemarealistadelafamiliadebetenerencuentatrescomponentes:a)lasestructurafamiliaresladeunsistema socioculturalentransformacin;b)lafamiliatieneundesarrollocompuestoporetapas,queleexigenreestructuraciones; yc)lafamiliaseadaptaaloscambiosdemodotaldemantenerunacontinuidadyfomentarelcrecimientopsicosocial decadamiembro. Estructurafamiliar ESTRUCTURA FAMILIAR: Es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactanlosmiembrosdeunafamilia. FAMILIA:Esunsistemaqueoperaatravsdepautastransaccionales. TRANSACCION:Esunainteraccindondeestespecificadocmo,cundoyconquinrelacionarseenunmomento dado.Porejemplo:unamadrediceasuhijoquebebasujugoysteobedece. PAUTATRANSACCIONAL:Eslaresultantedetransaccionesrepetidas.Estaspautasapuntalanelsistemafamiliary regulanlaconductadelosmiembros.Sonmantenidaspordossistemasdecoaccin: a)Genrico:universal,comnatodaslasfamilias.Ejemplos:lospadresmandanyloshijosobedecen;elpadreyla madreoperanenequipocomplementndoseyaceptandosuinterdependencia. b)Idiosincrsico:propiodecadafamilia,implicalasexpectativasmutuasdelosdiversosmiembrosrespectoalosotros.

Esasexpectativastienensuorigenenaosdenegociacionesimplcitasyexplcitas,ypermanecenaunquesehayan olvidadoloscontratosoriginales. CAMBIO Y PERMANENCIA: La familia debe responder a cambios externos e internos, y para ello debe poder transformarsedemodoqueadaptarsealanuevasituacinsinperderlacontinuidad(permanencia)queproporcionaun marcodereferenciaasusmiembros.Estapermanenciadelaspautastransaccionaleshacequehayaciertaresistencia al cambio: toda desviacin que va ms all del umbral de tolerancia induce mecanismos que restablecen el nivel habitual.Ensituacionesdedesequilibrio,eshabitualquelosmiembrosconsiderenquelosotrosnoestncumpliendo susobligaciones,apareciendoentoncesrequerimientosdelealtadfamiliarymaniobrasparainducirculpabilidad. SUBSISTEMAS: El sistema familiar se diferencia y cumple sus funciones mediante subsistemas. Cada subsistema puedeestarformadoporunmiembro,pordosmiembros(diadas),ypuedendefinirseporgeneracin,sexo,interso funcin.Desdeya,cadaindividuopuedeperteneceradiversossubsistemasdediferentesfamilias(padreenunaehijo enotra).Laorganizacinensubsistemaspermitemantenerdiferenciadoel"yosoy",altiempoqueelsujetoejercesus habilidadesinterpersonalesendiferentesniveles. Minuchinmencionacomosubsistemas:elconyugal,elparentalyelfraterno. LIMITES:Lossubsistemastienenlmitesquelosdiferencianunosdeotros,yporlotantoprotegenladiferenciacindel sistema.Estnconstitudosporlasreglasquedefinenquinesparticipan,ydequmanera. Ejemplo1:ellmiteentreelsubsistemaparentalyelfraternoesdefinidoporlamadrecuandodice:"Noereselpadrede tuhermano.Sisevaconlabicicleta,dmeloyloharvolver". Ejemplo2:sielsubsistemaparentalincluyeunhijoparental,ellmiteesdefinidoporlamadreas:"hastaquevuelvadel almacn,Annie(hijoparental)seocupadetodo". LIMITESEINTERFERENCIAS:Cadasubsistemaposeefuncionesespecficasyplanteademandasespecficasasus miembros.Dentrodeellosestosdesarrollanhabilidadesinterpersonales,siemprequenohayainterferenciadeotros subsistemas.Porejemplo,losespososseacomodanentres,yparaelloserequiereunanointerferenciadehijos, parientespolticosomedioextrafamiliar. TIPOSDELIMITES:Haytres:claros,difusosyrgidos. a) Los lmites claros (familias normales) son necesarios para el funcionamiento familiar adecuado. Han de ser lo suficientemente precisos como para permitir a los miembros de los subsistemas desarrollar sus funciones sin interferencias,peroalmismotiempopermitirelcontactoentrelosmiembrosdelsubsistemayconlosotros. b) Los lmites difusos (familias aglutinadas) implican un aumento de la comunicacin y la preocupacin entre los miembros:lafamiliasecierrasobresmismadesarrollandosupropiomicrocosmos.Ladiferenciacindelsistemase hacedifusaypuedecarecerdelosrecursosparaadaptarseencasosdeestrs.Losmiembrosaglutinadospueden perjudicarseconunexaltadosentidodepertenenciaquerequiereunimportanteabandonodeautonoma.Enlosnios, enparticular,quedainhibidosudesarrollocognitivoafectivo.Enfamiliasaglutinadas,elestrsenunmiembrorepercute deinmediatosobrelosdems. c) Los lmites rgidos (familias desligadas) implican comunicacin difcil entre los miembros, cada uno vive en su microcosmos, y se ven perjudicadas las funciones de proteccin de la familia. Los miembros desligados pueden funcionar en forma autnoma, pero tienen un desproporcionado sentido de independencia careciendo de lealtad, pertenenciaycapacidaddeinterdependencia,ynopuedenrequerirayudacuandolanecesitan.Slounaltonivelde estrsindividualpuederepercutirenlosotrosmiembros. Cualquierfamiliapuedesituarseenalgnpuntoentreestosdosextremos,aunquelamayoraestdentrodelespectro normal(lmitesclaros).Desligamientoyaglutinamientodefinentiposdeinteraccinmsquesituacionesfuncionaleso disfuncionales, pues la mayor parte de las familias tienen subsistemas aglutinados y desligados. Por ejemplo, el subsistemamadrehijotiendealaglutinamientofrentealosnios,yunsubsistemapadrehijopuedetenderhaciael desligamientoamedidaquelosnioscrecen.Losextremossinembargo,sealanposiblespatologas(madreehijo puedenestardemasiadoaglutinados,excluyendoalpadrequequedarmuydesligado). Frentealoscambios,lafamiliaaglutinadarespondeenbloqueydemasiadorpidaeintensamente(porejemplosielhijo nocomeelpostre),mientrasquelafamiliadesligadatiendeanorespondercuandoesnecesariohacerlo(permanecen insensiblesanteunproblemaescolardelnio).Elterapeutabuscatornarclarosloslmitesrgidosylosdifusos.

Subsistemaconyugal.Seconstituyecuandodosadultosdediferentesexoseunenparaformarunafamilia,ycomo habilidades requiere complementariedad y acomodacin mutua, apuntalndose mutuamente y cediendo algo de la individualidaddecadaunoparaconseguirpertenencia. Estesubsistemapuedeservirderefugioanteelestrsexternoycomoespaciodeaprendizaje,creacinycrecimiento. Actualizaaspectospositivosquehabanestadolatentes,perotambinloscnyugespuedenestimularsemutuamente rasgosnegativos,comoinsistirenmejorarlaparejayas,ladescalifican.Elterapeutamuestraelvnculosinintervenir enlasmotivaciones(porejemplodice"ustedprotegeasumujerdeunmodoquelainhibe"). El subsistema conyugal debe tener un espacio propio,yestarprotegidodelainterferenciadedemandasdeotros subsistemas,comoeldeloshijos.Loidealsonloslmitesclaros,quesonflexiblessinllegaraserdifusos. Subsistemaparental.Advienecuandonaceelprimerhijoparacumplirlastareasdesusocializacin,perosinrenunciar al mutuo apoyo implicado en el subsistema conyugal. Debe poder adaptarse a nuevos factores de socializacin extrafamiliares (escuela, etc), que pueden afectar su relacin con sus padres y la de stos entre s (o sea las transaccionesinternasalsubsistemaconyugal). Elsubsistemaparentalfuecambiandodeunmodelopatriarcalautoritarioaotromsracionaldondeseexplicaelporqu delasnormas. Alprincipio,lasfuncionespredominantesdeestesubsistemasonalimenticias,yluegoserndecontrolyorientacin.En la adolescencia se generan conflictos por la autonoma de los hijos, y la mutua acomodacin se torna difcil. La socializacindelnioesdifcil:lospadresdebenprotegeryalmismotiemporestringir,ylosniosalmismotiempo creceryrechazaroatacar.Enlaterapiafamiliarsedebeconsiderarquelafamilianoesunademocracia:formapartede laformacinsocialdelniosabercmoaprenderanegociarensituacionesdepoderdesigual.Elterapeutadebeapoyar alospadresenlaobligacindelcontrolrestrictivoadecuado(porejemplo,unpoderesexcesivoporqueesineficaz), perohaciendoquelossubsistemasnegocienyseacomodenmutuamente. Subsistema fraterno. Es el primer laboratorio donde los nios experimentan las relaciones de igual a igual: aqu aprenden,seapoyan,seaslanydescargansusculpas,ascomotambinanegociar,competirycooperar,yaliarsey enfrentarse. Cuando los hijos son muchos el subsistemafraternopuedeasuvezsubdividirse(hijosgrandes,hijos pequeos).Laimportanciadelsubsistemafraternoseveenelhijonico,quetieneundesarrollomuyprecozporsu exclusivocontactoconadultos. Bajo la influencia extrafamiliar aprenden formas alternativas de relacin, que pueden incorporarlas al subsistema fraterno,ysilafamiliatienemodosderelacinmuyparticulares,loslmitesdestaconelmundopuedenrigidizarse,y el nio tendr dificultades para integrarse con el sistema extrafamiliar. Por otro lado, el subsistema fraterno debe proteger a los nios de interferencias para poder ejercer su privacidad, sus propios intereses y su derecho a equivocarse. Adaptacindelafamilia Lafamiliasufredostiposdepresin:internas,originadaenlaevolucindelosmiembrososubsistemas,yexternas, originadasenrequerimientosparaacomodarsealasinstitucionessocialessignificativasparaellos. Adaptarseaestoscambiosexigeunatransformacinconstantedelaposicindelosmiembrosdelafamiliaensus mutuasrelaciones,paraquepuedancrecermientraselsistemafamiliarconservacontinuidad. Enesteprocesodecambioycontinuidadlosproblemasparaacomodarseconinevitables,yenprincipionodebenser considerados patolgicos, sino procesos transicionales. El terapeuta en todo caso explorar las dificultades de adaptacin a nuevas situaciones, y slo la considerar patolgica cuando se incremente la rigidez de las pautas transaccionalesyloslmites,evitandooresistiendotodaexploracindevariantes.Enestoscasoselterapeutapasaa seractor,seincorporaalascoalicionesexistentesparamodificarelsistemahaciaunniveldistintodehomeostasis. Elestrssobreelsistemafamiliarpuedeoriginarseencuatrofuentes: 1)Contactoestresantedeunmiembroconfuerzasextrafamiliares.Unafuncindelafamiliaesbrindarapoyoasus miembros,ysiunodeestosseestresa,lafamiliadebeacomodarsealanuevasituacin,acomodacinquepuedetener lugarenunsubsistemaodifundirseportodoelsistemafamiliar. Unesposotieneproblemasdetrabajoydiscuteconsumujer:elsubsistemaconyugalatenaelestrsdelmarido,salvo queladiscusinseainterminable,esdecir,elestrsnohasidoresuelto.

Enotroejemplo,lospadrespuedentenerproblemaslaborales,secriticanmutuamenteyluegodesvanelconflictohacia los hijos: esto aminora el peligro del subsistema conyugal pero afecta al hijo. La mujer puede aliarse con el hijo criticandoasumarido,instaurndoseunsubsistematransgeneracional(madrehijo)demasiadorgidocontraelpadre: segenerunapautatransaccionaltransgeneracionaldisfuncional.Otroejemplodeestrsesunproblemadelnioenla escuela,encuyocasodebeaveriguarseprimerosielproblematieneunorigenextrafamiliarointrafamiliar. Elestrsdeunmiembropuedeafectaratodalafamilia,comocuandounpadresequedasintrabajo.Lafamiliadeber cambiarparasobrevivircomotal:lamadreempiezaatrabajar,elpadrehacelascomprasylaabuelacuidaloschicos. 2)Contactoestresantedelafamiliaensuconjuntoconfuerzasextrafamiliares.Comoporejemploporunadepresin econmicaounamudanza,encuyocasodebeadaptarsealosnuevosvecinosolanuevacultura.Unafamiliapuede sernormalperotenerdificultadesdeadaptacin,encuyocasoelterapeutapodrensearalafamilialamanerade manipularenbeneficiopropiolanuevasituacin. 3)Estrsenlosmomentostransicionalesdelafamilia.Haymuchasfasesenlaevolucinnaturaldeunafamiliaque requierenlanegociacindenuevasreglasfamiliares:debenaparecernuevossubsistemasytrazarsenuevoslmites, proceso que siempre implica conflictos, que ofrecen la oportunidad de crecer a la familia. Pueden producirse por cambios en la evolucin de algn miembro o por cambio en la composicin familiar (nacimientos, internaciones alejamientos,muertes,adopcin,etc). Unejemplotpicoeselingresodealgnhijoenlaadolescencia,encuyocasoelsubsistemafraternosedivideenotros dos:eladolescentedeunladoyelrestodeloshermanosdelotro.Lamadrepuedeimpedirqueeladolescentetenga autonomapueselloimplicaracambiarsurelacinconsumarido.Sielpadreseincorporaapoyandoalhijo,seformar unacoalicintransgeneracionaldisfuncionaldepadrehijocontramadre. 4) Estrs referentes a problemas de idiosincrasia. Areas determinadas de la familia pueden dar lugar a pautas transaccionalesdisfuncionales.Porej,losproblemasdeadaptacindeniosretardadosodeformes,quepuedensufrir estrspordiscriminacinextraointrafamiliar.Tambinhayproblemasidiosincrsicostransitorioscomounaoperacinde algnmiembrodelafamilia,dondedebenredistribuirselosrolesfamiliares. Enresumen,elesquemaconceptualdeunafamilianormaltienetresfacetas: a)Lafamiliasetransformaalolargodeltiempo,adaptndoseyreestructurndoseparapoderseguirfuncionando. Puederesponderalestrsdeldesarrollo,sinembargo,apegndoseaestructurasprevias. b) La estructura familiar slo se ve en movimiento, o sea, en las pautas transaccionales entre sus miembros. Su fortaleza reside en poder movilizar pautas transaccionales alternativas cuando las condiciones internas o externas requieranunareestructuracin.Loslmitesdelossubsistemashandeserfirmes,perolobastanteflexiblescomopara permitirmodificaciones. c) La familia se adapta al estrs de modo de poder mantener su continuidad y al mismo tiempo permitir reestructuraciones.Sirespondealestrsconrigidez,semanifiestanpautasdisfuncionales,ypuedellevaralafamiliaa terapia. CAPTULO7:FORMACINDELSISTEMATERAPUTICO Losmtodosdelterapeutaparalacreacindeunsistemateraputicoysituarseasmsmocomoldersedesignan comooperacionesdeasociacin,ysonlabasedelaterapia.NosepuedeproducirlareestructuracinsielTnopuede asociarsealafamiliayestablecerelsistemateraputico. Uninyacomodamiento Estostrminosdescribenunmismoproceso.LauninseusacuandoseponeelacentoenlasaccionesdelTque tiendenarelacionarseconlosmiembrosdelafamiliaocontodoelsistemafamiliar.Elacomodamientoseusacuando seponeelacentosobrelasadaptacionesdelTtendientesalograrlaalianza. Para lograr la alianza, el T debe aceptar la organizacin y estilo de la familia. Debe experimentar sus pautas transaccionalesyseguirsucaminodecomunicacinparadetectarcualesestnabiertosycualesbloqueados. Cuando traspasa los umbrales familiares, debe prestaratencinalosmecanismosdeestabilidaddelsistema.Los choquesdelTconlafamiliasirvenparaconocerla.Elprocesonoesunilateral:tambinlafamiliaseacomodaalTpara unirseal.

Hayterapeutasqueprefierennoanalizarestastcnicasporquetemenqueelanlisisdelastcnicasdeacomodacin delTpuedeinhibirsuespontaneidad. ElTseunealaculturafamiliar,queesloquevaaestudiar.Eneseprocesodeligaysedesligadeella,experimenta presiones del sistema familiar y al mismo tiempo observa realizando deducciones que le permiten transformar su experienciaenunmapafamiliarenelcualbasasusobjetivosteraputicos. Transformarunsistemafamiliaresdificultoso.LafamiliasemodificaslosielTlograincorporarsealsistemademanera sintnica,esdecir,deunmodoquelafamilialopuedaaceptar.ElTintentamodificarlaculturaalaqueseune,perosus metas,tcticaseintervencionesdependendeunprocesodeunin. Durantelaterapia,lasintervencionesdelTintentarndesplazaralsistemateraputicoenladireccindelasmetas teraputicas. Pero tambin, el T tiene que responder a los elementos inmediatos de cada sesin, pudiendo estas respuestasinmediatasdiscreparconlasmetasfinalesdeltratamiento. Porlotanto,laterapiaescalibradaendosescalastemporalesdistintas:1)elprogresodelafamiliahacialasmetas teraputicas se evala como los movimientos a lo largo de periodos de tiempo prolongados; y 2) la unin y el enfrentamiento de los problemas inmediatos seevalacomolosintercambiosespecficosqueseproducenenuna sesinenparticular. Puedepasarquelastcnicasdeuninnodirijanalafamiliaenladireccindelosobjetivosteraputicos,peroson exitosassigarantizanquelafamiliavuelvalaprximasesin. Mantenimiento Elsistemapuedesermantenidoentodoslosniveles,desdelaestructurafamiliarcomountodo,hastalascaractersticas individualesdecadamiembro.ElTpuedeoptarpormantenerlaspautastransaccionalesdeunsistemafamiliar.Se relacionaconlatcnicadeacomodacin(deunapoyoprogramadoalaestructurafamiliar)yaqueestaoperacinde mantenimientorequierelaconfirmacinactivayelapoyodelossubsistemasfamiliares. ElapoyoalossubsistemasporpartedelTsedacuandoalientaaloscnyugesaapoyarsemutuamentealafrontaraun adolescente,oalapoyaraunsubgrupoadolescenteenunsistemafraternoamplio,etc. Lasoperacionesdemantenimientorequierenqueseratifiqueyapoyeelpotencialylafuerzadeunindividuo,oquese afiancelaposicindeunmiembrodelafamilia(porejemplocomentarcunperceptivohasidounnio,oelogiarla maneraenquealguienenfrentunasituacin). Enlaterapia,lasoperacionesdemantenimientopuedendesempearunafuncindereestructuracin.Alapoyaraun sistemaelThacequeotraspartesdelafamiliaseveanobligadasareestructurarseoaacomodarseaesteapoyo.Si apoyaalmsdbil,esunpedidodereestructuracindirigidoalmsfuerte.Siapoyaalsubsistemaparental,tendr implicacionesparaelfraterno. Rastreo Esotratcnicadeacomodacin.ElTsigueelcontenidodelascomunicacionesylaconducta,alentandoparaque continen.Implicaelplanteamientodepreguntasqueclarifiquenloqueestenjuego,larealizacindecomentarios aprobadoresoelestmuloparaamplificarunpunto. ElTnocuestionaloquesedicesinoqueasienteconlacabeza,repiteunafrase,estimulacinaseguirhablando, mostrando inters. El rastreo fortalece a los miembros al estimular la informacin. El rastreo del contenido de las comunicacionespuedesertilenlaexploracindelaestructurafamiliar. Tambinpuedeusarsecomounatcnicadereestructuracin.Porejemplo,paraqueelTseubiqueenunpapelde receptordelaatencindelospadres,reemplazandoaunahija(porejemplolaanorxicanoadmiteeldiscursodelos padresparaquecoma)yconvirtindoseelTenunlmiteentrelospadresylahija. Mimetismo El mimetismo es una operacin humana universal. El T la utiliza para acomodarse a un estilo familiar y a sus modalidadesafectivas,ascomoalritmofamiliardecomunicacin. ElTseasemejaalosmiembrosdelafamiliaentodossusrasgos,plantendoseporlotanto,situacionesenlasque tienenexperienciascomunes.Enunaoperacinmimtica,comunicacionesdelTcomotengohijosadolescenteso

tenaunatacomoesa,etc,favorecenelsentidodeparentesco,sealandoquetantoelTcomolosmiembrosdela familiasonhumanos. Enelmarcodelsistemateraputicolasoperacionesmimticassonengeneralimplcitasyespontneas,yavecesniel Tlaspercibe.Porejemploelpacientesesacaelsacoyprendeuncigarrillo,yelTlepideuno(apropsito)peronoes concientequeseestquitandoelsaco. Lasoperacionesmimticaspuedenserusadasconfinesdereestructuracin.AlincrementarseelparentescoentreelT yelmiembro,elpoderdelpacienteseincrementa. Losprocesosdeacomodacinyreestructuracinestnentrelazados,sediferencianparasuestudioyparaqueelT puedaanalizarsucapacidaddeacomodarse. Diagnstico(D) EldiagnsticoeslahiptesisdetrabajoqueelTdesarrollaapartirdesusexperienciasyobservacionesrelacionadas consuprocesodeuninconlafamilia.Estetipodeevaluacinesdiferentealdiagnsticoindividualdesignadoporla terminologapsiquitrica. UndiagnsticofamiliarrequierelaacomodacindelTalafamiliaparaformarelsistemateraputico,seguidoporla evaluacindelTapartirdelasexperienciasdeinteraccin,enelpresente. Lafamiliallegaaterapiaporelsufrimientodeunmiembro:elpacienteidentificado.Elobjetivodelosmiembrosesque secambielasituacinsinmodificarlaspautastransaccionaleshabituales. PeroelTconsideraalpacienteidentificadocomoelqueexpresaunproblemaqueafectaalsistema,yporesorequiere unaatencinparticular.Perolatotalidaddelafamiliadebeserelblancodelasintervenciones. Unobjetivoesampliarlaconceptualizacindelproblema,paralocualsebuscaincluirlastransaccionesdelafamiliaen sucontextohabitual.Alevaluarestastransacciones,elTsecentraenseisreasfundamentales: Consideralaestructuradelafamilia,suspautastransaccionalespreferiblesylasalternativasposibles. Evalalaflexibilidaddelsistema,sucapacidaddeelaboracinyreestructuracin,talcomolorevelala modificacindelasalianzasycoalicionesdelsistemaylossubsistemas. Evala la resonancia del sistema familiar: su sensibilidad ante las reacciones individuales de los miembros.Estoindicaqutanaglutinadaodesligadaeslafamilia. familiar. Examinaelcontextodevidadelafamilia.Analizalasfuentesdeapoyoydeestrsenlaecologa Examinaelestadiodedesarrollodelafamiliaysurendimientoenlastareasapropiadasaeseestadio. Exploralasformasenquelossntomasdelpacienteidentificadosonutilizadosparaelmantenimiento delaspautaspreferidasporlafamilia.

ElDiagnstico(D)enterapiafamiliarselograatravsdelprocesointeraccionaldeunin.Todoloqueseexaminasolo puedeservistoatravsdelaacomodacindelTaellos.ElDincluyeelmodoenquelafamiliarespondealT. ElTexplora,yantesuindagacinlafamiliareacciona.Estoesunelementoesencial.Losestudiosdelaorganizacin familiarsuscitanunaminicrisisqueproporcionadatosacercadelaflexibilidadylmitesdetolerancia.Elestmuloque produceelTdainformacinsobrelaspautastransaccionalesalternativas. ParalograrunDdiferencial,serecopilandistintasinformaciones.Lonoverbalsontambincomunicacionesyaque dicenquienhabla,aquien,cuando.Tambinnosdicencosaseltonodevoz,lasvacilaciones,etc. ElTinfluyeenelD:nopuederealizarelDdesdeafuera.ElDinteraccionalsemodificaconstantementeamedidaquela familiaasimilaalT,seacomodaal,yreestructuraoresistelasintervencionesreestructurantes. Seconsideraquelasfamiliasylosindividuosserelacionanycambiandeacuerdoconsucontextosocial.Laventajade unDevolutivorelacionadoconsucontextoesqueproporcionaaperturasparalaintervencinteraputica. Contratoteraputico LafamiliayelTdebenlograrunacuerdoenloconcernientealanaturalezadelproblemaylosobjetivosdelcambio.

Esporesonecesarioestecontrato,queenunprimermomentopuedeserlimitado,peroquesedesarrollarycambiar coneltiempo,amedidaquelaterapiaprogresa,aligualqueelD. Elcontratoplanteaunapromesadeayudaparalafamiliaconelproblemaquehatrado.Tambinexplicitalalogsticade laterapia.Especificalafrecuenciadelassesiones,eltiempodeextensin.Estostrminospuedenmodificarseamedida quelaterapiaevoluciona. Uninconlossubsistemas Launinconunsubsistemaconstituyeunaintervencinreestructurante,yaquelosotrosmiembrosdebenreagruparse paraabsorberelimpactodelaalianzadelTconotrosubsistema. ElTseasociaconlosdiferentessegmentosendiferentesformas,acomodndosealaspautasdeintercambiointernas decadauno,asuestilo,afectosylenguaje. Eltrabajoconlosdiferentessegmentosdelafamiliapuedeserunatcnicareestructurante,yassepuededividiralos miembrosdeunacoalicin,ylosmiembrosenfrentadosservistosenformaconjuntaparaintentarunamodificacinde estapautatransaccional. ElTpuedeactuarcomoundelineadordelmites,asocindoseaunsubsistemayexcluyendoaotros.Puedecrear circuitosgeogrficosquefacilitanlacomunicacinsoloentrealgunosmiembros.Estasintervencionesensubsistemas sontilescomoexploracionesdentrodelmarcodelprocesodiagnstico. Uninyreestructuracin La unidad teraputica se encuentra en continuo movimiento, y el proceso de unin, exploracin, observacin, elaboracindelcontratoyproduccindelcambioseproduceconstantementeyenformasecuencial. Entreacomodamientoyreestructuracinexisteunentrelazadocomplejo.Esposibleclasificaralosterapeutasdefamilia segnempleenoperacionesdeacomodacinyreestructuracin. Grupotransferencial NoseconsideraqueelTseunaalafamilia.Elprocesodeacomodacinesconsideradounaparteincidentaldela terapia,quesedebecontrolarslosillegaasercontratransferencial. SeconsideraqueelprocesodereestructuracinseproducecomoresultadodelasinterpretacionesdelTqueopera desdeunaposicindesligada,exterior,aunquemirandohaciaadentro. Grupoexistencial ElTylafamiliaseacomodanmutuamente,yelcambioenlafamiliaesresultadodeello.Seesperaqueeldesarrollo seagenricoynoespecfico.Sedescalificanlasoperacionesdereestructuracincomomanipuladoraseinhibidorasdel desarrollo.ElToperadesdeelinteriorsindesligarse. Enfoqueestructural Ambostiposdeoperacinsonesencialesparalaterapia. LosprocesosdeacomodacinsonoperacionesespecficasmediantelascualeselTlograunconocimientosubjetivode lasmodalidadesdeintercambiodelafamiliayseubicaasmsmocomolderdelsistemateraputico. Lasoperacionesreestructurantesrequierencambiosespecficosenlaorganizacinfamiliar. Elterapeutaoscilaentrelaposicindecompromisodelenfoqueexistencialylaposicindesligadadelexperto. Estasescuelasrepresentanunenfoqueterico,msqueunaconductadelterapeuta.
Elprlogoyelcaptulo3fueronresumidosporPabloCazau,mientrasqueelcaptulo7esunresumenaportadoporunalumno annimo.