CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLGICOS INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS NO.
91 IGNACIO ALLENDE
ALUMNOS: PAVEL ALEXEY PAREDES RUIZ
SUPERVISORA: ENF. TERESA CERVANTES DE LA CRUZ
QUINTO SEMESTRE GRUPO B
ESCALAS DE VALORACIN
ESCALA DE SILVERMAN
En neonatologa, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la funcin respiratoria de un recin nacido, basado en cinco criterios. Cada parmetro es cuantificable y la suma total se interpreta en funcin de dificultad respiratoria.
Contrario a la puntuacin de Apgar, en la prueba de Silverman y Anderson, la
puntuacin
ms
baja
tiene
el
mejor
pronstico que la puntuacin ms elevada.
CRITERIOS
Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Anderson son: Movimientos toraco-abdominales Rtmicos y regulares = 0 puntos Trax inmvil y abdomen en movimiento = 1 punto Torax y abdomen suben y bajan con discordancia = 2 puntos
Tiraje intercostal, es decir, hundimiento de los espacios intercostales No se aprecia = 0 puntos Discreto = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos Retraccin xifoidea, es decir, de la punta del
esternn
No se aprecia = 0 puntos Disccreta = 1 punto Acentuada y constante = 2 puntos
Aleteo nasal No se aprecia = 0 puntos Discreta = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos Quejido espiratorio a la auscultacin No se aprecia = 0 puntos Leve = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluacin se interpreta as: Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria. Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve. Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada. Recin nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
ESCALA DE VALORACIN APGAR
El test de Apgar es un examen clnico de neonatologa, tocologa, empleado tilmente en ginecobstetricia y en la recepcin peditrica, en donde el mdico clnico pediatra,
neonatologo o matrona certificado realiza una prueba medida en 3 estndares sobre el recin
nacido para obtener una primera valoracin
simple (macroscpica), y clnica sobre el estado general del neonato despus del parto.
Este test lleva el nombre por Virginia Apgar, anestesiloga, especializada en
obstetricia, quien ide el examen en 1952 en
el Columbia Universitys Babies Hospital
El recin nacido es evaluado de acuerdo a cinco
parmetros fisioanatmicos simples, que son: Color de la piel.
Frecuencia cardiaca.
Reflejos. Tono muscular. Respiracin.
A cada parmetro se le asigna una puntuacin entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test.
El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en ocasiones, a los diez minutos de nacer. La puntuacin al primer minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuacin obtenida a los 5 minutos evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente recuperacin y su capacidad de
Un recin nacido con una puntuacin mas baja al
primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados
normales y no implica anormalidad en su evolucin. De lo contrario un recin nacido que marca 0 puntos de
Apgar se debe de evaluar clnicamente su condicin
anatmica para dictaminarle estado de muerte.
La como
palabra acrnimo
APGAR o regla
puede
usarse
mnemotcnica
recordando
los
criterios
evaluados: Apariencia, Pulso,Gesticulacin, Actividad y Respiracin.
0 puntos Color de la piel
1 punto
2 puntos
Acrnimo
todo azul
extremidades azules <100
normal
Apariencia
Frecuencia cardaca
no posee
>100
Pulso
mueca / llanto Reflejose irrita sin respuesta dbil al ser bilidad a estimulacin estimulado
Estornudos / tos / pataleo al ser estimulado
Gesto
Tono muscular
ninguna
alguna flexin
movimiento activo fuerte
Actividad
Respiracin
ausente
dbil o irregular
Respiracin
VALORACIN DE CAPURRO
En
neonatologa,
el
test
de
Capurro (o metodo de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad
gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parmetros fisiolgicos
y diversas puntuaciones que combinadas dan
la estimacin buscada
El mtodo puede determinar cinco intervalos
bsicos para la edad gestacional:
Postmaduro: 42 semanas o ms. A trmino: entre 37 y 41 semanas. Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas. Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas. Prematuro extremo: menos de 32 semanas.
Sistema de Puntuaciones Borde sup. Pabelln Forma de la Aplanada, sin Todo el borde parcialmente totalmente oreja incurvacin (0 sup. incurvado incurvado (8 incurvado (24 (Pabelln) pts) (16 pts) pts) pts) Tamao de la Palpable Palpable entre Palpable No palpable (0 glndula menor de 5 y 10 mm (10 mayor de pts) mamaria 5mm (5 pts) pts) 10mm (15 pts) Dimetro Dimetro Dimetro mayor de 7.5 mayor de 7.5 Apenas visible menor de 7.5 mm, areola mm, areola Formacin del sin areola (0 mm, areola punteada, punteada, pezn pts) lisa y chata (5 borde no borde pts) levantado (10 levantado (15 pts) pts) Gruesa, Ms gruesa, Gruesa, grietas Muy fina, discreta, grietas Textura de la Fina, lisa (5 superficiales, gelatinosa (0 descamacin profundas piel pts) descamacion pts) superficial (10 apergaminada de manos y pts) s (20 pts) pies (14 pts) Marcas bien Marcas mal definidas en la surcos en mas surcos en Pliegues Sin pliegues definidas en la mitad anterior, de la mitad mitad anterior
continuacin
se
suman
las
puntuaciones
obtenidas (a esta suma la llamaremos P) y se aplica la siguiente formula para obtener la edad gestacional estimada (que llamaremos E)
E= 204 + P
VALORACIN RIESGO DE CADAS
Esta escala valora la funcionalidad en todas sus esferas a mayor puntaje es un alto
riesgo de cadas o fragilidad a la salud
Valoracin riesgo de cadas Limitacin fsica Estado mental alterado
Puntos 2 3
Tratamiento farmacolgico que implica riesgo
Problemas de idioma o socioculturales Paciente s/factores de riesgo evidentes
2
2 1
Escala clasificacin de riesgo Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo
Puntos
Color de la tarjeta Rojo Amarillo Verde
4 a 10 2a3 0a1
Fuente: planes de cuidado enfermera, Diane Kaschak, Neuman, Edith, Moshy
ESCALA DE VALORACIN NORTON
Escala de valoracin del riesgo de los pacientes propensos a desarrollar lceras por presin
Estado general
Indica dor Bueno Valor 4
Estado mental
Indica dor Alerta Valor 4
Actividad
Indica dor Camin a solo Valor 4
Movilidad
Indica dor Totalm ente bien Ligera mente limitad o Muy limitad o Valor 4
Incontinencia
Indica dor No inconti nente Ocacio nal Valor 4
Dbil
Apatic o
Camin a c/ ayuda
Malo
Confus o
Silla de ruedas
Inconti nencia urinari ao fecal Doble inconti nencia
Muy malo
Estupo r
En cama
Inmvil
5 a 11
Muy alto
ndice de:
12 a 14
Evidente
14 mnimo
Sin riesgo
ESCALA DE VALORACIN DE GLASGOW
La Escala de Coma de Glasgow es una escala neurolgica diseada para Evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoenceflico (TCE) durante
las primeras 24 horas postrauma, al valorar tres
parmetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal. Actualmente es empleada
en varios campos de la medicina.
Descripcin de la Escala
La escala est compuesta por tres parmetros para Evaluar: respuesta ocular, motora y verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretacin. El valor ms bajo que puede obtenerse es de 3 (1 +1 +1), y el ms alto de 15 (4 +5 +6). 'Apertura ocular' (E)
Espontnea: 4
Estmulo verbal (al pedrselo): 3 Al dolor: 2 No responde: 1
Respuesta verbal (V) Orientado: 5 Desorientado: 4 Palabras inapropiadas: 3 Sonidos incomprensibles: 2
No responde: 1
'Respuesta motora' (M) Cumple rdenes Expresadas por voz: 6 Localiza el Estmulo doloroso: 5 Retira ante el Estmulo doloroso: 4 Respuesta en flexin: 3 Respuesta en extensin (postura
de descerebracin): 2
No responde: 1
Interpretacin La puntuacin es el principal factor pronstico en el TCE e indica la teraputica cuidados y maniobras a realizar
Puede aplicarse en repetidas exploraciones para realizar un seguimiento de estado neurolgico. De acuerdo con la puntuacin obtenida, a los pacientes se
les clasifica como
TCE leve: 14 -15
TCE moderado: 9 - 13
TCE severo: 8 de mal pronstico,
requiere: Intubacin y reanimacin inmediata. TCE leve: 13 - 15 TCE moderado: 9 - 12
TCE grave: 8
