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Alteracion De La Voz, Rinolalia, Disfonia

Enviado por nburgostroncoso, sept. 2010 | 9 Pginas (2074 Palabras) | 1 Visitas |

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Introduccin En el siguiente informe observaremos los tipos de alteracin de la voz: la Disfona y la Rinolalia. En el primer tema, se plantea la disfona como un esfuerzo al emitir sonido, con carraspera y falta de volumen. Se plantea sobre las causas ms comunes, los tipos de disfona. Existen tratamientos para cada una de estas alteraciones que consiste en tratamiento mdico o quirrgico. Los planes de tratamiento para primaria desde la educacin psicomotriz hasta la educacin musical y el canto. Con respecto a la rinolalia, es una inadecuada alteracin nasal, se plantea el mal funcionamiento del paladar. Las causas o sintomatologa en este tema son 2: esencial y asociada. Se observan 3 tipos de rinolalia: abierta, cerrada y mixta. Finalmente veremos la deteccin de la rinolalia. DISFONA La disfona es una alteracin de la voz que perturba la comunicacin. Se manifiesta como un esfuerzo al emitir un sonido, dificultades para mantener la voz, cansancio al hablar, variaciones de la frecuencia fundamental habitual, carraspeo o falta de volumen.

Causas Laringitis Aguda Las causas ms frecuentes son la laringitis aguda, que ocurre habitualmente por inflamacin provocada por un resfro comn, por infecciones virales del tracto respiratorio superior, o por abuso vocal como ocurre al gritar. Ndulos Vocales La ronquera o disfona que se prolonga en el tiempo se debe por lo general a abuso vocal, es decir por alzar la voz excesivamente o uso impropio por perodos prolongados. Estos hbitos pueden ocasionar la aparicin de ndulos vocales (ndulos del cantante), que son crecimientos de tipo calloso, o la aparicin de plipos en las cuerdas vocales (edema ms extenso). Los ndulos vocales son comunes en los nios y adulto que alzan la voz en el trabajo o en la prctica de deportes. Es muy raro que los plipos o ndulos puedan degenerar en cncer. Reflujo Gastroesofgico Es una causa frecuente de ronquera en adultos mayores. El cido del estmago sube hasta el esfago e irrita las cuerdas vocales. Muchos pacientes con reflujo refieren tener cambios en la voz sin sntomas de ardor retroesternal. Generalmente la voz est alterada en la maana y mejora en el curso del da. Estos pacientes pueden tener la sensacin de cuerpo extrao, mucus pegajoso o deseo excesivo de aclarar la garganta. Tabaco El hbito de fumar es otra causa de ronquera. Ya que el tabaquismo es la principal causa de cncer de garganta, todo fumador que presente ronquera debe consultar a un otorrinolaringlogo prontamente. Otras causas Otras causas menos frecuentes incluyen alergias, problemas tirodeos, trastornos neurolgicos, traumatismo de laringe, y ocasionalmente ciclo menstrual normal. Muchas personas presentan ronquera con la avanzada edad (Dr. V.Carrillo ). Tipos de disfona Las disfonas pueden ser: a) Funcionales, sin lesin en las cuerdas vocales, que a su vez se subdividen en: - Hipertnicas (exceso de tensin en la musculatura larngea). - Hipotnicas (falta de tono de la musculatura larngea). b) Orgnicas, en las que encontramos una lesin en el aparato fonador: - Ndulos vocales, es la lesin ms comn, generalmente afecta a las dos cuerdas. - Plipo larngeo.}

- Pseudoquiste seroso. - Edema fusiforme. - Edema de Reinke. - Laringitis Crnica y Aguda. - Parlisis Cordal. - lcera del aritenoides. - Otros. Tratamiento El objetivo del tratamiento de la disfona es recuperar una voz que sea funcional para el trabajo y la comunicacin en general (Colton R, 2006). El tratamiento depender de la etiologa y las medidas teraputicas se pueden dividir en: terapia de la voz, tratamiento mdico y quirrgico. Terapia de la voz. Indicada para los trastornos causados por el mal uso vocal. Se divide en: -Tcnicas de terapia indirecta: higiene vocal, entrenamiento auditivo, eliminacin del mal uso/abuso de la voz y evitar agentes irritantes -Tcnicas de terapia directa: relajacin larngea, respiracin abdominal/diafragmtica, coordinacin de la respiracin y la fonacin, control del tono y volumen. La combinacin de la terapia directa e indirecta deben ser consideradas como el mtodo de intervencin ms importante para la disfona (Ruotsalainen JH, 2007). La terapia vocal es eficaz en todas las etapas de la vida, desde la infancia hasta la vejez, sin embargo en nios muy pequeos no se debe recomendar. La utilidad de las tcnicas de terapia directa o abordajes fisiolgicos se basan en estudios de calidad (Thomas LB,2007). Tratamiento mdico. Se basa en el reposo de voz, analgsicos, suplementos hormonales cuando estn indicados, medidas de humidificacin y el empleo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) de forma emprica. Tratamiento quirrgico. Se basa en la realizacin de una microciruga larngea bajo anestesia general o mediante la realizacin de una ciruga endoscpica larngea funcional con sedacin y anestesia local. La eleccin del tratamiento se realizar en funcin de la lesin asociada identificada como causa de la disfona: -Ndulos vocales: Tcnicas fonitricas y ciruga slo en casos excepcionales. Se da ms importancia a las intervenciones mdicas/farmacolgicas, como el tratamiento de los factores exacerbantes: las infecciones, la alergia y el reflujo gastroesofgico. No existen suficientes estudios que apoyen el tratamiento quirrgico frente al fonitrico (Perdensen M, 2007). En varones jvenes se resuelven espontneamente al llegar a la pubertad. -Plipo cuerdas vocales, edema de Reinke y granuloma de contacto: Inicialmente terapia vocal y control de factores exacerbantes. Si no mejoran, el tratamiento ser quirrgico seguido de terapia vocal (Ruotsalainen JH, 2007).

-Laringitis aguda: control de los sntomas con tratamiento mdico (Reveiz L, 2007). -Lesiones congnitas (quiste, sulcus, puente mucoso, vergture): tratamiento quirrgico. -Papilomatosis larngea: exresis mediante el uso de lser (Gallagher TQ, 2008). Los antivirales no han demostrado eficacia (Chadha NK, 2008). -Disfona espasmdica: toxina botulnica, el efecto beneficioso es temporal, entre 3 a 6 meses (Watts CCW, 2004). Los estudios no permiten establecer conclusiones firmes acerca de la efectividad de la toxina botulnica para todos los tipos de disfona espasmdica (Watts CCW, 2004) -Parlisis de cuerdas vocales: inyeccin de colgeno o grasa dentro de la cuerda vocal afectada (Remacle M, 2007). -Cncer de laringe: depender de la localizacin y el estadio tumoral. -Presbifona: terapia vocal y si no mejora valorar la necesidad de inyeccin intracordal de colgeno o grasa (Kendall K, 2007). Plan de tratamiento para primaria El primer paso en el planteo de un tratamiento fonitrico, an en el caso de nios pequeos es apreciar la voz en sus caractersticas perceptuales, y observar el comportamiento fonatorio: reconocer las dificultades articulatorias, respiratorias, fonatorias, posturales, de manejo de intensidades, de velocidad en el habla, la emisin de la voz cantada. El objetivo en la rehabilitacin fonitrica es la adquisicin de una nueva conducta fonatoria a travs del movimiento y el juego. Debemos trabajar junto a la familia del nio, acompaarlos en este proceso de aprendizaje. 1. Planteo del trabajo vocal desde la educacin psicomotriz: En el entrenamiento vocal o en el tratamiento fonoaudiolgico, se sugiere trabajar con acciones bsicas de movimiento: trompear, flotar, latiguear, fluir, torcer, sacudir, etc. (de Patricia Stokoe y Ruth Harf), combinndolas con la emisin de sonidos, frases, canciones. Aplicarlas a estos movimientos, percibir las modificaciones corporales, la energa, la velocidad, el ritmo. Podemos solicitar al nio que en el acto fonatorio reconozca, que perciba las sensaciones que la emisin produce en su cuello, en su boca, en su garganta. Podemos preguntar al nio qu siente cuando emite sonidos aislados, cuando habla o canta, cuando lo hace quieto o desplazndose en el espacio, cuando murmura o grita.. Qu energa utiliza para hablar suave o a fuerte intensidad, etc.? Renate Zuhrt (Alemania) propone transitar por diferentes experiencias de movimiento: Se desarrollan a partir de los siguientes ejercicios bsicos: correr, lanzar, atajar, escalar, trepar, agitar, saltar. Los elementos de trabajo ms importantes: pelotas, aros, bastones, cuerdas, bolsas de arena Ejercitacin de los sentidos: escuchar, mirar, sentir. Se profundiza la percepcin. Los ejercicios de creacin estimulan la fantasa.

Nuestra aplicacin en el entrenamiento o en la teraputica vocal: Los ejercicios corporales de desplazamiento se combinan con los ejercicios respiratorios y con emisiones. La utilizacin de objetos, su traslado en el espacio, asociados con la produccin de diferentes tipos de sonidos y canciones recrean el tratamiento fonitrico. 2. Planteo del trabajo vocal desde el aporte lingstico: Utilizacin de cuentos, de poesas, dramatizaciones, teatro de tteres: Objetivo: trabajos articulatorios, reconocimiento y utilizacin de diferentes alturas tonales, de inflexiones, intensidades y velocidades: expresividad vocal. 3. Planteo del trabajo vocal desde la educacin musical y el canto: Entrenamiento de la voz cantada: vocalizaciones y canciones adaptadas a la extensin vocal del nio. Objetivo: coordinacin fonorespiratoria, uso de inicios fonatorios suaves, enriquecimiento resonancial, afianzamiento vocal en distintas alturas tonales, reconocimiento del pasaje de registro modal al falsetto. RINOLALIA La Rinolalia es una inadecuada alteracin, causada por una marcada influencia nasal. En otras palabras, es hablar con la nariz. Dislalia debido a un mal funcionamiento del velo del paladar o a una comunicacin entre las cavidades bucal y nasal. (Rafael Gutirrez Alonso) Causas Mal formaciones congnitas del velo del paladar duro y/o blando; lesin cerebral precoz y otras enfermedades por virus; algunas secuelas de traumatismo, enfermedades neurolgica. Tambin son causas por una mala realizacin de una amigdalectomia. Tambin, por causas funcionales. Lenguaje con una resonancia nasal fuerte, poco claro y con intensidad decreciente por la perdida de aire. Sintomatologa esencial Es la exaltacin en la articulacin de algunos fonemas o ausencia total de ellos, est asociada a un timbre nasal de la voz o tambin llamado, timbre muerto, por deficiencias en la inervacin del velo del paladar o por procesos que provocan oclusin nasofarngea. Sintomatologa asociada Los trastornos rinollicos estn asociados a trastornos psicolgicos consecuentes a la problemtica del habla dsitorsionada. Contiguo al trastorno rinollico se puede asociar un rechazo a hablar, al ser consecuentes de sus problemas, incluso a veces puede llegar a construir un mutismo selectivo. Otros trastornos que se pueden presentar: retrasos escolares, dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez normal del habla y otras dificultades debidas a estimrseles como un retraso intelectual.

Tipos de rinolalia Existen tres tipos: 1. Rinolalia abiertas o hiperrrinolalia. 2. Rinolalia Cerrada, hiporrinolalia o rinolalia anterior. 3. Rinolalia mixta 1. Rinolalia Abierta: En la emisin de determinados sonidos el velo del paladar no se aplica exactamente en la parte posterior de la garganta, y los fonemas pronunciados se nasalizan, dando el gangueo. Se encuentra en la parlisis del velo, insuficiencia de la longitud de la vula, labio leporino con fisura del paladar. Ejemplo: voz de Alfonso Snchez. 2. Rinolalia Cerrada: Por obstruccin de las vas nasales; los fonemas m, n, ; no pueden ser nasalizados. Tambin puede haber alteracin en las vocales. Ejemplo: voz del pato donald. 3. Rinolalia Mixta: Es la combinacin de la rinolalia abierta con la rinolalia cerrada. Deteccin 1. Defecto en la articulacin de fonemas m, n, o salida dificultada del aire de emisin por la nariz. 2. Alteracin de la resonancia nasal en todos los dems fonemas. 3. Alteracin de las fosas nasales o velo paladar, este ltimo por razn fisiolgicas o funcionales. Tratamiento Segn el hallazgo local. En las hendiduras: cierre quirrgico de la misma y tratamiento logopdico; cuando se trata de velo del paladar corto: velo faringoplastia. En otros: electroterapia; tratamiento logopdico ortopdico maxilofacial. Conclusin Saber qu le pasa al nio respecto al uso de su voz en la vida diaria, qu piensa, siente, qu percepcin tiene de sus dificultades, cmo motivarlo y cmo estimularlo para modificarlas, es un desafo para el terapeuta vocal. Es imprescindible conocer el estado y funcionamiento de sus cuerdas vocales, la funcin respiratoria y el desarrollo estomatogntico y sus alteraciones, e investigar sobre los sntomas vocales. Es importante establecer un criterio de abordaje que apunte a revertir las alteraciones de la funcin, basado en los problemas orgnicos, pero asimismo buscar qu es lo que ms gusta y satisface al nio. Conocer los intereses ldicos en las distintas edades y aplicarlos al tratamiento. En sntesis, mejorar las cualidades vocales, revertir la patologa, lograr un buen rendimiento vocal diario, a travs de lo placentero que resulta el jugar con movimientos,

canciones, cuentos, dramatizaciones, desarrollando la unidad cuerpo expresinvoz. (Liliana Sigal) DISFONA HIPERFUNCIONANTE La disfona hiperfuncionante, junto con la disfona hipofuncional, los trastornos mutacionales y la disfona psicgena, se encuentra en el mbito de la disfona funcional, que es una patologa vocal caracterizada por prescindir de alteraciones anatmicas o funcionales. Concretamente, la disfona hiperfuncionante consta de una contraccin involuntaria excesiva de la musculatura fonatoria, (includa la musculatura respiratoria, articulatoria y cervical), lo que conduce a un uso fonatorio inadecuado. [pic] Se acepta que hay alteracin de la voz cuando sta presenta determinados sntomas. En elcaso de la disfona hiperfonante los sntomas predominantes son: voz ronca y forzada, con iniciacin dura. Necesidad de carraspear, sensacin de globo o fatiga fonatoria en el esfuerzo ( voz buena por la maana y malapor la tarde o por la noche) Voz de Bandas: Es una forma extrema de disfona hiperfuncionante. Se trata de laproduccin de la voz por la vibracin de las falsas cuerdas vocales, que se comprimen fuertemente entre s. Sntomas: voz muy ronca. Causas: Las causas de las disfonas funcionales generalmente, no se deben a alteraciones anatmicas o estructurales de la laringe, como ya hemos dicho, pero puede tener un origen etiopatognico (mala utilizacin de los recursos para la emisin vocal, que produce estrs fsico sobre las cuerdas vocales que causa alteraciones en su funcin) o epidemiolgico (frecuente en pacientes que hacen uso prolongado de la voz sin preparacin adecuada, as como en pacientes de personalidad ansiosa) En los casos de hiperfuncin larngea, son frecuentes la contractura de la musculatura cervical y la ingurgitacin venosa cervical al hablar. En la estroboscopia pueden aparecer varios patrones de contraccin, siendo el ms frecuente la contraccin anteroposterior (disminucin de la distancia anteroposterior de la glotis). Menos frecuentes son los patrones de contraccin isomtrica y de contraccin supragltica. [pic] REHABILITACIN: Al no existir anomala a nivel anatmico, en la rehabilitacin de este tipo de disfonas descartamos la posibilidad de recurrir a la ciruja, utilizando por tanto terapias conductuales. Aqu mostramos las principales: Rehabilitacin vocal (logopedia): Est indicada en cualquier paciente con disfona y mal uso o abuso vocal. Su primer objetivo debe ser identificar y eliminar los comportamientos que producen este mal uso o abuso vocal, y reemplazarlos por patrones aceptables de produccin vocal. Las bases de la rehabilitacin vocal consisten en:

1. Disminuir el esfuerzo en la produccin vocal; conseguir la mejor voz con el menor esfuerzo. 2. Introducir tcnicas de relajacin para desactivar la tensin cervical o larngea. 3. Modificar la respiracin como base esencial para el desarrollo de la terapia. 4. Reconocer conductas de abuso vocal y tratar de corregirlas Higiene vocal: Es el conjunto de medidas encaminadas a disminuir el impacto del abuso vocal, o de la hostilidad del entorno en el mecanismo productor de la voz. Entre estas medidas estn: - No hablar en ambientes ruidosos,limitar el uso delavoz, hablar en el entorno ms natural posible, no agotar el aire respiratorio, evitar aclarar continuamente la garganta (carraspeo), no contraer los msculos descuello al hablar y abandonar el tabaco. Ayuda adems dormir 8 horas diarias, especialmente a los cantantes.

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Como Estimular El Lenguaje


Enviado por crbenavi, jul. 2010 | 3 Pginas (688 Palabras) | 1 Visitas |

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Consideraciones Generales Se debe realizar un trabajo sistemtico, es decir, se debe estimular al nio todos los das y durante todo el da. Por al menos 5 minutos y 3 veces al da como mnimo.

Las conductas positivas realizadas por el nio deben ser reforzadas inmediatamente, para lo cual se deben dar premios sociales (carios, felicitaciones, abrazos) y/o materiales (dulces, juguetes, stickers, etc.). En este ltimo tener cuidado que no se realice un intercambio o chantaje. Aprovechar cualquier actividad del da para reforzar el lenguaje. Puede realizarse durante el bao, al comer, vestirse, etc. NO hacer actividades cuando el nio tenga sueo, hambre, fro o est enfermo. NUNCA se debe corregir al nio por la forma en que habla o exigir excesivas repeticiones de una misma palabra. NO obedecer a la comunicacin gestual del nio, evitando que consiga lo que desea con gestos o llantos. NO apurar al nio, cada uno posee su propio ritmo de aprendizaje. Como puedo estimular el lenguaje de mi hijo? Someter al nio a un Bao de palabras, entendindose por esto como un modo de correccin de sus dificultades de lenguaje, slo por medio del dilogo y la conversacin. Se debe repetir la misma palabra, pero bien pronunciada y dentro de una frase del mismo sentido. Ej.: o Nio: Mam a pocha o Mam: Mira que linda la mariposa Sacar a pasear al nio hablndole de las cosas que ve, toca, siente en su entorno. Seale el nombre de los objetos y cuales son sus caractersticas (forma, color, tamao, semejanzas con objetos, etc.). Ej.: o Mam(en la feria):Este es un pltano es una fruta y su color es amarillo Hablar, conversar y narrar las acciones que Ud. est realizando frente a l. Ej.: o Estoy barriendohay mucha basuraves la basura?...treme la palasi, eso que est all, la pala Permita manipular revistas, diarios y/o libros de cuentos. Para que reconozca objetos conocidos. Ej.: o Dnde est el perro?, cmo hace?, de qu color es?, etc. Actividades especficas para estimular el lenguaje rdenes verbales: Se debe estimular al nio a realizar estas actividades una a una. Si el nio no las comprende hgalas junto con l hasta que asocie el objeto con la accin. Procure dar instrucciones con una sola palabra. Evitar los gestos de sealar, ya que puede comprender el gesto y no la palabra. o Ven, toma, sbete, corre, prate, abre, aplaude, lvate, saluda, come, baila, vamos, dame, bjate, camina, sintate, cierra, scate, etc. Sugerencias de conversacin: o Llamar al nio siempre por su nombre y no por apodos o diminutivos o Evitar hablar en chiquitito o Llamar las cosas por su nombre o Cantar canciones infantiles o Pintar cuentos que han sido relatados o Tratar que repita las palabras de lo que desea

o Dar rdenes claras y que pueda cumplir o Conversar o verbalizar todo lo que se realiza o Hablar siempre a la cara o Ocupar y hacer distintas preguntas respecto a todo lo que rodea al nio, como por ejemplo: ropa, alimentos, juguetes, colegio, etc. Utilizar este tipo de preguntas: Qu es?, Cmo es?, Cmo est l?, Qu da es hoy?, Dnde?, Quin es?, Qu color es?, Para qu sirve?, Cunto?, Qu hace? Sugerencias para el rea social Dar al nio mayor independencia y autonoma en sus hbitos. Por ejemplo, vestirse, comer, peinarse, lavarse, etc. Reforzar estas conductas a pesar de no ser realizadas a la perfeccin. Hacer que el nio participe en juegos sociales: rondas, pinta, escondidas, pillarse, etc. Solicitar que responda a preguntas sociales de este tipo: o Cmo te llamas? Yo me llamo o Cuntos aos tienes? Yo tengo o A qu te gusta jugar? Me gusta jugar a o Cmo se llama tu mama? Mi mama se llama o Dnde vives t? Yo vivo en o Qu te gusta comer? Me gusta Esperamos que estas actividades sean de gran ayuda para su hijo (a). Estimlelo e incentvelo a mejorar su lenguaje con amor y cario. El lenguaje oral, escrito e interior. Hay tres tipos de lenguaje, que dependen del analizador que acta fundamentalmente en ellos o que sirve de punto inicial para el proceso. Estos tipos son: el idioma odo, el pronunciado y el visual. Los tres estn estrechamente relacionados entre ellos. No es posible escuchar bien una palabra si antes no la hemos pronunciado. Solamente se percibe y reconoce bien aquella palabra que antes hemos pronunciado nosotros mismos. A su vez, la pronunciacin del lenguaje est estrechamente unida a su percepcin auditiva. La pronunciacin de las palabras es un carcter general para todos los tipos de lenguaje. Por esto Pavlov consideraba que el componente fundamental del segundo sistema de seales son los impulsos cinticos que llegan al analizador motor verbal desde los rganos del lenguaje. El lenguaje visual permite ampliar las condiciones de relacin. El lenguaje visual se pude manifestar en tres tipos: cuando se lee el texto para s, cuando se lee en voz alta y cuando se escribe (lenguaje escrito). En el lenguaje oral las palabras y las oraciones se pronuncian en un tiempo determinado. Cuando hablamos debemos preparar la pronunciacin de un sonido al mismo tiempo que pronunciamos el precedente, o sea la pronunciacin en voz alta exige una especie de preparacin anterior. El lenguaje escrito influye gradualmente en el desarrollo del oral. Se desarrolla despus del oral sobre la base de este ltimo. Para dominar el lenguaje escrito es necesario aprender a pasar de un tipo de lenguaje a otro. Para que esto sea posible es necesario un entrenamiento especial, pues el anlisis y la sntesis de la palabra sonora y escrita son distintos. Las investigaciones experimentales han demostrado que el aprendizaje de la lectura tiene tres etapas Analtica. El escolar lee letras aisladas y pronto pasa a leer. Sinttica. Los estudiantes con frecuencia se aceleran a sintetizar los elementos de las palabras y as pronuncian en conjunto antes de que hayan percibido todos sus elementos. Analtico-Sinttico. Se regulan los dos lados del proceso y se consigue el paso rpido y exacto de la palabra percibida visualmente a la palabra oral. Esta es la etapa de la lectura de corrido. El aprendizaje de la escritura tiene tres etapas (datos de Gurianov y Sherbak): Elemental. El escolar fija su atencin principal en los elementos que componen las letras, en cmo debe coordinas los movimientos y utilizar la pluma y el papel.

Literal. La atencin se fija principalmente en el dibujo de las letras, mientras que la representacin de sus elementos y la observacin de las reglas tcnicas se automatizan. Escritura coordinada. La atencin se fija principalmente en la unificacin de las letras en la palabra, en conservar el aspecto regular y uniforme de las letras por su tamao, inclinacin, situacin y distribucin en el rengln. Despus aparece una nueva tarea: escribir conforme a las reglas ortogrficas. La forma ms desarrollada del lenguaje escrito se alcanza cuando el sujeto puede exponer por escrito sus pensamientos de manera consecuente y coordinada. Adems del lenguaje oral y escrito existe el lenguaje interno o lenguaje para s mismo. Este se la cubierta de los pensamientos, cuando pensamos sin expresar en voz alta su contenido. El lenguaje interno es la articulacin encubierta de los sonidos verbales. La articulacin encubierta del lenguaje enva al cerebro excitaciones originadas en los receptores cinticos, que aunque son muy dbiles, son suficientes para que se desarrolle el proceso normal del pensamiento. Identificacin de las necesidades educativas especiales de los alumnos en la escuela. En la identificacin de las problemticas en el rea de lenguaje y la comunicacin, el orientador, el logopeda, profesor de apoyo y el profesor tutor tienen un papel fundamental e insustituible; su proximidad al alumno y su carcter de mediadores y organizadores de la experiencia de aprendizaje los convierten en una fuente privilegiada de informacin sobre las caractersticas ms relevantes del alumno. En funcin de ello optamos por aportar datos en una evaluacin cualitativa centrada en la observacin, que se convertir en un auxiliar de primera mano a la hora de la intervencin. La observacin directa en el aula bajo distintas situaciones interactivas de los nios o de resolucin de tareas tambin es un procedimiento frecuente, econmico y fiable para proceder a la identificacin de los alumnos con trastornos de la comunicacin. La observacin ha de ser un proceso prolongado en el que pueden tomar parte distintos profesionales en variadas situaciones. Conviene no precipitarse, ni alarmarse en el momento de sacar conclusiones de las observaciones realizadas, los ritmos de aprendizaje son diferentes y no debemos caer en el etiquetado fcil; as condicionaramos la percepcin que como educadores tenemos del nio. La prevencin supone en la prctica la identificacin y eliminacin en las primeras etapas educativas de infinidad de problemas de lenguaje de tipo articulatorio. El profesor de audicin y lenguaje, en su vertiente de prevencin y apoyo al centro educativo abarcar diversos aspectos entre los que destacan la detencin precoz de problemticas en los primeros aos de escolaridad o, mejor, en los aos de educacin infantil. Tambin es preciso que informe a educadores y padres respecto a los programas de intervencin y a tal efecto deber de intervenir directamente o indirectamente en programas preventivos y de estimulacin del lenguaje dentro del aula, en cuyo trabajo estar siempre coordinado por el profesor tutor. Prevencin de las alteraciones del lenguaje en educacin infantil. Las primeras etapas del lenguaje se adquieren en el contexto familiar preferentemente, y en l se establecen las relaciones didicas. A partir de los tres aos, el nio empieza a desenvolverse en un ambiente distinto del familiar, y se es la escuela. En esta edad el lenguaje del nio est an sin formar y es en la escuela donde se lleva a cabo esa evolucin de la comunicacin y el lenguaje, tanto oral como escrito. Por otro lado, en la escuela se le requieren unos determinados niveles de lenguaje para acceder a la mayora de los aprendizajes escolares. As el nio que no desarrolla sus capacidades de comunicacin lingsticas al nivel requerido para enfrentarse a los diferentes aprendizajes escolares en una edad temprana aboca en un proceso de fracaso escolar. Y es en la escuela donde se dan o manifiestan la mayora de los trastornos del lenguaje infantil. Varios autores coinciden en sealar, en el mbito fonolgico, que a la edad de 5/6 aos es cuando el nio termina su repertorio de sonidos, con la inclusin de aquellos que tienen una mayor complejidad. La escuela es el marco donde se suelen detectar los trastornos del lenguaje. La escuela y el logopeda, junto con la familia, comparten la responsabilidad de sentar las bases para que las alteraciones del lenguaje se detecten a tiempo y se den los pasos para su posible y pronta solucin.

Debido a los trastornos del lenguaje que se dan en infantil es necesario poner en prctica un taller del lenguaje que abarque las unidades de 3-4 y 5 aos. Esta intervencin del lenguaje entrara en el mbito de la intervencin preventiva / correctiva y puede ser llevado a cabo por el tutor, que debe planificar la intervencin adaptndose a la programacin del aula, slo en lo que respecta al desarrollo del lenguaje oral, intentando potenciar la expresin y comprensin oral. Se comienza realizando una evaluacin inicial, donde habr de detectarse las posibles funciones alteradas o poco desarrolladas y se establecer el nivel lingstico de la clase. Para determinar estos parmetros se llevar a cabo una evaluacin rpida a modo de barrido screening. Conducta del maestro frente a los nios con trastornos de la comunicacin, habla y lenguaje. El trabajo del profesor de Educacin Infantil no incluye la reeducacin de los trastornos del lenguaje por falta de tiempo y preparacin especializada, sino proporcionar a los nios las situaciones y los elementos que les permitan construir normalmente su lenguaje. Sin embargo, son, con los padres, las personas que ms tratan estos nios y los que sin duda prestan ms atencin a sus capacidades expresivas. El nio con trastornos del lenguaje que puede seguir una enseanza normal necesita, ante todo e incluso antes de la reeducacin, una actitud positiva de su maestro. Es dentro de esta perspectiva donde hemos incluido algunas directrices orientativas: **El nio no habla nada o muy poco y presenta un comportamiento de inadaptacin: inhibicin general, rechazo de cualquier actividad, llantos que perduran a los dos meses de ingreso, pasividad. Tenemos primero que hablar con los padres para determinar si es un fenmeno que se produce en el colegio o si tampoco habla en casa. Debemos habernos asegurado de que el nio oye bien mediante repeticiones rtmicas y otras actividades semejantes. Antes de empezar con tcnicas de recuperacin, vamos a intentar establecer una comunicacin con el nio por todos los medios posibles, con o sin lenguaje. Si acepta el lenguaje, podemos hablarle individualmente con cierta frecuencia, pero sin ninguna actitud que implique la exigencia de una respuesta, ni siquiera de una atencin especial. Progresivamente le presentaremos actividades y materiales, sin exigirle nada tampoco. Lo que tenemos que conseguir es un momento en el que el nio reaccione por un gesto, un sonido, por pequea que sea la reaccin. Hay que tener cuidado tambin con los gritos de alegra ( mira qu bien lo has hecho!) que le van a hacer retroceder. Pero durante los das siguientes necesitar una atencin individual ms importante para aprovechar este inters. Una vez conseguido este despertar, lo ms importante est hecho, pero el camino hacia una intervencin satisfactoria ser an muy largo, con frecuentes regresiones. Si el nio sigue obsesionado por su mam, su casa, sus hermanos, no se trata de distraerle, sino de apoyarle en esto para hacerle evolucionar; hablando y jugando con estos temas conseguir un cierto distanciamiento. ** El nio habla mucho pero no se le entiende nada (inmadurez articulatoria) . Esto ocurre con mucha frecuencia entre los dos y tres aos, y a veces hasta los cinco. A corta edad no es necesariamente patolgico: es la madurez articulatoria que no se desarrolla a mismo ritmo que las dems funciones del lenguaje. Lo importante es que esto no provoque una inhibicin de lo que es fundamental: la comunicacin. Por ello ser preciso esconder nuestra incomprensin: es posible generalmente adivinar el contenido general del mensaje por el contexto, la mmica, los gestos. Se le puede incluso hacer repetir, fingiendo la distraccin: Perdona, pero no te he odo. Si a pesar de esto resulta imposible entenderle, tendremos que jugar el papel de la comprensin lo mejor posible. Una entrevista con los padres permitir informarnos de los modales especficos del lenguaje de este nio, de su vocabulario particular que su familia entiende y al cual tendremos que adaptarnos. ** El nio habla bastante bien pero comete incorrecciones. Las incorrecciones no deben ser corregidas pero s subrayadas sin interrumpir la comunicacin del nio. Bastar con repetir correctamente la frmula despus de que haya terminado. Tenemos que presentar un modelo, no la sancin de una falta.

Es imprescindible a veces limitar nuestras intervenciones a lo ms importante, generalmente el mal uso de un vocabulario o de unas reglas morfo-sintcticas. Ciertas creaciones originales constituyen ajustes progresivos a la formulacin correcta y que son un paso necesario.