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síntomas y posible tratamiento)
En este post hablaremos sobre algunas de las patología vocales más frecuentes, sus causas,
sintomatología y posible tratamiento:
Condiciones inflamatorias
1) Laringitis aguda no específica: El término “laringitis” se refiere a una inflamación de la laringe que
en ocasiones puede abarcar también las cuerdas vocales. Puede causar ronquera, disminuir las
frecuencias tonales o incluso temporal de la voz. Las laringitis aguda inespecíficas pueden estar
asociadas a infecciones virales, reflujo gastroesofágico (RGE), la exposición a contaminantes
atmosféricos, la exposición al tabaco o las drogas, o un período de abuso vocal (como gritar).
Tratamiento
El tratamiento suele ser con antibióticos o esteroides; en ocasiones la terapia de voz puede ser
apropiada, de acuerdo al criterio del médico o del fonoaudiólogo.
2) Laringitis crónica no específica: Se refiere a una inflamación prolongada de las cuerdas vocales, y
puede ser caracterizada por ronquera persistente y fatiga vocal. El mal y excesivo uso vocal es la
principal causa de la laringitis crónica. Otras causas incluyen el tabaquismo, la deshidratación (incluso
los medicamentos para el tratamiento de la deshidratación), el RGE, el uso abusivo de los enjuagues
bucales que contengan alcohol, o el vómito repetido a menudo se asocia con bulimia.
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Tratamiento
Varía dependiendo de la causa.
4) Pólipo de cuerda vocal: es una lesión llena de líquido que se puede producir de manera unilateral o
bilateral. Pueden variar en tamaño y a menudo se clasifican como “sesil” (cerca del tejido, como una
ampolla) o pediculados “(adheridos a un tallo delgado). Su causa más importante es el abuso vocal o
traumatismo vocal (características de fumadores) pero la causa exacta es desconocida. La voz a
menudo incluye disfonía, respiración, diplofonia (percepción audible de dos campos distintos) y
respiración sibilante.
Tratamiento
Un pólipo de cuerda vocal por lo general no responde a la terapia de voz, sin embargo puede ser útil
para limpiar el campo quirúrgico (reducir la hinchazón e irritación). La extirpación quirúrgica lo más
probable es que se recomienda.
5) Quiste de cuerda vocal: es una pequeña masa localizada en la profundidad de la cuerda
vocal. Puede ser congénita o adquirida y es posible que aparezca sólo en uno o ambos pliegues
vocales. La calidad vocal puede verse afectada por la presencia de disfonía y respiración sibilante.
Tratamiento
Estos quistes generalmente no responden a la terapia de voz, y la extirpación quirúrgica se recomienda
en función de la gravedad del problema, sin embargo, el otorrinolaringólogo puede recomendar la
terapia de voz pre-quirúrgica para limpiar el campo quirúrgico (reducir la hinchazón e irritación) o
después de la cirugía para tratar cualquier disfonía residual.
6) Edema de Reinke: el edema de Reinke se produce cuando la parte membranosa de las cuerdas
vocales se llena de líquido. Puede ser unilateral o bilateral, y cuando se presenta de forma muy severa
se refiere a menudo como una degeneración polipoide. Los factores de riesgo a largo plazo incluyen el
fumar y el uso excesivo o mal uso vocal crónico. Las características vocales de este trastorno consiste
en una reducción significativa del tono y disfonía.
Tratamiento
No suele mejorar con la terapia de voz, y la extirpación quirúrgica se recomienda a menudo. La terapia
de voz pre o post quirúrgico puede ser recomendada por el médico ORL.
10) Hemorragia: la hemorragia de las cuerdas vocales ocurre cuando se rompe un vaso sanguíneo en
la capa submucosa del pliegue vocal. Una hemorragia suele ser unilateral, pero puede ocurrir
bilateralmente y suele ser el resultado de un episodio de abuso vocal con consecuencias de traumas
cordal. También puede ser consecuencia de una combinación de uso excesivo de la voz y el consumo
de anticoagulantes (por ejemplo, aspirina) o el uso persistente de inhalantes esteroides. Entre las
características vocales se incluyen disfonía, pérdida de rango de pitch y fatiga vocal.
Tratamiento
La terapia de la voz se recomienda a menudo para tratar la salud e higiene vocal y para instruir al
paciente en técnicas de facilitación vocales dirigidos a reducir la inflamación.
11) Varices cordales: se describe como un acúmulo de sangre definida en la superficie de la cuerda
vocal, y se ve a menudo en conjunción con un episodio hemorrágico. Se cree que es causada por el uso
excesivo o mal uso vocal y suele ser el resultado de un episodio traumático. La calidad vocal puede
verse afectada por disfonía.
Tratamiento
La terapia de la voz se puede recomendar en función de los síntomas vocales presentes.
12) Granuloma: los granulomas son lesiones vasculares resultado del reflujo laringofaríngeo (reflujo
ácido en la laringe), la intubación laríngea durante la cirugía o el uso indebido de voz. Debido a que a
menudo se producen granulomas en el proceso vocal del cartílago aritenoides y no en el actual vocal de
calidad pliegue, vocal no puede ser afectada;. Sin embargo, los síntomas pueden incluir ronquera
vocales, respiración, rango de pitch reducida y fatiga vocal.
Tratamiento
En los casos en que el granuloma esté relacionado con el reflujo laringofaríngeo, pueden prescribirse
medicamentos anti reflujos. La extirpación quirúrgica puede ser necesaria. Terapia de la voz se
recomienda a menudo.
13) Papiloma: los papilomas son lesiones de tipo verrugosas, las cuales se cree que son causadas por
virus. Las lesiones pueden invadir profundamente en el tejido de las cuerdas vocales, causando disfonía
grave, respiración dificultosa y en algunos casos, problemas respiratorios. Los papilomas pueden
aparecer a lo largo de la laringe y en las vías respiratorias superiores.
Tratamiento
Debido a que los papilomas tienen una tendencia a propagarse rápidamente, el tratamiento quirúrgico
casi siempre es recomendado. Los papilomas también tienen una tendencia a repetirse y con frecuencia
múltiples escisiones quirúrgicas son obligatorias. La terapia de voz se puede recomendar para ayudar a
los pacientes después de la cirugía y para fomentar la calidad vocal óptima.
14) Úlceras de contacto: una úlcera de contacto es una pequeña lesión que se desarrolla típicamente
en la porción media de los pliegues vocales. La úlcera puede ser unilateral o bilateral y son
principalmente causadas por el uso excesivo y mal uso vocal, reflujo ácido en la laringe (reflujo
laringofaríngeo), el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Entre sus síntomas vocales se
encuentran disfonía, respiración dificultosa y disminución de la amplitud de los tonos.
Tratamiento
Como las úlceras de contacto son causados a menudo por el reflujo laringofaríngeo, se recomiendan
modificaciones en la dieta y estilo de vida, también se prescribe el consumo de medicamentos anti
reflujo. La terapia de la voz también se recomienda para mejorar la higiene vocal.
Voz geriátrica
16) Presbifonía: el envejecimiento normal de la laringe puede resultar en la pérdida de tono y
elasticidad de las cuerdas vocales, lo que provoca disfonía, dificultades en la respiración, disminución
de la intensidad de la voz e inestabilidad tonal. El aspecto distintivo de presbifonía es la apariencia
encorvada de los pliegues vocales, secundario a la atrofia de las cuerdas vocales (atrofia muscular).
Tratamiento
La terapia de la voz se recomienda a menudo para aumentar la resistencia y la tonicidad de los
músculos laríngeos, mejorar el cierre de las cuerdas vocales y mejorar la calidad vocal en general. En
los casos graves, una inyección de una sustancia en las cuerdas vocales puede mejorar el cierre y la
calidad.
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