PATOLOGÍAS DE LA VOZ

PARTE I

LOGOPEDIA. PATOLOGÍAS DE LA VOZ

DEFINICIÓN PATOLOGÍAS CLASIFICACIÓN
(Fuente: tuotromedico.com)

DEFINICIÓN

La logopedia es una disciplina que engloba el estudio, prevención, evaluación, diagnóstico y

tratamiento de las patologías del lenguaje (oral, escrito y gestual) manifestadas a través de
trastornos en la voz, el habla, la comunicación y las funciones orofaciales.

Aunque el término más utilizado en España e Iberoamérica cuando hablamos del profesional
que ejerce la logopedia es el de logopeda, también podemos encontrarnos con los términos:
fonoaudiólogo, terapeuta del lenguaje, logofoniatra, etc.

Las patologías sobre las que interviene el logopeda están relacionadas con pacientes con
problemas:

- de voz (disfonía, afonía)

- en la adquisición del lenguaje (retraso, disfasia)
- en la expresión verbal, la pronunciación (disartria, dislalia, disglosia)
- de lectura y/o escritura (dislexia, disgrafia)
- en el lenguaje expresivo y/o comprensivo (afasias)
- de fluidez del habla (tartamudez)
- de respiración, succión, masticación y deglución. El tratamiento de estos problemas se suele
denominar concretamente Terapia Miofuncional y se realiza tanto en bebés, como en niños y
adultos.

De la misma forma la figura del logopeda es fundamental, aunque no única, en el tratamiento

de patologías tales como:

- la sordera y las deficiencias auditivas en general

- la deficiencia mental
- la parálisis cerebral
- el autismo
- los pacientes con problemas de comunicación por síndromes, enfermedades, etc., como el
Parkinson, Alzheimer, ...

Para concluir aclarar que la función del logopeda no es enseñar a hablar bien sino en
proporcionar a las personas que lo necesitan un sistema de comunicación que les permita
expresarse ya sea mediante el lenguaje oral, escrito, gestual y/o pictográfico (dibujos).

PATOLOGÍA DE LA VOZ

Afonía: patología en la cual se produce una pérdida total de la voz provocada por diferentes
factores.
Disfonía: alteración de la voz causada por distintos factores. Es mucho más frecuente que la
afonía.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS

- DISFONÍAS ORGÁNICAS
- DISFONÍAS FUNCIONALES
- DISFONÍAS PSICÓGENAS
- DISFONÍAS TRAUMÁTICAS
- DISFONÍAS AUDIÓGENAS

TRATAMIENTO

Aunque el tratamiento está en función del tipo de disfonía, los pasos fundamentales suelen ser:

1. Relajación: total o parcial. Se pueden utilizar diferentes técnicas.

a) Total: trabajando el cuerpo entero y favoreciendo también la relajación a nivel mental.

b) Parcial: trabajando por separado cada parte del cuerpo o la zona que veamos está más
contraída y afecta a la producción de la voz.

Para la relajación, especialmente de la zona de los hombros, cuello, laringe y cara, se suele
utilizar el masaje.
De todas formas hay que tener en cuenta que en las disfonías producidas por una relajación de
los músculos de la laringe no se trabaja la relajación ya que agravaría el problema.

2. Respiración

Es una de las fases más importantes en el tratamiento ya que suele ser la causa o uno de los
aspectos que más influyen en las disfonías.
Se comienza a trabajar con el paciente tumbado para posteriormente pasar a la posición de
sentado y finalmente de pie.
El tipo de respiración que se intenta conseguir es la costo-diagragmática ya que es la que
permite una mayor inspiración e espiración de aire y aumenta la capacidad pulmonar del
paciente.
En esta fase del tratamiento también se suelen introducir ejercicios fonatorios durante la
espiración.

3. Ejercitación muscular: del sistema bucofonatorio y musculatura asociada

En esta fase trabajamos mediante ejercicios y masajes los músculos de hombros, cuello y cara.
Estos ejercicios son una especie de "gimnasia" en la que, por ejemplo, el paciente debe mover
el cuello hacia derecha-izquierda, girarlo... o abrir-cerrar la boca exageradamente, colocar la
lengua en una determinada posición, etc.

4. Impostación vocal

Es la última fase del tratamiento y la culminación de este. En ella se enseña al paciente a fonar
(producir voz, hablar) correctamente coordinado la respiración y los movimientos de la boca,
cuello,... necesarios evitando la contracción de los músculos innecesarios y la realización de
pautas incorrectas que son las que llevaron a la disfonía.
Se enseña al paciente a escuchar su voz y emitirla en el tono e intensidad más óptimos para él.
Pero lo más importante del tratamiento es enseñar al paciente a vigilar y controlar su higiene
vocal y los malos hábitos ya que suelen ser la causa principal de las disfonías y si no los
eliminamos el tratamiento será inefectivo.

PREVENCIÓN

Se puede enfocar desde la evitación y/o eliminación de:

* Agentes externos: tabaco, alcohol, gases nocivos (lacas, tintes,...), comidas y bebidas fuertes
o demasiado calientes o frías, determinados medicamentos, ambientes muy calientes o fríos,
cambios bruscos de temperatura, ambientes ruidosos que obligan a forzar la voz, situaciones
de estrés...

Hábitos incorrectos:
o respirar por la boca
o hablar más alto o en un tono inadecuado,
o "carraspear" o toser frecuentemente,
o forzar la voz cuando ésta no está bien
o chillar, gritar frecuentemente,...
o hablar susurrando
o hablar mientras se realiza un esfuerzo físico importante (ej. Levantar o moverse con algo de
peso)

La mayoría de estos hábitos pueden corregirse o modificarse para que, si se dan, el perjuicio
para la laringe sea el menor posible.
*

Hábitos correctos:
o mantener una buena hidratación de las cuerdas bebiendo agua, haciendo gárgaras, tomando
vahos,...
o en personas que necesiten hablar mucho por su profesión tener periodos de descanso y no
forzar la voz
o postura corporal correcta
o alimentación correcta
o dormir 8 horas mínimas diarias
o relajación

Lo más importante es que el paciente se dé cuenta de cómo habla y qué pautas sigue para
hacerlo para así intentar evitar o corregir aquellas que no realice correctamente.
De la misma forma se debe concienciar a la población de la importancia de su voz y de la
incorporación a su vida diaria de una serie de hábitos para cuidarla y mejorarla.
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PARTE II

LOGOPEDIA. DISFONÍAS ORGÁNICAS

DEFINICIÓN TRATAMIENTO PRONÓSTICO
(Fuente: tuotromedico.com)

DEFINICIÓN

Es la alteración de la voz producida por una lesión anatómica en los órganos de la fonación.

Puede estar producida por:

1. Inflamación: edemas
2. Infección
3. Artritis o artrosis (no tienen curación porque se producen por la edad pero con la logopedia
se puede mejorar mucho la calidad de la voz)
4. Enfermedades del aparato respiratorio (asma, EPOC, ...)
5. Enfermedades endocrinológicas (hipotiroidismo, hipertiroidismo)
6. Tumores:
a) benignos: nódulos, pólipos.
b) malignos: cáncer de laringe (parcial: se quita la cuerda lesionada / total: laringectomía)
7. Alteraciones de las propias cuerdas vocales.
a) Parexias (disminución del movimiento de la(s) cuerdas porque o bien el músculo o bien el
nervio están "enfermos")
b) Parálisis de cuerda (unilateral-bilateral)(ausencia de movimiento de la(s) cuerdas porque el
músculo o el nervio están "muertos")
8. Malformaciones congénitas: entre las que podemos encontrar:
a) Sulcus (deformación en una zona de la mucosa de la cuerda vocal)
b) Asimetría vocal (movimiento y cierre incorrector de una de las cuerdas)
c) Laringomalacia (anomalía de la laringe)
d) Luxaciones congénitas (alguna parte de la laringe está desencajada desde el nacimiento)

TRATAMIENTO

En general la mayoría de este tipo de disfonías se suelen tratar logopédicamente pero en

muchos casos va unido y supeditado a un tratamiento médico y/o farmacológico.

PRONÓSTICO

El pronóstico está en función del grado de afectación y recuperación de la zona afectada.

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PARTE III

LOGOPEDIA. DISFONÍAS FUNCIONALES

DEFINICIÓN TRATAMIENTO PRONÓSTICO
(Fuente: tuotromedico.com)

DEFINICIÓN

Es la alteración de la voz sin lesión anatómica en los órganos fonatorios

Son las disfonías más frecuentes (65-75%)

Según las causas que las producen podemos encontrar:

1. Disfonías por abuso vocal: relacionadas con una higiene vocal pobre como:

- hablar excesivamente
- chillar, gritar
- excesivo aclaramiento de la garganta y demasiada tos
- vocalizaciones forzadas
- cantar con una técnica inadecuada
- inhalación de polvo, humo y gases nocivos, ...

2. Disfonías por mal uso vocal: hablar con una intensidad y/o tono más alto de lo que
corresponde

3. Fonoponis: se produce conjuntamente un abuso y un mal uso vocal (pacientes que, aparte
de elevar la intensidad de la voz, abusan de ésta mucho). Este problema se suele dar
frecuentemente en el colectivo de maestros.Cuando la disfonía va asociada a la profesión del
paciente hablamos de Disfonías Profesionales: Es fácil diagnosticarla cuando el paciente, al
disfrutar de períodos de descanso por vacaciones, fines de semana, ... nota una mejora en la
voz.

4. Disfonías infantiles: son las que se dan en los niños. La causas principales suelen ser tanto
el mal uso como el abuso vocal.Cada vez son más frecuentes y si no se tratan pueden terminar
en un mal mayor cuando el paciente llega a la edad adulta.

Estos cuatro tipos de disfonías nos pueden llevar a dos cuadros importantes:

* DISFONÍAS HIPOCINÉTICAS: producidas por un tono muscular laríngeo pobre

* DISFONÍAS HIPERCINÉTICAS: producidas por un aumento exagerado del tono muscular
laríngeo. Pueden llegar a producir nódulos.

TRATAMIENTO

Las disfonías funcionales deben ser tratadas principalmente por el logopeda

PRONÓSTICO

El pronóstico es bueno si se corrigen los malos hábitos, se eliminan o evitan los factores
causantes y el tratamiento se realiza correctamente.
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PARTE IV

LOGOPEDIA: DISFONÍAS PSICÓGENAS

DEFINICIÓN TRATAMIENTO PRONÓSTICO
(Fuente: tuotromedico.com)

DEFINICIÓN

Es la alteración de la voz producida por un trastorno psicológico

Podemos encontrar:

1. Disfonía Histérica: es un tipo de neurosis que suele aparecer repentinamente y que,

normalmente, coincide con cambios bruscos en la vida de una persona.

2. Disfonía Obsesiva: es una neurosis obsesiva en la que el paciente se siente perseguido e

incomprendido por todo el mundo.
La disfonía es una de las consecuencias que presenta esta obsesión.

3. Trac vocal: es una pérdida absoluta de voz espontáneamente (afonía súbita) que se
produce por una respuesta al miedo, terror,...

4. Fonofobia: miedo a hablar

5. Disfonía Neuroasténica: se da en personas con rasgos hipocondríacos referidos al

problema que presentan en la voz.

6. Disfonía Espástica: se produce por movimientos bruscos, sin control, en la laringe cuando
la persona que la sufre intenta hablar.

TRATAMIENTO

Este tipo de disfonías suelen tratarse a nivel psicológico, principalmente y también logopédico.

PRONÓSTICO

Está en función del tratamiento psicológico o psiquiátrico.

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PARTE V

LOGOPEDIA: DISFONÍAS TRAUMÁTICAS Y AUDIÓGENAS

DEFINICIÓN TRATAMIENTO PRONÓSTICO
(Fuente: tuotromedico.com)

DISFONÍAS TRAUMÁTICAS

DEFINICIÓN: Disfonía provocada por un traumatismo externo (accidente de tráfico, agresión

con objeto punzante, heridas penetrantes en la laringe,...) o interno (intubación intracraneal,
tubos nasogástricos permanentes).

Dentro de ellas también podemos incluir las producidas por quemaduras.

TRATAMIENTO: La intervención logopédica en estos casos está supeditada al tratamiento

médicoquirúrgico y en algunos casos no es necesaria o está contraindicada.

PRONÓSTICO: Está en función del grado de afectación y recuperación de la zona afectada y

del éxito o fracaso en tratamiento médicoquirúrgico.

DISFONÍAS AUDIÓGENAS

DEFINICIÓN: Alteración de la voz como consecuencia de un déficit auditivo.

TRATAMIENTO: El tratamiento de esta disfonía está dentro de la terapia logopédica global que
requieren este tipo de pacientes y cuyo principal objetivo no es el tratamiento de la disfonía en
sí sino de la emisión de sonidos inteligibles del habla.

PRONÓSTICO: Depende de manera importante de la capacidad auditiva del paciente y los

audífonos utilizados.