PLEXO LUMBAR

LUIS FERNANDO CRUZ BACILIO. Haga clic para modificar el estilo de 2 SEMESTRE GRUPO A. subttulo del patrn TURNO MIXTO. NEUROANANTOMIA I. DRA. ALPHA NAXIELLY ARENAS CRUZ.

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CONSTITUCION.
El plexo lumbar se halla formado por las

ramas anteriores de los cuatro primeros pares lumbares, los cuales se anastomosan. msculo psoas mayor, por lo que sus ramas emergen lateral, medial y a travs de ste msculo.

El origen del plexo est cubierto por el

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MODO DE CONSTITUCION
L1 recibe un fascculo de T12 L1 se a L2 despus de haber emitido dos

ramas; los n. Abdominogenitales mayor y menor. (Rama anterior del primer par lumbar) Femorocutneo y genitocrural. (Rama anterior del segundo par lumbar.)

L2 se une a L3 y da origen a los n.

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 L3 recibe anastomosis de L2 y emite un

ramo anastomtico para L4, se divide en una rama anterior y posterior. (Rama anterior del tercer par lumbar.)

L4 se anastomosa a L3 y con L5, las

cuales se dividen en una rama anterior y posterior. Por su unin, las ramas anteriores de L2, L3 y L4 originan da origen al n. obturador, las ramas posteriores de estos mismos nervios, al unirse, forman el n. crural. (Rama 4/29/12 anterior del cuarto par lumbar.)

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 El

plexo lumbar lo forman los siguientes nervios: hacia abajo emergen:

Lateralmente al msculos Psoas y de arriba

Iliohipogstrico (abdminogenital mayor) Ilioinguinal (abdminogenital menor) Cutneo femoral lateral (femorocutneo lateral) Femoral (crural)

El plexo lumbar lo forman los siguientes

nervios:

Atravesando el msculo Psoas: Genitofemoral (genitocrural)

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n. subco n. stal iliohipog n. strico ilioing n. cutneo uinal femoral lateral n. genitofe moral n. femo ral

T 1 2

m. pso as L 1 L 2 L 3 L 4 L 5

n. obtur ador Formacin del plexo

Tronco lumbosac ro
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SITUACION Y RELACIONES .
Se

halla situado profundamente en el ngulo que forman los cuerpos vertebrales lumbares y sus apfisis transversas, estrecho en su parte superior, mas ancho hacia abajo y queda comprendido entre los haces vertebrales y transversos del insercin del Psoas. delante del plexo y la vena iliolumbar se encuentra por delante y otras por atrs del plexo.
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Las arterias lumbares estn situadas por

ANASTOMOSIS.
Se une con el 11 nervio intercostal, con el

plexo sacro y con el simptico por medio de tramos comunicantes, estos ramos salen de los ganglios y pasan los arcos tendinosos del Psoas para abordar el plexo.

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DISTRIBUCION.
Ramos Colaterales
Abdominogenital mayor ( Iliohipogstrico) Abdominogenital menor (ilioingunal) Femorocutneo ( Cutneo Femoral Lateral) Genitocrural ( Genitofemoral)

Ramos Terminales
Obturador Crural ( Femoral)

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RAMAS COLATERALES DEL PLEXO LUMBAR.

NERVIO

ABDOMINOGENITAL (ILIOHIPOGASTRICO).

MAYOR

Se desprende del 1 nervio lumbar, solo o

junto con el Abdominogenital menor y se dirige hasta alcanzar la cara anterior del cuadrado lumbar, penetra en su borde externo del musc. Transverso y el oblicuo menor, alcanza la cresta iliaca anterosuperior. (ramo abdominal y genital).
Cuando esta colocado en los musc. Oblicuo

menor y transverso, origina un ramo 4/29/12 perforante, que horada los 2 oblicuos, se

Ramo abdominal. Sale

por detrs de la espina iliaca anterosuperior, corre entre los oblicuos, paralelo al arco crural y aborda el recto anterior del abdomen origina un ramo muscular para este musc. Y para el piramidal y un ramo cutneo para la piel inferior de la pared abdominal. por detrs de la espina iliaca anterosuperior, atraviesa el oblicuo menor 4/29/12 y se introduce en el conducto inguinal por

Ramo genital. Sale

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NERVIO ABDOMINOGANITAL MENOR

(ILIOINGUINAL) .

Falta muchas veces y cuando existe corre

por debajo del n. Abdminogenital + y tiene las mismas relaciones que el pasado, cerca de la espina iliaca anterosuperior se divide en un ramo abdominal, que con igual distribucin que el Abdominogenital +, y un ramo genital, que atraviesa el conducto inguinal y, como el anterior, proporciona ramos al pubis y al escroto en el hombre y a los grandes labios de la mujer.
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NERVIO FEMOROCUTANEO (CUTANEO

FEMORAL LATERAL).

Se origina el en 2 ramo lumbar a veces en

la unin del 2y3. Atraviesa el psoas, y cruza el musc. Iliaco. Baja por detrs de la pelvis por la escotadura innominada, penetra en la fascia lata, de donde sale y origina sus ramos terminales el Ramo femoral, y el ramo glteo, los cuales quedan comprendidos en un desdoblamiento de la aponeurosis femoral del que salen para inervar la piel.
Rama femoral baja hasta la rodilla y se
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NERVIO GENITOCRURAL

(GENITOFEMORAL).

Nace del 2 nervio lumbar, atraviesa la

masa muscular del psoas de arriba abajo y de atrs adelante, sale por su cara ant. y despus se coloca por delante de las arterias iliacas primitiva y externa, alcanza finalmente el arco crural, donde se divide en un ramo genital y ramo crural.

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Rama genital Se dirige al conducto inguinal, emitiendo

ramitos destinados al musc. Transverso, al salir del conducto, proporciona ramos al escroto en el H. y a los labios mayores a la M.

Rama crural Se acompaa a la arteria iliaca externa

hasta el anillo crural, pasa el triangulo de Scarpa por delante de la arteria femoral y por detrs de la fascia cribiforme a la 4/29/12 perfora para distribuirse por la piel a dicho

1 2 1 2 3 4 6 7 8 1 0 9 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 4/29/12 1

RAMAS TERMINALES DEL PELXO LUMBAR.

NERVIO OBTURADOR. Se

halla constituido por las ramas anteriores del 2,3 y 4 pares lumbares y se unen en el espesor del psoas para formar el tronco del obturador, este sale por la cara int. Del musc, cruza la articulacin sacroiliaca, pasa despus por el ngulo de bifurcacin de la iliaca primitiva y penetra la pelvis menor, alcanzando el agujero obturador, donde se coloca por fuera de los vasos obturadores, donde se divide en un ramo anterior y un 4/29/12 ramo posterior.

Ramas colaterales. Origina solo una rama colateral, que sale

de l en el conducto subpubiano y se dirige al borde superior del musculo obturador externo y a la cara anterior del mismo.

Ramas terminales. Son dos, una anterior superficial y otra

posterior profunda.

Anastomosis Con el nervio crural o femoral.

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Rama anterior o superficial baja entre el

musc. Pectneo y obturador externo y se coloca entre el aductor medio y al menor, en este lugar emite 4 ramas musculares que van al aductor medio, menor y recto interno, y una 4 rama que atraviesa la aponeurosis y se vuelve cutnea, baja a la rodilla y se une con el safeno interno y su accesorio, suministra ramos a los tegumentos y a la cara interna de la articulacin de la rodilla.
4/29/12 entre el pectneo y el obturador externo,

Rama posterior o profunda baja tambin

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NERVIO CRURAL (FEMORAL). Esta constituidos por las ramas post. Del

2,3,4 pares lumbares y convergen hacia la apfisis transversas de la 5 vertebra lumbar para unirse con el psoas y formar el mas voluminoso de los nervios del plexo lumbar. Este nervio sale del psoas, corre por el canal psoasilaco hasta alcanzar el arco femoral, debajo de este se divide en 4 ramas terminales.

Ramas colaterales.
4/29/12 Son el nervio del psoas ilaco, ramas de la

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Nervio

del psoas ilaco emite en su trayecto ramos destinados al psoas al que abordan por su cara ext. Y post. Y ramos iliacos que se dirigen al musculo ilaco. originan un num. Variable del arco crural hacia abajo y se aplican a cara ext. de los vasos femorales para perderse en el tercio inf. Del muslo.

Las ramas de la arteria femoral se

Nervio pectneo nace por arriba del arco

crural, desciende por atrs de los vasos femorales y se pierde en la cara ant. Del 4/29/12 pectneo.

Ramas terminales. Por debajo del arco crural se divide este

nervio en 4 ramas: 2 anteriores y 2 posteriores. n. musculocutneo interno Posterior: n. safeno interno n. safeno del cudriceps

Anterior: n. musculocutneo externo

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Nervio musculocutneo interno. Es rama anterointerna del crural, despus

de su origen se divide en varias ramas que pasan por delante y atrs de la arteria femoral y terminan en, ramas musculares, para el pectneo y al aductor medio y las cutneas a la parte sup. De la cara int. Del muslo. la rama anteroexterna del crural, se dirige hacia abajo y afuera del 4/29/12 psoas y el sartorio y emite ramos

Nervio musculocutneo externo. Constituye

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Ramos

musculares son cortos y se pierden en el tercio sup. Del sartorio, o largos que bajan al musc y se pierden en su tercio inf. cutneos son 3: perforante superior, medio y accesorio del safeno interno. aponeurosis en el tercio sup. Del muslo y baja por dentro del femorocutneo hasta la rodilla, dando ramos a la piel de cara ant. Del muslo. 4/29/12

Ramos

Perforante superior perfora el sartorio y la

Ramo accesorio del safeno interno origina

un ramo superficial (satlite de la safena interna) que la acompaa, despus de perforar la aponeurosis, hasta la rodilla, donde se une con el safeno interno; y un ramo profundo (satlite de la arteria femoral) que corre a lo largo de ella hasta el anillo del tercer aductor donde perfora la aponeurosis dividindose en varios ramos que se unen con el safeno interno y el n. obturador.
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Nervio del cuadrceps. Se halla formado por 4 ramos que pueden

nacer de un tronco comn o separadamente, y que estn destinados a las 4 por porciones de este musc. por su cara profunda mediante 3 ramos: 1 recurrente para la insercin sup. 1 medio para el cuerpo muscular, y 1 descendente destinado al tercio inf. Del este musc. profunda del recto ant. Por 4/29/12 delante del

Nervio del recto anterior, aborda al musc.

Nervio del vasto externo cruza la cara

Nervio del vasto interno baja por fuera del

safeno interno, abandonando en todo su trayecto ramos para el musc. Correspondiente, as como para el crural y la articulacin de la rodilla. ant y nace a menudo del n. del vasto int emite un ramo para el musc subcrural que se puede seguir hasta el sinovial. posterointerno del n. crural y corre junto al n. del vasto interno, por fuera del vasos 4/29/12 femorales, acompaado a la arteria a salir

Nervio del crural llega al musc por su cara

Nervio safeno interno constituye el ramo

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Ramas colaterales (N. safeno int.) Ramo

cutneo femoralpara los tegumentos de la cara int. Del muslo y de la rodilla. int. De la pierna.

Ramo cutneo tibial- para la piel de la cara Ramo articular- destinado a la cara int. De

la rodilla.

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Ramas terminales (N. safeno interno). Ramo tibial- baja por el sartorio y el recto

int va de con la vena safena int hasta el cuello del pie y emite ramas a la piel de la cara int de la pierna, termina dando ramas a la articulacin tibiotarsiana y un ramo que sigue el borde int del pie hasta la raz del Hallux. cuando este lugar es alto, perfora el sartorio y constituye el perforante inf. Se dirige hacia abajo y afuera formando una 4/29/12 concavidad y se pierde en los tegumentos

Ramo rotuliano- segn su lugar se divide,

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