PLEXO LUMBAR

Modo de constitucin: est formado por el entrecruzamiento de las ramas anteriores

de los nervios raqudeos provenientes de la 12 vrtebra torcica (T12) y la 1, 2, 3
y 4 vrtebras lumbares (L1, L2, L3 y L4, respectivamente).
La rama anterior de T12 se anastomosa con la rama anterior de L1, dando tres
ramas: nervio abdominogenital mayor (nv. hipogstrico o nv. iliopbico) y
nervio abdominogenital menor (o nv. ilioinguinal), y una rama descendente
para anastomosarse con L2.
La rama anterior de L2 se anastomosa con la rama descendente antes
nombrada, formando tres ramas: nervio femorocutneo (nv. cutneo lateral
del muslo o nv. cutneo femoral lateral) y nervio genitofemoral (o nv.
genitocrural), y una rama descendente que se anastomosa con L3.
La rama anterior de L3 se anastomosa con L4 y la rama descendente antes
nombrada, constituyendo el nervio obturador* (divisin anterior) y nervio
femoral* (o nv. crural, divisin posterior), y un ramo descendente que se
anastomosa con L5 formando el tronco lumbosacro (pertenece al plexo
sacro).
*Ramas terminales del plexo lumbar.
Veamos un esquema:

Ramas colaterales:
Nervio del cuadrado lumbar y nervio del psoas, que inervan sus respectivos msculos.
Nervio iliohipogstrico
Nace de la anastomosis de la rama anterior de T12 y L1. Apenas sale, atraviesa el
msculo psoas por su parte superior y posterior, desciende y pasa delante del msculo
cuadrado lumbar. Luego llega a la cara anterior del msculo transverso del abdomen,
perfora su aponeurosis y a la altura de la espina ilaca anterosuperior da sus ramas
terminales.

Ramo abdominal: nace, pasa por encima de la cresta ilaca y se insina entre
los msculos oblicuo mayor y menor. Termina inervando la piel de la parte
inferior de la pared abdominal.
Ramo genital: atraviesa el msculo oblicuo menor y se insina entre los dos
msculos oblicuos. Ingresa en el conducto inguinal y al salir da dos ramas,
ramo pubiano (inerva la piel del pubis) y ramo genital (inerva la piel del escroto
en hombres y de los labios mayores en mujeres).

Nervio ilioinguinal
Nace de la anastomosis de la rama anterior de T12 y L1. Situado debajo del nervio
iliohipogstrico, corre paralelo al mismo y se divide a la altura de la espina ilaca
anterosuperior en sus ramas terminales.
Ramo abdominal: inerva las mismas estructuras que la rama abdominal del
nervio precedente.
Ramo genital: nace, atraviesa el conducto inguinal y da un ramo pubiano y
genital, inervando las mismas estructuras que la rama genital del nervio
precedente.
Nervio femorocutneo
Nace de la anastomosis de la rama anterior de L2 y la rama descendente de L1. Pasa
por detrs del msculo psoas, cruza el msculo ilaco y sale de la pelvis por la
escotadura innominada (entre la espina ilaca anterosuperior y anteroinferior). Apenas
sale, perfora la fascia lata, hacindose subcutneo y se divide en sus ramas terminales.
Ramo glteo: cruzando el msculo tensor de la fascia lata por delante, se dirige
hacia atrs y se divide en ramos que inervan la piel de la regin gltea y la cara
posterior del muslo.
Ramo femoral: contina el trayecto del nervio y termina en la rodilla. Inerva la
piel de la parte anteroexterna del muslo.
Nervio genitofemoral
Nace de la anastomosis de la rama anterior de L2 y la rama descendente de L1.
Atraviesa el msculo psoas, luego sale y corre por su cara anterior. Por encima del
ligamento inguinal se divide en sus ramas terminales.
Ramo genital: se dirige hacia el conducto inguinal, se introduce y al salir se
distribuye por la piel del escroto en el hombre y de los labios mayores en la
mujer.
Ramo femoral: se dirige hacia la laguna vascular, sale de la pelvis y se dirige
hacia el tringulo de Scarpa. All perfora la fascia cribiforme y se divide en
ramos que inervan la piel de la parte anterior y superior del muslo.
Ramas terminales:
Nervio obturador
Nace de la anastomosis de las ramas anteriores de L3, L4 y la rama descendente de
L2. Sale por la parte interna del msculo psoas, cruza la cara anterior de la articulacin
sacroilaca y pasa por el ngulo de bifurcacin de la arteria ilaca primitiva. Sigue por
debajo de la lnea innominada llegando al agujero obturador o conducto subpubiano.
All se introduce y sale de la pelvis por su parte superior, dividindose en sus ramas
terminales.
Para tener en cuenta: en el conducto subpubiano, el nervio obturador se encuentra
con sus vasos homnimos, arteria y vena obturatriz. La disposicin en el conducto es la

siguiente: el nervio es el ms elevado, debajo est la arteria y luego la vena (una

manera sencilla para reconocerlos en el preparado).
Ramas colaterales: la nica rama es el nervio del obturador externo, que inerva al
msculo obturador externo.
Ramas terminales:
Rama superficial (anterior): contina la direccin del nervio. Al salir del
conducto subpubiano, primero se halla cubierto por los msculos pectneo y
aductor medio y luego se insina entre el msculo aductor menor (o corto) y
medio (o largo), y se divide en ramas para estos aductores, el msculo recto
interno y un ramo destinado a inervar la piel de la cara interna del muslo.
Rama profunda (posterior): sale del conducto subpubiano, se insina tambin
entre los msculos aductor menor y medio, y se divide en dos ramos:
musculares (inerva el msculo aductor mayor) y articulares (inerva la
articulacin de la cadera y la rodilla).
Nervio femoral
Nace de la anastomosis de las ramas anteriores de L3, L4 y la rama descendente de
L2. Sale de la parte externa del msculo psoas, colocndose en un canal entre ste
msculo y el ilaco. Luego se coloca delante del m. psoas y pasa debajo del ligamento
inguinal (en la laguna muscular) donde se divide en sus ramas terminales.
Ramas colaterales: nervio del psoasiliaco (para los msculos ilaco y psoas) y nervio del
pectneo (para el msculo pectneo).
Ramas terminales: son cuatro, dos anteriores y dos posteriores.
Nervio musculocutneo interno: es una de las ramas anteriores, se divide en
ramos musculares (inerva el m. pectneo y aductor mediano) y ramos cutneos
(inerva la piel de la parte superior e interna del muslo).
Nervio musculocutneo externo: es una de las ramas anteriores, se divide en
ramos musculares (se dirige hacia la cara profunda del m. sartorio, fcilmente
diferenciable en el preparado) y ramos cutneos: ramos perforantes (perforan
al m. sartorio y van a inervar la piel de la parte anterointerna del muslo) y ramo
accesorio del safeno interno (a su vez, da un ramo superficial satlite de la
vena safena interna que la acompaa hasta la parte interna de la rodilla y una
ramo profundo satlite de la arteria femoral, penetran en la vaina de los vasos
femorales y sale por el anillo del tercer aductor dando ramos para inervar la
piel de la parte interna de la rodilla).
Nervio del cudricep femoral: es una de las ramas posteriores, se divide en
cuatro ramas destinadas a los msculos recto anterior, crural y vasto interno y
externo.
Nervio safeno interno: es una de las ramas posteriores, se introduce en la vaina
de los vasos femorales y llega al anillo del tercer aductor dando sus ramas
terminales: ramo rotuliano (inerva la piel de la regin rotuliana) y ramo tibial
(contina la direccin del nervio, se mete entre el m. sartorio y m. recto interno
y desciende hasta la parte interna del pie donde da inervacin sensitiva).

Para tener en cuenta

Todo lo anteriormente dicho est basado segn Testut y Latarjet. Pero
Rouviere difiere de ellos y dice que nicamente son ramas colaterales el
nervio del cuadrado lumbar y nervio del psoas, siendo las dems ramas las
terminales.

Veamos un esquema:

A modo de resumen:

Inervacin sensitiva

(Slo se muestran los territorios inervados sensitivamente por las ramas del plexo lumbar)

Cande