Espirometra. Indicaciones.

Uso de inhaladores

Esperanza Muoz Carcelen

Colabora Elvira Nez Garca DUEs. EAP B del Carmen.- Febrero 2011 Carmen.-

INDICE
Qu es la espirometra? Indicaciones de la espirometra Contraindicaciones de la espirometra Cmo hacer la espirometra Normas para la realizacin de la espirometra Prueba broncodilatadora Representacin grfica de la espirometra. Cuadrante de Miller 8. Normativa sobre la utilizacin de frmacos inhalados
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Febrero 2011 Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia. 2

QU ES LA ESPIROMETRA?

Es la prueba que mide el volumen de aire inspirado o espirado en funcin del tiempo. Se puede obtener una serie de mediciones muy tiles e ilustrativas de su capacidad ventilatoria. Si la espiracin mxima es adems forzada y brusca, proporciona datos muy importantes sobre la capacidad del sistema respiratorio para generar flujo areo.

Febrero 2011

Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia.

INDICACIONES DE LA ESPIROMETRA FORZADA

DETECCIN Y EVALUACIN DE DISFUNCIN CONTROL EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD MONITORIZACINDEL TRATAMIENTO EVALUACIN PREOPERATORIA INCAPACIDAD LABORAL IDENTIFICACIN DEL FUMADOR DE ALTO RIESGO ESTUDIO DEL ASMA E HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL DETECCIN Y LOCALIZACION DE ESTENOSIS DE VAS AEREAS ALTAS
Febrero 2011 Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia. 4

CONTRAINDICACIONES, LIMITACIONES Y PRECAUCIONES

Imposibilidad mental o fsica para realizar correctamente una maniobra espiratoria forzada. Procesos activos como: dolor torcico intenso, neumotorax, hemoptisis franca, angor inestable y desprendimiento de retina. Exceso pronunciado de secreciones, la traqueostoma, los problemas y lesiones bucales, hemiparesias faciales, nuseas por la introduccin de la boquilla. La infeccin respiratoria, entrica o sangunea activa, la hepatitis C e infeccin por VIH.

Febrero 2011

Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia.

CMO HACER UNA ESPIROMETRA

Explicar detalladamente el objetivo y caractersticas de la prueba y la necesidad de su colaboracin activa.
*Tcnica del soplo: El paciente debe coger aire llenando el pecho con una inspiracin forzada. Y tapndose la nariz, debe rodear el cilindro de cartn con sus labios, sin dejar hueco para que no se le escape el aire. De esa manera expulsar el aire rpidamente al principio y continuar hasta vaciar el pecho, animando al paciente para que siga hasta que no pueda ms. (ver diapositiva 7). Una vez que lo ha hecho esperar a que se encienda la tecla 1 y volver a repetir dos veces ms, para que se enciendan la teclas 2 , 3, una vez aqu esperar hasta que parpadee una de ellas que es la que elige el propio aparato como la mejor Para imprimir el resultado de la prueba pulsar la tecla del

rollo de papel
Febrero 2011

Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia.

El ESPIROMETRO
1. 2. 3. Encendido Pulsar la tecla FVC REF (Fecha de nacimiento al revs 6812-26) Intro Sexo Intro Edad Intro Peso ..en Kilos Intro Altura Altura en cm Intro Pregunta Correcto? Tecla Si si es correcto, Tecla No si algn dato se ha introducido mal, volver a introducirlos Explicar la *tcnica del soplo al Paciente y Pulsar la tecla FVC

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Teclas Sexo Teclas Si y No Encendido

Teclas que se encienden cuando termina cada prueba, la mejor realizada parpadear

Borrar

Intro

FVC

Imprimir

16. 17.

Febrero 2011

Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia.

CARACTERSTICAS DE LA MANIOBRA DE FVC

Inspiracin mxima previa realizada relajadamente. Apnea postinspiratoria suficiente para confirmar el fin de la inspiracin mxima y activar la velocidad de registro alta. Orden enrgica y tajante de comenzar la espiracin forzada. Insistencia mxima al final de la espiracin para prolongar la exhalacin y evitar la interrupcin temprana de la espiracin mxima.

Febrero 2011

Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia.

MEDICIONES E NDICES ESPIROMTRICOS

FVC: Capacidad Vital Forzada, maniobra de espiracin brusca a partir de la posicin de inspiracin mxima. FEV1/FVC (o ndice de Tiffenau): Es superior en informacin y sensibilidad, particularmente en individuos con pulmn enfermo. FEF 25-75%: Flujo espiratorio entre el 25 y 75% de la FVC. 25Acreditado como sensible para la deteccin de alteracin de las vas respiratorias pequeas, tempranamente en el curso de las enfermedades obstructivas.

Febrero 2011

Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia.

PRUEBA BRONCODILATADORA( I)
No es diagnstica de Asma o de Hiperreactividad bronquial; es preciso aadir a esta prueba, otras de Broncoprovocacin (test de la Histamina o de Metacolina...) Se debe efectuar de modo rutinario junto a la Espirometra Forzada, cuando se sospeche algn grado de obstruccin. Tcnica: Tres inhalaciones (300 microgramos) de un broncodilatador (Salbutamol) una vez efectuada la prueba de la Espirometra Forzada; a los 15' de la administracin del frmaco, se repite nuevamente la Espirometra Forzada. Se determina el FEV1 pues es el parmetro funcional ms adecuado para evaluar la respuesta broncodilatadora, debido a que constituye una medida global de la capacidad ventilatoria y presenta una variabilidad reducida.

Febrero 2011

Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia.

10

OBS: dato obtenido del paciente segn su peso,estatura,edad y raza REF: referencia standard segn peso, estatura,edad y raza

%:
FVC: Capacidad Vital Forzada FEV1/FVC: mas sensibilidad FEF 25-75%: 25Flujo espiratorio Patrn normal
Febrero 2011 Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia. 11

resultante entre OBS y REF

Patrn restrictivo

HOJA INFORMATIVA PARA EL PACIENTE: NORMAS PARA LA REALIZACIN DE LA ESPIROMETRA

Se le va a realizar una espirometra para comprobar la cantidad de aire que mueven sus pulmones, por lo que debe tener en cuenta que: Si est tomando medicacin para los bronquios en forma de inhaladores, jarabes o pastillas debe indicrsela a quien le realice la prueba. No fume en las 12/24 horas anteriores a la prueba, porque el tabaco interfiere con los resultados. No es necesario que venga en ayunas, pero deber evitar las comidas abundantes, as como tomar caf u otras bebidas excitantes, ya que actan sobre los bronquios. Si tiene o ha tenido enfermedades infecciosas como tuberculosis pulmonar o hepatitis B deber comunicarlo al personal que le va a atender. Indique tambin si padece, o ha padecido neumotorax, enfermedad coronaria o desprendimiento de retina. Es muy importante su colaboracin, de no ser as la prueba no tiene ninguna validez. Durante la prueba recibir un serie de rdenes para tomar y expulsar el aire de sus pulmones. Estas rdenes son tajantes y dichas de una manera un poco brusca, sepa que son necesarias para la correcta valoracin del resultado de la espirometra. Si tiene alguna duda consulte con el personal sanitario del centro de salud.
Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia.

Febrero 2011

12

NORMATIVA SOBRE LA UTILIZACIN DE FRMACOS INHALADOS GRUPO DE TRABAJO DE LA SEPAR

PRESENTACIN: Estas recomendaciones pretenden completar en su vertiente ms prctica, las pautas de tratamiento establecidas en las Normativas sobre el manejo del asma y la EPOC en nuestro medio. La va inhalatoria es la preferible y la ms utilizada para la administracin de frmacos en neumologa, especialmente en el rea de los broncodilatadores y de los antinflamatorios. En la informacin disponible a partir de diversas encuestas, llama la atencin sobre los defectos existentes en su utilizacin, que son atribuibles al desconocimiento sobre la adecuada utilizacin de inhaladores. Estas recomendaciones, pretenden hacer ms fcil y comprensible el manejo de todos los artilugios que nos proporcionan medicacin por va inhalatoria. El texto contempla aquellos aparatos actualmente en uso, , pero debido a la continuas innovaciones que seguramente en los prximos aos van a ir produciendose, deberemos estar alerta ante las variaciones que sin duda van a ir apareciendo. .

Febrero 2011

Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia.

13

NORMATIVA SOBRE LA UTILIZACIN DE FRMACOS INHALADOS GRUPO DE TRABAJO DE LA SEPAR

Mtodo de utilizacin del Cartucho presurizado.
Para obtener un mximo beneficio en el uso de los inhaladores presurizados, es necesario realizar una tcnica de inhalacin correcta. El paciente estar incorporado o semincorporado para permitir la mxima expansin torcica. 2. Hay que destapar el cartucho, situarlo en posicin vertical (en forma de L). 3. Sujetar el cartucho con el ndice arriba y el pulgar en la parte inferior y agitarlo. 4. Efectuar una espiracin lenta y profunda. 5. Colocar la boquilla del cartucho* totalmente en la boca, cerrndola a su alrededor. 6. Inspirar lentamente por la boca. La lengua debe estar en el suelo de la boca, no interfiriendo la salida del medicamento. 7. Una vez iniciada la inspiracin presionar el cartucho (UNA SOLA VEZ) y seguir inspirando lenta y profundamente hasta llenar totalmente los pulmones. Es MUY IMPORTANTE que se efecte la pulsacin despus de haber iniciado la inspiracin. 8. Retirar el cartucho de la boca. Aguantar la respiracin durante unos 10 seg. (IMPORTANTE). 9. Si debe administrarse una o ms dosis del mismo u otro aerosol, esperar un mnimo de 30 segundos entre cada toma. Repetir el procedimiento desde el paso 3. 10. Tapar el cartucho y guardarlo en lugar seguro.
1.

Es importante recomendar a los usuarios la conveniencia de enjuagarse la boca sistemticamente tras la utilizacin de inhaladores en general y muy especialmente tras la inhalacin de corticoides.
Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia.

Febrero 2011

14

NORMATIVA SOBRE LA UTILIZACIN DE FRMACOS INHALADOS GRUPO DE TRABAJO DE LA SEPAR Mtodo de utilizacin de la Cmara de inhalacin.
1. El paciente debe estar incorporado o semincorporado, para permitir los movimientos del pecho con facilidad. 2. Destapar el cartucho, ponerlo en posicin vertical (en forma de L) y agitarlo. 3. Acoplar el cartucho en el orificio de la cmara. 4. Efectuar espiracin (vaciar el aire de los pulmones) lenta y profunda. 5. Efectuar una pulsacin (disparar una dosis) del cartucho presurizado. 6. Inspirar (hinchar el pecho de aire) profundamente el aire de la cmara a travs del orificio adecuado para tal fin. 7. Retirar la cmara de la boca y aguantar la respiracin durante unos 10 segundos. 8. Puede realizar una segunda inhalacin lenta y profunda para asegurar el vaciado de la cmara y la aspiracin y aprovechamiento total de la dosis administrada. 9. Si debe repetir una o ms dosis de este u otro medicamento inhalado con la cmara, espere un mnimo de 30 segundos entre cada toma y repetir el procedimiento desde el paso 2. 10. Tapar el cartucho y guardarlo en lugar seguro.
Febrero 2011 Esperanza Muoz Carcelen. Elvira Nuez Garcia. 15