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Int.

Medicina :
Gema Marina Iparraguirre Bedoya
PARO CARDIORESPIRATORIO
Cese funciones cardiacas y respiratorias.
Va comn
Etiologa distinta en pac. Pediatricos:
PCR sin pulso
INSUF:
RESP /CIRC
HIPOXIA
GRAVE
Factores Precipitantes
Falla respiratoria
SHOCK
FALLA
CARDIOPULMONAR
Muerte Temprana
Recuperacin C.V.
Sd. F.O.M.
Recuperacin total
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA INSUFICIENCIA C.V.
HIPOXIA TISULAR
FALLA C.R.
PCR
SNC
Letargia
Irritabilidad
Dism.
Conciencia
Hipotona
RESPIRATORIO
Apnea
Quejido
Aleteo nasal
Taquipnea
Resp. Surface
Retracciones
Dism. Exp. Trax
C-V.
Arritmia
Bradi/taquica
rdia
Pulsos
debiles
Relleno
capilar pobre
Hipotension
PIEL Y
MUCOSAS
Piel moteada
Palidez
Cianosis
Frialdad distal
AHA
FIAC
RN:
28d
L: 1m-
1a
N: 1-
8a
A: >8a
Conjunto de maniobras que permiten identificar al nio en PCR y realizar una
sustitucin de las funciones respiratoria y circulatoria, suficientes para prevenir el
dao hipxico del cerebro, sin disponer de equipamiento especifico. Para ello
disponemos de 4 minutos.

REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA (RCPB):

Reconocimiento
precoz de la
urgencia mdica y
llamada de auxilio
RCP precoz
realizada por
testigos
Desfibrilacin
precoz
Soporte Vital
Avanzado y
cuidados post-RCP
CONSEGUIR SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DEL
NIO
ESTIMULAR Y CHEQUEAR RESPUESTA: comprobar respuesta del nio
ante estmulos: hablarle en voz alta, pellizcos suaves, sacudidas suaves. No
mover, ni sacudir a la victima con traumatismo craneano o
cervical.
Maniobra TRACCION MANDIBULAR: colocar 2 a 3 dedos debajo de cada lado de la
mandbula inferior y traccionar hacia arriba teniendo en cuenta de no movilizar el
cuello.

ABRIR LA VIA AEREA:

1)Maniobra FRENTE MENTON :colocar una mano sobre la frente
efectuando una extensin de cuello Levantar el mentn colocando la punta
de los dedos de la otra mano debajo del mentn.
VENTILACIN
Buen sellado de
la boca del
reanimador con
boca - nariz para
evitar que escape
aire.
5 insuflaciones,
debe observarse
el ascenso y
descenso del
trax.
Fuerza y volumen
de insuflacin : edad
y tamao del nio.
Ventilacin boca a boca y nariz en los lactantes, y
boca a boca en nios
Dedos medio y anular en esternon, un travs
de dedo por debajo de la lnea intermamilar.
Con la punta de los dedos deprimir esternon
1/3 de profundidad del trax.
TCNICA DE COMPRESIN CON DOS
DEDOS :
100 veces por minuto (02
compresiones por segundo).
La relacin masaje/ventilacin ser
de 5/1.
MASAJE CARDIACO

LACTANTE

Dos reanimadores
Colocar sus pulgares lado a lado sobre la mitad inferior del esternon del infante
Rodear el trax del infante y sostener la espalda del infante con los dedos de
ambas manos.
Usar los pulgares para deprimir el esternon aproximadamente 1/3 a 1/2 de trax
del infante.
Tcnica de manos circundantes y dos pulgares :
100 veces por minuto, 2 compresiones por segundo, en
grupos de 5.
compresin /ventilacin 5/1
Taln de la mano en la mitad inferior del
esternn sin comprimir por debajo del
apndice xifoides.
Levantar los dedos para evitar presionar
en las costillas.
Se debe colocar el brazo en posicin
vertical y deprimir el esternon 1/3 a 1/2
de profundidad del trax del nio.
Zona de masaje :
100 veces por minuto, : 2 compresiones por
segundo.
Compresin /ventilacin 5/1.
NIOS (ENTRE 1 Y 8 AOS)
Maniobra frente- mentn
(Traccin mandibular)
Mirar, escuchar y sentir
Entregar 2 respiraciones
efectivas
(Movimiento, pulso)
No demorar > 10 segundos
5 compresiones por 1 ventilacin
100 compresiones por minuto
Si respira:
Posicin de recuperacin
Si no levanta trax:
Reposicin va aerea
Reintentar respiraciones
Si no hay xito:
Tratar como OVAS
NO
Activar sistema de emergencia al minuto de
RCP

Sacudirle (cuidado en trauma
cervical)
Hablarle en voz alta o gritarle
Llamarle por su nombre
Pellizcarle suave
Hablarle en voz alta o
gritarle
Maniobra frente mentn
Traccin de la mandbula si
sospecha de lesin cervical
Maniobra frente mentn
Traccin de la mandbula si
sospecha de lesin cervical

Ver , or, sentir

Ver , or, sentir

Boca a boca 5
insuflaciones de 1.5 s cada una.
Continuar 20 rpm

Boca a boca 5
insuflaciones de 1.5 s cada
una.
Continuar 20 rpm

Carotideo

Braquial

Taln de una mano: 100
comp/min.
Profundidad : 1/3 de trax

Dos dedos: 100 comp/min.
Profundidad : 1/3 de trax

5/1

5/1
ESTIMULAR Y
CHEQUEAR
RESPUESTA
ABRIR VIA AEREA
COMPROBAR
RESPIRACION
VENTILAR
COMPROBAR
PULSO
MASAJE
CARDIACO
RELACION
COMPRESIN/
VENTILACION
Una frecuencia de compresin de al menos 100/min (cambiado de aproximadamente
100/min).
Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos y de al menos
un tercio del dimetro torcico anteroposterior en lactantes y nios (aproximadamente 1,5
pulgadas, 4 cm, en lactantes y 2 pulgadas, 5 cm, en nios).
Tenga en cuenta que ya no se utiliza el rango de 1 a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) en adultos, y que
la profundidad absoluta especificada para nios y lactantes es mayor que la que figura en las
versiones anteriores de las Guas de la AHA para RCP y ACE
Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.
Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.
Evitar una excesiva ventilacin.

2010 (nuevo): Iniciar las compresiones torcicas antes que la ventilacin.

2005 (antiguo): La secuencia de RCP para adultos empezaba abriendo la va area, para
despus comprobar si exista respiracin normal, aplicando a continuacin 2 ventilaciones
de rescate seguidas de ciclos de 30 compresiones torcicas y 2 ventilaciones.

Motivo
Las compresiones torcicas proporcionan un flujo sanguneo vital al
corazn y al cerebro.
Estudios sobre paro cardaco extra hospitalario ponen de manifiesto
que cuando los testigos presenciales intentan hacer la RCP, la
supervivencia es mayor que cuando no lo hacen.
La secuencia de RCP comienza con compresiones (secuencia C-A-B).
Por lo tanto, se examina brevemente la respiracin como parte de la
comprobacin de paro cardaco; despus de la primera serie de
compresiones torcicas, se abre la va area y el reanimador
administra 2 ventilaciones.
2010 (nuevo): Tras aplicar 30 compresiones, el reanimador nico
abre la va area de la vctima y aplica 2 ventilaciones.

2005 (antiguo): La indicacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin se
utilizaba para valorar la respiracin una vez abierta la va area.
Motivo
# comp. torcicas x minuto circulacin espontnea + neurolgica.
En la mayora de los estudios, la administracin de ms
compresiones conlleva una mayor supervivencia, mientras que la
administracin de menos compresiones conlleva una
supervivencia menor. Para aplicar las compresiones torcicas
adecuadamente, no slo es necesaria una frecuencia correcta,
tambin se deben reducir al mnimo las interrupciones de este
componente crucial de la RCP.
2010 (nuevo): Es razonable que tanto los reanimadores legos como los
profesionales de la salud realicen compresiones torcicas con una frecuencia
de al menos 100/min

2005 (antiguo): Comprimir con una frecuencia de 100/min
aproximadamente.

Motivo

2010 (nuevo):Ahora se hace ms hincapi en practicar la RCP como un equipo. Un
reanimador activa el S.R.E. 2 inicia compresiones torcicas, 3 ventilacin o
bien obtiene la bolsa-mascarilla para practicar la ventilacin de rescate, y
4consigue un DEA y lo prepara.

2005 (antiguo): Los pasos del SVB/BLS consisten en una serie de valoraciones y
acciones sucesivas. El objetivo del algoritmo es presentar los pasos de una
manera lgica y concisa para que los reanimadores los puedan aprender,
recordar y ejecutar ms fcilmente.

Algunas RCP inician c/ nico reanimador que pide ayuda,
mientras que otras lo hacen con varios reanimadores bien
dispuestos. El entrenamiento debe centrarse en ir organizando
un equipo a medida que van llegando reanimadores, o designar
un lder del equipo si hay varios reanimadores presentes
Motivo
Protocolo de 1 descarga frente a la secuencia de 3 descargas para la FV
El beneficio aadido de otra descarga es bajo, y es probable que reanudar la RCP sea mejor que
otra descarga inmediata.
Prioridad de las descargas frente a la RCP ante un paro cardaco
Si un reanimador es testigo de un paro cardaco extrahospitalario y hay un DEA disponible in situ,
debe iniciar la RCP con compresiones torcicas y utilizar el DEA lo antes posible.
Ahora es posible utilizar un DEA en lactantes si no hay un desfibrilador manual disponible
Sistema de atenuacin peditrico.
Desfibrilaciones eficaces con > 4 J/kg (hasta 9
J/kg) sin efectos adversos significativos.
Consideracin del uso de DEA en hospitales
1descarga en 3 min o menos tras el colapso.
Integracin de los DEA en la cadena de supervivencia para lugares pblicos
Programas DEA en donde haya probabilidad alta paro cardaco
Cardioversin sincronizada
F.A: Dosis bifsica inicial 120 a 200 J. monofsica 200 J.
Colocacin de los electrodos
Anteroposterior , anterior-infraescapular izquierda, anteriorinfraescapular derecha
Desfibrilacin Peditrica
Desfibrilacin inicial 2 a 4
J/kg .
Probar con 2 J/kg.
Posteriores al menos 4 J/kg,
e incluso ms altos, sin
exceder los 10 J/kg
Ondas bifsicas y monofsicas
Bifsicas = < monofsicas 200 J tienen => xito FV.
Protocolos Prctica clnica Servicio UCIP Departamento Pediatra HNDAC - 2005
Protocolos American Heart Association- Gua AHA 2010
Protocolos de Urgencias Reanimacin Cardiopulmonar en Pediatra- MINSA 2005